经导管消融术治疗阵发性房颤与持续性房颤的效果比较
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｆｒ￣ｓ ｎ ｎ ｒ ｉｉ ｇ：ａ ｓａｅ ｎ ｏ ｅ ｔ ａｅ ｐ ｏｅ ｓｏ ａｓ ｏ ｉ ｆ ｇａ ｄ ｔ ｎｎ ａ ｔｔｍｅ ｔｆｒ ｈ ａ ｈ ｒ ｒ ｆｓ ｉｎ ｌ ｌｅ
有氧运动对 老年慢 性 心力衰 竭患 者是 一项安 全 的锻 炼方 式， 不仅可 以缓解患者疲 劳状态 ， 高生存质量 ， 提 还可 以延缓 心 衰发 展 ， 临床护理人员应提倡 患者 出院后做有氧运动训练 ， 给 并
标值处 于 ２ ０～ ０ 之间。完成双侧 肺静脉 造影 ， ５ ３ ０ｓ 送入 Ｌ Ｓ Ｏ Ａ Ｓ 电极 到肺 静脉 ， 入大 头 电极 于左房 内采 点建 壳 ， 即开始 消 送 随
表 １ ２组 患者 人均 吗 啡 用量 及 平 均手 术 操 作 时 间 比较
融 。阵发性房颤 患者 消融 术式 均采 用双 侧肺 静 脉前 庭大 环 隔 离 。持续性房颤消融术式采用双侧肺静脉前庭 大环隔离及线性
组 （ ２３± ． ） Ｐ＜ ． １） １． ４ ６ 月（ ０ ｏ 。持续组 左房前后 径 （ ． ４ ３±２ ５ ．）
ｍｍ 明显 大 于 阵 发组 （ ． ３２±２７ ｍ Ｐ＜ ．５ ） ． ） ｍ（ ０ ０ 。
症 的发生 。持续组患者 有 １例 出现右腹股 沟区假 性动脉 瘤 ， 于 术后第 ３天行超声引导下凝血酶注射后痊愈 。阵发组患者未 出
予相 关指 导。 参 考 文 献
１ Ｓ ｒ ｉ ＭＡ ，Ｗ ｏ ｔｒ Ｆ ｐｕｔ ｕ ｅ ｓ Ｅ ．Ｔ ｓ ａ ｋ—ｒｌ ｔｄ ｏ ｙ ｅ ｐ ａ ｅ ａ ｄ ｅａｅ ｘ ｇ ｎ ｕ ｔｋ ｎ
ｆ ｍ ｔｅ Ａ ｅ ｃｎ Ｈ ａｔＡ ｓｃ ｔ ｎ［ ］ Ｃｒ ｌｉｎ ２ ０ ， ｒ ｍ ｒ ａ ｅｒ ｓ ｉ ｉ Ｊ ． ｉ ｕａ ｏ ， ０ １ ｏ ｈ ｉ ｏ ａｏ ｃ ｔ
ｈａ ｈ ｂｅｔ［ ］ Ｅ ｒＪＡ ｐ Ｐ ｙｉ ，０ １， １ （ ） １７ ｅｌ ｙｓ ｊ ｓＪ ． ｕ ｐ ｌ ｈｓ ｌ２ １ １ ｌ ８ ：６ ９ ｔ ｕ ｃ ｏ
—
运动是指人体 在氧气充 分供应 的情况下进行 的体育锻 炼 ， 运 在
动过程中 ， 人体 吸入 的氧气 与需求 相 等 ， 到生 理上 的平衡 状 达
围术期 心理护理 ， 并积极对症处理 ， 将患者痛苦降到最低程度 。
关键 词 ： 融 ； 消 心房 颤 动 ； 理 护
中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０６—６ １ （０ ２ ０ ０ ２ ０ １０ ４ １ ２ １ ）４— ０８— ３ 特点进行了 比较 ， 现报告如下。
（ ） ６ ８～ ６ ． ９ ：５ ６ １
６ Ｂ ｉｏ ｒ ｔｎ ＫＢ， ｅ ｓ ｒＡ． ｆ ｃ ｓｏ ｍｅ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｒ ｃｉｅ ｎ ｔ Ｔ ｓｅ Ｅ ｆ ｔ ｆ ｅ Ｔｉ － ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｓｏ Ｐ ｃ
动耐受程度 得 到提 高 ， 重要 的是 有 效缓 解 了患 者 身心 疲 劳 最
消融术 （ 包括左房顶部线 ， 二尖瓣 和三尖瓣 峡部线 ） 。经过 上述
消融步骤 后 ， 分患者房 颤仍不终 止 ， 部 即行 同步直 流电复律 ， 在 窦性心律下标测 ， 确认双侧肺 静脉 电隔离和 消融线 双向 阻滞 后
即达 到手术终 点 。术 后 ， 规 卧床 １ ， 下 注射 低分 子肝 常 ２ｈ皮
１ 资 料 与 方 法
心房颤动是临床上最常见的心律 失常 ， 轻者影响生活质 量 ，
重者可致残 、 致死 。三维标测 引导下 的经 导管冷盐水 灌注射 频消融术 目前 已经成 为心 房颤 动的一 线治疗 方 法 Ｊ 。经 过数
１ １ 一 般 资料 ．
选择 ２１ ０ ０年 １月 ～２ １ ０ １年 ６月 入 本科 行
１８ ． ６ ６
２ 刘 杰． 洲心 脏 病 学会 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 运动 试 验 和 运 动 训 欧
态， 其特点是强度低 、 节奏 、 有 持续 时间较长 。有氧运 动可 以改
练 建议介［ ］ 中国医药导刊 ，０ ２４：３ ２ １ Ｊ． ２０ ， ２ ５— ４ ． ３ 高润霖 ， 吴宁， 胡大一． 心血管病治疗指 南和 建议 ［ ． Ｍ］ 北京 ：
２ ３ ２组 患者 电复率 、 ． 心包 积液 发生 率及住 院期 间复 发率 比
较， 见表 ２ 。
表 ２ ２组 患者 电复 率 、 包 积 液 发 生 率 及 心 住 院期 间 复发 率 比 较 例（ ） ％
素 ３ｄ 口服制酸药 ２周 ， ， 口服华 法林 和胺 碘酮 ３个 月。
方法 ， 对提高患者生存质量显得尤为重要 。
３ ２ 有 氧运 动可缓解 老年慢 性心力衰 竭患者疲 劳状态 。有 氧 ．
ｓ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｃｉｉ ｅ ｏ ａ ｌ ｉ ｉ ｙ ｔ ｍｓ ｄ ｒ ｇ ａ ｔ ｔ ｓ ｆ ｄ ｉ ｌ ｅ ｎ ＣＨＦ ａｉｎ ｓ ａ ｄ ｉ ｖｉ ｙ ｆ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ
７ ５岁 。排除标准 ： 合并 甲状腺功能亢进 ； 瓣膜性心脏 病 ； 肺源 性 心脏病 ； 中重度 肾功能不全 ； 心功能 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分级 Ⅱ 一 级 ； Ｉ Ⅳ 因房 颤复发而再次消融患者 。患者 的临床基线 特征 ： 入选符合 标 共
华 中科技 大学 同济 医学院附属 协和
准患者 １４例 。阵发组男 性 ４ １ ２例 、 女性 ２ ７例 ； 持续 组男性 ２ ８ 例、 女性 １ ， ７例 阵发组平 均年龄（ １５±１ ． ） ， ６ ． ０ ３ 岁 持续组平均年
明显 ， 时需要使 用吗啡数 次 以镇 痛。部分 患者 即使 用过 吗啡 此 后仍感疼痛难忍 ， 需护 理人 员加强心理护理 ， 鼓励患者与术者 配
合完 成 手 术 ， 要 时 提 醒术 者 暂 时停 止 放 电 ， 患 者 稍 事 休 必 让 息 ｊ 。同步直流 电复率 时 ， 需静 脉注 射安 定镇 静 。复 律后 ， 少 数患者睡眠时伴鼾症 ， 血氧饱和度下降 ， 时， 此 应立 即去枕 ， 气 使 道通畅 ， 同时唤醒患者 ， 并 经上述处理后患者血氧饱和度大多 能
导管消融术的 ６ 阵发性房颤 患者和 ４ ９例 ５例持续性房颤患者 ， 比较 ２组患者严 重并发症发 生率、 均吗啡 用量 、 人 手术时间、 电复率百
分率、 包积液发生率及住院期间复发 率。结果 心 ００ ） ． １ 。结论 ２组患者均无严 重并发症的发生 ， 续组 患者护理评价指标明显高于阵发组 （ 持 Ｐ＜ 持续性房颤患者较阵发组患者在围术期要承 受更 多的不适感 ， 且具有更高的住院期间复发 率。针对该组 患者应加强
次消融后 ， 阵发性房颤患者可达到 ９ ％ 以上 的成 功率。持续性 ０ 房颤患者 ， 也可达到 ８ ％的成功率 。持 续性房颤患者 与阵发性 ０ 房颤患者具有不 同的临床特点 ， 手术方法也不尽相同 ， 导致 围术 期护理工作 的侧重点也有所不同 。本研究 将两 者围术期 的护理
工作单位 ：３０ ２ 武 汉 ４０２
来自百度文库
强心衰患者的运动耐力 ， 使气短等疲劳症状得以改善 ， 转移患者 心理压力 ， 改善患者疲劳 、 焦虑 、 沮丧等情绪 ， 以及减少患者异常 心理状态 ， 增强 自信 心 ， 高生活质 量 ， 提 有效 减轻疲 乏状态 。本
实验对干预组实施 ３个月规律有氧运 动训 练 ， 结果表明 ， 患者运
人 民 军 医 出版 社 ，０ ５ １ ６ ２ ０ ：４ ．
４ Ｗｉ ｉｍｓ ｌ ａ ，Ｗｉ ｉｓ Ａｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｆｓ ｏ ｔ ｍｅ ｉｉ ｅ ＡＣ ｌ ｌ ｎ． ｋ ｒ ｎ ｃ ｌ ｅ ｏ ｐ ｒ ｄ ｃｎ ． ｃ ｅ ｓ — Ｓ ’ ｕ ｄ ｌ ｅ ｏ ｘ ｒ ｉ ｅ ｔ ｇ ａ ｄ ｐ ｅ ｃ ｉｔ ｎ ６ ｈ Ｅ Ｍ Ｓ ｇ ｉ ｅｉ ｓ ｆｒ ｅ ｅ ｃｓ ｔ ｓｉ ｎ ｒ ｓ ｒ ｉ ． ｔ ｄ ｎ ｅ ｎ ｐｏ
现血管径路并发症 ， 患者 血管径 路并发 症发生 率 比较 差异 ２组 无统计学意义 （ Ｐ＞００ 。 ．５） ２ ２ ２组患 者人 均 吗啡用 量 及平 均手 术操 作 时 问的 比较 ， ． 见
表 １ 。
１ ２ 治疗方 法 ．
术前 完善经食道心脏超声检查 ， 以排 除左房 内
尤其是左心耳血 栓 。完成 心脏 ｃ Ｔ检 查 ， 三维 重建 左 房和肺 静
善慢性心衰患者 的血流 动力 学状 态 ， 提高心 脏最 大输 出量 、 心 率、 每搏输 出量 ， 从而降低 心肌耗 氧量 ， 使机体氧利用率 提高 ， 增
加心率储 备量 ， 此外 ， 可以通过周 围机制起作用增加细胞氧化 还
酶活性 、 激活神经 内分泌功能 、 强骨骼肌 的功能 ’ 加 。从 而加
・
２ ・ ８
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｐ ｌ ２ ２， ． Ｅ ｉ ｒ ， ０１ Ｎｏ ４
，
经导 管 消 融术治 疗 阵发 性房 颤 与持 续性房 颤 的效 果 比较
何
摘要 目的
驰
选择 行
比较持续性房颤与阵发性房颤患者在 三维标测 引导 下经导 管射频 消融术的效果 ， 探讨 两者 护理 特点。方法
状态 。
４ 小 结
Ｃ ｌｇ ｒｄｓ Ｊ ． ｄ ｃＰｙｈ ｌ１９ ，３ ３ ：０ ４０ ｏ ｅｅＧ ａｅ［ ］ ＪＥ ｕ ｓｃｏ，９ １８ （ ）４ ５～ １ ． ｌ
７ Ｆｅｃ ｅ ｌｔｈ ｒＧＦ， ｌｄ ， Ｂａａ ｙＧＪ Ａｍｓｅｄ ｍ Ａ，ｔａ． ｘｒｉｅｓａ ｄ ｒ ｔｒ ａ Ｅ ｅ １ Ｅ ｅｃｓ ｔｎ ａｓ
１ ３ 围术期 护理 ． 术前 进行健康 教育和心 理护理 ， 内容包 括 ：
介绍房颤 的危 害性 ， 根治房 颤的必要性 并简要 介绍 手术操作 过 程 。针对有顾虑 的患者 ， 着重 强调介入 手术 的微创 和恢复 快的 优点 ， 以缓解 患 者紧 张情 绪。术 中监测 血压 、 律 和血 氧饱 和 心 度 。开始消融后 ， 最常见肺静 脉前庭后 壁消融 时患者 疼痛感 最
［ ］ Ｐ ｉ ｄｌｈａＬｐ ｉｃｔ ２ ０ ：４ Ｊ ． ｈｌ ｅ ｉ：ｉ ｎ ｏ ，００ １５～１９ ａ ｐ ｐ ｔ ４． ５ 苗雨， 刘晓虹 ， 刘伟志 ， 等．多维疲劳量表 中文版在 军队基 层
医护人 员 中的初 步修 订 ［ ］ Ｊ ．中国心理 卫 生 杂 志，０ ８ ２ ２０ ，２
（ 文编辑 ： 本 罗 艳）
当代护士 ２ １ ４月 中旬 刊 ０ ２年 龄 （ ３４±９ ８ 岁 ， 患者性别 、 均年 龄等 比较差 异无 统计 ６． ． ） ２组 平
・ ９・ ２ 者在 围术期均无心包填塞 、 左房食管瘘 、 肺静脉狭窄等严重并发
学意义 （ Ｐ＞０ ０ 。持续组病程 （８ ４±６ ５ 月 明显长 于阵发 ．５） １． ．）
医院 心 内科 收 稿 日期 ：０ １—１ — ７ ２１ １ ２
Ｃ Ｒ Ｏ引导下经导管消融术患 者共 １４例 。其 中， ＡＴ １ 阵发性房 颤 组患者 ６ ， ９例 持续性房颤 组患者 ４ ５例 ， 入选标 准 ： 房颤 反复 发 作药 物治疗 不佳或不 愿意长 期药 物治疗 ； 年龄 大于 １ ８岁小 于
１ ４： ６ ４—１ ４ ． ０ １９ ７ ０
８ Ａｎ ｅ ｎＫ，ｏ ｓｔｒＡＦ Ｔ ｅｅｆｃ ｆ ｈ ｓ ａ ｒｉｉｇｉ ｈｏ ｄ ￣ｅ Ｊ ｎｏｔ ． ｈ ｆ ｔ ｙｉｌ ｔａｎｎ ｃ ｒ— ｉ ｅ ｏｐ ｃ ｎ
ｎｅｈａｔａｕｅ Ｊ ． ａｋ ａｌ ｉ，０ ６ ９ ７ ９— ６ ． ｉ ｅｒｆｉ ｒ［ ］Ｌ ｅｎｂａ ｄ２ ０ ，２： ｌ ｄ ５ ７４
脉 。术前 ４ｄ开始使用低分子肝素 ， 手术 当 日停用 。术 中： 经左 锁骨下静 脉置 入冠状窦 电极 ， 经右 股静脉行 ２次 房间隔穿 刺并 送入 Ｓ Ｒ Ｓ鞘 ， ＷＡ Ｔ 经鞘给予肝素 １０ｕ ｋ 抗凝 。此后 每小时查 ０ ／ ｇ 活化凝 血 时间 （ Ｃ 检测抗凝 强度 ， Ａ Ｔ） 调整 肝素用 量 ， Ａ Ｔ 目 使 Ｃ
有氧运动对 老年慢 性 心力衰 竭患 者是 一项安 全 的锻 炼方 式， 不仅可 以缓解患者疲 劳状态 ， 高生存质量 ， 提 还可 以延缓 心 衰发 展 ， 临床护理人员应提倡 患者 出院后做有氧运动训练 ， 给 并
标值处 于 ２ ０～ ０ 之间。完成双侧 肺静脉 造影 ， ５ ３ ０ｓ 送入 Ｌ Ｓ Ｏ Ａ Ｓ 电极 到肺 静脉 ， 入大 头 电极 于左房 内采 点建 壳 ， 即开始 消 送 随
表 １ ２组 患者 人均 吗 啡 用量 及 平 均手 术 操 作 时 间 比较
融 。阵发性房颤 患者 消融 术式 均采 用双 侧肺 静 脉前 庭大 环 隔 离 。持续性房颤消融术式采用双侧肺静脉前庭 大环隔离及线性
组 （ ２３± ． ） Ｐ＜ ． １） １． ４ ６ 月（ ０ ｏ 。持续组 左房前后 径 （ ． ４ ３±２ ５ ．）
ｍｍ 明显 大 于 阵 发组 （ ． ３２±２７ ｍ Ｐ＜ ．５ ） ． ） ｍ（ ０ ０ 。
症 的发生 。持续组患者 有 １例 出现右腹股 沟区假 性动脉 瘤 ， 于 术后第 ３天行超声引导下凝血酶注射后痊愈 。阵发组患者未 出
予相 关指 导。 参 考 文 献
１ Ｓ ｒ ｉ ＭＡ ，Ｗ ｏ ｔｒ Ｆ ｐｕｔ ｕ ｅ ｓ Ｅ ．Ｔ ｓ ａ ｋ—ｒｌ ｔｄ ｏ ｙ ｅ ｐ ａ ｅ ａ ｄ ｅａｅ ｘ ｇ ｎ ｕ ｔｋ ｎ
ｆ ｍ ｔｅ Ａ ｅ ｃｎ Ｈ ａｔＡ ｓｃ ｔ ｎ［ ］ Ｃｒ ｌｉｎ ２ ０ ， ｒ ｍ ｒ ａ ｅｒ ｓ ｉ ｉ Ｊ ． ｉ ｕａ ｏ ， ０ １ ｏ ｈ ｉ ｏ ａｏ ｃ ｔ
ｈａ ｈ ｂｅｔ［ ］ Ｅ ｒＪＡ ｐ Ｐ ｙｉ ，０ １， １ （ ） １７ ｅｌ ｙｓ ｊ ｓＪ ． ｕ ｐ ｌ ｈｓ ｌ２ １ １ ｌ ８ ：６ ９ ｔ ｕ ｃ ｏ
—
运动是指人体 在氧气充 分供应 的情况下进行 的体育锻 炼 ， 运 在
动过程中 ， 人体 吸入 的氧气 与需求 相 等 ， 到生 理上 的平衡 状 达
围术期 心理护理 ， 并积极对症处理 ， 将患者痛苦降到最低程度 。
关键 词 ： 融 ； 消 心房 颤 动 ； 理 护
中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０６—６ １ （０ ２ ０ ０ ２ ０ １０ ４ １ ２ １ ）４— ０８— ３ 特点进行了 比较 ， 现报告如下。
（ ） ６ ８～ ６ ． ９ ：５ ６ １
６ Ｂ ｉｏ ｒ ｔｎ ＫＢ， ｅ ｓ ｒＡ． ｆ ｃ ｓｏ ｍｅ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｒ ｃｉｅ ｎ ｔ Ｔ ｓｅ Ｅ ｆ ｔ ｆ ｅ Ｔｉ － ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｓｏ Ｐ ｃ
动耐受程度 得 到提 高 ， 重要 的是 有 效缓 解 了患 者 身心 疲 劳 最
消融术 （ 包括左房顶部线 ， 二尖瓣 和三尖瓣 峡部线 ） 。经过 上述
消融步骤 后 ， 分患者房 颤仍不终 止 ， 部 即行 同步直 流电复律 ， 在 窦性心律下标测 ， 确认双侧肺 静脉 电隔离和 消融线 双向 阻滞 后
即达 到手术终 点 。术 后 ， 规 卧床 １ ， 下 注射 低分 子肝 常 ２ｈ皮
１ 资 料 与 方 法
心房颤动是临床上最常见的心律 失常 ， 轻者影响生活质 量 ，
重者可致残 、 致死 。三维标测 引导下 的经 导管冷盐水 灌注射 频消融术 目前 已经成 为心 房颤 动的一 线治疗 方 法 Ｊ 。经 过数
１ １ 一 般 资料 ．
选择 ２１ ０ ０年 １月 ～２ １ ０ １年 ６月 入 本科 行
１８ ． ６ ６
２ 刘 杰． 洲心 脏 病 学会 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 运动 试 验 和 运 动 训 欧
态， 其特点是强度低 、 节奏 、 有 持续 时间较长 。有氧运 动可 以改
练 建议介［ ］ 中国医药导刊 ，０ ２４：３ ２ １ Ｊ． ２０ ， ２ ５— ４ ． ３ 高润霖 ， 吴宁， 胡大一． 心血管病治疗指 南和 建议 ［ ． Ｍ］ 北京 ：
２ ３ ２组 患者 电复率 、 ． 心包 积液 发生 率及住 院期 间复 发率 比
较， 见表 ２ 。
表 ２ ２组 患者 电复 率 、 包 积 液 发 生 率 及 心 住 院期 间 复发 率 比 较 例（ ） ％
素 ３ｄ 口服制酸药 ２周 ， ， 口服华 法林 和胺 碘酮 ３个 月。
方法 ， 对提高患者生存质量显得尤为重要 。
３ ２ 有 氧运 动可缓解 老年慢 性心力衰 竭患者疲 劳状态 。有 氧 ．
ｓ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｃｉｉ ｅ ｏ ａ ｌ ｉ ｉ ｙ ｔ ｍｓ ｄ ｒ ｇ ａ ｔ ｔ ｓ ｆ ｄ ｉ ｌ ｅ ｎ ＣＨＦ ａｉｎ ｓ ａ ｄ ｉ ｖｉ ｙ ｆ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ
７ ５岁 。排除标准 ： 合并 甲状腺功能亢进 ； 瓣膜性心脏 病 ； 肺源 性 心脏病 ； 中重度 肾功能不全 ； 心功能 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分级 Ⅱ 一 级 ； Ｉ Ⅳ 因房 颤复发而再次消融患者 。患者 的临床基线 特征 ： 入选符合 标 共
华 中科技 大学 同济 医学院附属 协和
准患者 １４例 。阵发组男 性 ４ １ ２例 、 女性 ２ ７例 ； 持续 组男性 ２ ８ 例、 女性 １ ， ７例 阵发组平 均年龄（ １５±１ ． ） ， ６ ． ０ ３ 岁 持续组平均年
明显 ， 时需要使 用吗啡数 次 以镇 痛。部分 患者 即使 用过 吗啡 此 后仍感疼痛难忍 ， 需护 理人 员加强心理护理 ， 鼓励患者与术者 配
合完 成 手 术 ， 要 时 提 醒术 者 暂 时停 止 放 电 ， 患 者 稍 事 休 必 让 息 ｊ 。同步直流 电复率 时 ， 需静 脉注 射安 定镇 静 。复 律后 ， 少 数患者睡眠时伴鼾症 ， 血氧饱和度下降 ， 时， 此 应立 即去枕 ， 气 使 道通畅 ， 同时唤醒患者 ， 并 经上述处理后患者血氧饱和度大多 能
导管消融术的 ６ 阵发性房颤 患者和 ４ ９例 ５例持续性房颤患者 ， 比较 ２组患者严 重并发症发 生率、 均吗啡 用量 、 人 手术时间、 电复率百
分率、 包积液发生率及住院期间复发 率。结果 心 ００ ） ． １ 。结论 ２组患者均无严 重并发症的发生 ， 续组 患者护理评价指标明显高于阵发组 （ 持 Ｐ＜ 持续性房颤患者较阵发组患者在围术期要承 受更 多的不适感 ， 且具有更高的住院期间复发 率。针对该组 患者应加强
次消融后 ， 阵发性房颤患者可达到 ９ ％ 以上 的成 功率。持续性 ０ 房颤患者 ， 也可达到 ８ ％的成功率 。持 续性房颤患者 与阵发性 ０ 房颤患者具有不 同的临床特点 ， 手术方法也不尽相同 ， 导致 围术 期护理工作 的侧重点也有所不同 。本研究 将两 者围术期 的护理
工作单位 ：３０ ２ 武 汉 ４０２
来自百度文库
强心衰患者的运动耐力 ， 使气短等疲劳症状得以改善 ， 转移患者 心理压力 ， 改善患者疲劳 、 焦虑 、 沮丧等情绪 ， 以及减少患者异常 心理状态 ， 增强 自信 心 ， 高生活质 量 ， 提 有效 减轻疲 乏状态 。本
实验对干预组实施 ３个月规律有氧运 动训 练 ， 结果表明 ， 患者运
人 民 军 医 出版 社 ，０ ５ １ ６ ２ ０ ：４ ．
４ Ｗｉ ｉｍｓ ｌ ａ ，Ｗｉ ｉｓ Ａｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｆｓ ｏ ｔ ｍｅ ｉｉ ｅ ＡＣ ｌ ｌ ｎ． ｋ ｒ ｎ ｃ ｌ ｅ ｏ ｐ ｒ ｄ ｃｎ ． ｃ ｅ ｓ — Ｓ ’ ｕ ｄ ｌ ｅ ｏ ｘ ｒ ｉ ｅ ｔ ｇ ａ ｄ ｐ ｅ ｃ ｉｔ ｎ ６ ｈ Ｅ Ｍ Ｓ ｇ ｉ ｅｉ ｓ ｆｒ ｅ ｅ ｃｓ ｔ ｓｉ ｎ ｒ ｓ ｒ ｉ ． ｔ ｄ ｎ ｅ ｎ ｐｏ
现血管径路并发症 ， 患者 血管径 路并发 症发生 率 比较 差异 ２组 无统计学意义 （ Ｐ＞００ 。 ．５） ２ ２ ２组患 者人 均 吗啡用 量 及平 均手 术操 作 时 问的 比较 ， ． 见
表 １ 。
１ ２ 治疗方 法 ．
术前 完善经食道心脏超声检查 ， 以排 除左房 内
尤其是左心耳血 栓 。完成 心脏 ｃ Ｔ检 查 ， 三维 重建 左 房和肺 静
善慢性心衰患者 的血流 动力 学状 态 ， 提高心 脏最 大输 出量 、 心 率、 每搏输 出量 ， 从而降低 心肌耗 氧量 ， 使机体氧利用率 提高 ， 增
加心率储 备量 ， 此外 ， 可以通过周 围机制起作用增加细胞氧化 还
酶活性 、 激活神经 内分泌功能 、 强骨骼肌 的功能 ’ 加 。从 而加
・
２ ・ ８
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｐ ｌ ２ ２， ． Ｅ ｉ ｒ ， ０１ Ｎｏ ４
，
经导 管 消 融术治 疗 阵发 性房 颤 与持 续性房 颤 的效 果 比较
何
摘要 目的
驰
选择 行
比较持续性房颤与阵发性房颤患者在 三维标测 引导 下经导 管射频 消融术的效果 ， 探讨 两者 护理 特点。方法
状态 。
４ 小 结
Ｃ ｌｇ ｒｄｓ Ｊ ． ｄ ｃＰｙｈ ｌ１９ ，３ ３ ：０ ４０ ｏ ｅｅＧ ａｅ［ ］ ＪＥ ｕ ｓｃｏ，９ １８ （ ）４ ５～ １ ． ｌ
７ Ｆｅｃ ｅ ｌｔｈ ｒＧＦ， ｌｄ ， Ｂａａ ｙＧＪ Ａｍｓｅｄ ｍ Ａ，ｔａ． ｘｒｉｅｓａ ｄ ｒ ｔｒ ａ Ｅ ｅ １ Ｅ ｅｃｓ ｔｎ ａｓ
１ ３ 围术期 护理 ． 术前 进行健康 教育和心 理护理 ， 内容包 括 ：
介绍房颤 的危 害性 ， 根治房 颤的必要性 并简要 介绍 手术操作 过 程 。针对有顾虑 的患者 ， 着重 强调介入 手术 的微创 和恢复 快的 优点 ， 以缓解 患 者紧 张情 绪。术 中监测 血压 、 律 和血 氧饱 和 心 度 。开始消融后 ， 最常见肺静 脉前庭后 壁消融 时患者 疼痛感 最
［ ］ Ｐ ｉ ｄｌｈａＬｐ ｉｃｔ ２ ０ ：４ Ｊ ． ｈｌ ｅ ｉ：ｉ ｎ ｏ ，００ １５～１９ ａ ｐ ｐ ｔ ４． ５ 苗雨， 刘晓虹 ， 刘伟志 ， 等．多维疲劳量表 中文版在 军队基 层
医护人 员 中的初 步修 订 ［ ］ Ｊ ．中国心理 卫 生 杂 志，０ ８ ２ ２０ ，２
（ 文编辑 ： 本 罗 艳）
当代护士 ２ １ ４月 中旬 刊 ０ ２年 龄 （ ３４±９ ８ 岁 ， 患者性别 、 均年 龄等 比较差 异无 统计 ６． ． ） ２组 平
・ ９・ ２ 者在 围术期均无心包填塞 、 左房食管瘘 、 肺静脉狭窄等严重并发
学意义 （ Ｐ＞０ ０ 。持续组病程 （８ ４±６ ５ 月 明显长 于阵发 ．５） １． ．）
医院 心 内科 收 稿 日期 ：０ １—１ — ７ ２１ １ ２
Ｃ Ｒ Ｏ引导下经导管消融术患 者共 １４例 。其 中， ＡＴ １ 阵发性房 颤 组患者 ６ ， ９例 持续性房颤 组患者 ４ ５例 ， 入选标 准 ： 房颤 反复 发 作药 物治疗 不佳或不 愿意长 期药 物治疗 ； 年龄 大于 １ ８岁小 于
１ ４： ６ ４—１ ４ ． ０ １９ ７ ０
８ Ａｎ ｅ ｎＫ，ｏ ｓｔｒＡＦ Ｔ ｅｅｆｃ ｆ ｈ ｓ ａ ｒｉｉｇｉ ｈｏ ｄ ￣ｅ Ｊ ｎｏｔ ． ｈ ｆ ｔ ｙｉｌ ｔａｎｎ ｃ ｒ— ｉ ｅ ｏｐ ｃ ｎ
ｎｅｈａｔａｕｅ Ｊ ． ａｋ ａｌ ｉ，０ ６ ９ ７ ９— ６ ． ｉ ｅｒｆｉ ｒ［ ］Ｌ ｅｎｂａ ｄ２ ０ ，２： ｌ ｄ ５ ７４
脉 。术前 ４ｄ开始使用低分子肝素 ， 手术 当 日停用 。术 中： 经左 锁骨下静 脉置 入冠状窦 电极 ， 经右 股静脉行 ２次 房间隔穿 刺并 送入 Ｓ Ｒ Ｓ鞘 ， ＷＡ Ｔ 经鞘给予肝素 １０ｕ ｋ 抗凝 。此后 每小时查 ０ ／ ｇ 活化凝 血 时间 （ Ｃ 检测抗凝 强度 ， Ａ Ｔ） 调整 肝素用 量 ， Ａ Ｔ 目 使 Ｃ