门诊出诊医师停诊(改诊)申请表

专家门诊出诊医师停诊申请表

申请科室出诊医师

停诊日期

换班原因开会出差病假事假具体内容（事由等）：

科主任签名：

年月日

门诊出诊医师停诊（改诊）申请表

申请科室原定出诊医师

停改日期实际出诊医师

换班原因开会出差病假事假具体内容（会议名称/事由等）：

科主任签名：

年月日

注：在开会、出差、病假、事假后相应空格内打√。