子宫瘢痕妊娠大出血患者行介入治疗的护理

子宫瘢痕妊娠大出血患者行介入治疗的护理

探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理措施，对1例子宫瘢痕妊娠的临床护理资料进行回顾性分析，并制订相应的护理对策，对于改善病人的愈后有着极其重要的意义，现介绍如下。

病例简介

患者，女，34岁。因“停经52d，阴道不规则流血10余天”入院。B超提示：剖宫产瘢痕妊娠。入院后完善相关检查，患者无腹痛，有少许阴道出血。于入院后第2天下午突发阴道大出血，血压下降，将患者送到介入科行子宫动脉化疗栓塞术，手术顺利。术后给予促进子宫收缩、抗感染、输血治疗，后复查B超：包块缩小，β-HCG下降，患者无不适，体温正常，无腹痛，无阴道流血、流液。患者经过完整治疗，痊愈出院。

护理

术前护理：①认真仔细观察孕妇的心理状态，努力做好病人的心理护理。关心患者，向患者解释介入治疗的优点，增强其战胜疾病的信心，配合各项准备工作。同时还要做好家属的心理护理，取得家庭支持。②完善术前相关检查建立静脉通道，备皮，上导尿管，做好输血准备。

术后护理：①生命体征的监测术后持续心电监护，监测血压、脉搏、呼吸的变化。②卧位术后患者绝对卧床24h，患肢制动24h，24h后取主动体位。③穿刺侧肢体护理观察穿刺部位出血情况，注意有无渗血及血肿形成；术毕对穿刺点加压包扎，24h后完全拆除加压包扎的绷带、敷料。保持伤口敷料的干燥，若发现有出血应立即报告医生给予适当处理。观察穿刺侧足背动脉搏动情况，加压包扎期间密切观察患肢皮肤温度、颜色及足背动脉搏动强弱，若肢体温暖、红润，足背动脉搏动有力，说明患肢血液循环良好。④观察阴道出血情况认真观察并记录阴道流血量、颜色和性质，保持会阴部清洁。⑤留置尿管的护理留置尿管期间每天行2次外阴擦洗，并嘱患者多饮水，保持尿管通畅，观察尿量及尿色。⑥用药护理遵医嘱正确配药，严格执行查对制度，现用现配。联合用药应根据药物的性质排出先后顺序，注意保护静脉。⑦药物不良反应的护理当患者出现恶心、呕吐等症状时，护士应在患者身边给予安慰并及时对症处理，以减轻药物的不良反应，增强治疗信心。嘱咐病人好好休息，给予清淡饮食，如粥、鸡蛋面片汤、鸡蛋面条汤等，之后可以食用煮鸡蛋、炒菜、肉、米饭等。健康教育指导患者出院后加强营养，注意休息，劳逸结合。如有不适随时就诊，定期复查血常规和肝功能。

小结

子宫瘢痕妊娠在异位妊娠中是罕见且非常危险的妊娠类型，阴道彩超可以早期诊断子宫瘢痕妊娠，降低了子宫大出血的死亡率[1]。如果出现阴道大出血，

治疗方案首选双侧髂内动脉结扎术。因为子宫全切除术对患者易造成身心健康的损害，更不能被育龄患者所接受[2]。介入治疗是一种微创手术，具有创伤小、愈合快、并发症少等优点。该患者采用血管介入治疗，降低了清宫术中的风险性，保留了子宫。

护理通过认真、仔细的健康教育，解除了患者的紧张、焦虑，使其积极配合治疗。同时加强病情观察，严格按操作常规护理，患者住院期间未发生刺点出血、泌尿系统感染等并发症，痊愈出院。

参考文献

[1]乔建萍.宫内孕合并宫外孕的观察与护理3例[J].中国实用护理杂志，2003，19（11）：33.

[2]焦光琼，凌梅立，钱上萍.经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值[J].上海医学影象杂志，2004，13（2）：16.