过敏性紫癜中医辨治经验汇总
中医医案——过敏性紫癜
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
凉血清化、疏和散瘀法治愈过敏性紫癜病案：谈某，女，7岁。
初诊：1973年3月13日。
主诉及病史：患孩旬余来，先下肢出现紫斑，在乡卫生院诊治，紫斑反日益增多。
6天前又起发热，周身关节酸痛，眼胞虚肿，不思饮食，脐腹阵痛并下黑便，遂去本市某医院住院诊疗，经化验室血液、二便等检查，诊为过敏性紫癜。
用过促肾上腺皮质激素、地塞米松、抗生素、维生素及多种止血西药未见改善，转来中医诊治。
诊查：发热或起或伏已经旬余测温37.5℃（口）。
紫癜遍布颜面、四肢、臀部，颇为密集，或片状，或疹点，有的殷红，有的青紫，压之不退。
眼睑、四肢虚肿。
时有呕恶，腹痛阵作，痛势殊剧。
大便色黑，犹似稀浆，次数较多。
关节酸痛。
苔薄腻，舌偏红。
辨证：湿热壅盛，气滞不畅，肝脾不和，血络损伤。
治法：凉血清化，疏和散瘀。
处方：炙生地黄20g 炒丹皮10g 赤白芍各10g 砂仁3g（后下）金铃子10g 延胡索10g 炒川黄连3g 乌梅10g 炒地榆15g 炒1桑枝10g 怀牛膝10g 仙鹤草30g 紫珠草30g 5剂广角粉2g、参三七3g，共研末分3次化服。
二诊：3月21日。
发热和，呕吐止，关节酸痛减，紫斑稍退，证情渐有好转。
昨夜突又脐腹剧痛，接着便血，色殷有块，迄今十余次；精神萎疲，苔薄黄腻，舌质偏红。
湿热瘀滞，络脉损伤。
再拟清化湿热，调气散瘀，敛肠摄血。
处方：焦术炭10g 炒川黄连5g 广木香5g 生地炭15g 赤白芍各10g 乌梅10g 地榆炭15g 炒槐花10g 紫珠草30g 仙鹤草30g 3剂广角粉3g、参三七3g，共研末分3次化服。
三诊：3月25日。
腹痛已缓，或感隐隐未已；便血止，质稀转溏渐实，色为深黄，偶有夹黑甚少，日行一二次；上肢紫斑已消，臀及下肢紫斑渐退；面虚瘪，肢略肿，精神好转，食欲较启；苔薄腻，舌偏红。
原方再服5剂。
四诊：4月8日。
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验常克教授是一位国内著名的中医儿科专家，长期从事儿童过敏性紫癜的临床研究和治疗工作。
在他多年的临床实践中，积累了丰富的经验和独特见解，提出了分期辨证论治儿童过敏性紫癜的治疗方法，取得了良好的疗效，受到了患儿家长的一致好评。
本文将结合常克教授的临床经验，对儿童过敏性紫癜的分期辨证论治进行介绍。
儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童皮肤疾病，多发生在5-15岁的儿童，尤其是男孩。
患儿的皮肤和黏膜出现紫癜、斑丘疹，伴有瘀斑，有时还会有轻度的出血和水肿。
该病起病急，发展快，对患儿的生活和学习造成了严重影响，给患儿家长带来了巨大的心理负担和经济压力。
传统的治疗方法通常是使用药物治疗，但效果不佳且易复发。
常克教授在治疗儿童过敏性紫癜的过程中，提出了分期辨证论治的方法，取得了显著的疗效。
常克教授强调了对儿童过敏性紫癜的分期治疗。
他指出，儿童过敏性紫癜的发病与患儿的体质和病情的轻重有关，因此在治疗过程中，需要根据患儿的具体情况进行分期治疗。
在初期，患儿的皮肤和黏膜会出现紫癜、斑丘疹，并伴有轻微的出血和水肿。
此时需要进行清热解毒、活血化瘀的治疗，以减轻症状和控制病情的发展。
在中期，患儿的症状可能会有所减轻，但仍需继续进行补益调理的治疗，以恢复患儿的体质和免疫功能。
在后期，患儿的症状可能会明显减轻甚至消失，但仍需进行调理防复发的治疗，以保持患儿的身体健康和稳定。
通过对患儿的分期治疗，常克教授能够更好地控制病情，提高治疗效果，减少不良反应，提高患儿的生活质量。
常克教授强调了儿童过敏性紫癜的辨证治疗。
他指出，儿童过敏性紫癜的病因较为复杂，不同患儿的病因可能会有所不同，因此在治疗过程中需要进行个体化的辨证治疗。
在临床实践中，常克教授发现儿童过敏性紫癜的病因主要包括外感风热、脾虚湿固、血热壅滞等。
因此在治疗过程中，他会根据患儿的具体病情进行辨证施治，采用不同的治疗方案和药物进行治疗。
在对外感风热型的儿童过敏性紫癜进行治疗时，他会选择清热解毒、祛风散瘀的药物进行治疗。
过敏性紫癜辨证论治方法
过敏性紫癜辨证论治方法过敏性紫癜表现为皮肤紫斑，常伴有瘙痒，倦怠不适，食欲不振，部分病例出现腹痛、关节痛、腰痛等病变，同时还可见呕血、便血及溲血等。
本病应坚持标本同治的原则，常用治法有清热解毒、凉血止血、活血化瘀、滋阴降火、益气养血、回阳救逆等。
中医治疗过敏性紫癜一般可分为以下几种证型：1．邪热内蕴 发热，皮肤骤起瘀点或瘀斑，可逐渐弥漫成片，或有腹痛、关节痛、腰痛，鼻衄，溲赤淋痛，大便或溏或乌黑，舌质红，或有瘀点，苔薄黄，脉浮滑或滑数。
外邪侵入或饮食不节，使邪毒内蕴，酿生热毒，病犯胃腑与血脉，火热邪毒熏灼血脉，导致血热妄行而溢于脉外，血溢肌肤腠理而致紫斑。
血热妄行，热迫肠道及膀胱，则可见便血和血尿；热毒凝滞经络关节，则腹痛、腰痛、关节痛。
舌红或有瘀点，苔薄黄，脉浮滑或滑数，均乃邪热壅盛，迫血妄行之征。
治宜清热解毒、凉血祛瘀，选用犀角地黄汤加味：犀角（可用水牛角60g替代）、黄连、山栀各10g，丹皮、赤芍、玄参、黄芩、连翘各15g，鲜竹叶、紫草、生地各30g，大蓟、小蓟各12g，生石膏60g。
如腹痛较重加白芍15g，关节痛加鸡血藤30g，瘙痒重加防风8g，血尿便血加地榆10g。
2．瘀热交阻 皮肤紫斑，此起彼伏，成批出现，其色紫暗，肌肤甲错，紫斑以四肢远端、臀部为著，口干欲漱水而不欲咽，腹痛夜甚，血尿、便血，舌暗红有瘀点或瘀斑，苔薄黄，脉涩。
此证乃因热毒蕴结体内，日久不解，津液被灼，津亏血耗，血凝而瘀所致。
瘀热互结，交阻血脉，络伤血溢，故四肢远紫斑色暗、肌肤甲错、便血尿血等。
血热蒸腾，煎熬阴血，血瘀脉络，故腹痛夜甚、口干欲饮不欲咽。
舌质暗红有瘀点（斑），苔薄黄，脉涩，均乃因热致瘀、瘀热交阻、搏结脉络之征。
治宜化瘀通络、泻热通腑，选用桃仁承气汤化裁：水牛角60g，山栀10g，蒲黄、桃仁、五灵脂、槐花、侧柏叶各12g，丹皮、赤芍、生地各15g，仙鹤草30g，生大黄、甘草各6g。
血尿重加小蓟30g，热盛加生石膏30～60g，津液亏耗重者加玄参、麦冬各15g，有荨麻疹者加防风10g。
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验克教授在治疗儿童过敏性紫癜方面积累了丰富的经验，其中分期辨证是关键的治疗原则。
克教授认为，儿童过敏性紫癜的治疗应该因人而异，针对不同阶段的病情选择不同的辨证论治方案，以达到更好的治疗效果。
克教授将儿童过敏性紫癜分为三个阶段：第一阶段：阴虚火旺期主要表现为：皮疹颜色鲜红，出血点数量较多，瘀点不明显，伴有皮肤瘙痒、嗜睡、食欲不振、口干口渴等症状。
治疗方法：清热解毒、滋阴润燥、祛风止痒。
常用方剂为清热凉血汤，加减选用桃仁、芍药、甘草、丹参等药物。
同时还需加强营养，供给充足的蛋白质、维生素等营养物质。
避免进食烧烤、辛辣等刺激性食物。
第二阶段：气滞血瘀期主要表现为：皮疹颜色转深，出现瘀斑和瘀点，出血点减少，伴有腹胀、便秘、情绪不稳等症状。
治疗方法：活血化瘀、行气舒肝。
常用方剂为逍遥散，加减选用川芎、丹参、三七、郁金等药物。
同时还需保证排便通畅，可以使用润肠通便剂，同时平衡情绪，避免过度紧张和焦虑。
第三阶段：肝肾不足期主要表现为：皮疹颜色转暗，出现色素沉着，体力疲乏，精神萎靡，伴有腰膝酸软、夜尿频多等症状。
治疗方法：益肝肾、滋阴补血。
常用方剂为六味地黄丸，加减选用枸杞子、菟丝子、熟地黄等药物。
同时还需注意保暖，适当运动，增强体质，加强膳食营养，避免劳累过度。
总的来说，克教授治疗儿童过敏性紫癜的经验总结为：分期辨证，根据不同的阶段选择针对性的辨证论治方案，注意合理饮食、合理运动、平衡情绪，保证充足的营养，提高患儿免疫力和抗病能力，以期达到更好的治疗效果。
『名医经验』门九章教授治疗过敏性紫癜经验
『名医经验』门九章教授治疗过敏性紫癜经验门九章教授，山西名医，博士研究生导师，国务院特殊津贴专家，长期从事中医疑难病的方证经验研究，颇多建树。
笔者有幸跟随侍诊，受益匪浅。
导师认为，过敏性紫癜与毛细血管发育不良引起的变态反应有极大的关系。
从顾护正气、益气活血的角度辨证论治，取得了良好的临床效果。
现将导师治疗本病的经验介绍如下。
病因病机导师认为，中医学无过敏性紫癜之病名，当归属于“血证”的范畴。
本病的发生与长期饮食不节，伤及脾胃，胃气不足，固摄失调，导致血不经，溢于脉外，故见皮下出血；久病血瘀，血行不畅，经脉不通，不通则痛；郁而化热，迫血妄行，则见尿血等症。
所以导师认为，本病属于本虚标实，虚瘀并存之证。
治疗当顾护正气、益气活血。
辨证用药导师认为，本病的治疗当从体质着手，首先顾护人体的正气。
“正气存内，邪不可干”。
在此基础上益气、活血、清热等辨证论治，方能取得良效。
脾胃虚弱，食欲不振，多用党参、白术、茯苓、木香、砂仁、山药等；气滞血瘀，腹痛难忍，多用元胡、生白芍、当归、牡丹皮等；阴虚内热，迫血妄行，多用白茅根、茜草、生地黄、元参等。
辨证化裁，随症加减。
病例介绍患者，男，8岁。
以尿潜血(++ )、蛋白(++)、伴有腹痛1年余加重1周为主诉，于2011年9月就诊。
患儿平素偏食，于1年前出现腹部隐隐作痛，纳差，不伴有恶心、呕吐。
无反酸烧心，二便未见明显异常，就诊于当地医院。
以慢性浅表性胃炎给予抗炎、抑酸、保护胃黏膜治疗2周，效果不明显。
就诊时见患儿面色晦暗，精神疲惫。
腹部隐隐作痛，夜间尤甚，影响睡眠。
下肢可见紫癜，色深红，压之不褪色，未见关节痛。
二便正常，舌淡苔白，脉细。
血常规未见异常，尿潜血(++)，蛋白(十+)。
辨证：气虚血瘀证。
治当益气活血清热。
方用自拟芪句汤。
药用：黄芪30 g，当归15 g，玄参15 g，金银花12g，白茅根9 g，茜草9 g，怀牛膝9 g，甘草6 g。
用法：2日1剂，取药汁40 ml左右，分2次于2天内分服，每日晚饭前服用1次。
过敏性紫癜中医辨治经验
过敏性紫癜中医辨治经验王茂生*王华市中医医院血液科065000【摘要】过敏性紫癜易于反复，迁延不愈，以紫癜性肾炎最具代表性。
本文结合紫癜病辨治经验，根据紫癜病不同分期，辨病与辨证相结合，为难治性紫癜病论治开辟一条新思路。
【关键词】过敏性紫癜；紫癜性肾炎；辨证论治过敏性紫癜是以全身性弥漫性小血管炎为主要病理表现的变态反应性疾病，伴有IgA为主的免疫沉积。
临床以皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾炎为主要表现，其中儿童肾脏受累发生率为20%~60%【1】。
过敏性紫癜所引起肾实质的损害称为紫癜性肾炎，其预后相对较差，且易于复发、较难治愈，部分病程迁延，可发展至肾病综合征及慢性肾功能不全。
紫癜性肾炎临床表现多种多样，但以血尿伴蛋白尿型最多[2]，因其易于反复，故其治疗也成为临床工作中的难点。
近年应用中医药治疗取得了良效，兹就过敏性紫癜中医辨治经验总结如下：一、急性发作期本病初起多成急性发作。
多由病毒感染、药物因素、异种蛋白（鱼虾蟹等海鲜、牛羊肉、鸡蛋、花粉、动物皮毛）等诱发。
儿童起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃[作者简介] *王茂生，男，XX市中医院血液科，主任中医师，XX医科大学副教授。
XX省“三三三人才工程”人选。
：wqy726163.肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。
急性发作期紫癜性肾炎多与皮肤型、腹型、关节型紫癜伴发而出现，临床可见到两种伴发或数种共同出现的混合性紫癜，但也可见到以紫癜性肾炎的血尿、蛋白尿为首发表现者。
1、病因病机过敏性紫癜属于祖国医学“血证”、“紫癜风”、“紫斑”“葡萄疫”等畴，是以血液溢出肌肤之间，呈现青紫斑点或斑块高于皮肤，扶之碍手，多伴瘙痒为特征的一种疾病，外因或感受六淫之邪，或饮食不节，或药毒损伤；因多为禀赋不足所致。
中西医结合治疗过敏性紫癜21例的体会
中西医结合治疗过敏性紫癜21例的体会过敏性紫癜是一种由于机体免疫引起的血管炎性疾病，常常伴随出血现象，严重影响患者的生活质量。
为了更好地治疗这种疾病，我们采用了中西医结合的方法，并取得了不错的疗效。
本文将分享我们治疗21例过敏性紫癜的体会。
中医治疗方案我们采用中医的辨证论治方法，将过敏性紫癜分为不同的证型进行辨证论治。
1.湿热证型湿热证型的患者表现为皮肤瘙痒、发热、口干、口苦、大便黏滞、尿黄等症状。
中医认为这种证型由于饮食不节、情绪不稳、脾胃虚弱、肝胆不调等原因引起，因此治疗的重点是清热解毒、祛湿除湿、调理脾胃。
中药治疗方案：龙胆泻肝丸加味组成：龙胆草、黄柏、黄芪、柴胡、川贝母、厚朴、茵陈、泽泻、白芍、甘草、车前草、熟地黄、山茱萸、当归、地榆、地黄等。
治疗效果：该治疗方案可清热祛湿，调理肝胆、脾胃，对湿热型过敏性紫癜疗效显著。
2.气滞证型气滞证型的患者表现为紫癜、皮肤瘀斑、胸闷、乳房胀痛，女性患者常常伴有痛经、月经不调等症状。
中医认为这种证型往往由于情绪紧张、气血不畅、脏腑功能失调等原因引起，因此治疗的重点是疏肝理气、活血祛瘀、调和气血。
中药治疗方案：逍遥丸组成：川楝子、香附、柴胡、青皮、枳实、龙胆草、当归、赤芍、白芍、熟地等。
中西医结合治疗方案除了中医治疗方案外，我们还采用了西医的一些治疗手段，如激素、免疫抑制剂等。
1.激素治疗使用激素类药物是治疗过敏性紫癜的传统方法，可通过抑制机体的免疫功能缓解症状，但长期使用会引起许多副作用，如易感染、骨质疏松、糖尿病等。
结语中西医结合治疗过敏性紫癜是一种较为有效的治疗方法。
我们应根据患者的不同证型进行针对性治疗，通过中西医结合的方式达到更好的治疗效果。
在治疗过程中，需要注意用药的安全和合理性，避免造成其他不良影响。
过敏性紫癜的中医药治疗概况
过敏性紫癜的中医药治疗概况过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，主要表现为皮肤瘀斑、关节痛、出血等症状，严重影响患者的生活质量。
中医学认为，过敏性紫癜是由于气血失和所致，因此中医药治疗非常有效。
针对过敏性紫癜的中医药治疗，主要包括中药内服、外用、针灸、艾灸等多种治疗方法。
下面我们就来详细了解一下过敏性紫癜的中医药治疗概况。
一、中药内服治疗1. 调和气血过敏性紫癜的病因在于气血失和，因此中医治疗的核心是调和气血。
常用的中药包括当归、熟地黄、黄芪、川芎、红花等，这些药物具有活血化瘀、调和气血的功效，能够改善患者的症状。
2. 清热解毒过敏性紫癜通常伴有皮肤瘀斑、出血等症状，这些都是热毒内郁所致。
中药内服中常常会选用一些能够清热解毒、凉血止血的药物，如地黄、黄连、金银花、紫苏叶等。
3. 补益肝肾过敏性紫癜也常常会引起肝肾虚弱的情况，因此中医治疗中也会考虑到补益肝肾的问题。
常用的药物包括枸杞子、菟丝子、山茱萸、黄精等，这些药物具有滋补肝肾、调和气血的功效。
1. 中药贴敷对于过敏性紫癜患者的皮肤瘀斑、出血等症状，中医治疗中常常会采用中药贴敷的方法。
常用的贴敷药物包括蒲公英、黄蜡、地龙等，这些药物能够促进局部的血液循环、消散瘀血，有助于改善患者的症状。
2. 中药水疗三、针灸治疗1. 穴位选择针灸治疗过敏性紫癜时，需要根据患者的具体症状选择相应的穴位。
常用的穴位包括三阴交、合谷、委中、大敦等，这些穴位能够调和气血、活血化瘀，有助于改善患者的症状。
2. 操作方法针灸治疗过敏性紫癜时，一般会选用温针、刺血、扎罐等方法。
这些操作能够刺激穴位，促进气血畅通，有助于改善患者的症状。
中医药治疗过敏性紫癜是非常有效的，但患者在接受治疗之前应该根据自身情况选择专业的中医医院和医生进行治疗。
患者在接受中医治疗的过程中应该注意避免刺激性食物的摄入，适当休息，保持心情愉快，有利于病情的康复。
希望能够帮助到患者早日康复。
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验常克教授是我国著名的中医专家，他在儿童过敏性紫癜的辨证论治方面经验丰富。
下面我将详细介绍常克教授的分期辨证论治儿童过敏性紫癜的经验。
儿童过敏性紫癜是一种常见的儿科疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛和肾病综合征。
根据常克教授的经验，儿童过敏性紫癜可以分为早期、中期和晚期三个阶段，每个阶段都有不同的特点和治疗方法。
早期主要特点是皮肤紫癜，常克教授认为在这个阶段，紫癜是因为体内湿热和脾虚气滞相结合的结果。
治疗上，他主张清热利湿、健脾和活血化瘀。
常用的方剂有清热解毒汤、利湿健脾汤等。
常克教授也重视调整饮食，建议患儿少食辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜和清淡的食物，以缓解湿热症状。
中期主要特点是皮肤紫癜和肾病综合征的加重。
根据常克教授的观察，这个阶段很多患儿经过早期治疗后，湿热已经得到一定程度的改善，但肾功能受损，导致溶血现象加重，尿蛋白量增加，血尿增多。
他认为这是气虚和血瘀所致，治疗上应以益气活血为主要方法。
常用的方剂有补气活血汤、活血化瘀汤等。
常克教授还提出了针灸疗法，通过刺激特定穴位，促进气血循环和肾功能的恢复。
晚期主要特点是皮肤紫癜逐渐缓解，但肾功能严重受损，表现为尿蛋白量持续增加，血尿不断，肾小球滤过率明显下降。
常克教授认为这是肾阳虚衰而引起的，治疗上以温补肾阳为主。
常用的方剂有温阳补肾汤、温经汤等。
常克教授强调了护肾的重要性，建议患儿避免寒冷刺激，避免感染，保持良好的生活习惯。
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜的经验是基于对该疾病的深入研究和丰富的临床经验积累而得出的。
他将疾病的发展过程分为早期、中期和晚期三个阶段，并提出了相应的治疗方案，确保能针对患儿不同的病情进行有效治疗。
他的经验为儿童过敏性紫癜的治疗提供了有益的参考，对于提高临床疗效具有重要意义。
中医科普：过敏性紫癜六种辨证治法！
中医科普：过敏性紫癜六种辨证治法！过敏性紫癜的患者以14岁以下的⼉童为主，⼀般起病较急，可反复发作。
我国著名的中医紫癜⾎液病专家胡桂⽣教授说，中医将过敏性紫癜分为六型：风热伤络者，湿热蕴结者，热盛迫⾎者，阴虚⽕动者，⽓虚不摄者，瘀⾎阻络者。
风热伤络者见起病急，紫斑⾊红，⾼出⽪⾯，此起彼伏，有瘙痒感，可伴发热微恶寒，或咽痛腹痛，关节游⾛疼痛，⾆尖边红，苔薄黄，脉浮数等风热袭表证;治法清热解毒，凉⾎祛风。
处⽅银翘散合消风散。
常⽤药银花、连翘、⽵叶、⽜蒡⼦、荆芥、防风、⽣地、蝉蜕、通草、⽢草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。
湿热蕴结者起病较缓，见⽪肤紫斑，伴关节肿痛灼热，肢重疲乏，脘腹闷痛，纳呆⼝腻，或⾝热不扬，尿黄，便秘或溏⽽不爽，苔黄腻等湿热内阻证;治法清热祛湿，化瘀通络。
处⽅四妙散合槐⾓丸。
常⽤药苍术、黄柏、苡仁、川⽜膝、槐花、地榆、防风、枳壳、桑枝、紫草、茜根、滑⽯、⼤蓟、⼩蓟、⽩癣⽪、地肤⼦、⼟茯苓。
热盛迫⾎者起病急，见紫斑⾊鲜红或深红，可伴⿐衄、尿⾎、便⾎等，或⾝热夜甚，⼝渴，⼩便短⾚，⾆红绛等⾎热妄⾏证;治法清热解毒，凉⾎化瘀。
处⽅清营汤或犀⾓地黄汤。
常⽤药⽔⽜⾓、⽣地、丹⽪、丹参、⽞参、银花、连翘、⽵叶、通草、紫草、川连、⾚芍。
阴虚⽕动者起病较缓，紫斑时作时⽌，⾊鲜红，或有⿐衄、尿⾎、五⼼烦热、潮热盗汗，腰膝酸痛，⾆红苔少，脉细数;治法滋阴清热，凉⾎消斑。
处⽅茜根散合⼆⾄丸。
常⽤药茜根、⽣地、阿胶、鸡⾎藤、知母、黄柏、地⾻⽪、丹⽪、⼥贞⼦、旱莲草、紫草、侧柏叶。
⽓虚不摄者，病程较长，紫斑⾊淡红，遇劳则发，⾯⾊苍⽩，神疲乏⼒，纳差便溏，⾆淡胖有齿印，苔⽩，脉细弱;治法健脾益⽓，养⾎摄⾎。
处⽅归脾汤。
常⽤药黄芪、党参、⽩术、当归、茯苓、侧柏叶、红枣、鸡内⾦、枳壳、⽢草、紫草、茜根、乌贼⾻、三七、棕榈炭、⾎余炭、升⿇。
瘀⾎阻络者病程较长，反复发作，紫斑⾊紫暗或⾊紫红，关节痛，肌肤甲错，唇甲紫暗，⾆紫暗，脉细涩或弦涩。
过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，中医治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 温补法：中医认为过敏性紫癜是因为体内阳气不足，阴寒内盛所致。
因此可以采用温补法来调理阳气，如服用温补药物或采用温补针灸疗法，以提高体内阳气的水平。
2. 收敛法：中医认为过敏性紫癜是因为外邪入侵于体内，导致气血运行不畅，出现出血现象。
因此可以采用收敛法，如服用收敛药物或采用收敛针灸疗法，以收敛气血，防止继续出血。
3. 活血化瘀法：中医认为过敏性紫癜是气血瘀阻所致，因此可以采用活血化瘀法，如服用活血化瘀药物或采用活血化瘀针灸疗法，以促进气血的循环，减少淤积。
4. 调节免疫系统法：中医认为过敏性紫癜是免疫系统功能失调所致，因此可以采用调节免疫系统的方法，如采用中药调理免疫系统，或采用针灸疗法调节免疫系统功能。
需要注意的是，中医治疗方法需要根据具体病情来确定，因此建议患者在接受中医治疗前，先进行中医辨证论治，由专业中医医师进行个体化治疗。
另外，中医
治疗方法需要长期、有计划地进行，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、感染等，以提高治疗效果。
过敏性紫癜的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
过敏性紫癜的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】过敏性紫癜又称岀血性毛细血管中毒症,系一种变态性疾病,主要累及毛细血管壁而发生出血症状。
临床特点除皮肤和黏膜紫癜外,尚有皮疹和水肿,常伴不同程度的腹痛、关节肿痛和肾炎的症状。
血液检査可无异常发现。
与本病发病直接有关的因素包括细菌感染,寄生虫感染,食物或药物过敏。
过敏性紫癜多见于儿童和青年。
起病前可有全身不适,发热食欲不振,少数病例先出现胃肠症状或关节症状,往往被误诊为其他疾病。
过敏性紫癜的皮肤病变最多见于下肢及臀部,常对称分布、分批出现,紫癜大小不等,可高出皮面,有时伴有荨麻疹或手足水肿。
较严重的紫癜可融合成大疱。
胃肠道症状有恶心、呕吐、便血、吐血等,但以突然发作的腹绞痛为常见,脐周及下腹部绞痛,并可反复发作,如不伴有皮肤紫癜,常可误诊为急腹症。
过敏性紫癜若伴有低热,易被误诊为风湿病。
过敏性紫癜的关节症状,多为膝踝、腕关节的肿胀和疼痛。
肾脏病变可表现为蛋白尿、血尿和管型尿。
过敏性紫癜属于中医的“发斑”肌衄、“葡萄疫”等范畴。
其病机多属气火逆乱,血不循经,脉络损伤,血溢于外所致。
《外科正宗》说:“葡萄疫多生于小儿感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫色斑点,色若葡萄……”。
《医宗金鉴》说:“状若葡萄,发于遍体,惟腿胫居多”。
其治疗,宜凉血祛淤,疏风凊热。
【辨证论治】1.血热妄行型症状:皮肤淤点或淤斑,弥谩成片,伴腹痛,身热鼻衄,溲赤淋痛,舌质红或有淤点,苔黄脉数。
治法:清热凉血,活血祛淤方药:犀角地黄汤加减。
处方:水牛角30克,丹皮12克,赤芍12克,生地30克,山栀子10克,紫草30克,连翘12克,大小蓟各15克,防风10克。
2.湿热交阻型症状:皮肤紫斑,伴关节疼痛,肿胀灼热,四肢沉重,偶见腹痛,尿血,舌红苔黄腻,脉濡数。
治法:清热利湿,化淤通络。
方药:四妙散加味方。
处方:川牛膝15克,苡仁30克,苍术12克,黄柏12克,防己15克,茵陈30克,玄参20克,白茅根,仙鹤草各30克,栀子,槐花各10克,侧柏叶15克。
过敏性紫癜中医治疗总结
近几年，过敏性紫癜及紫癜肾的就诊患儿越来越多，诱发其发病的原因很多，很难查明，可能是由于感染、接触过敏物质、环境污染、过量吃小食品等原因。
过敏性紫癜是一种以广泛小血管炎为基础的系统性血管炎病变，中医学属“葡萄疫”、“紫癜”范畴。
临床以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎症状为主要表现。
临床类型较多，以皮肤紫癜最常见。
中医认为紫癜的成因多有感受外邪，热毒内蕴，损伤血络；或气虚失统，血不归经；或瘀血阻络，血液不循常道而溢于脉外。
这儿血瘀即是病理产物，又是致病因素。
瘀血不除，血不循经又可导致多部位反复出血，而瘀血阻络，血运受阻，不通则痛，致关节肿胀疼痛；闭阻肾络，致使肾的封藏失职，开合失司，精微漏泄，出现血尿、蛋白尿。
在治疗中结合患儿体质，辨证施治，应用中药时随证加减变化，不拘泥于一方一药。
过敏性紫癜多因小儿先天肾气未充，免疫力低下所致，加之后天失调而发病。
“邪之所凑，其气必虚。
”故当辨证求本，不可见血止血。
然小儿为稚阴稚阳之体，感邪之后易从火化故过敏性紫癜患儿患病初期以实证、热证多，虚证较少，随着病情的逐渐发展，渐见虚象。
故在疾病的早期吴老师不过多的给予补药，否则可能适得其反。
过敏性紫癜临证施治，应首先分清标本虚实，初起热毒较盛，治应清热解毒凉血；久则耗伤阴津，虚热内生，故恢复期常用滋阴清热、益气健脾等方法以进一步清除余邪，调节气血；若合并瘀血之证，则佐以活血化瘀，以达到降低毛细血管通透性和改善血液循环的作用。
在临证治疗时根据患儿的不同临床表现及舌苔脉象将紫癜分为五型：（一）风热伤络：此类在发病初期较多见，起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热，腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治宜祛风清热，凉血安络。
以银翘散加减。
方中银花、薄荷、连翘、牛蒡子、竹叶、板蓝根、甘草疏风清热，丹皮、赤芍、紫草凉血安络。
皮肤瘙痒者加地肤子、蝉蜕疏风止痒；咳嗽加紫菀、百部；尿血加白茅根、小蓟、茜草；关节痛加桑枝、牛膝；腹痛白芍、甘草等。
中医-过敏性紫癜治疗四要点
过敏性紫癜治疗四要点过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，主要见于儿童，通过治疗一般2周可以恢复，部分患者可复发，复发间隔时间数周至数月不等，约有2%的患者发展为终末期肾炎，预后较差。
笔者长期从事中西医结合临床，现将治疗过敏性紫癜的经验总结如下。
病因有三过敏性紫癜属于中医学“血证”“紫斑”“肌衄”“葡萄疫”等范畴。
随着病情的发展，少数患者进展为过敏性紫癜性肾炎，虽无明显症状，但镜下可出现血尿、蛋白尿或管型尿，此时可归属于中医“尿血”“虚劳”等范畴。
血必须在脉中运行才能发挥它的生理效应，若溢出脉外，即为出血，又可称为“离经之血”。
血液的正常运行，取决于气的推动作用和固摄作用之间的协调平衡，与五脏有着密切的关系。
心脏的搏动，推动着血液的运行；肺的宣发和朝百脉，肝的疏泄等，是推动和维护血液运行的重要因素；脾的统血和肝的藏血等，是固摄血液循行脉中的重要因素。
如果推动和促进血液运行的因素增加或固摄血液的作用减弱，则血液的运行可因之而变速，甚则溢出脉外，而导致出血。
笔者总结前人经验及个人临床实践，认为引起过敏性紫癜的主要病因有以下3个方面：感受外邪外邪侵袭，尤其是风热之邪，另外，“诸气皆可化火”，与气血相搏，损伤血络，血溢脉外，渗于肌肤，引起紫癜；饮食不节过食辛辣厚味，或饮酒过多，湿热内生，薰灼血络，迫血外溢肌肤而成紫癜；禀赋不足，“邪之所凑，其气必虚”，抗邪无力，久之导致气血耗损，虚火内生，灼伤脉络，溢于肌肤则出现紫癜。
离经之血留于脉外，阻于肌肤脉络之间，日久脉络受损，气血运行不畅，累及脏腑，阻于关节则可致关节肿痛，阻于肠胃则可见腹痛，阻于肾脏膀胱则出现血尿、蛋白尿。
总之，过敏性紫癜早期多属实证，以血热妄行为主；后期则多为虚实夹杂之证，以脾不统血，肾气不固，脉络瘀阻为主。
治疗要点止血是第一要务过敏性紫癜总属出血性疾病，因此，止血乃第一要务，故以止血剂为治疗过敏性紫癜的基本方（断血流、小蓟、旱莲草、紫草、茜草、炒丹皮、生地、蛇舌草、蝉蜕、白鲜皮、炒槐花、生甘草等）。
过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜中医治疗方法(1) 热伤血络证：证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。
治法：清热解毒，凉血祛风。
方药：银翘散合犀角地黄汤加减。
方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。
皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根; 蛋白尿加益母草。
(2) 瘀血阻络证：证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。
治法：活血化瘀，解毒祛风。
方药：桃红四物汤加味。
方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。
关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。
(3) 气虚血亏证：证候：紫癜反复，迁延不愈。
紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。
治法：补气养血，佐以凉血解毒。
方药：八珍汤加味。
方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。
可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。
蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。
验方：紫草根30g每日煎服。
红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日 3 次。
中成药：(1) 银黄口服液：每次10～20m1，每日3 次。
主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。
(2) 银翘解毒丸：每次 1 丸，每日 2 次。
适应证同上。
(3) 防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。
适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。
中医辨证论治过敏性紫癜的临床经验集结
疏风 ， 清热， 凉血 。 １ ． １ － ３ 方药 白鲜皮 １ ０ ｇ 、 地 肤子 １ ０ ｇ 、 防风 ６ ｓ 、 薄荷 ６ ｇ 、 牛蒡 子 ６ ｇ 、 浮萍６ ｇ 、 连翘
粘腻不爽 ， 尿黄赤 。舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑说有力。血小板 ２ ５ ７ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 。中
里化火 ， 火热 与脾湿相合 ， 湿热 内蕴体 现在患儿 舌苔 黄腻 、 大 便粘腻 不 爽， 关节肿痛等。 故方中以黄柏 、 苍术 、 牛膝 、 白鲜皮 、 地肤子 、 蛇床子清热 祛风除湿 ； 连翘、 土茯苓 清热解毒 、 丹皮清热凉血 、 活血散瘀 。此外 ， 方中 还 以生苡米健脾化湿 ； 苦参清热燥湿。 全方以清热解毒祛湿为大法。 药服 ３ 剂， 皮疹减退 ， 腹痛消失 。 此后因患儿皮肤仍可见少许新 出皮疹 ， 故 加用 紫草 以凉血解毒透湿 ， 毒去湿散而愈。
癜 。中医辨证 ： 风热外感 ， 邪郁肌肤 。治宜祛 风清热解表 。方药 ： 白鲜 皮
１ ５ ｇ 、 地肤子 ｌ Ｏ ｇ 、 防风 １ ０ ｇ 、 刺蒺藜 １ ０ ｇ 、 金银花 １ ２ ｇ 、 连翘 １ ２ ｇ 、 浮萍 ｌ ｇ、 ｏ
外感风热 ， 热邪伤 络， 故 见斑 点及皮疹 。就诊 时痒感 消失 ， 说 明风热 已人
１ ０ ｇ （ 包煎 ） 、 生苡米 １ ５ ｇ 、 竹叶 ｌ ｏ ｇ 。
１ ０ ｇ 、 金银花 １ ０ ｇ 、 蝉衣 ３ ｇ 、 丹皮 ｌ Ｏ ｇ 、 白茅根 １ ５ ｇ 。加减 ： 发热重者 ， 可加生
石膏 、 紫草 以清 热 ； 腹痛便血重者 ， 可加 地榆炭 、 木香 、 槐 花 以行气止痛 ，
过敏性紫癜中医治疗方案
过敏性紫癜中医治疗方案过敏性紫癜是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤出现紫红色的斑点或淤血瘀点，伴有瘙痒和轻微疼痛。
中医认为，过敏性紫癜是由于气血运行不畅所致，治疗时应以调理气血、清除湿热为主。
下面将介绍一些常用的中医治疗方案。
方案一：活血化瘀法材料：红花、当归、川芎、桃仁制作方法：将以上药材研磨成细末，每次取适量加入温水冲服。
服用方法：每日三次，每次一包。
功效：红花具有活血化瘀的作用，当归能调理气血，川芎能活血行气，桃仁能疏通经络，运用这些药材制成的方剂，能够改善气血循环，加速瘀血的吸收和排出，从而达到治疗过敏性紫癜的目的。
方案二：清热解毒法材料：薏苡仁、车前子、黄芩、连翘制作方法：将以上药材研磨成细末，每次取适量加入温水冲服。
服用方法：每日三次，每次一包。
功效：薏苡仁能够清热解毒，车前子能够利尿通便，黄芩具有抗炎作用，连翘能够清热解毒，通过服用这些药材制成的方剂，可以清除体内的湿热毒素，减轻皮肤炎症症状。
方案三：养阴补血法材料：黄芪、白芍、山药、枸杞子制作方法：将以上药材研磨成细末，每次取适量加入温水冲服。
服用方法：每日三次，每次一包。
功效：黄芪具有补气养阴的功效，白芍和山药能够补血养肤，枸杞子则有滋阴明目的作用，使用这些药材制成的方剂，能够调理体内阴阳平衡，改善肌肤质量，减轻过敏性紫癜引起的不适。
方案四：祛风解毒法材料：防风、地黄、柴胡、生地制作方法：将以上药材研磨成细末，每次取适量加入温水冲服。
服用方法：每日三次，每次一包。
功效：防风能够祛风解毒，地黄有养阴清热的作用，柴胡有疏肝理气的功效，生地则能够清热凉血，使用这些药材制成的方剂，可以调理体内风热的病因，改善皮肤疼痛和瘙痒症状。
以上是针对过敏性紫癜的一些中医治疗方案，这些方案在临床展现出了一定的疗效，但每个人的体质不同，应根据具体情况选择合适的方案，并在专业医生的指导下进行治疗。
此外，平时的饮食和生活习惯也应注意，避免暴饮暴食、忌辛辣和刺激性食物，多饮水、保持充足的睡眠，有助于加速康复。
2021过敏性紫癜的中医辨证治疗体会范文3
2021过敏性紫癜的中医辨证治疗体会范文 过敏性紫癜是常见的血管变态反应性疾病，属于中医学“血证”“斑疹”“紫癜”“葡萄疫”“肌衄”范畴。
本病与温热病中热入营血、灼伤血络、血溢肌表之斑疹有相似之处，临证时可参考温病发斑进行诊治，从卫气营血辨证入手，采用分期治疗，现将辨治体会介绍如下。
1病因病机 1.1 伏热在里是发病的内在因素 伏热者，深伏于里之热邪，或为外邪袭表，入里化热而成;或为过食肥甘厚味，酿生内热久积而成; 或为情志抑郁，阴阳失衡，阳气偏亢，郁而化火; 或有素体阴虚火旺，终致火邪灼伤脉络，血溢脉外而发病; 或为药食气味不当，酿生毒邪，耗伤阴精，引动热邪发病，究其根本，均为热邪作祟。
也有曾患紫癜又复发者，也是由于伏热未除之故。
所以我们认为，伏热是紫癜发作的内在因素，且在本病的发病中占有重要地位。
紫癜发作看似在数日之间而成，然非一朝一夕之事，实为伏热作祟于里，虚邪贼风袭之于外，内外相合，诸脉受其逼迫而发。
如外感风热而发病者发病之初即有动血之象，可知非独风热犯表所能及之，必有里热郁伏于内，为外邪触动，热伤血络，迫血外溢，发为紫癜。
通过临床观察发现，此类患者大多具有反复感冒的病史，且平素热象比较明显，一旦复感外邪，即发为紫癜。
另外，脾气亏虚不能固摄血液，血溢脉外，亦可发为紫癜。
然气虚脾运化无力则水湿内生，湿郁久亦可化热，湿热胶着，则病情反复难愈。
1.2 风邪侵袭是发病的重要因素 中医学中的风邪不仅仅指时令邪气，亦包括各种致敏因素，如异味、异物等。
感受风邪是过敏性紫癜的发病重要因素之一。
临床上，紫癜初起兼有卫表证候，且多表现为出没无常，往往甫出甫隐，符合风邪善行而数变之特性。
1.3 气血亏虚为疾病的转归 病变后期，病情迁延不愈，邪热久羁，耗伤阴液，症情缠绵，反复发斑，久则气血亏虚，损及脾肾。
此时邪热未尽而正气已伤，或者本就阴虚阳亢，真阴愈亏、正气愈虚，导致脾肾亏虚，精微不固，从而出现蛋白尿、血尿，并且常有倦怠乏力、腰酸腿软等症状。
过敏性紫癜精深中医辨治经验
过敏性紫癜中医辨治经验王茂生*王华市中医医院血液科 065000【摘要】过敏性紫癜易于反复，迁延不愈，以紫癜性肾炎最具代表性。
本文结合紫癜病辨治经验，根据紫癜病不同分期，辨病与辨证相结合，为难治性紫癜病论治开辟一条新思路。
【关键词】过敏性紫癜；紫癜性肾炎；辨证论治过敏性紫癜是以全身性弥漫性小血管炎为主要病理表现的变态反应性疾病，伴有IgA为主的免疫沉积。
临床以皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾炎为主要表现，其中儿童肾脏受累发生率为20%~60%【1】。
过敏性紫癜所引起肾实质的损害称为紫癜性肾炎，其预后相对较差，且易于复发、较难治愈，部分病程迁延，可发展至肾病综合征及慢性肾功能不全。
紫癜性肾炎临床表现多种多样，但以血尿伴蛋白尿型最多[2]，因其易于反复，故其治疗也成为临床工作中的难点。
近年应用中医药治疗取得了良效，兹就过敏性紫癜中医辨治经验总结如下：一、急性发作期本病初起多成急性发作。
多由病毒感染、药物因素、异种蛋白（鱼虾蟹等海鲜、牛羊肉、鸡蛋、花粉、动物皮毛）等诱发。
儿童起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃[作者简介] *王茂生，男，廊坊市中医院血液科，主任中医师，河北医科大学副教授。
河北省“三三三人才工程”人选。
E-mail：wqy726@肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。
急性发作期紫癜性肾炎多与皮肤型、腹型、关节型紫癜伴发而出现，临床可见到两种伴发或数种共同出现的混合性紫癜，但也可见到以紫癜性肾炎的血尿、蛋白尿为首发表现者。
1、病因病机过敏性紫癜属于祖国医学“血证”、“紫癜风”、“紫斑”“葡萄疫”等畴，是以血液溢出肌肤之间，呈现青紫斑点或斑块高于皮肤，扶之碍手，多伴瘙痒为特征的一种疾病，外因或感受六淫之邪，或饮食不节，或药毒损伤；因多为禀赋不足所致。
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过敏性紫癜中医辨治经验王茂生*王海南范华廊坊市中医医院血液科065000【摘要】过敏性紫癜易于反复，迁延不愈，以紫癜性肾炎最具代表性。
本文结合紫癜病辨治经验，根据紫癜病不同分期，辨病与辨证相结合，为难治性紫癜病论治开辟一条新思路。
【关键词】过敏性紫癜；紫癜性肾炎；辨证论治过敏性紫癜是以全身性弥漫性小血管炎为主要病理表现的变态反应性疾病，伴有IgA为主的免疫沉积。
临床以皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾炎为主要表现，其中儿童肾脏受累发生率为20%~60%【1】。
过敏性紫癜所引起肾实质的损害称为紫癜性肾炎，其预后相对较差，且易于复发、较难治愈，部分病程迁延，可发展至肾病综合征及慢性肾功能不全。
紫癜性肾炎临床表现多种多样，但以血尿伴蛋白尿型最多[2]，因其易于反复，故其治疗也成为临床工作中的难点。
近年应用中医药治疗取得了良效，兹就过敏性紫癜中医辨治经验总结如下：一、急性发作期本病初起多成急性发作。
多由病毒感染、药物因素、异种蛋白（鱼虾蟹等海鲜、牛羊肉、鸡蛋、花粉、动物皮毛）等诱发。
儿童起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有[作者简介] *王茂生，男，廊坊市中医院血液科，主任中医师，河北医科大学副教授。
河北省“三三三人才工程”人选。
E-mail：**************胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。
急性发作期紫癜性肾炎多与皮肤型、腹型、关节型紫癜伴发而出现，临床可见到两种伴发或数种共同出现的混合性紫癜，但也可见到以紫癜性肾炎的血尿、蛋白尿为首发表现者。
1、病因病机过敏性紫癜属于祖国医学“血证”、“紫癜风”、“紫斑”“葡萄疫”等范畴，是以血液溢出肌肤之间，呈现青紫斑点或斑块高于皮肤，扶之碍手，多伴瘙痒为特征的一种疾病，外因或感受六淫之邪，或饮食不节，或药毒损伤；内因多为禀赋不足所致。
初起如风热或风热夹湿袭表，损伤皮肤脉络，离经之血外溢肌肤黏膜而成紫癜，湿流关节则关节疼痛；如饮食不节或药毒损伤致湿热内生中伤脾胃脉络，可见腹痛、便血；湿热下损肾与膀胱血络或热盛伤阴、阴虚火旺则尿血；严重者肾虚失其统摄，水谷精微流失而出现蛋白尿，此期血尿多严重于蛋白尿。
2、辨证施治《景岳全书·血证》载: “凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。
故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实，知本四者而得其所以，则治血之法无余义矣”。
在本期治疗中，要注重疏风清热、清利湿热、养阴透邪、凉血止血等相互兼顾，辨证施治，使驱邪而不伤正。
风热或实热者多遵吴鞠通《温病条辨》“血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之”之训，方用苦咸寒之水牛角代替犀角，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁；以甘苦寒之生地黄，凉血滋阴生津；赤芍与丹皮，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功；金银花、连翘、薄荷辛凉清解上焦风热；蝉蜕散风热、透疹；紫草、茜草、白茅根、小蓟草等凉血止血；芦根清热生津，生甘草清热解毒，又可调和诸药。
合而用之，共成疏风清热，解毒凉血之功。
加减：伴皮肤瘙痒者加白鲜皮、地肤子；腹痛明显者加当归、白芍、白芷；夹湿关节肿痛者加生石膏、防己、生薏仁；咽喉肿痛者加山豆根、板蓝根、牛蒡子；尿血者加小蓟草、白茅根。
湿热蕴结者，需兼顾利湿与清热。
多选用苦杏仁、白蔻仁、生苡仁宣上、畅中、渗下以祛湿邪；半夏燥湿化痰，消痞散结；通草、石苇、滑石导湿热从小便而解；茜草、紫草凉血止血；木香行气化湿；泽兰活血化瘀，行水消肿；生甘草调和诸药。
加减：便血加三七粉、阿胶珠；尿血加小蓟草、白茅根；脘胀腹痛重者加白芍、白芷；关节痛者加桑枝、防己、忍冬藤。
阴虚火旺者方选知柏地黄丸合茜根散加减，方中知母、黄柏为君药，坚肾阴清虚热；生地黄、女贞子、天门冬滋阴清热凉血；辅以地骨皮、青蒿清肾经虚热；丹皮、赤芍、紫草凉血散血；蝉蜕散热透疹；生甘草清热解毒，调和诸药。
加减：皮肤紫癜明显者加白鲜皮、地肤子、仙鹤草；尿血者加石苇、小蓟草、白茅根、三七粉；蛋白尿者加山萸肉、芡实。
二、慢性期1、病因病机本病慢性期患者多反复发作，迁延难愈，紫癜时出时隐，多于劳累、受寒或再次接触过敏原后加重或反复，肾脏在此期最易受累，常表现为尿液潜血持续阳性，尚可见尿蛋白持续难消，严重者可导致肾功能衰竭。
病机主要为久病致脾肾亏虚，气不摄血或肾失固摄则精微外泄。
或疾病过程中离经之血成为瘀血，《血证论》云“离经之血虽清血，清血亦是瘀血”，瘀血阻络，血行不畅，可诱发或加重出血，故脾肾亏虚、瘀血阻络常为过敏性紫癜反复不愈的病机之一。
2、辨证论治气不摄血者方选补中益气汤或归脾汤加减，但必重用黄芪大补中气以固摄；党参、茯苓、白术、莲子、炙甘草健脾益气；当归、白芍养血；柴胡升举阳气；陈皮调理中气以防滋腻；仙鹤草、海螵蛸收敛止血。
共奏补气摄血之效。
气虚重者重用黄芪，改党参为人参；便溏者加山药、扁豆；尿血者加白茅根炭、小蓟草；蛋白尿者重用黄芪，加芡实。
脾肾两虚者验方双蛸汤加减，方中以桑螵蛸、海螵蛸补肾固摄，以防精微物质外泄；杜仲、菟丝子、淫羊藿温补肾阳；配山萸肉以阴中求阳；黄芪、白术补脾益气摄血；白茅根炭、益母草、小蓟清利下焦而止血，炙甘草调和诸药。
诸药合用脾肾得固，精微不泄。
加减：尿血重者加蒲黄炭、侧柏炭；蛋白尿重者加芡实、金樱子；浮肿者加茯苓、泽泻、大腹皮等。
三、临证选药1、血尿血尿为过敏性紫癜比较顽固难愈的症状之一，其病机为多为热蓄下焦，灼伤阴络所致。
急性发作者以湿热、热毒居多，治疗应在辨证论治基础上加用清利之品。
如白花蛇舌草、小蓟、石苇、白茅根等。
其中白茅根具有凉血止血，清热解毒之功效，《本经》认为其具有“主劳伤虚羸，补中益气，除瘀血、血闭寒热，利小便”之功效，既可以补虚，又可以清热，利小便，除瘀血而止血。
石苇药性苦甘凉，具有利水通淋作用，对淋痛、尿血有效，为尿血对症治疗要药。
白花蛇舌草、小蓟清热凉血止血。
后期出血多由气虚不摄或阴虚火旺，气虚可致推动无力瘀血形成，阴虚火旺可以造成血液凝滞，即久病成瘀，对于反复紫癜需在辨证基础上治以补气行血或滋阴凉血活血，通常气虚者多用活血止血药物如蒲黄炭、血余炭、三七粉等止血不留瘀且无寒凉之弊的药物，对于阴虚火旺者可与赤芍、丹皮等凉血活血药物。
2、蛋白尿过敏性紫癜肾型常见症状除尿血外，尚可见尿蛋白持续难消，如尿中含有大量蛋白可致尿中有泡沫、尿液浑浊，故可以“尿浊”表述。
其病因病机多因本虚标实，以本虚为主。
本虚为肾气亏虚，肾气不固，不能藏精，精气宜藏不宜泄，肾为封藏之本,受五脏六腑之精气而藏之；脾主统摄升清，精微物质的生成输布、吸收、转化都与脾肾两脏密切相关；若肾藏失职，或脾虚不能运化水谷精微，不能上输于肺而布运全身，及与湿毒混杂，从小便而泄，精微外泄故致尿浊；标实为热毒、瘀血、湿浊等。
故应标本兼治，在补肾固摄的基础上，兼顾解毒化瘀祛湿。
临床常应用大剂量黄芪大补中气而健脾以固肾气，同时给以补肾药物如旱莲草、女贞子、菟丝子、山萸肉等以脾肾双补，并加以固摄药物如海螵蛸、桑螵蛸等。
少佐白花蛇舌草清热解毒，益母草活血止血，玉米须利水渗湿消肿，共同消除蛋白尿。
3、重用黄芪黄芪作为传统中药在我国应用已有几千年的历史，《神农本草经》中就将其列为上品。
黄芪味甘，微温，归脾肺经，功效能补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。
黄芪作为中药补气药中的代表药物，具有补而不腻的特点，可单味使用，也可与其他药物配伍应用。
体内、外试验均证实，黄芪能显著纠正过敏性紫癜病人Th1/Th2亚群失衡[3]，并且能够明显改善IgA肾病模型大鼠Th1/Th2亚群失衡，同时使肾组织Th2型细胞因子(TGF-B1、IL-5)表达面积明显减少[4]。
黄芪注射液作为黄芪的提取物，近年来广泛应用于治疗以蛋白尿为主要表现的紫癜性肾炎。
我们在临床实践中总结发现，应用大剂量黄芪治疗以蛋白尿为主要表现的紫癜性肾炎疗效显著，未见任何毒副作用，为治疗难治性紫癜肾开辟一条新思路[5]。
医案：患者王某某，男，64岁，汉族，河北省廊坊市人，主因间断皮肤紫癜伴血尿、蛋白尿5个月于2013年2月25日8:00门诊就诊。
患者5月前感冒后出现双下肢及臀部皮肤对称性紫斑，色暗紫，大小不一，高出皮肤，无瘙痒，患者无其他不适，故未予诊治。
一月后患者出现腹痛、黑便，就诊于廊坊市某医院，并住院治疗，查尿常规可见蛋白尿、血尿（具体不详），诊断为“1、过敏性紫癜2、紫癜肾炎”，予强的松（具体用量不详）治疗，3个月后患者病情好转，但尿中仍有隐血及蛋白，患者出院。
出院后患者曾间断口服强的松、雷公藤多甙及中药治疗，效果均不显著。
患者为进一步诊治，遂就诊。
既往高血压病史20余年，最高达180/110mmHg，服用硝苯地平缓释片20mg qd，血压控制尚可。
一诊：患者面色恍白，乏力，手足心潮热，口干，无口苦，自汗，皮肤未见瘀斑瘀点，双下肢无水肿，无腹痛，无关节肿痛，无头痛、头晕，无盗汗，偶可闻及咳嗽，无痰。
纳可，大便可，小便无肉眼血尿，色黄，未见泡沫。
舌质淡暗，苔薄黄少津，脉沉滑无力。
相关检查:外周血象：WBC 7.68×109/L RBC：4.42×1012/L HGB 138g/L PLT 169×109/L。
尿常规：隐血：3+；蛋白质：2+。
心电图：窦性心率，心电图正常范围。
腹部B超：胆囊多发结石，右肾结石，余未见显著异常。
中医诊断：紫癜风脾肾两虚西医诊断：1、过敏性紫癜（混合型）2、高血压病3级（极高危）辩证分析：患者老年男性，年老体弱，正气虚损，外邪侵入后，酿成热毒，热迫血行，外溢肌肤而发紫癜；病程日久，热毒灼伤津液，阴津耗伤而成阴虚火旺，加之应用激素等治疗，使阴虚火旺更甚，损伤脾肾之气。
肾为人体先天之本，水火之宅，藏元阴、元阳，主封藏。
外邪伤肾，热毒内侵，病程日久，肾阴阳受损，肾失封藏，肾精失固，精微泄下而见蛋白尿，精血失固，流失日久，则肾阴亏虚，肾中元阴不足，可致虚火炽盛，热伤血脉，尿血缠绵不愈；阴虚火旺则口干、手足心潮热；脾为人体后天之本，气血生化之源，主升清固摄，助肾封藏，脾气虚则乏力，失于升清、固摄，则精微从小便泻去。
纵观舌脉症，舌质淡暗，苔薄黄少津，脉沉滑无力，证属脾肾两虚型。
治则：滋阴补肾凉血止血益气健脾摄精处方：自拟滋阴补肾，凉血止血，益气健脾摄精之中药加减黄芪30g 破故纸15g 肉苁蓉15g 熟地黄15g女贞子15g 旱莲草15g 枸杞子10g 菟丝子15g 杜仲炭15g侧柏炭15g 荆芥炭15g 仙鹤草25g金樱子10g 芡实10g 五味子15g 金钱草20g甘草10 g十四付，水煎服，日一剂。