儿科临床常用正常值

小儿年龄分期

正常儿童体重、身高估计公式

正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达1~1.5kg，生后3月体重约等于出生时体重的2倍；第一年内婴儿前3个月的增加值约后9个月内体重的增加值，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍（9kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加2.5~3.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）；2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约为2kg。身高出生时平均为50cm，生后第一年身长增最快，约为25cm，前3个月身长增长约11~12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm，第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长5~7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。

头围：出生时头围相对大，平均32~34cm，第一年前3个月头围的增长（6cm）,约等于后9个月头围增长值（6cm），即1岁时头围46cm,生后第二年头围增长减慢，约为2cm,2岁时头围约48cm;2~15岁头围仅增长6~7cm,头围的测量在2岁内测量最有价值。

血压：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2），舒张压为收缩压的2/3（mmHg=kPa×7.5）

儿科药物剂量计算

1、按体重计算

每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。

2、按体表面积计算

小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1；

>30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) ×0.02+1.05 小儿每日水的需要量

平均气道压MAP=K×(PIP×TI+PEEP×TE)/(TI+TE)，作用提高PaO2。在考虑增大MAP时，应注意下列几个问题：1、PIP的作用大于PEEP及I/E；2、当PEEP过高，PaO2升高则不明显甚或下降；3、过高的MAP可导致肺泡过度膨胀，静脉回流受阻，心搏出量减少，氧合降低，并可引起肺气压伤。除增加MAP外，提高FiO2也是直接而有效增加PaO2的方法。

新生儿常见疾病机械通气初调参数

脊髓灰质炎（瘫痪型）与感染性多发性神经根炎的鉴别要点

新生儿HIE临床分度

小儿血液气体分析正常值

接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别

不同临床情况需要量限量或加量

小儿出疹性疾病的鉴别诊断

小儿尿量个体差异较大，新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1~3ml/kg，2天内平均尿量为30~60ml/d，3~10天为100~300ml/d,~2个月为250~400ml/d,~1岁为400~500ml/d,~3岁为500~600ml/d,~5岁为600~700ml/d,~8岁为600~1000ml/d,~14岁为800~1400ml/d,>14岁为1000~1600ml/d。若新生儿尿量每小时<1.0ml/kg为少尿，每小时<0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ml/m2,学龄前儿童少于300ml/m2,婴幼儿少于200ml/m2时为少尿；每日尿量少于50ml/m2为无尿。

心肺复苏ABCDEFGH

1、通畅呼吸道（airway，A）

2、人工呼吸（breathing，B）

3、人工循环（circulation，C）

4、药物治疗（drug，D）

肾上腺素的使用：首剂仍采用标准剂量，即1：10000肾上腺素，静脉给药，每次0.1ml/kg （0.01mg/kg），气管内给药为0.1mg/kg（1：1000也为0.1ml/kg）,3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。2~3次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为20ug/kg.min，直到心跳恢复，然后减量至0.1~1ug/kg.min，此法对维持心压有利。注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。

阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。剂量每次0.01~0.1mg/kg，静脉注射，5分钟1次，最大剂量每次1mg，Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。

利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。用药首次剂量均为1mg/kg，加5%GS10ml稀释后静推，气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。因半衰期短，必要时5~10分钟后可重复使用，总量不超过5mg/kg。也可于首次给药后，以20~50ug/kg.min的速度持续静脉维持。

甘露醇的使用：复苏后常规使用，用量每次0.5~1g/kg。第一日4~6小时用药1次，此后酌情给予。

低血糖的处理：新生儿给10%GS2.5 ml/kg静推，儿童25%GS 1ml/kg静推。

5、心电图（EKG，E）

6、除颤（defibrilillation，F）

7、作好记录（good record keeping，G）

8、低温（hypothermia,H）：目前主张保持正常体温，或实行亚低温（34℃~36℃），尤其重视头部局部降温，可戴冰帽将头置于冰槽中，使头温降至32℃左右，重症患儿降温要持续3~5天。