立式轴流泵和导叶式混流泵安装分项工程质量验收记录表

项目经理 施工班组 长
1 2 3 一 般 项 目 4 5
纵、横向中心线 标高 单层基础的泵，驱动机水平 度 双层基础的泵，驱动机水平 度 解体泵组装
10.0㎜ ±10.0㎜ 0.2/1000㎜ 0.05/1000㎜ 第4.4.4条
专业技术负责人 施工单位检 查评定结果 年 月 日
质量检查员
年 月 日
立式轴流泵和导叶式混流泵安装分项工程质量验收记录表
GB50275 工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 序 号 1 主 控 项 目 2 3 4 检验项目 设备基础尺寸、位置、标高 泵的开箱检查 泵的清洗和检查 泵的试运转 第4.1.2条 第4.1.3条 第4.4.1条 第4.4.5条 分部工程名 称 专业工长 分包项目经 理 验收部位 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 泵－02
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 监理（建设） 单位验收结论 年 月 日
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