学校培训教案

药品安全性监测百万公众培训工程

（教案）

课程名称G

授课对象中学生

授课教师

教学计划

教案题目：药品不良反应与安全用药科普教育

教学目的：对中学生进行药品不良反应及安全用药知识科普宣传，并号召中学生在家庭、亲友间积极宣传科普知识。

教学对象：中学生

教学方式：集中授课

教学工具:多媒体教学

教学内容：

1.明确开展药品不良反应知识教育的目的和意义。

2.介绍药品与药品不良反应相关知识：国内外发生的重大药害

事件、药品与药品不良反应的概念、发生药品不良反应后的

处理措施等。

3.介绍安全用药常识、常见的用药误区及家庭备药应注意的问

题等。

教学时间：1课时

本教案仅限于师资使用。

目录

1 开展药品不良反应知识教育的目的 (4)

2 国内外发生的重大药害事件 (4)

3 药品不良反应的概念 (7)

4 正确认识药品不良反应 (8)

5 发生药品不良反应后的处理措施 (9)

6 药品不良反应监测 (10)

7 安全用药常识 (10)

8 常见的用药误区 (13)

9 家庭备药应注意的问题 (17)

10 结语 (18)

药品不良反应与安全用药科普教育

1 开展药品不良反应知识教育的目的

同学们，随着医药技术的飞速发展，药品对于保障人类身体健康和促进社会发展起着不可忽视的作用，但是，其主要的治疗作用和副作用往往相伴而生，因此药品有着不可预期的风险。近年来随着新药品种的不断增加，不合理用药现象和药品不良事件的发生也随之增多，给社会所带来的危害不可估量。你们这一代思想活跃，精力旺盛，参与意识较强，能较快地接受新鲜事物，对社会问题也日益感兴趣；但是由于你们缺乏对药品及药品不良反应的了解，规避和防范药品不良反应风险的能力相对较低，如果药物使用不当就可能会导致身体器官和组织的发育障碍，甚至会发生严重不良反应，造成后遗症。为了避免上述情况的发生，我们举办了本次培训。

希望同学们通过学习，能够正确认识药品的不良反应，了解一些基本健康常识及安全用药的知识，提高自我保护能力，增强防范意识；同时能够在家庭、亲友间担任科普知识宣传员的角色，让安全用药的概念深入每一个人心，使大家都能加入合理用药、安全用药的行列中来。

2 国内外发生的重大药害事件

人类应用药品治疗疾病已有几千年的历史，作为防病治病的重要武器，药品对于保障人类身体健康和促进社会文明发展起着不可忽视的作用。但药品在发挥防病治病功能的同时，也伴随着出现了与用药目的无关甚至相反的有害作用。20世纪国际、国内发生的多起药害事件曾使2万多人死亡，血的教训和生命的代价促使人们对药品的安全应用逐步重视起来。

2.1 药物性耳聋

讲解图例

可首先采用互动方式，提问学生是否知道图片背景？有何感想？

2005年春节联欢晚会中由中国残疾人艺术团表演的舞蹈《千手观音》带给人们的震撼，不仅仅是因为舞蹈本身的华美，更在于参加这个舞蹈表演的全部都是聋哑演员。据央视《生活》8月11日播出的《寻找声音》披露，参加演出的21位演员中竟有18位是药物性耳聋。

据1990年的一项统计表明，在我国的180万聋哑儿童中有60%、约100万人是由于用药导致的，并且还在以每年2～4万人的速度递增。究其原因主要是抗生素致聋，其中氨基糖苷类抗生素（这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素，和丁胺卡那霉素等）占80％。新霉素滴耳、冲洗伤口也可致耳聋，此外，红霉素、阿斯匹林等药物均可发生耳毒性。

1999年，卫生部颁布《常用耳毒性药物临床使用规范》中明确指出，6岁以下儿童不能使用氨基糖苷类抗生素。

可根据《千手观音》背后的悲伤故事启发学生认识到安全用药的重要性，从而让学生明白本次培训的重要性：残酷的事实带给我们的反思,如果用药的时候能够慎重一些，避免使用耳毒性药物；如果家长平时能多学习一些用药的知识，随时观察孩子的成长表现，及时发现异常反应，为治疗多争取一些时间；如果我们的社会能够更广泛地宣传用药安全，用药禁忌……也许，因药致聋的悲剧就不会发生了。

2.2 苯甲醇——臀肌挛缩症

讲解图例

2004年，在湖北省恩施鹤州峰县中营乡发现有495人（2～29岁）患有臀肌挛缩症。臀肌挛缩症按医学上的解释，主要是由于某种原因引起臀肌膜及部分肌肉纤维变形及挛缩而产生的一种疾病。患有此病的人群症状有：坐时下肢不

能轻度外展，下蹲时双膝不能靠拢，走路时呈外八字，两脚外旋几乎成一直线，被称之为“蛙脚”或“排腿”，两腿还不能跨腿而坐（俗称跷二郎腿）。其治疗方法是通过手术在臀部开一个3到4厘米长的口子，对其挛缩臀肌进行松解。手术费3000元/人，一个乡近150万元；治愈后会留下清晰的疤痕。

专家组对鹤州峰县臀肌挛缩症的原因进行调查后发现，造成臀肌挛缩的主要原因是儿童反复注射苯甲醇所致。苯甲醇具有抑制细菌和局部麻醉作用，能减轻肌肉注射时的疼痛感，因此将其作为青霉素的溶媒（青霉素稀释液），于上世纪70～80年代被临床广泛使用。对中营乡的调查发现，当地儿童生病发烧一般习惯打消炎针（青霉素），并且多采取肌肉注射（打屁股）的方式。在1999年之前，当地医疗机构一直将苯甲醇作为青霉素的溶媒使用。正是因为孩子生病后频繁注射了苯甲醇（有的孩子从几个月大就开始打肌肉针），导致臀肌挛缩症的发生。

可根据苯甲醇导致臀肌挛缩事件启发学生，使其认识到药品不良反应后果的严重性：苯甲醇造成的不良反应不仅影响了儿童的生长发育（如八字腿）和正常的肢体活动（如一些儿童不能完成立定跳远/百米冲刺等体育项目），长大后基至丧失部分劳动能力（如因为蹲起困难，不能完成挑担的动作），同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担（起初手术费用由患者家庭承担，但很多家庭因无法承担这笔费用，手术费最后全部由当地政府负担）。2.3 沙利度胺事件

讲解图例

不仅在国内，国外也发生过严重药害事件。1956年在德国上市了一种药品——沙利度胺。因它能有效地改善怀孕妇女恶心、呕吐反应，因此又名“反应停”。沙利度胺上市后，因治疗效果好，迅速流行于欧洲、亚洲（以日本为主，中国未上市）、北美、拉丁美洲等很多国家。到1960年左右，上述国家突然发现许多