施工作业票2018
混凝土作业安全施工作业票范本（2篇）
混凝土作业安全施工作业票范本作业单位：______________ 作业地点：______________作业日期：______________ 作业时间：______________工程负责人：______________ 安全员：______________施工单位：______________ 施工队长：______________一、作业内容：1. 作业项目：2. 作业地点：3. 作业时间：4. 作业人数：二、施工要求：1. 确认作业区域：确认作业区域并设置施工警示标志，确保周边人员和设备安全。
2. 进场排查：施工人员进场前，必须经过安全员的工地排查，如有存在危险的地方，必须立即处理。
3. 安全设施：工地必须配备必要的安全设施，包括安全帽、手套、安全鞋等，且必须佩戴齐全并正确使用。
4. 混凝土搅拌机和输送管道：保持搅拌机和输送管道的良好工作状态，定期检查设备的安全性能。
5. 作业岗位交接：在作业人员交接班时，必须进行清晰的交接，详细注明作业情况和注意事项。
三、安全措施：1. 高处作业：上岗前，必须进行高处作业安全培训，且必须使用安全带，并确保连接牢固。
2. 电气设备：电气设备必须定期检查，并进行有效的维护保养，确保其安全可靠。
3. 防护装置：必须全面使用防护装置，包括护腿、护目镜等，确保人员的安全。
4. 运输安全：混凝土运输车辆必须经过合格的安全检查，并采取必要的安全措施，确保运输安全。
5. 紧急救援措施：在作业过程中，必须明确紧急救援措施，包括应急电话号码、逃生通道等。
四、风险评估与预防措施：1. 作业高度：评估作业高度对施工人员的影响，采取合理的防护措施。
2. 作业车辆：评估作业车辆对周边人员的影响，设置合理的交通指示标志。
3. 材料堆放：评估材料堆放对周边人员的影响，采取合理的隔离措施。
4. 施工现场：评估施工现场的安全风险，设置合理的警示标识，确保作业人员的安全。
五、现场安全监督：1. 施工负责人：施工负责人必须全程监督作业人员的安全行为，并及时提出改进意见。
输电线路(电缆)工程施工作业票典型模板(2018版)
附件2：输电线路（电缆）工程施工作业票典型模板（2018版）目录一、架空线路工程（A票22，B票21） (4)1、架空线路复测 (4)复桩定位山区及森林线路作业A票 (4)复桩定位复杂地形作业A票 (9)2、土石方工程 (14)基坑人工开挖施工作业A票 (14)机械开挖（掏挖）施工作业A票 (19)基坑人工开挖施工作业B票 (24)掏挖基础人工成孔施工作业B票 (30)岩石基坑施工作业B票 (36)泥沙、流沙坑基坑施工作业B票 (42)大坎、高边坡基坑施工作业B票 (48)水坑、沼泽地基坑开挖作业A票 (53)冻土基坑开挖作业A票 (58)机械冲、钻孔灌注桩基础作业A票 (63)锚杆基础作业A票 (68)人工挖孔基础施工作业B票 (73)高压旋喷桩基础施工作业A票 (79)接地开挖及敷设A票 (84)3、钢筋工程 (88)钢筋加工作业A票 (88)4、工地运输 (93)山地运输、机动车运输作业A票 (93)人力运输作业A票 (98)畜力运输作业A票 (103)索道架设作业B票 (108)索道运输作业B票 (113)水上运输（载物）作业A票 (118)水上运输（载人）作业B票 (123)栈桥施工作业A票 (128)5、基础浇制施工 (133)混凝土基础浇制作业A票 (133)6、杆塔施工 (138)分解组立水泥杆、钢管杆施工作业B票 (138)悬浮抱杆分解组立铁塔施工作业B票 (145)整体立塔（杆）施工作业B票 (152)落地通天抱杆分解吊装组立铁塔施工作业B票 (158)起重机组立铁塔施工作业B票 (164)7、架线施工 (170)跨越架搭设和拆除（18m以下）施工作业A票 (170)跨越架搭设和拆除（18m及以上）施工作业B票 (175)同塔电力线架线施工作业B票 (181)架线施工（张力场）作业B票 (187)架线施工（牵引场）作业B票 (194)紧线施工作业B票 (200)附件安装作业B票 (207)8.用电施工 (212)施工用电施工作业A票 (212)9、线路防护过程 (217)线路防护作业A票 (217)10、线路拆旧 (222)线路拆旧施工作业B票 (222)11、中间验收 (228)架线前杆塔验收施工作业A票 (228)竣工投运前验收施工作业A票 (233)二、沟道、隧道施工（A票13，B票7） (238)1、明开隧道施工 (238)明开隧道沟槽开挖施工作业B票 (238)明开隧道主体结构施工A票 (243)明开隧道沟槽回填施工A票 (248)明开隧道附属工程施工A票 (253)2、浅埋暗挖隧道施工 (258)龙门架安装、拆除施工作业B票 (258)浅埋暗挖隧道竖井开挖施工A票 (263)浅埋暗挖隧道围岩土加固施工A票 (268)浅埋暗挖隧道支护开挖工作业B票 (273)浅埋暗挖隧道施工竖井、隧道防水作业施工A票 (278)浅埋暗挖隧道施工竖井、隧道二衬作业施工A票 (283)浅埋暗挖隧道施工附属工程施工A票 (288)浅埋暗挖隧道施工竖井回填A票 (293)3、盾构隧道施工 (298)盾构始发井、接收井施工作业B票 (298)盾构机安装拆除施工作业B票 (303)盾构机区间掘进施工作业B票 (308)盾构隧道施工附属工程施工作业A票 (313)机械设备维护作业A票 (318)4、顶管施工 (323)顶管始发井、接收井施工作业B票 (323)顶管掘进施工作业A票 (328)5、竣工验收 (333)沟道、隧道竣工投运前验收施工作业A票 (333)三、电缆敷设工程（A票5，B票2） (338)1、电缆敷设工程 (338)电缆敷设施工作业A票 (338)2、电缆附件安装工程 (345)电缆附件安装工程施工作业A票 (345)电缆外护套试验施工作业A票 (351)3、电缆试验 (356)电缆绝缘耐压试验施工作业B票 (356)4、电缆停、发电施工 (362)主变压器安装施工作业B票 (362)电缆核相施工作业A票 (368)电缆线路竣工投运前验收施工作业A票 (373)一、架空线路工程（A票22，B票21）1、架空线路复测复桩定位山区及森林线路作业A票工程名称：编号：SZ-AX-XXXXXXXXXXXXXXXX-001施工班组初勘风险等级复测后风险等级工序及作业内容线路复桩定位：通道清理；山区及森林作业。
施工作业票模板
□钢管杆、铁塔吊点选择要准确或适当，钢丝绳绑扎点应加软垫保护。
□使用合格梯子，梯子上工作时应跷脚，与地面夹角以
60°为宜，应有防滑措施或派专人扶梯。
□必须停电作业或按带电作业程序进行施工。
□在邻近带电设备起吊时，应满足安全距离，并设专人监护。
□起重机应装设临时接地线，接地棒埋深不得少于0.6m。
□不背带长重物上落杆塔，穿着软底工作鞋，使用工具袋和绳索传递工器具。
□严禁利用树木、外露岩石等作受力临时桩锚，要使用双联、三联桩锚或挖临锚，桩锚连接必须牢固可靠。并设专人看管。
□临时拉线使用的钢丝绳及卸扣要按安全系数选取，使用与拉线规格匹配的夹头。
□撑杆与主杆金具连接应牢固可靠。
□撑杆与导线应在同一直线上，夹角应不少于30°。
□撑杆埋深不少于0.5m、防沉层不小于300～500mm
2
楔形线夹、UT形线夹的安装错误
打击、夹伤
□低风险
3
临时拉线使用的花篮没有用铁丝绑扎固锁，双钩没有卸去手柄
打击、夹伤、坠落
□高风险
4
钢绞线剪切时防回弹措施不足
打击
□中等风险
5
拉棒、拉环与拉盘连接不符合要求
坠落、打击、碰撞
□高风险
6
导线分段施工时，直线及转角耐张杆塔紧线前没有打临时拉线
第4部分：配网工程
01钢管杆、铁塔组立安装作业安全施工作业票
工程名称：施工班组：编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场负责人
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
国网湖南省电力有限公司10kV及以下配电网工程施工作业票(2018年版)
附件1国网湖南省电力有限公司10kV及以下配电网工程施工作业票目录基础分坑及施工测量施工作业票 (2)基础开挖施工作业票 (6)接地工程施工施工作业票 (11)基础钢筋混凝土现场浇筑施工作业票 (16)杆洞开挖及杆塔组立施工作业票 (22)杆塔附件安装及展放导线施工作业票 (27)杆上设备安装施工作业票 (33)电缆工程施工施工作业票 (38)箱变及环网柜（电缆分支箱）安装施工作业票 (44)低压接户及沿墙线路敷设施工作业票 (49)户表安装施工作业票 (53)基础分坑及施工测量施工作业票作业过程风险控制措施及质量控制要点一、施工准备工作1.每日进行站队四交，录音记录清晰。
2.工作负责人、安全监督人（把关人）、施工人员等人员进入施工现场的必须正确佩带安全防护用品。
3.工机具准备：测量仪具、卷尺、铁锤、柴刀、木锯、对讲机。
二、作业过程风险控制措施（一）基础分坑及施工测量1.砍伐通道上的树、竹时，应控制其倾倒方向，避开临近的电力线、通信线及建筑物。
树木倾倒方向严禁站人。
2.在深山密林中应防止误踩深沟、陷阱，应穿硬胶底劳保鞋，防止小竹尖对脚造成伤害。
3.配备防护用具及药品，防止蛇、蜂、蚊等伤害。
三、质量工艺要点（一）基础分坑及施工测量1.分坑应在复测结束，且必须在一个耐张段复测无误后进行，分坑前须确认线路杆塔中心桩方位正确。
2.注意横担宽度及拉线挂点位置对平距的影响；如杆塔中心桩需要位移，注意位移的方向和距离。
3.拉线基坑定位计算时须考虑坡度影响，同时根据保护边距考虑的降基应计入高差内，确保拉线对地夹角达到要求。
4.同侧拉线前后错开（单拉线200mm，双拉线300mm），以避免拉线在交叉点互磨。
5.根据杆塔中心桩的位置钉出必要的辅助桩并对其位置作好记录，以便于施工及质量控制使用。
6.当现场情况与设计图纸有出入、基础保护边坡不满足设计要求、施工需要移动中心桩时，须及时通知设计处理。
7.需设置延长拉棒时，应及时提出并上报。
18 挂绝缘子串及放线滑车作业安全施工作业票
编码：SDXL-ZW-10-02/07
18 挂绝缘子串及放线滑车作业安全施工作业票
说明：（一）本票由现场安全员填写，队（班）长审核并签发生效。
现场施工负责人开工前核对风险控制措施并宣读。
（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用 10 天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。
对新增人员进行交底，并签名确认。
（三）
（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。
（五）基准风险等队（班）长应及时报告项目部，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。
级与风险控制措施在开工前现场打“√”。
（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理.。
施工作业票模板
□棚架拆除时，工具、材料应用人传递。
□拆除棚架应由上向下逐根进行，不得向下抛掷或采取成排推倒的方法
2
邻近带电线路搭设棚架，没有办理工作票
触电、坠落
□中等风险
3
拆除棚架时没有用人传递，向下抛掷物料
打击
□高风险
4
邻近带电设备使用金属材质搭设跨越棚架
触电、坠落
□中等风险
5
在路旁搭棚架，施工人员没穿反光衣，没有设置警示标示
交通意外、碰撞
□中等风险
6
铁路或公路旁作业，路轨或路面上堆放材料
交通意外
□低风险
7
重要跨越施工时没有与有关部门办理许可手续
交通意外
□中等风险
8
异常气候前、后没有对棚架进行加固
交通意外、触电、打击、碰撞
□特高风险
06导、地线展放作业安全施工作业票
□跨越棚架搭设前要对线行进行分角定位测量。
□棚架或织网应搭设在跨越物中心线上。
□搭设宽度应超出线路两边线各1.5m，并应加装外伸羊角。
□确保被跨越物的最小安全距离，应办理工作票。
□跨越棚架应设安全警示标示。
□设专人监护，对运行中的设备保持足够的安全距离。
□棚架承线部位应有加固措施。
□邻近带电设备严禁使用金属材质搭设跨越棚架。
工程名称：施工班组：编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场负责人
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
导、地线盘与承重支架不匹配，转动不灵活
碰撞、打击设备破损
□中等风险
施工作业票2018
是 否
螺旋钻孔压浆桩
1.开挖前设置护筒，防止坑口四周杂物掉落。 □ □
2.专人监护钻机作业，及时清运余土。 □ □
3.孔洞回填前应硬围栏维护,并有警示标记。 □ □
4.启动压浆泵前检查高压管线，发现破损立即更换。 □ □
5.高压注浆时，合理控制压力，作业人员不得在注浆管3m范围内停留。 □ □
作业必备条件（作业票填写前逐项核实，每天站班会复核）
是 否1.作业人员着装是否规范、精神状态是否良好，是否经安全培训 □ □
2.特种作业人员是否持证上岗 □ □
3.作业人员是否无妨碍工作的职业禁忌 □ □
4.是否无超年龄或年龄不足参与作业 □ □
5.施工机械、设备是否有合格证并经检测合格 □ □
6.工器具是否经准入检查，是否完好，是否经检查合格有效 □ □
13.施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □ □
14.施工人员对工作分工是否清楚 □ □
15.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及预控措施否明白 □ □
16.确保高原医疗保障系统运转正常，施工人员经防疫知识培训、习服合格，施工点必须配备足够的应急药品和吸氧设备，尽量避免在恶劣气象条件下工作。（仅高海拔地区施工需做此项检查） □ □
作业部位桩基础施工实际开始时间实际结束时间工作负责人安全监护人多地点作业应分别设监护人技术方案交底本项作业前宣读执行方案名称施工人数方案落实要点含主要施工流程施工方法等具体人员分工风险管理要求主要风险物体打击高处坠落机械伤害触电其他伤害原风险等级风险复测后风险等级现场变化情况及补充安全措施人机环境其它分别说明作业必备条件作业票填写前逐项核实每天站班会复核16
8.牵引地锚坑要尽量避免在起吊方向，牵引地锚与塔中心的水平距离不小于塔全高的1.5倍。调整绳方向视吊片方向而定，距离保证调整绳对水平地面的夹角不大于45°，可采用地钻或小号地锚固定。对于山区特殊地形情况大于45°时考虑采用其他措施。承托绳应绑扎在主材节点的上方。承托绳与抱杆轴线间夹角不大于45°。 □ □
安全施工作业票(线路、电缆)
安全施工作业票(线路、电缆)一、施工单位:施工单位名称：项目名称：施工人员：联系电话：施工地点：二、作业内容:1.施工工序：线路/电缆施工2.施工范围：3.作业时间：4.作业人员：5.作业设备：三、安全措施:1.施工前的准备工作：a.确认相关工作许可、施工方案和工艺；b.清理施工现场及道路，确保安全通道畅通；c.准备必需的工作工具和设备；d.检查施工人员是否具备必需的技术知识和操作证件。
2.防火措施：a.禁止在施工现场吸烟；b.严禁使用明火作业，必要时使用防爆工具；c.提前清理施工场地的可燃物，确保无杂物、无易燃物堆放；d.备有灭火器材和防火器具，并进行定期检查和维护。
3.通风措施：a.对封闭空间进行必要的通风；b.如有必要，进行气体检测，确保施工环境安全。
4.用电安全：a.严格按照电气安全规范进行设备接地；b.使用绝缘工具和器材；c.对电缆进行检查，确保电缆完好无损；d.避免电线暴露在潮湿环境中；e.严禁超负荷使用电器设备。
5.安全防护设施：a.施工现场设置明显的安全警示标志；b.设置安全防护栏杆、安全网、警示线等；c.配备个人防护用品，如安全帽、防护口罩、防护手套等；d.在高处作业时，使用扣护带等安全设备。
四、施工流程:a.施工前，根据施工方案和工艺，组织工作人员进行讲解和技术培训；b.清理施工现场及道路，确保安全通道畅通；c.实施施工工序，遵循操作规程；d.每个工序结束后，对施工现场进行清理，确保无杂物和垃圾堆放；e.在施工过程中，随时检查和维护施工设备的安全状况；f.严格执行施工计划和时间进度。
五、应急措施:a.施工现场配备急救箱，并指定专人负责急救；b.在施工现场设置应急出口，并保证畅通；c.将紧急联系电话和急救电话张贴在显眼位置；d.在施工现场进行定期演练，提高应急反应能力。
六、施工签字确认:施工单位负责人（签字）：日期：监理单位负责人（签字）：日期：以上是安全施工作业票（线路、电缆）的内容，希望能对您有所帮助。
安全施工作业票
（安全技术措施未完者，见附页）
应用机具及安全用具
安全警示标志带、安全帽、安全带、反光安全背心、检查合格的钢丝绳及卸扣、氧割设备、电焊机设备、电动磨光机
检查人
或
监护人
人员
分工
专职安全员： 热切割作业：
起重指挥员：
起重操作员：
电焊作业员：
16、现场的各类电气、机械设备和各种安全防护设施，如安全网、护身栏等，严禁乱动。
17、在安装工程作业中，发现不明物体，应停止施工，采取相应的应急措施，保护现场并应及时向有关部门报告。
18、当日施工结束后，所有机械设备应远离被安装设备。
某工程施工
安全施工作业票
单位：编号：
施工单位
施工负责人
施工日期
施工地点
工作内容
安全技术措施
1、在施工区域设置安全警示标志；
2、配备专职安全员现场监护；
3、重视个人自我保护，佩戴安全帽、穿戴反光背心、严禁穿拖鞋进入施工现场；
4、起重设备操作人员、指挥人员必须取得操作资质证书，坚持“十不吊”原则；
5、动火作业必须办理动火作业申请表，报安全部门主管审批同意后方可施工；
4、安装作业前必须先将电源、上水、电缆等干线与该安装设备的支线检测和校对。
5、对所安装的设备各机构、各部位、重要部位、螺栓、卷扬机和钢丝绳、吊钩、吊具、以及电气设备线路进行检查。
6、当采用机械安装设备时，应从下至上、逐层、逐段进行，必须按连接板、次粱、主梁、柱子的顺序进行施工。
7、如安装设备先安装承重结构，再安装非承重结构。对有保留部分的部件，必须先将保留部分加固，并有防止另外一部分发生坍塌的安全措施；安装过程中应撒水降尘，防止大气污染，然后再进行施工。
输变电工程施工作业票典型模板(2018版)
附件3输变电工程施工作业票典型模板（2018版）使用说明输变电工程施工作业票典型模板（2018年版，以下简称“作业票”）是落实“深化基建队伍改革、强化施工安全管理”配套政策，从强化工程现场一线作业的必备条件、安全措施、技术要点、任务分工角度出发，对照《输变电工程施工现场关键点作业安全管控措施》要求，对2016版安全施工作业票进行补充和规范。
通过进一步明晰现场安全技术管理主线，精简填报的文字工作量，将成熟的作业风险安全管控措施模块化，同时提供结合工程实际补充填写相关措施及技术要点的空间，使作业票更具实用性、规范性和可执行性。
各作业人员在开具和使用时，应遵循以下原则。
一、总则1. 根据《输变电工程风险管理办法》，施工作业均需办理作业票。
作业票涵盖了变电站、换流站、架空输电线路、电缆输电线路和山地（水上）交通运输的主要作业，适用于公司35kV及以上输变电工程施工，开关站、接地极、串补站等工程作业内容。
2.新版作业票共计151张，其中：作业A 票76张（变电工程36张，架空线路工程22张，沟道、隧道施工13张，电缆线路工程5张）；作业B 票74张（变电工程44张，架空线路工程21张，沟道、隧道施工7张，电缆线路工程2张）；专业承包商通用作业票1张（未定义风险等级，据实填报），因专业承包商在变电工程较为普遍，所以该票纳入变电工程作业票模板的管理。
3. 不同作业工序，当满足同一区域、同一班组、同一类型的条件时，可依据工程施工实际,合并办理作业票，并按其中最高的风险等级确定作业票种类。
4. 经初勘复测后，风险等级为二级及以下的风险作业办理A票，三级及以上的风险作业办理B票。
作业票模板B 票中包含着部分二级及以下风险作业，已包含相关控制措施，不再重复办理A票。
5. 作业票（A、B票）包含了“作业必备条件”和“作业过程风险预控措施”，在内容上已根据作业工序及内容编制了模块化控制措施，其中的“现场风险复测变化情况及补充控制措施”，由工作负责人按照现场施工实际作业环境等现场勘察结果，进行补充填写。
土石方开挖安全施工作业票范本
土石方开挖安全施工作业票范本一、作业单位及负责人作业单位：（填写单位名称）负责人：（填写负责人姓名、职务、联系方式）二、施工现场情况1.施工地点：（填写具体地点）2.施工时间：（填写施工时间段）3.相关道路情况：（填写道路宽度、交通状况等）4.周边环境情况：（填写周边建筑物、管线等）三、作业前准备1.施工准备：（1）组织人员：（填写组织人员名单，包括施工人员、安全员等）（2）安全装备：（填写使用的安全装备，如安全帽、安全鞋、防护眼镜等）（3）作业设备：（填写使用的作业设备，如挖掘机、卸载车等）（4）施工材料：（填写使用的施工材料，如标志牌、警示灯等）（5）施工方案：（填写施工方案，包括作业顺序、安全措施等）2.现场查验：（1）现场踏勘：（填写对施工现场进行的踏勘情况，包括地质条件、障碍物等）（2）地下设施：（填写查验地下设施情况，如电缆、燃气管道等）（3）存在危险性：（填写存在的危险性，如软土、坍塌风险等）（4）防护措施：（填写采取的防护措施，如围挡、警示标识等）四、安全施工措施1.施工区域划定：（1）安全警示标志：（填写安装位置和标志内容）（2）围挡设置：（填写围挡类型、高度等）（3）施工通道：（填写施工通道位置以及通行要求）（4）作业面标识：（填写标识作业面的方法，如标线、标牌等）2.作业人员安全要求：（1）安全教育：（填写作业人员接受的安全教育内容和方式）（2）安全装备：（填写作业人员应佩戴的安全装备）3.施工机械安全要求：（1）机械设备：（填写使用的机械设备名称和编号）（2）操作人员：（填写机械操作人员的姓名和证件编号）（3）机械维护：（填写机械设备的维护情况和维护周期）（4）机械安全：（填写机械设备的使用安全要求）（5）应急措施：（填写机械设备发生故障时的应急措施）五、作业流程（填写具体的施工过程，包括开挖顺序、挖方、填方、清理作业面等）六、作业安全风险控制措施1.作业风险分析：（填写作业过程中存在的风险，并提出相应的控制措施）2.预防措施：（填写具体措施，包括安全教育、安全培训、安全防护装备的使用等）3.应急措施：（填写作业过程中可能出现的突发情况，并提供相应的应急预案）七、施工总结及验收1.施工总结：（填写施工过程中的问题、风险控制过程以及改进措施）2.验收情况：（填写验收情况，包括现场验收、安全记录等）以上是土石方开挖安全施工作业票范本，供参考使用。
变电工程施工作业票典型模板(2018版)
附件1：变电工程施工作业票典型模板（2018版）目录一、公共部分（A票1张，B票1张） (4)1. 施工用电布设 (4)现场临时施工用电布设施工作业A票 (4)总配电箱接火施工作业B票 (9)二、变电站土建工程（A票23张、B票22张） (14)1. 变电站桩基础施工 (14)变电站桩基础（人工挖孔）施工作业B票 (14)机械冲、钻孔灌注桩施工作业A票 (20)预制桩施工作业A票 (25)其它类型桩基施工作业A票 (30)变电站桩基础（地基强夯）施工作业B票 (35)2. 变电站混凝土基础工程 (41)变电站混凝土基础工程施工作业A票 (41)深基坑施工作业B票 (48)3. 变电站主建筑物工程 (56)变电站混凝土建筑工程（模板支撑系统）施工作业B票 (56)变电站混凝土建筑工程施工作业A票 (62)建筑物装饰装修施工作业A票 (69)水电、暖通工程施工作业A票 (75)变电站塔式起重机（物料提升机）安装工程施工作业B票 (80)变电站塔式起重机（物料提升机）拆卸工程施工作业B票 (86)4. 变电站防火墙工程 (92)变电站防火墙基础工程施工作业A票 (92)变电站防火墙框架工程施工作业B票 (95)装配式混凝土构件（围墙、防火墙）吊装施工作业A票 (99)5. 变电站构支架安装工程（通用于起重机吊装相关作业） (104)变电站构支架安装工程（吊装及抬吊）施工作业B票 (104)6. 变电站电缆沟道工程 (111)变电站电缆沟道工程施工作业A票 (111)7. 变电站接地工程 (117)变电站接地网工施工程作业A票 (117)8. 变电站站区道路工程及围墙工程 (122)变电站四通一平及进站道路工程施工作业A票 (122)变电站站区土石方工程（爆破）施工作业B票 (129)高边坡（含挡土墙）施工作业B票 (135)变电站围墙工程施工作业A票 (141)9. 变电站消防工程 (147)变电站消防工程施工作业A票 (147)10. 地下变电站土建施工 (152)地下变电站围护桩结构施工作业B票 (152)地下变电站深基坑开挖施工作业B票 (158)地下变电站主体结构施工作业B票 (164)地下变电站钢支撑安装与拆除施工作业B票 (170)地下变电站逆作法施工作业B票 (175)11. 钢结构及相关施工 (180)钢结构彩板安装施工作业A票 (180)装配式厂房（钢结构彩板）安装施工作业B票 (185)隔音降躁装置安装施工作业A票 (191)钢结构建筑物地基基础接地施工作业A票 (196)12. 直流换流站专属工程 (201)水池、基槽土方开挖施工作业A票 (201)水池、基槽土方开挖施工作业B票 (206)换流变广场及轨道广场施工作业A票 (212)阀厅钢结构钢柱吊装施工作业B票 (217)阀厅钢屋架整体吊装施工作业B票 (223)大面积防火墙（超长、超高）钢模板安装施工作业B票 (229)阀厅建筑物地上部分接地施工作业A票 (235)阀厅通风空调设备安装施工作业A票 (240)阀厅辅助设备安装调试工程施工作业A票 (245)接地极基坑土方开挖施工作业A票 (250)接地极基坑土方开挖施工作业B票 (256)13. 钢管脚手架工程 (261)钢管脚手架搭设施工作业B票 (261)钢管脚手架拆除施工作业B票 (271)三、变电站电气工程（A票13张、B票21张） (277)1. 变电站变压器、电抗器安装 (277)变压器（油浸电抗器）就位施工作业B票 (277)主变压器安装施工作业B票 (283)变压器、电抗器吊芯或吊罩施工作业B票 (291)2. 变电站一次设备安装 (297)变电站断路器安装施工作业A票 (297)变电站隔离开关安装施工作业A票 (302)管母线安装施工作业B票 (307)架空软母线安装施工作业B票 (313)变电站母线桥施工作业A票 (319)变电站其他户外设备安装施工作业A票 (324)3. 变电站GIS组合电气安装 (329)变电站GIS组合电气安装施工作业A票 (329)4. 变电站二次系统 (335)变电站二次系统开关柜、屏安装施工作业A票 (335)变电站蓄电池组安装施工作业A票 (340)变电站二次系统电缆敷设及二次接线作业A票 (345)5. 变电站改扩建工程 (350)土建间隔扩建施工作业B票 (350)一次电气设备安装施工作业B票 (356)二次设备安装施工作业B票 (362)一次电气设备试验施工作业B票 (368)二次设备调试施工作业B票 (374)二次接入带电系统施工作业B票 (380)6. 地下变电站电气安装施工 (386)地下变电站一般设备吊装施工作业B票 (386)地下变电站大型设备吊装施工作业B票 (392)地下变电站SF气体充装使用施工作业B票 (398)67. 换流站电气安装 (404)阀组模块、阀式避雷器及阀冷却设备安装施工作业A票 (404)干式平波电抗器安装施工作业B票 (410)换流变压器安装工程施工作业B票 (416)换流变牵引就位施工作业B票 (424)直流场设备安装施工作业A票 (430)直流穿墙套管安装施工作业B票 (435)8. 变电站工程电气试验调试 (441)一次电气设备试验作业A票 (441)二次设备调试施工作业A票 (446)一次电气设备试验施工作业B票 (451)系统调试施工作业B票 (458)9. 投产送电 (464)变电站工程竣工投运前验收施工作业B票（含阶段竣工分期投运前的验收） (464)10. 专业承包商通用作业 (471)专业承包商通用作业票 (471)一、公共部分（A票1张，B票1张）1. 施工用电布设现场临时施工用电布设施工作业A票工程名称：编号：SZ-AX-XXXXXXXXXXXXXXXX-施工班组初勘风险等级复测后风险等级工序及作业内容施工用电布设：办公、生活区域用电。
2018版施工作业票使用说明
2018版施工作业票使用说明概述1输变电工程施工作业票典型模板（2018年版，以下简称“作业票”）是落实“深化基建队伍改革、强化施工安全管理”配套政策，从强化工程现场一线作业的必备条件、安全措施、技术要点、任务分工角度出发，对照《输变电工程施工现场关键点作业安全管控措施》要求，对2016版安全施工作业票进行补充和规范。
通过进一步明晰现场安全技术管理主线，精简填报的文字工作量，将成熟的作业风险安全管控措施模块化，同时提供结合工程实际补充填写相关措施及技术要点的空间，使作业票更具实用性、规范性和可执行性。
各作业人员在开具和使用时，应遵循以下原则。
总则21. 根据《输变电工程风险管理办法》，施工作业均需办理作业票。
作业票涵盖了变电站、换流站、架空输电线路、电缆输电线路和山地（水上）交通运输的主要作业，适用于公司35kV及以上输变电工程施工，开关站、接地极、串补站等工程作业内容。
2. 新版作业票共计151张，其中：作业 A 票76张（变电工程36张，架空线路工程22张，沟道、隧道施工13张，电缆线路工程5张）；作业B 票74张（变电工程44张，架空线路工程21张，沟道、隧道施工7张，电缆线路工程2张）；专业承包商通用作业票1张（未定义风险等级，据实填报），因专业承包商在变电工程较为普遍，所以该票纳入变电工程作业票模板的管理。
3. 不同作业工序，当满足同一区域、同一班组、同一类型的条件时，可依据工程施工实际，合并办理作业票，并按其中最高的风险等级确定作业票种类。
4. 经初勘复测后，风险等级为二级及以下的风险作业办理A票，三级及以上的风险作业办理B票。
作业票模板B票中包含着部分二级及以下风险作业，已包含相关控制措施，不再重复办理A票。
5. 作业票（A、B票）包含了“作业必备条件”和“作业过程风险预控措施”，在内容上已根据作业工序及内容编制了模块化控制措施，其中的“现场风险复测变化情况及补充控制措施”，由工作负责人按照现场施工实际作业环境等现场勘察结果，进行补充填写。
施工作业票典型模板
附件2：输电线路（电缆）工程施工作业票典型模板（2018版）目录一、架空线路工程（A票22，B票21） (4)1、架空线路复测 (4)复桩定位山区及森林线路作业A票 (4)复桩定位复杂地形作业A票 (9)2、土石方工程 (14)基坑人工开挖施工作业A票 (14)机械开挖（掏挖）施工作业A票 (19)基坑人工开挖施工作业B票 (24)掏挖基础人工成孔施工作业B票 (30)岩石基坑施工作业B票 (36)泥沙、流沙坑基坑施工作业B票 (42)大坎、高边坡基坑施工作业B票 (48)水坑、沼泽地基坑开挖作业A票 (53)冻土基坑开挖作业A票 (58)机械冲、钻孔灌注桩基础作业A票 (63)锚杆基础作业A票 (68)人工挖孔基础施工作业B票 (73)高压旋喷桩基础施工作业A票 (79)接地开挖及敷设A票 (84)3、钢筋工程 (88)钢筋加工作业A票 (88)4、工地运输 (93)山地运输、机动车运输作业A票 (93)人力运输作业A票 (98)畜力运输作业A票 (103)索道架设作业B票 (108)索道运输作业B票 (113)水上运输（载物）作业A票 (118)水上运输（载人）作业B票 (123)栈桥施工作业A票 (128)5、基础浇制施工 (133)混凝土基础浇制作业A票 (133)6、杆塔施工 (138)分解组立水泥杆、钢管杆施工作业B票 (138)悬浮抱杆分解组立铁塔施工作业B票 (145)整体立塔（杆）施工作业B票 (152)落地通天抱杆分解吊装组立铁塔施工作业B票 (158)起重机组立铁塔施工作业B票 (164)7、架线施工 (170)跨越架搭设和拆除（18m以下）施工作业A票 (170)跨越架搭设和拆除（18m及以上）施工作业B票 (175)同塔电力线架线施工作业B票 (181)架线施工（张力场）作业B票 (187)架线施工（牵引场）作业B票 (194)紧线施工作业B票 (200)附件安装作业B票 (207)8.用电施工 (212)施工用电施工作业A票 (212)9、线路防护过程 (217)线路防护作业A票 (217)10、线路拆旧 (222)线路拆旧施工作业B票 (222)11、中间验收 (228)架线前杆塔验收施工作业A票 (228)竣工投运前验收施工作业A票 (233)二、沟道、隧道施工（A票13，B票7） (238)1、明开隧道施工 (238)明开隧道沟槽开挖施工作业B票 (238)明开隧道主体结构施工A票 (243)明开隧道沟槽回填施工A票 (248)明开隧道附属工程施工A票 (253)2、浅埋暗挖隧道施工 (258)龙门架安装、拆除施工作业B票 (258)浅埋暗挖隧道竖井开挖施工A票 (263)浅埋暗挖隧道围岩土加固施工A票 (268)浅埋暗挖隧道支护开挖工作业B票 (273)浅埋暗挖隧道施工竖井、隧道防水作业施工A票 (278)浅埋暗挖隧道施工竖井、隧道二衬作业施工A票 (283)浅埋暗挖隧道施工附属工程施工A票 (288)浅埋暗挖隧道施工竖井回填A票 (293)3、盾构隧道施工 (298)盾构始发井、接收井施工作业B票 (298)盾构机安装拆除施工作业B票 (303)盾构机区间掘进施工作业B票 (308)盾构隧道施工附属工程施工作业A票 (313)机械设备维护作业A票 (318)4、顶管施工 (323)顶管始发井、接收井施工作业B票 (323)顶管掘进施工作业A票 (328)5、竣工验收 (333)沟道、隧道竣工投运前验收施工作业A票 (333)三、电缆敷设工程（A票5，B票2） (338)1、电缆敷设工程 (338)电缆敷设施工作业A票 (338)2、电缆附件安装工程 (345)电缆附件安装工程施工作业A票 (345)电缆外护套试验施工作业A票 (351)3、电缆试验 (356)电缆绝缘耐压试验施工作业B票 (356)4、电缆停、发电施工 (362)主变压器安装施工作业B票 (362)电缆核相施工作业A票 (368)电缆线路竣工投运前验收施工作业A票 (373)一、架空线路工程（A票22，B票21）1、架空线路复测复桩定位山区及森林线路作业A票A票附件：每日站班会及风险控制措施检查记录表复桩定位复杂地形作业A票A票附件：每日站班会及风险控制措施检查记录表2、土石方工程基坑人工开挖施工作业A票A票附件：每日站班会及风险控制措施检查记录表机械开挖（掏挖）施工作业A票A票附件：每日站班会及风险控制措施检查记录表基坑人工开挖施工作业B票工程名称：编号：SZ-BX-XXXXXXXXXXXXXXXX-001B票附件：每日站班会及风险控制措施检查记录表工作票票号：掏挖基础人工成孔施工作业B票工程名称：编号：SZ-BX-XXXXXXXXXXXXXXXX-001B票附件：每日站班会及风险控制措施检查记录表工作票票号：岩石基坑施工作业B票工程名称：编号：SZ-BX-XXXXXXXXXXXXXXXX-001B票附件：每日站班会及风险控制措施检查记录表工作票票号：泥沙、流沙坑基坑施工作业B票工程名称：编号：SZ-BX-XXXXXXXXXXXXXXXX-001注：《每日站班会及风险控制措施检查记录表》作为施工作业票附件，代替站班会记录。
吊装作业票(1)
5当吊装负荷大于90%时，为保证吊装安全，吊装前必须开安全施工作业票
6设置安全警戒区，并指定专人看护，严禁无关人员穿行设备吊装区域。
填写人：
审批签字
施工单位技术负责人
施工单位项目经理
监理单位
建设单位
年 月 日
年 月 日
年 月 日
4起吊拖运时注意人身及设备安全，吊物应绑扎牢固，起吊应统一指挥，防止挤压手脚。
5当吊装负荷大于90%时，为保证吊装安全，吊装前必须开安全施工作业票
6设置安全警戒区，并指定专人看护，严禁无关人员穿行设备吊装区域。
安全监护人：
施工单位
技术负责人
意见
年 月 日
施工单位
项目经理
意见
年 月 日
监理单位
意见
年 月 日
年 月 日
交底签字：
交底时间：
年 月 日
被交底人签字：
注：本票一式三份，施工单位、监理单位、建设单位各存一份，于吊装前一天办理。
安 全 施 工 作 业 票（吊装用）
编号：DHP-HRB-02-QJ-B04-002217.010-01
设备情况
设备名称
高压加热器
设备实际重量
76.06t
就位标高及位置
汽机房13.7m平台，B-C列、16-17轴
4起吊拖运时注意人身及设备安全，吊物应绑扎牢固，起吊应统一指挥，防止挤压手脚。
5当吊装负荷大于90%时，为保证吊装安全，吊装前必须开安全施工作业票
6设置安全警戒区，并指定专人看护，严禁无关人员穿行设备吊装区域。
填写人：
审批签字
施工单位技术负责人
梁、柱、板钢筋绑扎施工安全施工作业票模版
梁、柱、板钢筋绑扎施工安全施工作业票模版作业名称：梁、柱、板钢筋绑扎施工安全施工作业票作业地点：（填写具体工程地址）作业时间：（填写具体作业时间）施工单位：（填写施工单位名称）一、作业目的：1. 保证梁、柱、板钢筋绑扎施工安全、高效进行；2. 提高作业人员的安全意识，减少安全事故发生的可能性；3. 保证施工符合相关规范和标准。
二、作业人员：1. 负责人员：（填写姓名）、（工号）2. 作业人员：（填写姓名）、（工号）3. 安全员：（填写姓名）、（工号）三、施工设备：1. 钢筋手工绑扎工具；2. 钢筋绑扎机；3. 剪刀；4. 手电筒；5. 安全帽、安全鞋、防护手套。
四、安全措施：1. 作业前，必须由负责人员向作业人员进行安全教育，以确保每个人都了解作业中的安全要求；2. 所有作业人员必须佩戴个人防护装备，并确保其完好无损；3. 严禁携带易燃、易爆物品进入施工现场；4. 在作业场地范围内设置明显的安全警示标志；5. 施工现场必须保持整洁，禁止乱堆乱放杂物；6. 高空作业时，必须使用防坠落设施（如安全带）并正确使用；7. 确保作业人员熟悉应急救援措施，并配备相应的急救设备；8. 周围有人无关作业时，应进行劝关。
五、作业程序：1. 检查钢筋质量和数量是否满足设计要求；2. 将钢筋运送至施工现场，并进行分类和堆放；3. 检查钢筋绑扎设备、工具的安全性与可靠性；4. 根据设计要求，进行钢筋的绑扎；5. 完成绑扎后，检查绑扎质量并做好记录。
六、注意事项：1. 严禁踩踏钢筋，避免损坏钢筋或造成坠落；2. 高空作业时，严禁站在不稳固的支板上工作；3. 使用绑扎机器时，必须按照操作规程进行操作，并严禁随意更改设备参数；4. 打结时，确保钢筋绑扎牢固，防止因结扎不牢造成安全隐患；5. 当发现施工现场存在安全隐患或设备故障时，应及时报告负责人员。
七、作业风险分析：1. 高空作业时，存在坠落风险；2. 钢筋绑扎不牢固，可能导致钢筋倒塌；3. 使用绑扎机器时，操作不当可能造成伤害。
混凝土浇筑施工安全施工作业票范本（2篇）
混凝土浇筑施工安全施工作业票范本1. 作业单位：编制日期：2. 施工单位：审核日期：3. 作业内容：混凝土浇筑施工作业4. 作业地点：[具体填写作业地点]5. 作业时间：[具体填写作业时间]6. 作业人员：[列出参与作业的人员姓名和工种]7. 主要机械设备：[列出作业过程中需要使用的机械设备]8. 工作步骤：步骤一：准备工作a. 安排专人对作业地点进行检查，确保作业区域安全。
b. 准备所需材料，包括混凝土、砂石、水泥等，并进行检查。
步骤二：现场准备a. 按照施工图纸标明位置和尺寸，在施工现场布置合适的支撑和结构钢筋。
b. 检查施工现场是否安全无隐患，将周围区域进行隔离和标识。
步骤三：混凝土预处理a. 将混凝土原料进行筛选，确保材料质量合格。
b. 按照设计要求配置混合比，确保混凝土强度和稳定性。
步骤四：浇筑混凝土a. 确保混凝土输送设备安全可用，对输送管道进行检查和维护。
b. 按照工艺要求，将混凝土从搅拌车或泵车输送至浇筑位置。
c. 控制浇筑过程中混凝土流动速度，注意避免过快或过慢导致不均匀。
d. 使用振捣器进行振捣，确保混凝土密实度达到要求。
步骤五：养护与后续处理a. 在混凝土浇筑完成后，进行适当的养护，避免混凝土过早干燥或开裂。
b. 清理作业现场，确保安全和环境卫生。
9. 安全措施：a. 所有参与作业人员必须佩戴合格的个人防护装备，包括安全帽、安全鞋、手套等。
b. 严禁在高处施工，必要时设置安全网或围栏。
c. 严格控制混凝土浇筑过程中的振捣时间和强度，避免对周围结构产生不良影响。
d. 确保混凝土输送设备的安全可靠，定期维护和检查管道。
e. 在浇筑过程中，设置专人负责观察和指挥，确保作业顺利进行。
f. 严禁私自更改施工图纸和工艺要求，必要时应及时与相关部门沟通。
g. 作业结束后，对施工现场进行清理和整理，确保安全和环境的卫生。
h. 发现安全隐患或紧急情况时，立即采取相应措施，并及时上报。
10. 审批：a. 施工单位负责人：日期：b. 安全监督员：日期：以上就是混凝土浇筑施工安全施工作业票的范本，详细列出了作业内容、作业步骤和安全措施，以确保施工过程中的安全性。
2018南网 安全施工作业票
作业任务编号（88 项）
风险交底
交底人签名____
_________，日期_____________。
作业人员： 本人已确认并同意工作/操作任务负责人就本次任务执行过程对可能接触的危害因素及其风险后果、针对性的控制措施、授权工作范围 及应急程序一一对我进行了全面的解释，而且本人已理解并清楚这些潜在的危害及风险后果，我承诺将在工作中执行上述风险控制措施，并 对措施的质量负责。
作业任务编号（88 项）
土石方开挖安全施工作业票
作业票编号： 工作名称 工作地点 工作时间 施工负责人 安全负责人 施工人数
工作内容：
安全风险分析及控制
序号 作业步骤 危害名称 风险 种类 基准风 险等级 风险控制措施
1 2 3 4 5 6 7 8
×低风险 □ □ □ □ 致时，需重新评估，并变更控制措施：
接受交底人签名___________________________
______________________________________，日期_____________。
说明： （一）本票由队技术员填写，队安全员审查，队长签发生效；施工负责人宣读； （二）工作内容、地点人员不变时本票可连续使用五天，用后上交备查； （三）工作内容、 地点人员发生变化时必须更换工作票； （四）施工现场无票，审查、签发不符合规定，情况变化后无补充事项，安全风险分析及控制栏内容未根据现场实际情况进行现场打“√” ， 现场未宣读、作业人员未亲笔签字均作为废票，并按违章论处。
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8.结构性材料是否有合格证□□
9.按规定需送检的材料是否送检并符合要求□□
10.安全文明施工设施是否符合要求，是否齐全、完好□□
11.是否编制安全技术措施，安全技术方案是否制定并经审批或专家论证□□
12.作业票是否已办理并进行交底□□
13.施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□□
作业必备条件（作业票填写前逐项核实，每天站班会复核）
是否
1.作业人员着装是否规范、精神状态是否良好，是否经安全培训□□
2.特种作业人员是否持证上岗□□
3.作业人员是否无妨碍工作的职业禁忌□□
4.是否无超年龄或年龄不足参与作业□□
5.施工机械、设备是否有合格证并经检测合格□□
6.工器具是否经准入检查，是否完好，是否经检查合格有效□□
14.抱杆提升前，将提升腰滑车处及其以下塔身的辅材装齐，并紧固螺栓，承托绳以下的塔身结构必须组装齐全，主要构件不得缺少。提升抱杆宜设置两道腰环，且间距不得小于5米，以保持抱杆的竖直状态，起吊过程中抱杆腰环不得受力。□□
15.吊装过程，施工现场任何人发现异常应立即停止牵引，查明原因，作出妥善处理，不得强行吊装。□□
实际结束时间
工作负责人
安全监护人
（多地点作业应分别设监护人）
技术方案交底（本项作业前宣读）
执行方案名称
施工人数
方案落实要点
（含主要施工流程、施工方法等）
具体人员分工
风险管理要求
主要风险
物体打击、高处坠落、机械伤害、触电、其他伤害
原风险等级
风险复测后风险等级
现场变化情况及补充安全措施
人、机、环境、其它分别说明
4.是否无超年龄或年龄不足参与作业□□
5.施工机械、设备是否有合格证并经检测合格□□
6.工器具是否经准入检查，是否完好，是否经检查合格有效□□
7.是否配备个人安全防护用品，并经检验合格，是否齐全、完好□□
8.结构性材料是否有合格证□□
9.按规定需送检的材料是否送检并符合要求□□
10.安全文明施工设施是否符合要求，是否齐全、完好□□
风险管理要求
主要风险
物体打击、机械伤害、触电、高处坠落、其他伤害
原风险等级
风险复测后风险等级
现场变化情况及补充安全措施人、机、环境、其它分别说明源自作业必备条件（每天站班会检查）
是否
1.作业人员着装是否规范、精神状态是否良好，是否经安全培训□□
2.特种作业人员是否持证上岗□□
3.作业人员是否无妨碍工作的职业禁忌□□
4.安全施工作业A票（模板示例）
工程名称：编号：SZ-AX-XXXXXXXXXXXXXXXX-0001
施工班组
动态风险最高等级
工序及作业内容
螺旋钻孔压浆桩（注1）：
桩机就位准备；钻进成孔；高压注浆；钢筋笼安放、下补浆管。
机械成桩：
桩机进场安装；桩机连接与焊接；桩机施工；桩机拆卸。
作业部位
桩基础施工
实际开始时间
是否
螺旋钻孔压浆桩
1.开挖前设置护筒，防止坑口四周杂物掉落。□□
2.专人监护钻机作业，及时清运余土。□□
3.孔洞回填前应硬围栏维护,并有警示标记。□□
4.启动压浆泵前检查高压管线，发现破损立即更换。□□
5.高压注浆时，合理控制压力，作业人员不得在注浆管3m范围内停留。□□
6.专人指挥吊放钢筋笼，把好方向控制绳，严禁斜吊，吊运过程中，吊车臂下严禁人员滞留或通行。
7.钢丝绳端部用绳卡固定连接时，绳卡压板在钢丝绳主要受力的一边，且绳卡不得正反交叉设置；绳卡间距不应小于钢丝绳直径的6倍；绳卡数量符合规定。□□
8.牵引地锚坑要尽量避免在起吊方向，牵引地锚与塔中心的水平距离不小于塔全高的1.5倍。调整绳方向视吊片方向而定，距离保证调整绳对水平地面的夹角不大于45°，可采用地钻或小号地锚固定。对于山区特殊地形情况大于45°时考虑采用其他措施。承托绳应绑扎在主材节点的上方。承托绳与抱杆轴线间夹角不大于45°。□□
签发人
（施工项目部总工）
签发日期
备注
注：
1.每日执行记录以站班会记录取代，站班会记录在每次站班会中记录照片或短视频，并发送项目部、留存。
5.安全施工作业B票（模板示例）
工程名称：编号：SZ-BX-XXXXXXXXXXXXXXXX-0001
施工班组
动态风险最高等级
工序及作业内容
悬浮抱杆分解组立（含附着式外拉线分解组立）：
16.磨绳缠绕不得少于5圈，拉磨尾绳不应少于2人，人员应站在锚桩后面，并不得站在绳圈内。□□
全员签名
编制人
（施工班组长）
审核人
（施工项目部安全员、技术员）
安全监护人（班组安全员）
签发人
（施工项目经理）
签发日期
监理人员
（三级级以上风险）
业主项目部经理（四级及以上风险）
备注
注：
1.每日执行记录以站班会记录取代，站班会记录在每次站班会中记录照片或短视频，并发送项目部、留存。
5.恶劣天气停止作业，并采取防护措施。□□
6.孔洞应回填或铺设盖板，盖板下方设置限位块，不得堆放重物。□□
7.钢管桩连接和切割作业，由专业人员进行。□□
8.更换钻头、钻杆或吊落钢筋笼时，采取防止物件掉落的措施。□□
全员签名
编制人
（施工班组长）
审核人
（施工项目部安全员、技术员）
安全监护人
（班组安全员）
11.是否编制安全技术措施，安全技术方案是否制定并经审批或专家论证□□
12.作业票是否已办理并进行交底□□
13.施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□□
14.施工人员对工作分工是否清楚□□
15.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及预控措施否明白□□
16.确保高原医疗保障系统运转正常，施工人员经防疫知识培训、习服合格，施工点必须配备足够的应急药品和吸氧设备，尽量避免在恶劣气象条件下工作。（仅高海拔地区施工需做此项检查）□□
□□
机械成桩
1.大吨位（静力压）桩机停置场地平均地基承载力不低于35kPa。□□
2.桩机配置专用开关箱，门锁齐全。□□
3.桩机作业设专人指挥、专人监护，严禁吊桩、吊锤、回转、行走、沉孔、压桩等两种及以上的机械动作。□□
4.桩机移位保持垂直平稳，桩锤放至最低位置，与电力线路保持安全距离，机架较高的振动类、搅拌类桩机移动时，采取防止倾覆的措施。□□
4.拉线间及拉线对地角度要符合措施要求，临近带电体安全距离满足要求。□□
5.受力地锚、铁桩牢固可靠，埋深符合施工方案要求，回填土层逐层夯实。严禁利用树木或裸露的岩石作作业受力地锚。□□
6.高处作业人员要衣着灵便，穿软底防滑鞋，使用全方位安全带，速差自控器等保护设施，挂设在牢靠的部件上，且不得低挂高用。□□
9工具或材料要放在工具袋内或用绳索绑扎，上下传递严禁高空抛掷。□□
10.组立杆塔过程中，吊件垂直下方及受力钢丝绳的内角侧严禁站人。□□
11.杆塔材、工具严禁浮搁在杆塔及抱杆上。□□
12.严禁利用绳索或拉线上下杆塔或顺杆下滑。□□
13.吊点绑扎要设专人负责，绑扎要牢固，在绑扎处塔材做防护，对须补强的构件吊点予以可靠补强。□□
作业过程风险预控措施及落实（每天站班会检查）
是否
悬浮抱杆分解组立铁塔
1.作业前检查铁塔是否可靠接地，地脚螺栓垫片螺帽是否安装到位□□
2.作业前校核抱杆系统布置情况。对抱杆、起重滑车、吊点钢丝绳、承托钢丝绳等主要受力工具进行详细检查，严禁以小带大或超负荷使用。□□
3.起吊前校核起吊塔片重量，严禁超负荷吊装。□□
14.施工人员对工作分工是否清楚□□
15.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及预控措施否明白□□
16.确保高原医疗保障系统运转正常，施工人员经防疫知识培训、习服合格，施工点必须配备足够的应急药品和吸氧设备，尽量避免在恶劣气象条件下工作。（仅高海拔地区施工需做此项检查）□□
作业过程风险预控措施及落实（每天站班会检查）
吊装塔腿塔片；临时接地；抱杆系统布置；地锚坑选择及设置；起立抱杆；地面塔片组装；吊装塔片；提升抱杆；吊装塔头；拆除抱杆。
作业部位
5#
实际开始时间
实际结束时间
工作负责人
安全监护人
（多地点作业应分别设监护人）
技术方案交底（本项作业前宣读）
执行方案名称
施工人数
方案落实要点
（含主要施工流程、施工方法等）
具体人员分工