鼻饲技术与相关理论

注意事项及护理
➢长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，定 时更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶 胃管每月更换1次。
➢为躁动或意识不清的患者进行保护性约束， 防止将胃管拔出．
➢注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸 臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭， 呈碱性反映，表示蛋白消化不良。
鼻饲中并发症的预防及护理
泪、不适。 2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，
所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。
口咽部特点：
• 软腭与会厌软骨上缘之间。 • 粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，
让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。
咽喉部特点：
• 会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘 • 最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺
• 润滑胃管前端（10～20cm）
• 插管：一手用无菌纱布托住胃管， 一手持镊子夹住胃管前端，沿选定 侧鼻孔向上，然后平行再向下缓慢 插入至10~15cm(咽喉部)时，清醒患 者嘱病人吞咽，随吞咽送管至预定 长度 ；昏迷患者将头部托起，使下
颌靠近胸骨柄缓缓插入胃管至预定 长度
操作中：
• 抽：回抽胃液
• 危重病人在接受肠内 营养（特别经胃）时 应采取头高位/半卧位， 最好达到上胸部抬高 （30－45度)。
千万不要 忘记！
注意事项及护理
➢每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注 食物
➢患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少 量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日 4～5次．
➢每次灌食量200~250ml，鼻饲后根据病情给 予半卧、低坡卧位半小时左右
• 整理用物，协助病人取舒适体 位
• 洗手，记录
操作后：
• 评价
• 操作过程中护士动作准确、轻柔、 熟练、一次插管成功
• 确保胃管在胃内，固定稳定；拔 管动作要轻柔，防止鼻腔及食管 粘膜损伤。
• 患者或家属理解护士告知的注意 事项，对服务满意。
鼻饲液：
➢ 医用肠内营养液 瑞素、瑞高、瑞代 能全力 百普力
激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当 胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷 患者可当胃管插至10~15cm时，用左手托起 患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽 部通道弧度。
食管三个狭窄：
• 环状软骨水平处，起始处距门齿15cm • 平气管分叉处，起始处距门齿25cm • 穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm
➢ 自制肠内营养液 米汤、米糊 牛奶 藕粉等
➢ 药品等
方法:2种
灌注饮食—评估患者
• 评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内； • 评估胃内残留量：若胃内容物超过150ml，
应该通知医师减量或暂停鼻饲。 • 为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：
将鼻饲液加热，至温度38~40℃为宜。）
灌注食物时的体位
鼻饲技术与相关理论
掌握操作相关理论
• 掌握鼻饲的概念。 • 掌握鼻饲的目的。 • 掌握鼻饲的适应症。 • 掌握鼻饲技术的注意事项及护理。 • 掌握鼻饲中并发症的预防及护理 • 熟悉咽部的解剖特点。 • 熟悉鼻饲液相关知识。
鼻饲概念：
• 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃 管灌注流质食物、药物及水分
的方法 。
• 判断胃管位置 • 看：将胃管末端置入 水中，看有无水泡冒 出
• 插胃管
• 固定胃管
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• 听：用注射器从胃管 末端快速注入10ml空 气，同时置听诊器于
剑突下，听有无气过 水声
操作中:
• 鼻饲
• 回抽胃液
• 注温开水20ml，注鼻饲液 （38~40 ℃ ），再注入温开水 20ml
• 鼻饲完毕，将胃管末端抬高，反 折，用纱布块包好或盖好盖子， 固定
拔管时，治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、 弯盘、乙醇、松节油、棉签、手套等。
操作中：
• 插管前
• 查对、解释、说明插管时的配合 方法，请病人配合
• 有眼镜或义齿者，取下妥善保存
• 协助取合适体位，颌下铺巾，置 弯盘
操作中：
• 插胃管
• 检查胃管是否通畅
• 摸剑突作标记，量长度，做标记 （成人约45～55cm）
操作前准备：
• 护士准备 • 患者评估 • 用物准备
护士准备：
• 仪表端庄，服装整洁
患者评估：
• 向患者或患者家属讲解插管的目的、操作 过程及配合操作的相关知识。
• 了解患者的病情、意识状态、合作程度及 鼻腔情况。
用物准备:
治疗车：
插管时：治疗盘内置：治疗碗2个，内置镊 子1把、纱布2块、压舌板；治疗盘外置：弯 盘、棉签、治疗巾1块，一次性手套1副、 20ml及50ml注射器各1个、合适型号胃管、 石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、 水温计；车上：手电筒、听诊器，必要时备 医嘱执行单、笔。
2、神经性厌食症患者
鼻饲管插入长度的确定
• 1、前额发迹→剑突距离 •
2.鼻尖→耳垂→剑突距离 具体长度: 成人大约为45～55cm； 婴幼儿大约为14-18cm.
咽部解剖特点：
• 1、鼻咽部 • 2、口咽部 • 3、喉咽部
鼻咽部特点：
• 软腭平面以上，此处有两个障碍： 1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流
鼻饲目的：
• 遵医嘱对不能经口进食的患者 灌入流质食物，保证患者摄入 足够的营养、水分和药物，有 利早日康复。
适应症
（一）被迫性不能进食：
1、口腔手术后的患者
2、不能张口的患者
3，口腔疾病患者
（二）被动性不能进食：
1、早产儿
2、昏迷患者 3、病情危重的患者
（三）拒绝口腔进食：
1、拒绝进食的精神病患者
➢呕吐 ➢胃内残留
➢返流-误吸
➢每次鼻饲前后用２０ＭＬ的温开水冲洗胃管， 避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠 炎或堵管。
注意事项及护理
➢通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后 再灌入，防止管道堵塞。新鲜果汁与牛奶应 分别注入，防止产生凝块。
➢灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其 他的胃肠疾病，因此灌注前应进行温度测试。
➢鼻饲混合流食时，应间接加温，以免蛋白凝 固
• 交代注意事项，整理用物，病人 体位舒适（维持原卧位 20~30min），以防呕吐。
操作中：
• 拔管
• 查对、解释
• 停止鼻饲，置弯盘于患者颌下， 夹紧胃管末端，轻轻揭去胶布
• 用纱布包裹近鼻孔处的胃管， 边拔边用纱布擦胃管，拔到咽 喉处时嘱患者深呼吸，并在呼 气时快速一次完成拔管
• 去除胶布痕迹，清洁病人口鼻 周围，协助漱口，取下治疗巾