过敏性紫癜的中医辨证论治

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过敏性紫癜临证施治,应首先分清标本虚实,初起热毒较盛,治应清热解毒凉血;久则耗伤阴津,虚热内生,故恢复期常用滋阴清热、益气健脾等方法以进一步清除余邪,调节气血;若合并瘀血之证,则佐以活血化瘀,以达到降低毛细血管通透性和改善血液循环的作用。 1.风热伤络证候起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热,腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。治法祛风清热,凉血按络。方药银翘散加减。(2)血热妄行证候起病较急,皮肤出现瘀斑瘀点,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血、血色鲜红或紫红,同时见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或发热,舌红,脉数有力。治法清热解毒,凉血化斑。方药犀角地黄汤加减。(3)湿热痹阻证候皮肤紫癜多见于关节周围,尤以膝踝关节为主,关节肿胀灼痛,影响肢体活动,偶见腹痛、尿血,舌质红,苔黄腻,脉滑或弦数。治法清热利湿,通络止痛。方药四妙散加味。(4)胃肠积热证候瘀斑遍布,下肢多见,腹痛阵作,口臭纳呆,腹胀便秘,或伴有齿龈出血,大便色黄或暗褐,舌红,苔黄,脉滑数。治法泻火解毒,清胃化斑。方药葛根黄芩黄连汤合小承气汤加味。(5)肝肾阴虚证候起病缓慢,时发时隐,或紫癜已退,仍有腰背酸软,五心烦热,潮热盗汗,头晕耳鸣,持续镜下血尿,或见管型、蛋白尿,厍质红,少苔,脉细数。治法滋肝补肾,活血化瘀。方药茜根散加减。(6)气虚血瘀证候病情反复发作,斑疹紫暗,腹痛绵绵,神疲倦怠,面色萎黄,纳少,舌淡边尖有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉细弱。治法益气活血,化瘀消斑。方药黄芪桂枝五物汤加减。

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