急性阑尾炎护理记录
急性阑尾炎的个案护理计划书写记录
急性阑尾炎的个案护理计划书写记录该病是外科最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。
典型的腹痛发作始于上腹，逐渐转移向脐部，数小时(6-8小时)后转移并局限在右下腹。
该患者确诊急性阑尾炎后，及早实施阑尾炎切除术。
同时配合禁食、观察并发症、体位指导、心理护理等实施有效的综合护理措施，本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
一.术前病情观察①局部:腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等;有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等;直肠指检盆腔有无触痛和触及肿块等。
②)全身:有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状;有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等;有无合并心、肺、肝、肾功能不全及其他症状。
③)辅助检查:血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高;腹部x线平片是否提示盲肠扩张，钡剂灌肠是否显示阑尾;b超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。
二.术前健康指导:①提醒家长或病人注意如果病人出现腹痛加重、高热、神志不清等症状时，立即通知医护人员。
②在未完全确诊前,禁止给病人使用止痛药或热敷,以免掩盖病情。
③讲述病人必须要禁食水6小时以上方可手术，以免给麻醉后引起呕吐，导致窒息。
④讲述病人在去手术室前--定要排空膀胱,以免术中因膀胱充盈而误伤膀胱。
三.术后护理1.术后生命体征观察观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。
如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
2.术后体位根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。
连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
四.术后并发症护理腹腔脓肿的预防和护理:①采取适当的体位:术后病人血压平稳后给子半坐卧位;②保持引流管通畅:妥善固定引流管，确保有效引流;③控制感染:遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。
急性阑尾炎护理案例分析
急性阑尾炎在卫生院的临床护理案例分析中心卫生院外科护士长---xxx急性阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
临床上急性阑尾炎是较为常见的，各年龄段及妊娠期妇女均能发病。
慢性阑尾炎则是较为少见的。
急性阑尾炎案例分析的患者是女性，32岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐18.5小时，体重66.5kg，身高1.64cm 。
于2017年8月6日入院。
患者于入院前23小时，在小餐馆吃饭，4--5个小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。
一、患者新入院1.接待患者及家属，接到患者的住院单及腕带，入电脑核对，通知主管大夫，办理入科。
2.为患者称体重，将患者带至病房病床，首先进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量；健康史（询问病史、过敏史）,向患者家属介绍病区环境，主管大夫、护士，卫生间及淋浴器的使用，用电用水的使用，注意防盗，探视制度，评估患者跌倒坠床的风险，了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。
3.术前准备（１）协助病人完成术前各项检查，了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能，手术的难度;（２）常规备皮、皮试、配血，进行皮肤准备;胃肠道准备患者术前禁食，给予灌肠。
放置胃管排空内容物，以增加术野的显露，减少穿刺过程中胃被穿破的危险，减少病人的不适。
4.和手术室护士认真交接病人。
5. 术后护理：a.术后评估手术情况、身体状况、心理和认知状况。
b.一般护理术后取平卧位，头侧一边，以保持呼吸通畅，低流量持续吸氧６ｈ，促进肺部换气，加大ＣＯ２弥散的程度。
C.术后４８ｈ内给予心电监护，密切观察患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，立即向医师汇报并做出适当处理。
急性阑尾炎病人的护理【22页】
术后早期活动
早禁期食指补导液病—人少床量上流翻质身—半 肢流体—活软动食，勿产气物
严密观察病情体生术征命后体24征小的时变可化下、床切活口动及腹部
术后1周内禁止灌肠、老年人
注意保暖
三分治疗 (术后并发症观七察分) 护理
常发生在术后24小时内，故手术
出血 当日多应发严生密于观化察脓脉性搏或、坏血疽压性阑尾炎术
三分治疗 七分护理
解剖生理
一种退化器官 长约5－6cm，
直径约 ０.5-- ０.7 cm 位于腹部的右下方，盲肠内侧，近
端与盲肠相通，远端闭锁 腔细小，又是盲端，食物残渣和粪
石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起 发炎
三分治疗 七分护理
①阑尾壁内淋巴组织增生
或水肿引起管腔变狭窄
1、阑尾管腔梗阻 ②堵塞阑尾腔的粪石、干
急性阑尾炎病人的护理
病案1
患儿，男，10岁，主诉:腹痛2天，加重3小时。
病史:2天前不明原因上腹疼痛，呈隐痛，无腹泻，12小时后， 疼痛转为右下腹，当地医院经输液，静滴氨苄、庆大，未见好 转，转我院。
检:T39.9℃,P108/min,R27/min,BP13/8kpa，腹平坦，腹式呼吸减 弱，未见肠型及蠕动波，全腹有压痛，反跳痛和肌紧张，以右 下腹为甚，肠鸣音减弱。
全身症状 检查体 力右、温下头在腹痛38有等℃固。以定化下压脓，痛性病点阑人★尾有炎，乏压痛
点始坏终疽在穿一孔个后固，定体的温位明置显上升高，
体征
腹全膜身刺中激毒征症：状重 腹部包块：如盆腔阑尾炎，直肠右
前方可有触痛；盆腔脓肿者，可触
及有弹性感的压痛包块
三分治疗 七分护理
特殊检查/间接体征
（1）结肠充气试验
三分治疗 七分护理
阑尾炎护理病历范文
阑尾炎护理病历范文
病历。
姓名，XX 性别，男年龄，25岁职业，学生住院号，XXXXXX。
主诉，右下腹疼痛3天。
现病史，患者3天前开始出现右下腹疼痛，疼痛程度逐渐加重，伴有恶心、呕吐、食欲不振，无发热，无腹泻。
未就诊前自行服用
止痛药，疼痛缓解后未消失。
因症状加重，遂来我院就诊。
既往史，无特殊。
个人史，无特殊。
家族史，无特殊。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，步态艰难。
生命体征稳定，体温36.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
腹部触诊，右下腹压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张阳性。
无移动性
浊音，肠鸣音欠佳。
实验室检查，血常规，白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比
例80%。
C反应蛋白，阳性。
腹部超声，阑尾周围见液性暗区，诊断
为急性阑尾炎。
诊断，急性阑尾炎。
治疗经过，患者入院后立即予以禁食、抗感染、止痛等对症治疗。
经过2天治疗后，患者疼痛明显减轻，腹部压痛减轻，肌紧张
减轻。
术前准备充分后，患者行腹腔镜阑尾切除术，术后恢复良好，未见并发症。
出院时嘱患者注意休息，避免剧烈运动，饮食清淡，
定期复查。
出院诊断，急性阑尾炎，术后恢复良好。
医师签名，日期，XX年XX月XX日。
以上病历内容真实有效，如有问题请随时联系。
阑尾炎护理业务查房记录范文
阑尾炎护理业务查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及若干护士姐妹。
一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位阑尾炎患者的护理情况进行查房，主要是看看护理措施有没有落实到位，患者恢复得咋样，还有没有啥问题需要解决的。
二、患者基本情况。
1. 病史。
这患者啊，是个[年龄]岁的[性别]，突然就肚子疼，那疼得哟，像有个小怪兽在肚子里捣乱似的。
来医院一查，阑尾炎。
据说发病前吃了不少乱七八糟的东西，什么麻辣火锅配冰淇淋，这肠胃哪受得了啊。
2. 手术情况。
患者是[手术日期]做的阑尾切除术，手术还算顺利。
不过手术完了，咱护理的任务可就重喽。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
责任护士[责任护士姓名]汇报说，这几天患者体温有点波动。
刚做完手术那会有点低热，37.8℃左右，就像小火苗似的，不高但是也得盯着。
咱就给他采取了物理降温，用湿毛巾擦擦身子，这两天体温慢慢就降下来了，现在基本在37℃左右，算是比较正常了。
护士长听了就说：“嗯，这体温控制得还不错，不过还得继续观察，可不能掉以轻心。
”2. 血压、心率。
血压和心率都比较平稳，血压大概在[具体血压数值]，心率在[具体心率数值]。
就像汽车在平稳的马路上行驶一样，这说明身体目前没有什么大的应激反应。
# （二）伤口情况。
1. 外观。
揭开患者的伤口敷料一看，伤口长得还可以。
周围没有明显的红肿，就像一个乖巧的小嘴巴，正在慢慢愈合呢。
护士长提醒说：“虽然现在看着挺好，但是换药的时候一定要严格遵守无菌操作，别让细菌这个小坏蛋钻进去了。
”2. 有无渗血渗液。
伤口也没有渗血渗液的情况，这就像是房子的屋顶没有漏水一样，是个好现象。
责任护士说：“我每次换药的时候都特别仔细地检查呢。
”护士长满意地点点头：“做得对，细节决定成败嘛。
”# （三）胃肠道功能。
1. 排气排便情况。
患者在术后[具体天数]就排气了，当时可把大家高兴坏了，这就像汽车发动机启动了一样。
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)
阑尾炎的护理查房记录（精选6篇）以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
[阑尾炎的护理查房记录篇一]阑尾炎病人的护理查房时间:2017年7月20日15：30地点：护办室主讲人：张红红护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。
我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理措施，请责任护士讲一下病人情况杨静：患者xxx 女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院，入院时T37℃P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg，腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，Ⅱ护理，禁食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返病房。
测T36.4℃P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg，切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理, 禁食水, 抗炎补液等治疗, 现术后2天未排气禁食水, 指导患者下床活动.护士长:阑尾炎的临床表现.华丽:⑴腹痛:多开始上腹部, 剑突下或脐周围, 呈持续性, 数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重, ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见, 早期多为反射性⑶全身反应,:体温升高⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实验直肠指检护士长:术后内容包括什么?李会: ⑴体位去枕平卧,6小时⑵饮食手术后暂禁食, 静脉补液, 待肠胃蠕动恢复后, 肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶, 一周内禁灌肠和使用泻剂⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动, 以促进肠蠕动恢复, 防止肠黏连发生, 轻症病人手术当日即可下地活动, 重症病人应进行床上活动, 待病情稳定后及早下床活动.护士长:健康指导内容是什么?华丽: ⑴注意饮食卫生, 避免暴饮暴食, 生活不规律, 过度疲劳和腹部受凉等因素⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院阑尾切除术,⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.[阑尾炎的护理查房记录篇二]阑尾炎护理小查房参加人员：邓鑫、张雨诗、汪琳、王彭禹、许芸、蒋换巧、邱胜萍、肖雨妙主讲人：邓鑫一.护理查房目的1.了解阑尾炎发生的原因2.掌握阑尾炎发生的主要临床表现3.掌握阑尾炎术前术后的护理二.阑尾炎相关知识（一）阑尾的解剖位置和形态阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5-8cm，直径约0.5-0.8cm，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5cm处，由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。
学位论文-—急性阑尾炎病护理日志
毕业设计题目急性阑尾炎病护理日志2015年4月27日一、接诊该患者第一天 (2)(一)患者的一般情况 (2)(二)诊断 (2)(三)病史 (2)(四)今日治疗 (2)(五)辅助检查 (5)(六)系统评估与护理计划 (5)(七)护理总结报告 (6)二、患者动态病情变化及护理 (7)(一）病史演变 (7)（二）治疗变化 (7)（三）实验室检查及辅助检查 (9)（四）护理问题及针对性护理措施 (10)（五）健康宣教 (11)（六）收获及心得 (11)三、生理病理分析 (12)四、护理工作日志书写的心得与建议 (11)一、接诊该患者第一天书写目的：①熟悉责任护士对患者一整天的整体护理的具体内容，学会病史采集、系统体格检查、针对患者情况提出护理问题/关键点及措施、交班（书面、口头、床头交班）；②熟悉该患者使用药物的作用及相关的药物护理③熟悉该患者需要关注的病情观察要点（症状体征、实验室检查等辅助检查、心理等）(一)患者的一般情况患者: 王一床号: 11床年龄: 22岁住院号: 446086入院日期: 2014-09-01 手术日期: 09 /01 过敏史: 无手术史：无文化水平: 大学宗教信仰: 无职业: 其他经济状况: 一般家庭支持系统: 有家属陪伴(二)诊断：急性阑尾炎(三)病史（包括患者的主诉、简要现病史、实验室检查和特殊诊断性检查）主诉：右下腹痛5天现病史：5天前无明显诱因出现腹痛，为右下腹阵发性钝痛，程度中等，无他处放射，伴有恶心，无呕吐，无腹泻黑便、粘液及脓血、里急后重，无畏寒、发热、反酸、嗳气、腹胀，无心悸、头晕、肢体麻木、皮肤黄染、瘙痒，当时未做任何诊治。
5天来右下腹痛反复发作，无其他不适症状，遂急诊到我院就诊，门诊诊断为“急性阑尾炎”收入我科。
患者自发病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。
_________________________________ 既往史：平素健康状况良好。
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，预防接种史不详。
急性阑尾炎病人的护理
02
抗炎药：用于减轻炎症反应，如糖皮质激素等
03
解痉药：用于缓解肠道痉挛，如阿托品等
04
补液：用于补充水分和电解质，如生理盐水、葡萄糖等
05
手术治疗
手术方式：阑尾切除术
1
手术时机：急性阑尾炎诊断明确后，尽早进行手术
2
手术原则：切除病变阑尾，避免损伤周围组织
3
术后护理：密切观察病情，预防并发症，促进伤口愈合
观察病人是否有腹腔脓肿的症状，如腹痛、腹胀、发热等
观察病人是否有肠瘘的症状，如腹痛、腹胀、发热等
观察病人是否有腹腔内出血的症状，如腹痛、腹胀、发热等
观察病人是否有阑尾周围脓肿的症状，如腹痛、腹胀、发热等
2
治疗护理
药物治疗
抗生素：用于控制感染，如头孢类、青霉素类等
01
止痛药：用于缓解疼痛，如阿司匹林、布洛芬等
急性阑尾炎病人的护理
01.
02.
03.
04.
目录
病情观察
治疗护理
生活护理
出院指导
1
病情观察
症状观察
腹痛：观察疼痛的部位、性质、持续时间、缓解方式等
发热：观察体温变化，了解发热原因和程度
胃肠道症状：观察恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应
腹部体征：观察腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征
全身症状：观察病人精神状态、食欲、睡眠等全身状况
5
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
1
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、豆腐等
2
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷、坚硬等
3
活动护理
保持良好的个人卫生，避免感染风险
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
急性阑尾炎护理记录
毕业实习（专科）学号：姓名：考核科室：护理记录科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___首次护理记录时间（…年…月…日…时）患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。
2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。
简要现病史：3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。
在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。
简要既往史、个人史及心理社会情况：既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。
生活习惯与自理程度：生活能自理。
心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。
身体评估：身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。
发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。
全身浅表淋巴细胞无肿大。
头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。
胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。
腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。
辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象心电图：正常。
胸片：正常。
主要护理问题：1.疼痛与炎症刺激有关。
2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。
3.体温升高，与炎症有关4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。
拟实施的主要护理措施：疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。
阑尾炎护理业务查房记录范文
阑尾炎护理业务查房记录范文
病人姓名:
年龄:岁
住院日期:年月日-年月日
查房日期:年月日
主诉:腹痛已5天,症状日益加重,就诊后确诊为阑尾炎。
护理情况:
1. 体格检查:全身无异样,腹部触诊略微肿胀,阑尾部位轻按痛。
2. 手术情况:年月日行阑尾切除术,手术顺利无并发症。
术后第1天适度腹部肿胀,无腹水出现。
3. 饮食:予清淡饮食,食欲状态良好。
4. 口腔护理:每3小时冲口一次,口腔清洁状况良好。
5. 伤口护理:切口纯粹,边缘结合良好,无渗血表现。
每天进行伤口清洗更换纱布。
6. 输液:术后予静脉输液1日,无输液并发症。
7. 其他:术后1日起恢复自主呼吸,排气情况良好。
大小便次数适中。
8. 护理措施:监测体温、脉搏、血压等生命体征。
注意伤口护理。
口腔卫生、恢复饮食。
护士教导口服指南。
总体状况:术后恢复良好,无并发症,可以出院。
继续口服指南。
两周后复诊。
主治医生签名:
护士签名:。
急性阑尾炎病人护理2996-精选文档
（2）护理措施 1）每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。 2）密切观察伤口的渗血情况，有异常及时与医生联系。 3）观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤
等反应可出现发热，避免不必要的紧张。
4）准备好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。 5）观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。 6）妥善固定好各导管，以免翻身或更换衣裤时滑脱。 （3）护理评价：病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口
口疼痛，同时使膈肌下降，改善呼吸。 2）鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽、咳痰，咳嗽是用手按压
腹部伤口，以减少震动引起的疼痛。 3）每日给予雾化吸入2次，协助病人翻身拍背，使痰液松动
易于咳出，保持呼吸道通畅。 （3）护理评价：病人痰液较多，在医护人员帮助下能咳嗽、
咳痰，呼吸型态正常。
5.舒适状态改变 与伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有 关。
对症护理：物理降温，止痛、止吐，观察期 间慎用或禁用止痛剂。
术前备皮 心理护理
手术后护理
一般护理:休息与活动,饮食护理 病情观察 切口和引流管的护理 用药护理 并发症的预防与护理
护理
（一）手术前护理 1.焦虑 与疼痛等身体不适，对疾病担忧及首次住院，不适应医院环境、制
度等有关。 （1）护理目标：病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
不管是中医学还是西医学，从二者现有 的思维 方式的 发展趋 势来看 ，均是 走向现 代系统 论思维 ，中医 药学理 论与现 代科学 体系（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）之间 具有系 统同型 性，属 于本质 相同而 描述表 达方式 不同的 两种科 学形式 。可望 在现代 系统论 思维上 实现交 融或统 一，成 为中西 医在新 的发展 水平上 实现交 融慢 性 胃 炎 分 类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的 诊断方 法而有 慢性浅 表性胃 炎、慢 性糜烂 性胃炎 、慢性 萎缩性 胃炎、 慢性胆 汁返流 性胃炎 、慢性 疣性胃 炎、药 物性胃 炎、乙 醇性胃 炎等等 。 ． 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥 厚性胃 炎、慢 性浅表 性胃炎 以及慢 性萎缩 性胃炎 。慢性 肥厚性 胃炎在 临床上 较为少 见，一 般也不 会发生 癌变。 慢性浅 表性胃 炎主要 是指胃 粘膜的 浅表性 炎症， 这类炎 症主要 表现为 胃粘膜 的固有 膜宽度 增大并 伴有水 肿，被 炎症细 胞浸润 ，但胃 腺体多 属正常 ．这类 胃炎在 临床上 较多见 ，一般 也不会 发生癌 变。只 要经过 恰当治 疗之后 ，炎症 可消退 ，但如 治疗不 当，往 往可发 展成萎 缩性慢 性胃炎 ．慢性 萎缩性 胃炎是 指胃粘 膜除有 浅表性 胃炎病 变外， 胃腺体 明显减 少，脉 管间隙 扩大， 胃粘膜 层有全 层性细 胞浸润 ，常伴 有肠上 皮化生 ，即胃 型上皮 变为肠 型上皮 ．这种 性质的 慢性胃 炎与胃 癌的关 系密切 ，特别 是有肠 上皮化 生者更 是如此 ．或统 一的支 撑点， 希冀籍 此能给 （df高 血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）中 医学以 至生命 科学带 来良好 的发展 机遇， 进而对 医学理 论带来 新的革 命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据 是依靠 临床症 状和上 消化道 钡餐检 查。随 着纤维 胃镜的 临床应 用，特 别是经 胃镜对 胃粘膜 的活组 织检查 ，对越 来越多 的胃炎 有了较 明确的 认识。1982年 ，国内 胃炎会 议上根 据国内 外经验 ，将慢 性胃炎 分为浅 表性和 萎缩性 两大类 。而在 浅表性 胃炎的 命名上 ，又常 常使用 病理、 部位、 形态等 含义的 词，如 “慢性 疣状胃 炎”、 “慢性 出血性 胃炎” 、“慢 性糜烂 性胃炎 ”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月 ，在澳 大利亚 悉尼召 开的第 九届世 界胃肠 病学大 会上， 又提出 了新的 胃炎分 类法， 它由组 织学和 内镜两 部分组 成，组 织学以 病变部 位为核 心，确 定3种基 本诊断 ：①急 性胃炎 ；②慢 性胃炎 ；③特 殊类型 胃炎。 加上前 缀病因 学诊断 和后缀 形态学 描述， 并对炎 症、活 动度、 萎缩、 肠化、 幽门螺 杆菌感 染分别 给予程 度分级 。内镜 部分以 肉眼所 见描述 为主， 分别区 分病变 程度。 1． 慢 性 糜 烂性 胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃 疡。慢 性非糜 烂性胃 炎可为 特发性 ，也可 由药物( 特别是 阿司匹 林和非 甾体类 消炎药 ，参见 消化性 溃疡的 治疗部 分)， 克罗恩 病或病 毒感染 所引起 。幽门 螺杆菌 可能在 此不发 挥重要 作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕 吐和上 腹部不 适。内 镜下显 示在增 厚的皱 襞隆起 边缘有 点状糜 烂，中 央有白 斑或凹 陷。组 织学变 化多样 。尚无 某种方 法具有 广泛疗 效或可 治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂， H2拮抗 剂和质 子泵。 2． 慢 性 胃 炎的 癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理 解，但 对于有 些类型 的慢性 胃炎也 会发生 癌变， 许多人 会感到 不可思 议．然 而，慢 性萎缩 性胃炎 发生癌 变却是 事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎 df6） ④轴心 时代中 、西医 学的峰 巅之作 。雅斯 贝而斯 曾说： “如果 历史有 一个轴 心，那 么我们 就必须 将这轴 心作为 一系列 对全部 人类都 有意义 的事件 ，…… 发生于 公元前800至200年间 的这种 精神历 程似乎 构成了 这样一 个轴心 。
急性阑尾炎病人的护理
结腹的泻粪、块便、秘食等物引碎起屑内、脏异神
2、细菌入侵
经物反、射蛔，虫导等致阑尾肌肉和血管 以大痉肠挛杆，菌一和旦厌超氧过菌正为常主强度，可源自以产生阑尾管腔狭窄、血供障
碍、黏膜受损，细菌入侵而致
3、胃肠道功能障碍 急性炎症。
三分治疗 七分护理
阑尾轻度肿胀，浆膜
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎
腹腔感染或脓或出肿现膀胱刺激征及全身中毒症
状等.
三分治疗
(健康教育) 七分护理
对非手术治疗的病人，应向其解释禁食的目的 告知患者注意饮食卫生 介绍术后早期活动的意义 阑尾炎还会复发，一旦再出现类似症状，及时就医 指导其摄取富含营养的饮食，以利于术后康复
小儿急性阑尾炎
病情重：早期发热、呕吐、腹泻和脱水 陈述不清：发热及血白细胞计数升高不明
显 腹部体征不明显，不典型 炎症易扩散、穿孔率和死亡率高 处理原则：早期诊断、早期手术治疗
三分治疗 七分护理
妊娠期急性阑尾炎
压痛点随增大子宫上移 腹膜刺激症不明显、炎症不易局限 炎症刺激子宫，引起流产或早产 处理原则：加用黄体酮、严重则手
导致粘尾连周。围根脓部肿和。近端。
穿孔后形成弥蔓性腹膜炎
或阑尾周围脓肿。
炎症消散 感染局限 感染扩散
三分治疗 七分护理
三分治疗
(健康史) 七分护理
评估时应详细询问病人发病前有无剧烈活动、不洁饮 食等诱因
既往有无类似发作 有无胃十二指肠溃疡穿孔、右肾与输尿管结石、急性
胆囊炎及胆石症或妇产科疾病病史，手术治疗史
全身症状 检查体 力右、温下头在腹痛38有等℃固。以定化下压脓，痛性病点阑人★尾有炎，乏压痛
急性阑尾炎护理病历
急性阑尾炎护理病历急性阑尾炎护理病历（普外科）姓名：XXX 出生地：XX省昭通市性别：男婚姻状况：已婚年龄：66岁入院时间：20XX年09月28日15时00分民族：蒙古族记录时间：20XX年09月28日16时00分职业：退休病历陈述者：患者本人初步诊断1.急性阑尾炎；2.前列腺钙化一、简要病史主诉：转移性右下腹疼痛30小时。
现病史：患者自诉入院前30小时无明显诱因突发上腹部疼痛，为持续性绞痛，疼痛于活动后加剧，无恶心，欲呕等情况，自行服药治疗后疼痛未缓解并转移至右下腹，平卧时缓解，无恶心、欲呕，无明显便意，未解大便，无畏寒、发热、呕血、黑便，无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难等其他明显伴随症状。
因疼痛未缓解，遂至XX美医院就诊并做相关检查，未予治疗便到我院急诊科就诊（具体不详），急诊输液治疗后疼痛稍缓解，为进一步治疗，转至我科。
自起病以来，患者精神、饮食及睡眠欠佳，大、小便无明显异常，体重无明显变化。
既往史：患者诉47年前曾患“伤寒”，未随诊复查；8年前行“右膝关节关节镜手术”，术后右下肢活动良好；否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤、输血史；否认药物及食物过敏史；预防接种史不详。
个人史：出生于xxx，无疫水接触史，无放射性毒物接触史。
戒烟10年，每日饮酒100g、否认性病及冶游史。
家族史：否认家族遗传病史。
婚育史：适龄结婚，育有1子，配偶及儿子体健。
二、实验室检查中、下腹CT：1、阑尾增粗，管壁增厚，考虑为急性阑尾炎，请结合临床，必要时增强；2、左肾类圆形稍高密度影，右肾类圆形低密度影，性质待定，建议CT检查；3、前列腺钙化；4、肝S6段结节状致密影，单纯钙化与肝内胆管结石待鉴别，请结合临床；5、膀胱、直肠、精囊腺未见明显异常。
三、病因病机(1)阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因。
导致阑尾管腔堵塞最常见的原因是淋XX组织增生，约占60%，多见于年轻人。
急性阑尾炎的护理个案【范本模板】
急性阑尾炎的护理个案一、病例分析：患者，男，26岁，因2小时前出现中上腹及脐周疼痛,后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心呕吐，入科时查：T37.9℃，P86次/分，R20次/分，Bp125/75mmHg，腹平,软，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，急查血常规：WBC14.8×10＊9。
医生初步诊断:急性阑尾炎。
遵医嘱给予抗炎、止痛等对症治疗后症状缓解，送七楼住院部择其手术。
尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾种类型:急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.三、护理评估：1、健康史2、身心状况:腹痛、胃肠道症状、还有全身症状,体征等等3、诊断检查四、护理诊断:1、疼痛与急性阑尾炎的炎性刺激有关。
2、体温过高与急性阑尾炎有关3、体液不足与禁食、呕吐、高热有关4、潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等五、护理目标1、减轻疼痛2、防止炎症扩散3、恢复正常体温4、补充足够液体5、预防或是及时发现并发症六、护理措施1。
减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。
（1）采取适当卧位：（a)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。
(b）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。
（2)禁食或合理饮食(a)拟手术治疗的病人予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛。
（b）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛。
（3）药物止痛:对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。
(4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。
2。
并发症的预防和护理（1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内,故手术后当天应严密观察脉搏、血压。
病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。
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毕业实习（专科)
学号：姓名: 考核科室：
护理记录
科室_＿________＿病房＿______＿__＿床号____＿______住院号＿_＿
首次护理记录
时间（…年…月…日…时）
患者，男（女）,…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。
2０１5年4月２0日09时患者林峰,男性，8岁,主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月２0日0９时1０分以急性阑尾炎收入院。
简要现病史：
3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼,为钝痛，呈持续性,无畏寒、发热,无腹胀、呕吐及肛门,停止排气、排便，无排尿困难。
在门诊诊治，腹痛无减轻,亦无明显加重,收治入院,病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。
简要既往史、个人史及心理社会情况:
既往体健，无遗传性及感染性疾病史,无疫水接触史,父母均健康。
生活习惯与自理程度：生活能自理。
心理社会评估:病人受家长得情绪影响，心理紧张,对疾病得预后顾虑甚多。
身体评估：
身体评估:T：38、８℃P：101次/ｍiｎR:２2 次／分 ,BＰ20、３／1３、3kPa （100/60mmHg)，发育正常，营养中等,神清,步入病房,自动体位,体查合作。
发育正常,营养中等,皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。
全身浅表淋巴细胞无
肿大。
头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。
胸廓平坦，
两肺呼吸音平稳，心脏不扩大,未闻及其她病理性杂音.腹平软,腹水征阴性，肝,脾
未触及，全腹无压痛，无包块。
辅助检查：与本次所患疾病及伴发疾病得治疗密切相关得重要阳性与阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBＬ8、６x１0/L、N85、7％、ＲBC７29/L 腹部B超：肠梗阻征象
心电图：正常。
胸片:正常。
主要护理问题:
１、疼痛与炎症刺激有关。
２、有体液不足得危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。
3、体温升高，与炎症有关
４、头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关
５、疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。
拟实施得主要护理措施：
疼痛：1、安慰患儿，给予采取舒适得体位,用枕头支撑，使患儿处于半卧位。
半卧位可使腹肌松驰,有助于减轻疼痛得敏感性 2、根据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情３、指导掌握放松术，以减轻疼痛 4、在诊断未明确前禁用止痛剂. 5、鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。
６、观察切口情况，发现异常，及时处理
有体液不足得危险 :1、观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2、评估并记录粘膜与皮肤弹性情况 3、准确记录出入量 4 、监测尿颜色及尿量、尿比重 5、根据医嘱给予静脉补液６、口腔护理，每天2次，防止口腔感染７、口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔
体温升高：1、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2、保持室内空气新鲜，每天通风２次,每次15－30分钟,通风时注意保暖 3、测体温、脉搏，呼吸，每4小时１次;体温突然升高或骤降时,要随时复查并记录；肛温≥39℃时,给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4、保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整５、遵医嘱给予输液、补充电解持
签名
日常护理记录
1、时间(…年…月…日…时），必要时加上生命体征：
2、病人得病情变化及诊疗情况:包括主要症状、体征、实验室检查及其她检查结果、
心理情绪反应.
治疗过程：入院后行予阑尾切除术，术后与对症处理进行治疗，于10后出院。
予出院门诊随访3、护理措施得实施情况及其效果：
1.疼痛：术后三天疼痛减轻
2.有体液不足得危险:及时解决病人得心理问题预防可能出现得病情变化及时掌握病情得发
展。
生命体征平稳粘膜湿润，皮肤弹性好
3.体温升高:体温正常
4、需特殊注意得问题：
签名
健康教育计划(出院指导）
1、增强体质，改善身体防御机能,保持环境卫生。
2、使用抗生素预防以减少发病。
2、按医嘱服用抗生素。
４、如出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适情况，应随时来医院就诊。
5、复查,出院一周后到外科门诊复查。
要求:护理新入院病人,书写首次护理记录与日常护理记录。
日常护理记录应根据病人得具体情况记录，病情平稳得至少要连续记录3次。
如为手术科室，日常护理记录必须包括手术前后连续２—3天得情况。
手术当天得护理记录应包括麻醉方式、手术名称、留置管道情况以及目前情况.
ﻬ范例：
护理记录
科室＿＿____＿_＿__ 病房____＿＿____＿床号_＿＿________ 住院号___
首次护理记录
2006－3－28 1０ａm
患者,女性，３5岁，主因“持续发热、腹泻1８天”因，门诊以“溃疡性结肠炎”于2006年３月28日9时收入病房.
患者于18天前无明显诱因出现寒战、高热,……。
患者既往有暴饮暴食及爱吃零食习惯。
……。
身体评估：Ｔ 3９℃,P106次/分，BP 100/70 mmHg，H 162cm，W 52Kg,轻度贫血貌，口唇及口腔粘膜较干燥。
腹软，左下腹有明显压痛。
血常规：RＢC2、9×1012/L，HＢ9０g/Ｌ，WBC5、5×10９/L.便常规：……。
入院后得主要治疗原则……。
根据患者目前得情况提出以下主要护理问题:①发热；②腹泻……。
拟实施得主要护理措施：①密切监测生命体征、营养状况、出入液量、大便得次数、性状以及血红蛋白等;②……。
刘英
日常护理记录
2006—3-28 4ｐｍ
患者入院后遵医嘱给予……,并预约……检查，已向病人介绍……。
刘英。