血液灌流器使用操作

◆产品应用指南：

准备

1．检查物品型号，包装有无破损、潮湿，以及消毒方式、有效期等。

2．操作前应仔细阅读透析器说明书，了解不同透析膜及消毒方法对预冲的要求。

预冲

1．拆除透析器外包装，连接透析器和透析管路，动脉端连接1000毫升的生理盐水。

2．启动血泵，血泵流速150 - 200ml/min先后排除动脉管路、透析器及静脉壶内空气。

3．建议用1000毫升生理盐水预冲，从静脉端缓慢排除。

4．连接动、静脉端，连接透析液，形成闭路循环，设定血泵流速200ml - 250ml/min；从肝素管路内注入肝素l0mg；设置超滤量l00ml；循环时间5 min；对过敏的患者可适当延长循环时间。

5．闭路循环完成后，逐个打开透析管路上各个管腔，排出生理盐水20- 30ml。

6．停血泵，关闭补液管，机器进入治疗状态，准备透析。

血液透析开始

1．根据医嘱注入体内肝素。

2．引血动脉血路管与患者动脉通道进行连接，血液流量选择110-150 ml/min，血液缓慢进入透析器，当血液流经静脉壶时，夹闭血路，并连接于患者静脉通道。

3．开启血泵，血液流量选择110-150ml/min，调整设置各类参数，患者无不适时，逐渐加大血液流量。

4．按血液透析的护理操作和要求监测备种并发症的发生及处理。

血液透析终止

1．关闭血泵，夹闭动脉管路，退出患者动脉通道，连接生理盐水，开启血液泵110-150ml/min，让生理盐水注入管路和透析器，建议开启时间维持3-5分钟。

2．注人生理盐水后．将静脉管道和透析器血液回输患者体内，夹闭静脉管道，退出患者静脉通道。3．按血液透析的护理操作和要求做好患者的运析后护理以及对医疗器件的消毒处理。

◆特别警告（不良反应）：

1．为避免产生不良反应，有必要根据患者的基本情况和要求，选择合适的透析器以及个体化的治疗模式。

2．在连接患者前应用1000毫升生理盐水预冲透析器，可避免相关不良反应的发生。

3．在血液透析过程中，请使用容器控制系统的血液透析机、以避免过量脱水。

4．在血液透析过程中，如患者发生不良反应，应在医生的指导下，根据临床情况及时处理。

5．在应用本产品前或过程中，需要应用的药物如抗凝剂等，应根据医生的医嘱执行。

6．发现包装破损、透析器外壳破裂或消毒有效期超出范围，请勿使用。

◆禁忌症：

本公司透析器在正常透析使用时无特殊禁忌症。

◆贮存条件：

1．本产品应贮存在相对湿度不超过80%、无腐蚀性气体、阴凉、干燥、通风良好、清洁的环境内。2．在0-35℃之间可贮存2年，且能保证质最和性能不会发生变化。

◆责任范围和承诺：

1．本公司保证经本厂生产、消毒、包装、检验过的一系列透析器产品符合欧共体委员会93/42有关医疗器械装置的规定。

2．由于生产或包装不合格的透析器将免费包换，但须向厂家提供产品的批号和不合格的原因。3．厂家不承担的责任：由于使用者运输不当、贮存条件不合理，以及产品离开厂家以后或违反使用规则所引起的产品损坏，包装破损，本公司不承担责任。

4．却果在使用本公司透析器时，发生对患者或他人造成危害时，在不能确定系本公司产品欠缺时，本公司不承担责任。

5．因重复使用本公司透析器，发生对患者或他人造成的危害及不良后果，本公司不承担责任。

规范HA树脂血液灌流器使用操作的通知

为了响应卫生部门规范血液净化操作、保障医疗质量和安全的号召，我们根据卫生部颁发的《血液净化标准操作规程》的要求，提示您按（新版）的HA树脂血液灌流器的使用说明书及《血液净化标准操作规程》中的血液灌流章节部分规范操作血液灌流技术。同时，我公司的血液灌流器经过不断的研发改进，HA树脂吸附剂对中分子的绝对吸附量（同时也包括肝素）较前有明显的提升，特此提示您在原有操作使用HA树脂血液灌流器经验的基础上，注意增加抗凝剂肝素的用量，最好采用个性化的抗凝方案。

具体提示如下：

1、预冲液的配置：5%葡萄糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml （必须保证)，不含

肝素的生理盐水500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液使用，前2500ml生理盐水按每500ml生理盐水

加入肝素10-15mg,后500ml生理盐水加入肝素100ml配置成含肝素的生理盐水预冲液。

2、低浓度的肝素生理盐水2500ml预冲：（透析联合灌流治疗的将预冲好的透析器取下无菌保存）旋开灌流器两端的端帽排出灌流器内的保存液，使血液回路的动脉管充满预冲液后，连接灌流器的动脉端。使预冲液充满灌流器后，再把灌流器静脉端与血液回路的静脉管相连。依次用5%葡萄糖500ml、低浓度的肝素生理盐水2500ml先后预冲灌流器和管路，泵流速不大于100ml/min。预冲过程中可以轻拍灌流器及管路以排尽管路及灌流器内的气体。

3、用含肝素100mg的生理盐水500ml缓慢预冲（或进行闭式循环15-20分钟）：（透析联合灌流治疗的用延长管将透析器串于灌流器后）用肝素100mg的生理盐水500ml以低于50ml/min的流速缓慢预冲，并排尽管路、灌流器(如透析联合灌流应包含透析器）中的空气，使灌流器达到充分肝素化，使动静脉壶内液面稍微高些，多预留一些捕气的余地。按动脉端朝下静脉端在上的原则将灌流器垂直固定于支架上备用。

4、用无肝素的生理盐水冲入管路、灌流器（如透析联合灌流应包含透析器）中：最后使用一瓶无肝素的生理盐水500ml冲入管路、灌流器（如透析联合灌流应包含透析器）中，待排出其中含高浓度的肝素生理盐水时（瓶内的生理盐水还剩200ml时），即可准备引血上机。

5、灌流：请在透析脱水前行灌流治疗；如透析联合灌流治疗，请先行透析联合灌流治疗后，再行透析治疗，且在透析联合灌流治疗期问请尽量设量少脱水。

6、抗凝：一般采用全身肝素化方法，首次肝素剂量为0.5-1mg《血液净化标准操作规程》中的血液灌流抗凝的体内肝素化推荐首剂肝素为0.5-lmg/kg体重，提示患者做HP治疗时，至少首剂肝素量达0.5mg/kg体重，我公司医学研究显示为体重不足60 kg的透析患者作组合型人工肾的治疗时，抗凝的首剂肝素量30mg以上有利于操作的顺利实施，肝素用量选取最低值或低于最低剂量时，不利于树脂达到清除毒物的最佳状念）。每30分钟追加肝素8~10mg或持续追加肝素16~20mg/小时。灌流结束的半小时停用肝素。因个体差异，故肝素剂量应视患者个体情况而定，一般体外凝血时间应保持在20～30分钟。根据治疗需要可选用局部肝素化或低分子肝素抗凝。