针灸：圆利针疗法
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会。 • 7、在辅助检查方面，CT、MRI等先进检查手段对软组织引起疼痛
的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手段 。 • 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
圆利针治疗软组织损伤的机理
• 1、恢复肌细胞的内部平衡 • 2、解除高应力纤维 • 3、减轻骨纤维管的高压 • 4、减轻组织内压 • 5、解除组织间的粘连 • 6、改善局部组织的无菌性炎症 • 7、改善局部软组织的血液循环
的活动以第一胸椎为支点，因此颈部活动时所产生的应力集中于第7 颈椎的附着点，所以该处易反复的积累性劳损从而形成纤维增生， 形成一个圆形的病性结节点，即俗称“扁坦疙瘩”。
头夹肌损伤的诊断和选点
• 诊断
• 头夹肌起点C7棘突旁可扪及痛性结节，止点枕骨上项线外侧部分可扪及 痛性结节及条索状劳损，低头伴牵拉时，其起止点时有牵拉痛及不适感， 抬头抗阻试验阳性。
• 2、对有恶性肿瘤病史的患者就诊时，首先要排除局部的疼痛是否是 由恶性肿瘤的转移。
• 3、头面部的疼痛，应先排除颅内器质性病变的可能 。 • 4、对久治无效的软组织损伤，我们应考虑诊断的正确性，要对其协
同肌及拮抗肌进行检查，以及上下相关联肌肉的检查 。 • 5、重视胸腹腔内脏器疾病引起的颈腰肢痛 。 • 6、详细的问诊、仔细全面的体查，可以减少各种漏诊、误诊的机
• 选点
• a点：患侧C7棘突阳性点。 • b点：头夹肌起止点中间，项韧带旁开1～2cm处。 • c点：颈上项线外侧阳性点。
肩周炎
• 局部解剖
• 肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛骨 关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨喙突。 两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于喙突尖， 沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌止于肱骨小 结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面；后上方有冈 下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱骨大结节最下 面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩峰尖与其外侧缘 及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩成一窄腱止于肱骨 三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组成肩袖。最外层为三 角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。
无特殊感觉 无需处理
血管 微抵触感或无感觉 刺痛
将针退出少许
神经 无特殊感觉
骨膜 沉紧感
骨头 抵触感
空腔脏 落空感 器
电麻感 强烈的酸痛 酸胀感 无特殊感觉
停止针刺或将针退出 1—2mm
将针退出少许或停止行 针手法
减轻进针力量防止针尖 倒钩
将针退出
软组织损伤的病理机制
• 1、动态平衡与静态平衡失调理论。 • 2、化学因素变化对感觉器的刺激。 • 3、组织内压的增高对感受器的刺激。 • 4、类瘢痕化、纤维化、类骨刺增生对感觉神经 的刺激与压迫 。 • 5、痹症学说 。
• 古代圆利针针具
•
“圆利针，取法于氂针，微
Leabharlann Baidu
大其末，反小其身，令可深内也，
长一寸六分。”其针形为一未开的
荷花形。
• 古代圆利针针具的缺点
•
第一，因针尖部位大针刺时
不易进针，难于操作。
• 第二，针刺时疼痛厉害，患者 不易接受。
• 改进型圆利针针具
• 小号圆利针：
• 针体长50mm，针柄长35mm， 针体直径0.7mm。
软组织损伤的临床表现
• 1．疼痛 • 2．功能障碍 • 3．植物神经紊乱的症状
软组织损伤的临床特点
• 1、压痛。 • 2、结节。 • 3、病变软组织被动牵拉和主动收缩或抗阻收 缩产生疼痛 。
软组织损伤的诊断原则
• 1、对临床无明显外伤史而出现的剧烈疼痛，以及疑难痛症，应先将 各种可能的所有器质性疾病排除之后，方可考虑软组织损伤。
头夹肌损伤
• 局部解剖
• 头夹肌起自上部胸椎和C7的棘突及项韧带，止于枕骨上项线外侧部分及 乳突的后外侧，其浅层有斜方肌，深层有竖脊肌。其作用单侧收缩使头转 向同侧，双侧收缩使头后仰。
• 病因病理 • 1．头颈部大幅度的频繁活动及肩部负重时，易引起该肌肉产生水
肿及慢性劳损，导致临床症状。 • 2．第7颈椎为颈胸交界处，胸椎因肋骨的支撑活动范围小而颈椎
概论
•
• 圆利针疗法是通过对引起疼痛或功能受限的 动作或姿势进行分析，结合人体解剖、生理、病 理、生物力学来确定参与该动作或维持该姿势的 肌肉或肌群，然后根据软组织损伤的三大特点 （如压痛、结节、病变肌肉被动牵拉、主动或抗 阻收缩产生疼痛）来确定受损的肌肉进行圆利针 治疗的一种针灸疗法。
圆利针的针具
圆利针针刺点的选择
• 1、明确引起疼痛或运动障碍的参与肌肉或肌群， 或维持某一姿势发生疼痛的参与肌肉或肌群 • 2、根据力学分布原理和运动学原理找出最易劳 损的肌块小、肌力弱的肌肉 • 3、确定肌肉的起点、中点和止点做为治疗点
临床各论
• 1、头夹肌损伤 • 2、肩周炎 • 3、旋前圆肌综合征 • 4、腰三横突综合征 • 5、梨状肌炎 • 6、膝后疼痛综合征 • 7、中风后遗症
• 中号圆利针：
• 针体长75mm，针柄长35mm， 针体直径0.7mm。
• 大号圆利针：
• 针 体 长 100mm ， 针 柄 长 50mm，针体直径0.7mm。
改进型圆利针针具的特点
• 1、保持了古九针中圆利针粗大特点。 • 2、进针时的疼痛感明显比古圆利针减轻。 • 3、手法操作较古圆利针方便。 • 4、治疗面较古圆利针多。
圆利针针刺手法
• 1、采用近似于针灸“合谷刺”的三点三通法 • 2、针刺时只需将针刺入要求达到肌肉或肌腱的起点、止
点和中点即可。 • 3、针刺不论补泻。 • 4、留针期间不做行针手法。
针刺时医患双方的感觉及处理方法
部位 医者感觉
•*
皮肤 轻微抵触感
肌肉 无特殊感觉
患者感觉 处理
微痛或不痛 疼痛时应加强进针手法 的练习
• 肩关节属球窝关节，运动范围最广，有三个运动轴。如冠状轴上有前屈、 后伸、上举功能；在矢状轴上有内收、外展功能；在垂直轴上有内旋、外 旋功能。还可以做各个方向的旋转或环转联合运动。
肩周炎的病因病理
• 1．肩关节是全身活动范围最大的关节。因解剖“头大盂浅”，即肱骨头关节面只 有1/3—1/4与肩胛盂接触，该关节囊松弛，其稳定靠关节周围的肌肉、肌腱与韧带 的力量来维持。
的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手段 。 • 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
圆利针治疗软组织损伤的机理
• 1、恢复肌细胞的内部平衡 • 2、解除高应力纤维 • 3、减轻骨纤维管的高压 • 4、减轻组织内压 • 5、解除组织间的粘连 • 6、改善局部组织的无菌性炎症 • 7、改善局部软组织的血液循环
的活动以第一胸椎为支点，因此颈部活动时所产生的应力集中于第7 颈椎的附着点，所以该处易反复的积累性劳损从而形成纤维增生， 形成一个圆形的病性结节点，即俗称“扁坦疙瘩”。
头夹肌损伤的诊断和选点
• 诊断
• 头夹肌起点C7棘突旁可扪及痛性结节，止点枕骨上项线外侧部分可扪及 痛性结节及条索状劳损，低头伴牵拉时，其起止点时有牵拉痛及不适感， 抬头抗阻试验阳性。
• 2、对有恶性肿瘤病史的患者就诊时，首先要排除局部的疼痛是否是 由恶性肿瘤的转移。
• 3、头面部的疼痛，应先排除颅内器质性病变的可能 。 • 4、对久治无效的软组织损伤，我们应考虑诊断的正确性，要对其协
同肌及拮抗肌进行检查，以及上下相关联肌肉的检查 。 • 5、重视胸腹腔内脏器疾病引起的颈腰肢痛 。 • 6、详细的问诊、仔细全面的体查，可以减少各种漏诊、误诊的机
• 选点
• a点：患侧C7棘突阳性点。 • b点：头夹肌起止点中间，项韧带旁开1～2cm处。 • c点：颈上项线外侧阳性点。
肩周炎
• 局部解剖
• 肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛骨 关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨喙突。 两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于喙突尖， 沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌止于肱骨小 结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面；后上方有冈 下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱骨大结节最下 面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩峰尖与其外侧缘 及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩成一窄腱止于肱骨 三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组成肩袖。最外层为三 角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。
无特殊感觉 无需处理
血管 微抵触感或无感觉 刺痛
将针退出少许
神经 无特殊感觉
骨膜 沉紧感
骨头 抵触感
空腔脏 落空感 器
电麻感 强烈的酸痛 酸胀感 无特殊感觉
停止针刺或将针退出 1—2mm
将针退出少许或停止行 针手法
减轻进针力量防止针尖 倒钩
将针退出
软组织损伤的病理机制
• 1、动态平衡与静态平衡失调理论。 • 2、化学因素变化对感觉器的刺激。 • 3、组织内压的增高对感受器的刺激。 • 4、类瘢痕化、纤维化、类骨刺增生对感觉神经 的刺激与压迫 。 • 5、痹症学说 。
• 古代圆利针针具
•
“圆利针，取法于氂针，微
Leabharlann Baidu
大其末，反小其身，令可深内也，
长一寸六分。”其针形为一未开的
荷花形。
• 古代圆利针针具的缺点
•
第一，因针尖部位大针刺时
不易进针，难于操作。
• 第二，针刺时疼痛厉害，患者 不易接受。
• 改进型圆利针针具
• 小号圆利针：
• 针体长50mm，针柄长35mm， 针体直径0.7mm。
软组织损伤的临床表现
• 1．疼痛 • 2．功能障碍 • 3．植物神经紊乱的症状
软组织损伤的临床特点
• 1、压痛。 • 2、结节。 • 3、病变软组织被动牵拉和主动收缩或抗阻收 缩产生疼痛 。
软组织损伤的诊断原则
• 1、对临床无明显外伤史而出现的剧烈疼痛，以及疑难痛症，应先将 各种可能的所有器质性疾病排除之后，方可考虑软组织损伤。
头夹肌损伤
• 局部解剖
• 头夹肌起自上部胸椎和C7的棘突及项韧带，止于枕骨上项线外侧部分及 乳突的后外侧，其浅层有斜方肌，深层有竖脊肌。其作用单侧收缩使头转 向同侧，双侧收缩使头后仰。
• 病因病理 • 1．头颈部大幅度的频繁活动及肩部负重时，易引起该肌肉产生水
肿及慢性劳损，导致临床症状。 • 2．第7颈椎为颈胸交界处，胸椎因肋骨的支撑活动范围小而颈椎
概论
•
• 圆利针疗法是通过对引起疼痛或功能受限的 动作或姿势进行分析，结合人体解剖、生理、病 理、生物力学来确定参与该动作或维持该姿势的 肌肉或肌群，然后根据软组织损伤的三大特点 （如压痛、结节、病变肌肉被动牵拉、主动或抗 阻收缩产生疼痛）来确定受损的肌肉进行圆利针 治疗的一种针灸疗法。
圆利针的针具
圆利针针刺点的选择
• 1、明确引起疼痛或运动障碍的参与肌肉或肌群， 或维持某一姿势发生疼痛的参与肌肉或肌群 • 2、根据力学分布原理和运动学原理找出最易劳 损的肌块小、肌力弱的肌肉 • 3、确定肌肉的起点、中点和止点做为治疗点
临床各论
• 1、头夹肌损伤 • 2、肩周炎 • 3、旋前圆肌综合征 • 4、腰三横突综合征 • 5、梨状肌炎 • 6、膝后疼痛综合征 • 7、中风后遗症
• 中号圆利针：
• 针体长75mm，针柄长35mm， 针体直径0.7mm。
• 大号圆利针：
• 针 体 长 100mm ， 针 柄 长 50mm，针体直径0.7mm。
改进型圆利针针具的特点
• 1、保持了古九针中圆利针粗大特点。 • 2、进针时的疼痛感明显比古圆利针减轻。 • 3、手法操作较古圆利针方便。 • 4、治疗面较古圆利针多。
圆利针针刺手法
• 1、采用近似于针灸“合谷刺”的三点三通法 • 2、针刺时只需将针刺入要求达到肌肉或肌腱的起点、止
点和中点即可。 • 3、针刺不论补泻。 • 4、留针期间不做行针手法。
针刺时医患双方的感觉及处理方法
部位 医者感觉
•*
皮肤 轻微抵触感
肌肉 无特殊感觉
患者感觉 处理
微痛或不痛 疼痛时应加强进针手法 的练习
• 肩关节属球窝关节，运动范围最广，有三个运动轴。如冠状轴上有前屈、 后伸、上举功能；在矢状轴上有内收、外展功能；在垂直轴上有内旋、外 旋功能。还可以做各个方向的旋转或环转联合运动。
肩周炎的病因病理
• 1．肩关节是全身活动范围最大的关节。因解剖“头大盂浅”，即肱骨头关节面只 有1/3—1/4与肩胛盂接触，该关节囊松弛，其稳定靠关节周围的肌肉、肌腱与韧带 的力量来维持。