2019抗菌药物专项整治活动方案六项解读-PPT文档资料

三、方案解读----基础数据调查的要求 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调 查。医疗机构对2019年度院、科两级抗菌 药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品 种、剂型、规格、使用量、使用金额，使 用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药 物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用 强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预 防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、 使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊 抗菌药物处方比例。
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二、方案解读----处方点评的具体数量要求 （十）落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组 织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处 方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段， 每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所 开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50 份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、 重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊 疗病例。 进入整治的深水区，但是工作量巨大、有难度。 点评合格率高与专家的水平有关，需要医院有相 关的合格专家、统一点评方法与内容，目前，能 够统计到每个医师的抗菌药使用率就不错了，否 则容易走过场。
四、方案解读----临时采购的要求 因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应 目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购 由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、 规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与 药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药 学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启 动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例 次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的 抗菌药物供应目录总品种数不得增加。 什么是例次？这个需要定义。如果出现多例耐药性患者包 括医院感染超过5例次，是否除外。 2019年，发现个别医院钻控子，一次大量购入抗菌药物， 可供医院放开使用1、2个月，但医院坚持称这个就是临时 采购。所以2019年，有了这个新要求。
五、方案解读----首次对专科医院提出抗菌药物使用指标要求
综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方 比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使 用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 1.口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处 方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物 使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 2.肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处 方比例不超过10%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物 使用强度力争控制在每百人天30DDDs以下。 3.儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处 方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物 使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按****规定日剂量标准计 算）。 4.精神病医院住院患者抗菌药物使用率不超过5%，门诊患者抗菌药物处 方比例不超过5%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使 用强度力争控制在每百人天5DDDs以下。 5.妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门 诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超 过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
这个要求有点严，需要更严格的感染控制措施来积极配合。 需要关注预防手术部位感染的其他措施，如： ⑴ 实施Ⅰ类(清洁)切口手术应在符合无菌要求的手术室进 行。 ⑵ 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 ⑶ 做好术前准备工作，使患者处于最佳状态，如控制糖 尿病患者的血糖、改善营养不良状况、积极治疗原有感染 等。 ⑷ 手术备皮：毛发稀疏部位无需剪毛；毛发稠密区可以 剪毛，且应在进入手术室前即刻备皮。 ⑸ 严格遵守术中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底 止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死 腔等关系密切，局部用温生理盐水冲洗创腔或伤口有助于 清除血块、异物碎屑和残存细菌，不提倡用抗菌药溶液冲 洗创腔或伤口。
这些指标要求，是经过专家讨论后决定的。考虑到了一些专科的特点。 可做综合医院各科科学设定抗菌药物使用强度控制指标参考。
六、方案解读----首次提出不使用抗菌药物的手术 种类 院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30 分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种 选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用 抗菌药物比例不超过30%， 其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲 状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、 颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血 管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌 药物； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24 小时。
2019抗菌药物专项整治活动方案 六项解读
一、方案解读-----首次对急诊提出要求
综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌 药物处方比例不超过20%， 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力 争控制在每百人天40DDDs以下。 1.口腔医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过50% 2.肿瘤医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过10% 3.儿童医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过50% 4.精神病医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过10% 5.妇产医院（含妇幼保健院）急诊患者抗菌药物处方比例 不超过20% 2019年抗菌药物整治活动效果明显,抗感染药物使用比例大 幅下降，2019年整治活动方案更为严格,抗菌药“限用令”的范 围扩大到各专科医院。指标可供综合医院各科急诊科学设定门 急诊患者抗菌药物处方比例控制指标参考。2019年，一些医院 为了让门诊抗菌药使用率达标，处方抗菌药物的时候，常让病 人去急诊开抗菌药或药店购抗菌药。于是，2019年增加了急诊 病人的抗菌药的药控。