教学过敏性紫癜性肾炎优秀课件
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《紫癜性肾炎的治疗》课件
紫癜性肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、肾功能等，必 要时需要进行肾穿刺活检确诊。
02
紫癜性肾炎的治疗方法
药物治疗
糖皮质激素
用于控制炎症和免疫反应，常用泼尼松、甲 泼尼龙等。
免疫抑制剂
如肝素、华法林等，用于预防血栓形成和栓 塞并发症。
抗凝药物
如环磷酰胺、霉酚酸酯等，用于调节免疫系 统，减轻炎症反应。
护理要点
01
02
03
观察病情变化
密切观察紫癜性肾炎的症 状和体征，如尿液颜色、 尿量、血压等，及时发现 并处理病情变化。
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服 药，并定期回诊复查，以 确保治疗效果。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包 括低盐、低脂、优质蛋白 质的饮食，避免过度劳累 和情绪波动。
04
紫癜性肾炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
症状表现
血尿、蛋白尿、水肿等症状的描述。
诊断依据
实验室检查、病理学诊断等。
治疗过程与效果
治疗手段
药物治疗、免疫治疗、透 析等。
治疗过程
治疗方案的制定与实施， 包括药物剂量、给药方式 、治疗时间等。
治疗效果
患者病情改善情况，实验 室指标变化等。
经验教训与启示
经验教训
治疗过程中的经验与教训，如治疗方案调整、并发症处理等 。
启示
对临床医生在治疗紫癜性肾炎方面的启示和建议，如加强早 期诊断、优化治疗方案等。
感谢您的观看
THANKS
《紫癜性肾炎的治疗》ppt 课件
Hale Waihona Puke 目录• 紫癜性肾炎的概述 • 紫癜性肾炎的治疗方法 • 紫癜性肾炎的预防与护理 • 紫癜性肾炎的案例分析
02
紫癜性肾炎的治疗方法
药物治疗
糖皮质激素
用于控制炎症和免疫反应，常用泼尼松、甲 泼尼龙等。
免疫抑制剂
如肝素、华法林等，用于预防血栓形成和栓 塞并发症。
抗凝药物
如环磷酰胺、霉酚酸酯等，用于调节免疫系 统，减轻炎症反应。
护理要点
01
02
03
观察病情变化
密切观察紫癜性肾炎的症 状和体征，如尿液颜色、 尿量、血压等，及时发现 并处理病情变化。
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服 药，并定期回诊复查，以 确保治疗效果。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包 括低盐、低脂、优质蛋白 质的饮食，避免过度劳累 和情绪波动。
04
紫癜性肾炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
症状表现
血尿、蛋白尿、水肿等症状的描述。
诊断依据
实验室检查、病理学诊断等。
治疗过程与效果
治疗手段
药物治疗、免疫治疗、透 析等。
治疗过程
治疗方案的制定与实施， 包括药物剂量、给药方式 、治疗时间等。
治疗效果
患者病情改善情况，实验 室指标变化等。
经验教训与启示
经验教训
治疗过程中的经验与教训，如治疗方案调整、并发症处理等 。
启示
对临床医生在治疗紫癜性肾炎方面的启示和建议，如加强早 期诊断、优化治疗方案等。
感谢您的观看
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《紫癜性肾炎的治疗》ppt 课件
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小儿过敏性紫癜肾炎科普宣传PPT课件
如何识别小儿过敏性紫癜肾 炎？
如何识别小儿过敏性紫癜肾炎？
主要症状
典型症状包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛及尿液 异常（如血尿、蛋白尿）。
皮肤紫癜通常出现在下肢和臀部，颜色呈红紫色 。
如何识别小儿过敏性紫癜肾炎？
诊断方法
通过临床症状、实验室检查（如尿常规、血液检 查）及病史评估进行诊断。肾功能检查有助于判断 Nhomakorabea脏损害程度。
小儿过敏性紫癜肾炎科普宣 传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 2. 如何识别小儿过敏性紫癜肾炎？ 3. 小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方法 4. 小儿过敏性紫癜肾炎的预防措施 5. 结语
什么是小儿过敏性紫癜肾炎 ？
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
定义
小儿过敏性紫癜肾炎是一种常见的儿童疾病，主 要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害。
支持治疗
保持良好的生活习惯，注意休息及营养均衡，有 助于恢复。
合理的饮食和充足的水分摄入是关键。
小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方法
定期随访
定期进行身体检查和尿液检查，以监测病情发展 。
早期发现可能的并发症非常重要。
小儿过敏性紫癜肾炎的预防 措施
小儿过敏性紫癜肾炎的预防措施
避免过敏原
识别并避免接触已知的过敏原，如某些食物、药 物及环境过敏原。
这种疾病与免疫反应相关，通常在儿童中更为常 见。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
病因
该病的发生通常与感染、药物过敏、食物过敏等 因素有关。
常见的触发因子包括上呼吸道感染和某些药物。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
流行病学
小儿过敏性紫癜肾炎在5至15岁的儿童中发病率 较高，男孩多于女孩。
过敏性紫癜性肾炎---PPT课件【29页】
[1]王芳,孙凤.过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗近况[J].中医药信息,2007(01):14-17.
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法（2009）
谢谢观 பைடு நூலகம்！
无禁忌症的患儿，尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿（临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者），应尽可能早起行肾活检，根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50％以上 3. 急性肾炎综合征 约20％ 4. 肾病综合征 约20％ 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗（2016指南）
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（三至四联疗法） 皮质激素（包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松） 免疫抑制剂（CTX或其他） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（双嘧达莫）
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法（2009）
谢谢观 பைடு நூலகம்！
无禁忌症的患儿，尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿（临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者），应尽可能早起行肾活检，根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50％以上 3. 急性肾炎综合征 约20％ 4. 肾病综合征 约20％ 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗（2016指南）
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（三至四联疗法） 皮质激素（包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松） 免疫抑制剂（CTX或其他） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（双嘧达莫）
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。
儿童紫癜性肾炎优秀课件
➢ 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 ➢ 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 ➢ 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。 ➢ 约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
•.
•26
肾活检指针
对于无禁忌症的患儿，尤其以蛋白尿为 首发或主要表现的患儿（临床表现为肾病 综合征、急性肾炎、急进性肾炎者），应 尽可能早期行肾活检。
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
•.
•17
•.
•18
•.
•19
•.
•20
临床表现
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，
一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在 皮肤紫癜出现以前(易误诊)． ➢ 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛， ➢ 恶心、呕吐、呕血和便血， ➢ 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小 肠炎。
蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。 ➢ 尤以皮肤紫癜最有特点。
.
1
概况
➢ 紫癜性肾炎(Henoch - Schonlein purpura nephritis, HSPN ) 是指HSP 时肾实质的损害。临床上在HSP 病程中出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断为HSPN。 20% ～60%的HSP患儿发生肾损伤,其好发年龄为 6 ～10 岁,肾脏受累的几率与HSP早期肾外症状出 现的多少有关,特别是消化道症状。
为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。
•.
•24
临床表现
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在 威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现 肌肉内、结膜下及肺出血、胰腺炎、肠套 叠、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。
•.
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肾活检指针
对于无禁忌症的患儿，尤其以蛋白尿为 首发或主要表现的患儿（临床表现为肾病 综合征、急性肾炎、急进性肾炎者），应 尽可能早期行肾活检。
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
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临床表现
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，
一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在 皮肤紫癜出现以前(易误诊)． ➢ 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛， ➢ 恶心、呕吐、呕血和便血， ➢ 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小 肠炎。
蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。 ➢ 尤以皮肤紫癜最有特点。
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1
概况
➢ 紫癜性肾炎(Henoch - Schonlein purpura nephritis, HSPN ) 是指HSP 时肾实质的损害。临床上在HSP 病程中出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断为HSPN。 20% ～60%的HSP患儿发生肾损伤,其好发年龄为 6 ～10 岁,肾脏受累的几率与HSP早期肾外症状出 现的多少有关,特别是消化道症状。
为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。
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临床表现
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在 威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现 肌肉内、结膜下及肺出血、胰腺炎、肠套 叠、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。
小儿过敏性紫癜肾炎健康教育PPT
定期带孩子进行健康检查，关注其生长发育 和健康状况。
早期发现潜在问题可以提早干预。
小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方 式
小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方式 药物治疗
医生可能会开具抗过敏药物及免疫抑制剂来控制 症状。
遵循医生的指导，定期复诊。
小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方式 支持性治子的康复。
早发现肾脏损害可及时治疗。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎 ？
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 避免过敏源
尽量避免接触已知的过敏源，如特定食物和 花粉。
家长应记录孩子的过敏史。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 增强免疫力
通过合理饮食、适量运动及充足睡眠增强孩 子的免疫力。
健康的生活方式有助于预防疾病。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 定期体检
谁容易得小儿过敏性紫癜肾炎？ 易感人群
多见于3-10岁的儿童，尤其是有过敏史的孩 子。
家族遗传因素可能增加患病风险。
谁容易得小儿过敏性紫癜肾炎？ 高发季节
春秋季节发病率较高，可能与花粉等过敏源 有关。
注意季节性过敏反应的监测。
谁容易得小儿过敏性紫癜肾炎？ 性别差异
男孩发病的概率相对较高，但女孩也可能患 病。
避免剧烈运动，注意休息。
小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方式 心理支持
给予孩子心理上的支持，帮助他们应对疾病带来 的影响。
积极的心态有助于康复。
谢谢观看
性别差异的具体原因尚未明确。
何时就医？
何时就医？
急性症状
如出现明显的皮肤紫癜、关节肿痛、尿血等症状 ，需及时就医。
早期干预有助于减少并发症。
何时就医？
持续不愈
若症状持续时间较长或反复发作，家长应带孩子 复诊。
可能需要进行进一步的检查和评估。
早期发现潜在问题可以提早干预。
小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方 式
小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方式 药物治疗
医生可能会开具抗过敏药物及免疫抑制剂来控制 症状。
遵循医生的指导，定期复诊。
小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方式 支持性治子的康复。
早发现肾脏损害可及时治疗。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎 ？
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 避免过敏源
尽量避免接触已知的过敏源，如特定食物和 花粉。
家长应记录孩子的过敏史。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 增强免疫力
通过合理饮食、适量运动及充足睡眠增强孩 子的免疫力。
健康的生活方式有助于预防疾病。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 定期体检
谁容易得小儿过敏性紫癜肾炎？ 易感人群
多见于3-10岁的儿童，尤其是有过敏史的孩 子。
家族遗传因素可能增加患病风险。
谁容易得小儿过敏性紫癜肾炎？ 高发季节
春秋季节发病率较高，可能与花粉等过敏源 有关。
注意季节性过敏反应的监测。
谁容易得小儿过敏性紫癜肾炎？ 性别差异
男孩发病的概率相对较高，但女孩也可能患 病。
避免剧烈运动，注意休息。
小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方式 心理支持
给予孩子心理上的支持，帮助他们应对疾病带来 的影响。
积极的心态有助于康复。
谢谢观看
性别差异的具体原因尚未明确。
何时就医？
何时就医？
急性症状
如出现明显的皮肤紫癜、关节肿痛、尿血等症状 ，需及时就医。
早期干预有助于减少并发症。
何时就医？
持续不愈
若症状持续时间较长或反复发作，家长应带孩子 复诊。
可能需要进行进一步的检查和评估。
小儿过敏性紫癜肾炎的科普知识PPT课件
增强家长和孩子的健康意识，及时识别和应对不 适症状。
通过科普教育，提高对小儿过敏性紫癜肾炎的认 知。
谢谢观看
具体治疗方案应根据病情轻重与个体差异而 定。
怎样治疗小儿过敏性紫癜肾炎？ 支持性治疗
保持良好的生活习惯，适当休息，合理饮食 也是重要的支持措施。
增加水分摄入有助于肾脏健康。
怎样治疗小儿过敏性紫癜肾炎？ 随访管理
患者在康复阶段需要进行定期随访，监测可 能的复发。
医生会根据随访结果调整后续治疗计划。
如何预防小儿过敏性紫癜肾 炎？
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 增强免疫力
注意孩子的饮食均衡，增强体质，提高免疫力。
定期参加户外活动，保持积极的生活方式。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 避免过敏原
尽量避免接触已知的过敏原，以减少过敏反应的 发生。
定期进行过敏源检测，了解孩子的过敏状况。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 健康教育
谁会得小儿过敏性紫癜肾炎 ？
谁会得小儿过敏性紫癜肾炎？ 高风险人群
一般而言，儿童及青少年是高风险群体，尤 其是近期患有上呼吸道感染的孩子。
男孩和女孩的发病率相似，但男孩可能稍微 多一些。
谁会得小儿过敏性紫癜肾炎？ 相关疾病
有过敏性疾病或家族史的孩子更容易患上该 病。
如哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的孩子需 特别关注。
谁会得小儿过敏性紫癜肾炎？ 年龄段
小儿过敏性紫癜肾炎通常发生在2到11岁之间 的儿童中。
这个年龄段的免疫系统尚未完全成熟，更易 受到影响。
何时就医？
何时就医？
警示症状
如发现孩子有不明原因的皮肤紫癜、反复腹痛或 关节肿痛，应立即就医。
及时的医疗干预可以防止病情加重，保护肾脏功 能。
通过科普教育，提高对小儿过敏性紫癜肾炎的认 知。
谢谢观看
具体治疗方案应根据病情轻重与个体差异而 定。
怎样治疗小儿过敏性紫癜肾炎？ 支持性治疗
保持良好的生活习惯，适当休息，合理饮食 也是重要的支持措施。
增加水分摄入有助于肾脏健康。
怎样治疗小儿过敏性紫癜肾炎？ 随访管理
患者在康复阶段需要进行定期随访，监测可 能的复发。
医生会根据随访结果调整后续治疗计划。
如何预防小儿过敏性紫癜肾 炎？
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 增强免疫力
注意孩子的饮食均衡，增强体质，提高免疫力。
定期参加户外活动，保持积极的生活方式。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 避免过敏原
尽量避免接触已知的过敏原，以减少过敏反应的 发生。
定期进行过敏源检测，了解孩子的过敏状况。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 健康教育
谁会得小儿过敏性紫癜肾炎 ？
谁会得小儿过敏性紫癜肾炎？ 高风险人群
一般而言，儿童及青少年是高风险群体，尤 其是近期患有上呼吸道感染的孩子。
男孩和女孩的发病率相似，但男孩可能稍微 多一些。
谁会得小儿过敏性紫癜肾炎？ 相关疾病
有过敏性疾病或家族史的孩子更容易患上该 病。
如哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的孩子需 特别关注。
谁会得小儿过敏性紫癜肾炎？ 年龄段
小儿过敏性紫癜肾炎通常发生在2到11岁之间 的儿童中。
这个年龄段的免疫系统尚未完全成熟，更易 受到影响。
何时就医？
何时就医？
警示症状
如发现孩子有不明原因的皮肤紫癜、反复腹痛或 关节肿痛，应立即就医。
及时的医疗干预可以防止病情加重，保护肾脏功 能。
紫癜性肾炎医学课件
2023-11-04•紫癜性肾炎概述•紫癜性肾炎的病理学•紫癜性肾炎的实验室检查目录•紫癜性肾炎的治疗•紫癜性肾炎的预防与护理•紫癜性肾炎的预后与转归01紫癜性肾炎概述紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏炎症，是一种继发性肾炎。
定义紫癜性肾炎可分为单纯型和复合型，单纯型指只有皮肤紫癜，无其他系统受累；复合型指除皮肤紫癜外，伴有胃肠道、关节及肾脏受累。
分类定义与分类过敏性紫癜的发病机制过敏性紫癜是由于免疫复合物沉积在毛细血管壁导致毛细血管通透性增加，从而引起皮肤、关节、肠道和肾脏等器官的炎症反应。
紫癜性肾炎的发病机制由于过敏性紫癜引起的免疫反应不仅限于皮肤，还会累及肾脏，导致肾脏损伤。
此外，遗传因素、环境因素和感染等也可能与发病有关。
发病机制临床表现紫癜性肾炎可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状，同时可伴有皮肤紫癜、关节疼痛、胃肠道症状等。
诊断根据过敏性紫癜的病史和临床表现，结合肾功能检查、尿液检查等实验室检查以及肾活检等病理检查进行诊断。
临床表现与诊断02紫癜性肾炎的病理学紫癜性肾炎的肾小球基底膜可出现损伤，导致基底膜断裂、内皮细胞损伤，从而引发炎症反应和免疫复合物沉积。
肾小球病变肾小球基底膜损伤紫癜性肾炎的肾小球细胞可出现增生，细胞数目增多，体积增大，形成细胞新月体和球形硬化。
肾小球细胞增生随着紫癜性肾炎的进展，肾小球纤维化逐渐明显，导致肾脏功能受损，滤过功能下降。
肾小球纤维化间质炎症紫癜性肾炎的肾脏间质可出现炎症反应，淋巴细胞、单核细胞等炎症细胞浸润，导致间质纤维化和肾功能受损。
肾小管萎缩紫癜性肾炎的肾小管可出现萎缩，尤其是近曲小管和远曲小管。
萎缩后的肾小管数量减少，导致肾脏的浓缩功能和重吸收功能下降。
血管病变紫癜性肾炎的血管病变主要表现为肾动脉内膜增生、血管腔狭窄等，导致肾脏血流动力学改变和缺血性损伤。
肾小管-间质病变免疫病理学特征免疫复合物沉积紫癜性肾炎的肾小球内可出现免疫复合物沉积，这些免疫复合物主要由IgA、IgG和补体组成，它们在肾脏损伤中起到重要作用。
过敏性紫癜性肾炎通用课件
定期检查
对于有过敏史或家族遗传史的人群 ，应定期进行身体检查，以便早期 发现并治疗过敏性紫癜性肾炎。
日常护理
休息与活动
遵医嘱治疗
在患病期间，应充分休息，避免剧烈 运动和劳累，以免加重病情。随着病 情好转，可适当进行轻度的活动。
按照医生的建议进行治疗，包括药物 治疗、饮食调整等，不要随意更改治 疗方案或停药。
药物治疗
糖皮质激素
用于治疗过敏性紫癜性肾 炎的常用药物，可以抑制 炎症反应，减轻肾脏损伤 。
免疫抑制剂
在糖皮质激素治疗效果不 佳时，可考虑使用免疫抑 制剂进行治疗。
其他药物
如抗凝剂、抗血小板聚集 药物等，可根据病情选择 使用。
特殊治疗
血浆置换
对于重症患者，可以考虑使用血浆置换进行治疗，以清除体 内异常抗体和炎症因子。
评估。
复发预防
坚持治疗
按照医生的建议，按时服药， 不擅自停药或更改剂量。
避免诱发因素
避免接触过敏原、预防感染等 诱发因素，降低复发风险。
定期复查
定期进行尿常规、肾功能等检 查，及时发现异常情况。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、规律作息等
。
THANKS
感谢您的观看
多摄入富含维生素的食物
增加摄入富含维生素C、维生素E等 抗氧化物质的食物，有助于减轻氧化 应激反应对肾脏的损伤。
04
过敏性紫癜性肾炎 的康复与预后
康复指导
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖 、优质低蛋白的饮食原
则，减轻肾脏负担。
适度运动
根据病情恢复情况，逐 步增加运动量，提高身
体免疫力。
定期复查
定期进行尿常规、肾功 能等检查，及时了解病
对于有过敏史或家族遗传史的人群 ，应定期进行身体检查，以便早期 发现并治疗过敏性紫癜性肾炎。
日常护理
休息与活动
遵医嘱治疗
在患病期间，应充分休息，避免剧烈 运动和劳累，以免加重病情。随着病 情好转，可适当进行轻度的活动。
按照医生的建议进行治疗，包括药物 治疗、饮食调整等，不要随意更改治 疗方案或停药。
药物治疗
糖皮质激素
用于治疗过敏性紫癜性肾 炎的常用药物，可以抑制 炎症反应，减轻肾脏损伤 。
免疫抑制剂
在糖皮质激素治疗效果不 佳时，可考虑使用免疫抑 制剂进行治疗。
其他药物
如抗凝剂、抗血小板聚集 药物等，可根据病情选择 使用。
特殊治疗
血浆置换
对于重症患者，可以考虑使用血浆置换进行治疗，以清除体 内异常抗体和炎症因子。
评估。
复发预防
坚持治疗
按照医生的建议，按时服药， 不擅自停药或更改剂量。
避免诱发因素
避免接触过敏原、预防感染等 诱发因素，降低复发风险。
定期复查
定期进行尿常规、肾功能等检 查，及时发现异常情况。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、规律作息等
。
THANKS
感谢您的观看
多摄入富含维生素的食物
增加摄入富含维生素C、维生素E等 抗氧化物质的食物，有助于减轻氧化 应激反应对肾脏的损伤。
04
过敏性紫癜性肾炎 的康复与预后
康复指导
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖 、优质低蛋白的饮食原
则，减轻肾脏负担。
适度运动
根据病情恢复情况，逐 步增加运动量，提高身
体免疫力。
定期复查
定期进行尿常规、肾功 能等检查，及时了解病
过敏性紫癜性肾炎PPT课件
2 第2页，共69页。
过敏性紫癜概述
多见于3～10 岁儿童,发病高峰5～6岁 男多于女,男:女约为2:1 冬春季发病居多
3 第3页，共69页。
过敏性紫癜的病因
病因甚多,主要与遗传、感染、食物及药物等因素有关 – 感染:细菌(结核菌,ß-溶血性链球菌)、病毒(腺病毒,麻 疹、风疹)、寄生虫感染
8 第8页，共69页。
紫癜性肾炎概述
全世界分布,但非洲少 紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位，占成人继
发性肾脏病的第二位
儿童紫癜性肾炎仅次于急性肾炎和原发性肾病 综合征
– 占儿童肾病的9.6% ～19.3% – 在儿童继发性肾病中占40%～70%
9 第9页，共69页。
紫癜性肾炎概述
肾炎发生的时间较早
发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为急腹症 52%有不同程度胃肠道出血,多为自限性, 严重肠道出血发生率为0-
8.2%
肠套叠发生率<3%,肠穿孔和肠梗阻发生率均为0.5%
26 第26页，共69页。
紫癜性肾炎的肾外表现
--腹部表现
内镜特点 – 粘膜充血水肿、红斑、粘膜下出血、糜烂和溃疡, 糜烂和溃疡多沿粘膜襞环形分布,与肠道血管走 行相符 – 病变多发、范围广泛,与临床症状严重程度及病 变持续不愈的病程相关 – 以小肠为重,十二指肠降部和回肠病变重于胃和 结肠
31
第31页，共69页。
紫癜性肾炎的肾脏活检
肾穿刺活检的必要性
--需进一步明确诊断者 --尿蛋白持续升高者
--肾功能损害者
32 第32页，共69页。
紫癜性肾炎的诊断标准
--2008年中华儿科学分会肾脏病学组
临床表现：典型紫癜+肾脏受累 过敏性紫癜病程中(多数在6个月内) ,出现血尿和(或)
过敏性紫癜概述
多见于3～10 岁儿童,发病高峰5～6岁 男多于女,男:女约为2:1 冬春季发病居多
3 第3页，共69页。
过敏性紫癜的病因
病因甚多,主要与遗传、感染、食物及药物等因素有关 – 感染:细菌(结核菌,ß-溶血性链球菌)、病毒(腺病毒,麻 疹、风疹)、寄生虫感染
8 第8页，共69页。
紫癜性肾炎概述
全世界分布,但非洲少 紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位，占成人继
发性肾脏病的第二位
儿童紫癜性肾炎仅次于急性肾炎和原发性肾病 综合征
– 占儿童肾病的9.6% ～19.3% – 在儿童继发性肾病中占40%～70%
9 第9页，共69页。
紫癜性肾炎概述
肾炎发生的时间较早
发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为急腹症 52%有不同程度胃肠道出血,多为自限性, 严重肠道出血发生率为0-
8.2%
肠套叠发生率<3%,肠穿孔和肠梗阻发生率均为0.5%
26 第26页，共69页。
紫癜性肾炎的肾外表现
--腹部表现
内镜特点 – 粘膜充血水肿、红斑、粘膜下出血、糜烂和溃疡, 糜烂和溃疡多沿粘膜襞环形分布,与肠道血管走 行相符 – 病变多发、范围广泛,与临床症状严重程度及病 变持续不愈的病程相关 – 以小肠为重,十二指肠降部和回肠病变重于胃和 结肠
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第31页，共69页。
紫癜性肾炎的肾脏活检
肾穿刺活检的必要性
--需进一步明确诊断者 --尿蛋白持续升高者
--肾功能损害者
32 第32页，共69页。
紫癜性肾炎的诊断标准
--2008年中华儿科学分会肾脏病学组
临床表现：典型紫癜+肾脏受累 过敏性紫癜病程中(多数在6个月内) ,出现血尿和(或)
过敏性紫癜肾炎PPT课件
过敏性紫癜肾炎的
1
过敏性紫癜肾炎 （HSPN）是儿科常见的 继发性肾小球疾病。
2
一、病因和发病机制
3
迄今未完全明确，目前认为 过敏性紫癜是由免疫复合物介导 的全身性血管炎，是由含IgA的 免疫复合物引起的一种循环免疫 复合物病。作为过敏性紫癜器官 损伤的一部分，HSPN也属于免 疫复合物性肾炎。
28
8.肾上腺皮质激素对缓解 和控制关节症状、腹痛及 胃肠道出血有较好疗效。 多数学者报告其对防治皮 肤紫癜及防止肾受累无效。
29
9.早期运用肝素钙治疗能 显著减少尿蛋白排出，有 效预防肾损害，延缓疾病 进展。剂量10 IU/kg每次， 皮下注射每日2次。连用 5-7天为1疗程。
30
（二）过敏性紫癜肾炎的治 疗 治疗依肾受累程度而异，尽 量结合病理和临床分型予以 治疗。 1.单纯性血尿或病理Ⅰ级， 治疗同过敏性紫癜。
21
Ⅲ级：系膜增生。 a.局灶性/ 节段性 b.弥漫性，伴有<50% 肾小球新月体形成/节段性病 变（硬化、粘连、血栓、坏 死）。 Ⅳ级：病变同Ⅲ级，伴50— 75%肾小球新月体形成/节段 性病变。
22
Ⅴ级：病变同Ⅲ级，伴有 >75%的肾小球新月体形成/节 段性病变。 Ⅵ级：假性系膜毛细血管性肾 炎（假性膜增殖性肾炎）。
18
四、过敏性紫癜肾炎 病理分型及与临床的 关系
19
HSPN的光镜特点为肾小球 增生，病理变化极不一致。 参照国际儿童肾病研究会 分类（LSKDC分型），将过 敏性紫癜肾炎病理变化分 以下 6 级：
20
Ⅰ级：轻微肾小球异常。光镜 下肾小球正常，免疫荧光可在 系膜区见到免疫球蛋白沉积， 电镜下在系膜区见电子致密物 沉积。 Ⅱ级：单纯系膜增生。a.局灶 性 b.弥漫性
1
过敏性紫癜肾炎 （HSPN）是儿科常见的 继发性肾小球疾病。
2
一、病因和发病机制
3
迄今未完全明确，目前认为 过敏性紫癜是由免疫复合物介导 的全身性血管炎，是由含IgA的 免疫复合物引起的一种循环免疫 复合物病。作为过敏性紫癜器官 损伤的一部分，HSPN也属于免 疫复合物性肾炎。
28
8.肾上腺皮质激素对缓解 和控制关节症状、腹痛及 胃肠道出血有较好疗效。 多数学者报告其对防治皮 肤紫癜及防止肾受累无效。
29
9.早期运用肝素钙治疗能 显著减少尿蛋白排出，有 效预防肾损害，延缓疾病 进展。剂量10 IU/kg每次， 皮下注射每日2次。连用 5-7天为1疗程。
30
（二）过敏性紫癜肾炎的治 疗 治疗依肾受累程度而异，尽 量结合病理和临床分型予以 治疗。 1.单纯性血尿或病理Ⅰ级， 治疗同过敏性紫癜。
21
Ⅲ级：系膜增生。 a.局灶性/ 节段性 b.弥漫性，伴有<50% 肾小球新月体形成/节段性病 变（硬化、粘连、血栓、坏 死）。 Ⅳ级：病变同Ⅲ级，伴50— 75%肾小球新月体形成/节段 性病变。
22
Ⅴ级：病变同Ⅲ级，伴有 >75%的肾小球新月体形成/节 段性病变。 Ⅵ级：假性系膜毛细血管性肾 炎（假性膜增殖性肾炎）。
18
四、过敏性紫癜肾炎 病理分型及与临床的 关系
19
HSPN的光镜特点为肾小球 增生，病理变化极不一致。 参照国际儿童肾病研究会 分类（LSKDC分型），将过 敏性紫癜肾炎病理变化分 以下 6 级：
20
Ⅰ级：轻微肾小球异常。光镜 下肾小球正常，免疫荧光可在 系膜区见到免疫球蛋白沉积， 电镜下在系膜区见电子致密物 沉积。 Ⅱ级：单纯系膜增生。a.局灶 性 b.弥漫性
过敏性紫癜性肾炎培训课件
过敏性紫癜性肾炎
14
• (1)血尿：肾脏受累最常见临床表现为肉眼血尿或 镜下血尿，可持续或间歇出现，儿童患者出现肉 眼血尿者较成人多见，且在感染或紫癜发作后加 剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。血尿绝大多 数由肾炎引起，偶尔因输尿管、膀胱或尿道黏膜 表面出血所致。
过敏性紫癜性肾炎
15
• (2)蛋白尿：大多数病例有不同程度的蛋白尿，蛋 白尿大多为中等度，定量多低于2g/d，和血尿严 重度不一定成比例。血清蛋白水平下降程度较蛋 白尿明显，其原因可能是蛋白除了经肾脏漏出外， 还可以从其他部位如胃肠道、皮下组织等处漏出。 部分病例可有肾病综合征范围内蛋白尿。
过敏性紫癜性肾炎
27
• 3.电镜
可见系膜细胞增生、基质增加。有广泛 的系膜区及内皮细胞下不规则电子致密物 沉积，应用免疫电镜技术证实了电子致密 物中的沉着物系IgA 成分。偶见上皮细胞下 电子致密物沉积伴基底膜断裂和管腔中性 白细胞浸润。
过敏性紫癜性肾炎
28
六、鉴别诊断
• 1.急性肾炎 该病与紫癜肾炎不同的是血清C3 多数
过敏性紫癜性肾炎
34
• 6.急腹症 腹型过敏性紫癜应与急性阑尾炎、出血
性肠炎、肠穿孔、急性胰腺炎或肾结石等鉴 别。
过敏性紫癜性肾炎
35
七、临床分型 根据过敏性紫癜肾炎的肾脏组织学改变，
病情程度轻重悬殊，临床表现一般分为3型： （南京军区总院《过敏性紫癜肾炎 诊断及治疗规范》）
过敏性紫癜性肾炎
36
过敏性紫癜性肾炎
38
（3）、重型
临床表现为肉眼血尿、大量蛋白尿、高血压、 肾功能损害，部分患者表现为急进性肾小球肾炎。 病理改变为重度肾小球系膜增生性病变，可表现为 膜增殖样病变、大量新月体形成（＞30%）、伴肾 小球毛细血管袢坏死、血栓等急性病变。
小儿过敏性紫癜肾炎科普讲座PPT
保持良好的心理状态也有助于康复。
如何治疗和管理？ 定期复查
患者需定期复查肾功能和尿液指标，以监测 病情进展。
医生会根据检查结果调整治疗方案。
小儿过敏性紫癜肾炎的预防
小儿过敏性紫癜肾炎的预防
避免诱因
了解并避免已知的过敏原，如特定食物和环境因 素。
家长应记录孩子的饮食和反应，以找出潜在过敏 原。
小儿过敏性紫癜肾炎的预防 增强免疫力
虽然病因复杂，但有些研究表明可能存在遗 传倾向。
家族中有过敏性疾病史的孩子风险更高。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
当孩子出现皮肤紫癜、腹痛或关节肿痛时应及时 就医。
尤其是伴随尿液异常，如血尿或蛋白尿时。
何时就医？
监测病情
定期随访和监测肾功能、尿常规等是必要的。
早期发现可避免肾脏损伤。
何时就医？
通常与感染、药物或食物过敏有关。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 发病机制
该疾病的发病机制与免疫系统对某些抗原的异常 反应有关，导致血管炎和微血管损伤。
临床上常见于上呼吸道感染后。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 症状
主要症状包括皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛和肾功 能异常。
皮肤紫癜常出现在下肢，通常不会伴有瘙痒。
咨询专业医生
家长应寻求儿科医生或肾脏科医生的意见，以获 得专业的诊断和治疗。
不要自行用药，以免加重病情。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？
药物治疗
轻症患者可通过非类固醇抗炎药（NSAIDs） 缓解症状，严重病例可能需使用类固醇药物 。
治疗方案应由专业医生制定。
如何治疗和管理？ 生活方式调整
鼓励健康的饮食和适度的运动，避免已知过 敏原。
保持良好的生活习惯，合理膳食，保证充足的睡 眠和适度的锻炼。Βιβλιοθήκη 可以增强孩子的免疫力，减少疾病发生率。
如何治疗和管理？ 定期复查
患者需定期复查肾功能和尿液指标，以监测 病情进展。
医生会根据检查结果调整治疗方案。
小儿过敏性紫癜肾炎的预防
小儿过敏性紫癜肾炎的预防
避免诱因
了解并避免已知的过敏原，如特定食物和环境因 素。
家长应记录孩子的饮食和反应，以找出潜在过敏 原。
小儿过敏性紫癜肾炎的预防 增强免疫力
虽然病因复杂，但有些研究表明可能存在遗 传倾向。
家族中有过敏性疾病史的孩子风险更高。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
当孩子出现皮肤紫癜、腹痛或关节肿痛时应及时 就医。
尤其是伴随尿液异常，如血尿或蛋白尿时。
何时就医？
监测病情
定期随访和监测肾功能、尿常规等是必要的。
早期发现可避免肾脏损伤。
何时就医？
通常与感染、药物或食物过敏有关。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 发病机制
该疾病的发病机制与免疫系统对某些抗原的异常 反应有关，导致血管炎和微血管损伤。
临床上常见于上呼吸道感染后。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 症状
主要症状包括皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛和肾功 能异常。
皮肤紫癜常出现在下肢，通常不会伴有瘙痒。
咨询专业医生
家长应寻求儿科医生或肾脏科医生的意见，以获 得专业的诊断和治疗。
不要自行用药，以免加重病情。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？
药物治疗
轻症患者可通过非类固醇抗炎药（NSAIDs） 缓解症状，严重病例可能需使用类固醇药物 。
治疗方案应由专业医生制定。
如何治疗和管理？ 生活方式调整
鼓励健康的饮食和适度的运动，避免已知过 敏原。
保持良好的生活习惯，合理膳食，保证充足的睡 眠和适度的锻炼。Βιβλιοθήκη 可以增强孩子的免疫力，减少疾病发生率。
过敏性紫癜-ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
临床表现
多数患儿出现血尿、蛋白尿和 管型尿，伴血压增高及浮肿，称为 紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表 现。虽然有些患儿的血尿，蛋血尿 持续数月甚至数年，但大多数都能 完全恢复，少数发展为慢性肾炎， 死于慢性肾功能衰竭。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
谢 谢！
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预后
本病预后一般良好，除少数重 症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠 坏死或神经系统损害外，大多痊愈。 病程一般约1-2周至1-2个月，少数 可长达数月或一年以上。肾脏病变 常较迁延，可持续数月或数年，少 数病例（1％）发展为持续性肾脏疾 病，极个别病例（0.1％）发生肾功 能不全。
（2）肝素：每次0.5-1 mg/kg，首 日3次，次日2次，以后每日1次， 持续7天。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
治疗
（3）尿激酶：每日1000-3000u/kg 静脉滴注。
（4）其他 钙通道拮抗剂如硝苯地 平每日0.5-1.0 mg/kg，分次服用， 非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2-3 mg/kg，分次服用，均有利于血管 炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、 复方丹参片、银杏叶片，口服3-6 个月，可补肾益气和活血化淤。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
过敏性紫癜教学PPT课件pptx
定期检查
定期进行尿常规、肾功能等检查， 及时发现并处理肾脏受累情况。
处理方法指导
关节炎处理
使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂 等药物治疗，同时配合物理疗法
如热敷、按摩等缓解症状。
肾炎处理
根据病情使用糖皮质激素、免疫 抑制剂等药物治疗，控制炎症反
应，保护肾功能。
消化道出血处理
立即禁食，给予止血药物、质子 泵抑制剂等药物治疗，必要时进 行输血等支持治疗。同时积极治
等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血 等。
分型
根据临床表现可分为单纯 型、关节型、腹型、肾型
及混合型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、消 化道症状和肾脏受累等临床表现，结 合实验室检查，可作出过敏性紫癜的 诊断。
诊断流程
详细询问病史，仔细进行体格检查， 结合实验室检查和必要的辅助检查， 综合分析，作出正确诊断。
鉴别诊断要点
特发性血小板减少性紫癜
皮肤、黏膜出血，血小板计数减少， 出血时间延长，骨髓中巨核细胞有成 熟障碍。
风湿性关节炎
二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜 出现前较难鉴别。随着病情的发展， 皮肤出现紫癜则有助于鉴别。
败血症
脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫 癜相似，但中毒症状重，白细胞明显 增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性 。
非药物治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物，达到治 疗目的。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中药内服或外 用治疗。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题 ，进行心理疏导和支持。
04
并发症预防与处理措施
定期进行尿常规、肾功能等检查， 及时发现并处理肾脏受累情况。
处理方法指导
关节炎处理
使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂 等药物治疗，同时配合物理疗法
如热敷、按摩等缓解症状。
肾炎处理
根据病情使用糖皮质激素、免疫 抑制剂等药物治疗，控制炎症反
应，保护肾功能。
消化道出血处理
立即禁食，给予止血药物、质子 泵抑制剂等药物治疗，必要时进 行输血等支持治疗。同时积极治
等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血 等。
分型
根据临床表现可分为单纯 型、关节型、腹型、肾型
及混合型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、消 化道症状和肾脏受累等临床表现，结 合实验室检查，可作出过敏性紫癜的 诊断。
诊断流程
详细询问病史，仔细进行体格检查， 结合实验室检查和必要的辅助检查， 综合分析，作出正确诊断。
鉴别诊断要点
特发性血小板减少性紫癜
皮肤、黏膜出血，血小板计数减少， 出血时间延长，骨髓中巨核细胞有成 熟障碍。
风湿性关节炎
二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜 出现前较难鉴别。随着病情的发展， 皮肤出现紫癜则有助于鉴别。
败血症
脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫 癜相似，但中毒症状重，白细胞明显 增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性 。
非药物治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物，达到治 疗目的。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中药内服或外 用治疗。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题 ，进行心理疏导和支持。
04
并发症预防与处理措施
过敏性紫癜肾炎诊断与治疗PPT
糖皮质激素：常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等，用于控制炎症和减轻症状。
免疫抑制剂：常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫系统过度反应。
抗凝血药物：常用药物包括肝素、华法林等，用于预防血栓形成。
降压药物：常用药物包括ACEI、ARB等，用于控制高血压和保护肾脏。
抗过敏药物：常用药物包括扑尔敏、氯雷他定等，用于缓解过敏症状。
定期复诊，及时调整治疗方案
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染
遵医嘱按时服药，避免擅自停药或减量
定期进行肾活检，了解肾脏病理改变
观察皮肤紫癜、关节疼痛等症状的变化
定期监测尿常规、肾功能、血压等指标
汇报人：
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体格检查：观察皮肤、黏膜、关节等部位是否有紫癜
过敏性紫癜肾炎的治疗策略
避免接触过敏原：避免接触可能引起过敏的物质，如食物、药物、环境等
药物治疗：使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等
饮食调整：避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶等
休息和运动：保持充足的休息和适当的运动，增强体质，提高免疫力
血压控制情况：评估高血压对肾脏的影响
肾活检病理结果：评估肾脏病理改变
患者用药情况：评估药物对肾脏的影响
患者心理状况：评估心理因素对疾病的影响
定期随访：每3-6个月进行一次随访
随访内容：包括病情评估、实验室检查、影像学检查等
随访时间：根据病情严重程度和治疗效果进行调整
随访注意事项：注意观察病情变化，及时调整治疗方案
饮食调整：避免过敏食物，增加富含维生素C和E的食物
心理治疗：减轻患者心理压力，提高治疗效果
物理治疗：使用紫外线照射、红外线照射等方法改善病情
药物治疗：使用抗过敏药物、抗炎药物、免疫抑制剂等药物进行治疗。
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❖关节腔常有积液， 关节症状消失较快
❖亦可在数月内消失， 不留后遗症
（四）肾脏症状
❖ 常在病程1月内出现，症状轻重不一 ❖ 可有血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及浮肿 ❖ 少数呈肾病综合征表现，偶为急性肾功能衰竭 ❖ 大多数都能完全恢复 ❖ 少数患儿发展为慢性肾炎，甚至尿毒症 （肾脏病变进展的危险因素：大量蛋白尿、水肿、
高血压及肾功能减退）
（五）其他
➢ 偶可发生颅内出血导致惊厥、瘫痪、昏迷、失 语等；另少见如视神经炎、格林巴利综合征等
➢ 还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等
HSPN标准
诊断紫癜性肾炎的标准： 只要在过敏性紫癜病程中(多数在6个
月内)，出现血尿和(或)蛋白尿即可确诊紫 癜性肾炎。
HSPN临床分型 (1)孤立性血尿型 (2)孤立性蛋白尿型 (3)血尿和蛋白尿型 (4)急性肾炎型 (5)肾病综合征型 (6)急进性肾炎型 (7)慢性肾炎型
轻型： 临床表现:镜下血尿，少量蛋白尿，
通常无高血压及肾功能损害。
中型： 临床表现:介于轻和重之间 肉眼血尿或大量镜下血尿，中量尿蛋白 ， 伴有高血压， 伴有轻度肾功能损害。
重型： 临床表现：肉眼血尿，大量蛋白尿，高血压， 肾功能损害，部分表现为急进型肾小球肾炎。
病理分类法
Ⅰ级: 微小病变 Ⅱ级: 单纯系膜增生 Ⅲ级: 系膜增生伴新月体形成(<25%)和(或)肾小球硬化 Ⅳ级: 同Ⅲ,新月体形成和(或) 肾小球硬化比例在25%～50% Ⅴ级: 同Ⅲ,新月体和(或) 肾小球硬化比例在50%～75% Ⅵ级: 新月体和(或) 肾小球硬化>75%, 或膜增生肾炎改变。 II-V级中根据系膜病变范围可分为 a局灶性、b弥漫性
❖ 皮肤紫癜未出现时，易误诊为其他疾病（外科急 腹症）
❖ 需与原发性血小板减少性紫癜，风湿性关节炎， SLE鉴别
治疗
❖无特效疗法：卧床休息，去除过敏原（特异性 IgE测定： 感染、药物、食物、环境）
❖对症治疗
▪ 1) 皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿：抗粘附因 子药（西替利嗪）及钙剂
▪ 2)H2受体阻滞剂 ：西咪替丁
肾病水平蛋白尿、
首选糖皮质激素联合CTX治疗
肾病综合征
重症：甲泼尼龙冲击:15-30mg/kg·d或1000
或病理Ⅲb、IV级 mg/1.73m2·d，MAX:1g/d，qd/qod，3次为1疗程
急进性肾炎
多用三至四联疗法：甲泼尼龙冲击治疗1-2个疗程后
2.胃肠道：因微血管血栓形成出血坏死
3.肾脏：
1) 系 膜 细 胞 增 生 （弥漫性、局灶性）
2) 不同程度的新 月体形成（以上 皮细胞为主）
3) IgA沉积
临 过敏性紫癜之 床 表 现
（一）皮肤紫癜
病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征
多见于：
➢四肢及臀部
➢对称分布
➢伸侧较多面，压不褪色，
实验室检查
❖ 血象：WBC正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞 可增高，一般无贫血，PLT正常甚至升高
❖ 出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常 ❖ 部分患儿毛细血管脆性试验阳性 ❖ 尿常规可有红细胞、蛋白、管型 ❖ 粪隐血试验可呈阳性反应 ❖ 血沉正常或增快；血清IgA可升高
诊断和鉴别诊断
❖ 典型病例诊断不难
以后渐浅，至2周左右 变黄而消退。
可伴有荨麻疹和血管神经性 水肿；
重症患儿紫癜可融合成大疱 伴出血性坏死。
（二）消化道症状
反复的阵发性腹痛 （症状剧、体征轻） 可伴呕吐，但呕血少见 部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
（三）关节症状
❖出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
▪ 指征：
• 有严重消化道病变，如消化道出血时，可服泼尼松 1-2mg/kg·d po，或甲基泼尼松龙静脉滴注，症状 缓解后即可停用；
• 表现为肾病综合征者，可用泼尼松1-2mg/kg·d， 不短于8周；
• 急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗 ➢激素无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。
❖ 8)严重病例可用大剂量丙球冲击治疗 剂量为400mg/kg·d，静脉滴注，连用2-3天
临床分型
治疗方案
孤立性血尿 或病理I级
仅对过敏性紫癜进行相应治疗，密切监测随访
孤立性蛋白尿、 血尿和蛋白尿 或病理II a级
ACEI和(或)ARB类药物 雷公藤多甙1 mg/kg.d,tid po,MAX:60mg/d×3M
非肾病水平蛋白尿 雷公藤多甙1 mg/kg.d,tid po,MAX:60mg/d×3-6M 或病理II b、Ⅲa级 激素联合环磷酰胺(CTX)治疗或联合环孢素A治疗
尚未完全清楚，
病因繁多，目前考虑可能与以下因素有关： ✓1) 感染：细菌、病毒、寄生虫等。 ✓2) 药物：抗生素、磺胺类等。 ✓3) 食物：牛奶、蛋类、鱼、虾等。 ✓4) 其他：植物花粉、虫咬，疫苗接种等。
发 病 机 制 过敏性紫癜之
遗传
发病
环境 免疫异常
发病机制
未明确的感染原或过敏原
具有遗传背景的个体
机体异常免疫应答 （激发B细胞克隆增殖）
导致IgA介导的 系统性免疫性血管炎
过敏性紫癜之基本的病理变 化： ❖急性、弥漫性、无菌性
❖广泛的白细胞碎裂性小血管炎
（包括微动、静脉，毛细血管）
1.皮肤：真皮层小血管周围中性粒细胞、嗜 酸性粒细胞浸润，浆液和红细胞外渗致间质 水肿，血管壁可有胶原纤维肿胀和坏死
• 急性期:2～3mg/Kg.次 ivggt q4～6h 疗程3天 • 缓解期:20-30mg/kg.d po q6-8h
▪ 3)消化道出血禁食，腹痛可解痉 ▪ 4)潘生丁：3～5mg/Kg.d(max25mg tid; po) ▪ 5) 大剂量VitC：改善血管通透性，0.1 tid po
治疗
❖ 6）抗凝治疗：肝素钠120-150U/kg, ivgtt,qd×5天 ❖ 7) 肾上腺皮质激素:
教学过敏性紫癜性肾炎
概 念 过敏性紫癜之
❖ 以过敏性系统性小血管炎为主要病变。 ❖ 是儿童期最常见的系统性小血管炎之一。 ❖ 冬春>夏，男>女。 ❖ 肾脏累及是本病的基本症状之一，紫癜性肾炎
（APN或HSPN）是HSP最严重的并发症，也 是仅次于狼疮性肾炎的一种常见的继发性肾小 球疾病。
病 因 过敏性紫癜之
❖亦可在数月内消失， 不留后遗症
（四）肾脏症状
❖ 常在病程1月内出现，症状轻重不一 ❖ 可有血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及浮肿 ❖ 少数呈肾病综合征表现，偶为急性肾功能衰竭 ❖ 大多数都能完全恢复 ❖ 少数患儿发展为慢性肾炎，甚至尿毒症 （肾脏病变进展的危险因素：大量蛋白尿、水肿、
高血压及肾功能减退）
（五）其他
➢ 偶可发生颅内出血导致惊厥、瘫痪、昏迷、失 语等；另少见如视神经炎、格林巴利综合征等
➢ 还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等
HSPN标准
诊断紫癜性肾炎的标准： 只要在过敏性紫癜病程中(多数在6个
月内)，出现血尿和(或)蛋白尿即可确诊紫 癜性肾炎。
HSPN临床分型 (1)孤立性血尿型 (2)孤立性蛋白尿型 (3)血尿和蛋白尿型 (4)急性肾炎型 (5)肾病综合征型 (6)急进性肾炎型 (7)慢性肾炎型
轻型： 临床表现:镜下血尿，少量蛋白尿，
通常无高血压及肾功能损害。
中型： 临床表现:介于轻和重之间 肉眼血尿或大量镜下血尿，中量尿蛋白 ， 伴有高血压， 伴有轻度肾功能损害。
重型： 临床表现：肉眼血尿，大量蛋白尿，高血压， 肾功能损害，部分表现为急进型肾小球肾炎。
病理分类法
Ⅰ级: 微小病变 Ⅱ级: 单纯系膜增生 Ⅲ级: 系膜增生伴新月体形成(<25%)和(或)肾小球硬化 Ⅳ级: 同Ⅲ,新月体形成和(或) 肾小球硬化比例在25%～50% Ⅴ级: 同Ⅲ,新月体和(或) 肾小球硬化比例在50%～75% Ⅵ级: 新月体和(或) 肾小球硬化>75%, 或膜增生肾炎改变。 II-V级中根据系膜病变范围可分为 a局灶性、b弥漫性
❖ 皮肤紫癜未出现时，易误诊为其他疾病（外科急 腹症）
❖ 需与原发性血小板减少性紫癜，风湿性关节炎， SLE鉴别
治疗
❖无特效疗法：卧床休息，去除过敏原（特异性 IgE测定： 感染、药物、食物、环境）
❖对症治疗
▪ 1) 皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿：抗粘附因 子药（西替利嗪）及钙剂
▪ 2)H2受体阻滞剂 ：西咪替丁
肾病水平蛋白尿、
首选糖皮质激素联合CTX治疗
肾病综合征
重症：甲泼尼龙冲击:15-30mg/kg·d或1000
或病理Ⅲb、IV级 mg/1.73m2·d，MAX:1g/d，qd/qod，3次为1疗程
急进性肾炎
多用三至四联疗法：甲泼尼龙冲击治疗1-2个疗程后
2.胃肠道：因微血管血栓形成出血坏死
3.肾脏：
1) 系 膜 细 胞 增 生 （弥漫性、局灶性）
2) 不同程度的新 月体形成（以上 皮细胞为主）
3) IgA沉积
临 过敏性紫癜之 床 表 现
（一）皮肤紫癜
病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征
多见于：
➢四肢及臀部
➢对称分布
➢伸侧较多面，压不褪色，
实验室检查
❖ 血象：WBC正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞 可增高，一般无贫血，PLT正常甚至升高
❖ 出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常 ❖ 部分患儿毛细血管脆性试验阳性 ❖ 尿常规可有红细胞、蛋白、管型 ❖ 粪隐血试验可呈阳性反应 ❖ 血沉正常或增快；血清IgA可升高
诊断和鉴别诊断
❖ 典型病例诊断不难
以后渐浅，至2周左右 变黄而消退。
可伴有荨麻疹和血管神经性 水肿；
重症患儿紫癜可融合成大疱 伴出血性坏死。
（二）消化道症状
反复的阵发性腹痛 （症状剧、体征轻） 可伴呕吐，但呕血少见 部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
（三）关节症状
❖出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
▪ 指征：
• 有严重消化道病变，如消化道出血时，可服泼尼松 1-2mg/kg·d po，或甲基泼尼松龙静脉滴注，症状 缓解后即可停用；
• 表现为肾病综合征者，可用泼尼松1-2mg/kg·d， 不短于8周；
• 急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗 ➢激素无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。
❖ 8)严重病例可用大剂量丙球冲击治疗 剂量为400mg/kg·d，静脉滴注，连用2-3天
临床分型
治疗方案
孤立性血尿 或病理I级
仅对过敏性紫癜进行相应治疗，密切监测随访
孤立性蛋白尿、 血尿和蛋白尿 或病理II a级
ACEI和(或)ARB类药物 雷公藤多甙1 mg/kg.d,tid po,MAX:60mg/d×3M
非肾病水平蛋白尿 雷公藤多甙1 mg/kg.d,tid po,MAX:60mg/d×3-6M 或病理II b、Ⅲa级 激素联合环磷酰胺(CTX)治疗或联合环孢素A治疗
尚未完全清楚，
病因繁多，目前考虑可能与以下因素有关： ✓1) 感染：细菌、病毒、寄生虫等。 ✓2) 药物：抗生素、磺胺类等。 ✓3) 食物：牛奶、蛋类、鱼、虾等。 ✓4) 其他：植物花粉、虫咬，疫苗接种等。
发 病 机 制 过敏性紫癜之
遗传
发病
环境 免疫异常
发病机制
未明确的感染原或过敏原
具有遗传背景的个体
机体异常免疫应答 （激发B细胞克隆增殖）
导致IgA介导的 系统性免疫性血管炎
过敏性紫癜之基本的病理变 化： ❖急性、弥漫性、无菌性
❖广泛的白细胞碎裂性小血管炎
（包括微动、静脉，毛细血管）
1.皮肤：真皮层小血管周围中性粒细胞、嗜 酸性粒细胞浸润，浆液和红细胞外渗致间质 水肿，血管壁可有胶原纤维肿胀和坏死
• 急性期:2～3mg/Kg.次 ivggt q4～6h 疗程3天 • 缓解期:20-30mg/kg.d po q6-8h
▪ 3)消化道出血禁食，腹痛可解痉 ▪ 4)潘生丁：3～5mg/Kg.d(max25mg tid; po) ▪ 5) 大剂量VitC：改善血管通透性，0.1 tid po
治疗
❖ 6）抗凝治疗：肝素钠120-150U/kg, ivgtt,qd×5天 ❖ 7) 肾上腺皮质激素:
教学过敏性紫癜性肾炎
概 念 过敏性紫癜之
❖ 以过敏性系统性小血管炎为主要病变。 ❖ 是儿童期最常见的系统性小血管炎之一。 ❖ 冬春>夏，男>女。 ❖ 肾脏累及是本病的基本症状之一，紫癜性肾炎
（APN或HSPN）是HSP最严重的并发症，也 是仅次于狼疮性肾炎的一种常见的继发性肾小 球疾病。
病 因 过敏性紫癜之