《新型农村合作医疗运行情况》

《新型农村合作医疗运行情况》xx年参加新型农村合作医疗人数30326人，参合率98％。截止xx年10月20日，共有2416人次享受到住院报销，实际发生费用475.7万元，报销金额355.6万元，其中在镇卫生院住院2343人次，实际发生费用371.2万元，报销费用310.6万元，报销比例90％；镇外住院73人次，实际发生费用104.4万元，报销金额44.9万元，报销比例43％；住院分娩39人次，实际发生费用5万元，报销金额0.78万元；门诊126546人次，实际补偿122.3万元。

现将我院运行存在问题自查汇报如下：

1、宣传力度有待进一步加强，到目前为止，还有少数参合农民对新型农村合作报销范围和比例，就诊与转诊程序不够清楚。

2、入院指征把关不严。少部分病人存在挂床现象，入院身份审核未认真与身份证相核对。入院网络登记不全，部分病人入院后未在网络进行登记。

3、住院单病种费用增多，表现为检查增多，抗生素运用过多，如部分阑尾炎病人费用超过xx元。

4、出院病人结帐不及时，部分病人出院较长时间后才进行结算。

5、外伤调查未能及时调查，调查情况与村证明材料不完全吻合。

6、公示制度未落实到位，未按每月到各村进行公示。针对以上存在的问题，我院制定相关整改措施如下：

1、加强领导。成立以院长周茂雄为组长的领导小组，加强对合作医疗监管，高度重视，落实新农合各项政策与制度。

2、全员动员。与医生签定新农合责任状，实行责任追究制，严把患者入院身份审核、入院指征关，加强住院患者管理。

3、规范行为，控制单病种费用，执行住院一日清单，合理检查，合理用药，合理收费。

4、加强合管员职责，实行管办分开，坚持合管员查房、入院资格审查、外伤调查，定期到村卫生室对新农合进行公示。

5、进一步对新农合政策进行宣传，提高参合率，使广大参合农民切实享受到新农合政策带来的好处。

沈集镇中心卫生院xx年4月6日

第二篇：xx新型农村合作医疗运行情况体验省情服务群众新型农村合作医疗运行情况关于新型农村合作医疗运行情况的调查报告为了促进青年教师和大学生理论联系实际，积极投身社会实践，在基层一线砥砺品质，在同人民群众的密切联系中锻炼作风，在实践中发现新知、运用真知，在解决实际问题的过程中增长才干。我校开展了“体验省情、服务群众”主题实践活动。

为了解新农合的运行情况，借xx年暑假之机，与同学一起在重庆市大足区通过走访当地财政局，走访村委会，走访农户家庭，发放调查问卷等形式做了相关调查，调查对象主要包括社会保障部，财政部，医院，农民等。通过调查，我对新农合政策的运行情况有了切身体会，发现其中的问题，从而提出自己的观点和建议。

一、前言

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、

支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度从xx年起在全国部分县（市）试点，到xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。新型农村合作医疗制度不同与旧制度，新农合主要加大了政府支持力度，突出了以大病统筹为主，提高了统筹层次，明确了农民自愿参加的原则等。新农合的实施，帮助农民抵御了重大疾病风险，提高了农民的健康水平，有效的促进了新农村的建设。

二、基本情况

通过在重庆市大足区的调查得知，自新农合实施以来，参合率逐渐上升，从xx年2月初开始，大足区24个街镇乡全面实施新型农村合作医疗制度。在区委、区政府的正确领导下，在有关部门和各街镇乡的共同努力下，全区参合农民达56.5万余人，参合率达73%以上，农民个人缴纳参合资金565万余元，新农合工作总体运行平稳，态势良好，已基本建立起覆盖全县农村“以大病统筹为主，兼顾门诊医疗”的新农合制度，在一定程度上减轻了农民的医疗负担，缓解了广大农民群众“因病致贫、因病返贫”问题，为全县社会主义新农村建设和构建和谐大足提供了有力支持。通过几个月的实施，新农合制度已初显成效。自3月1日启动新农合报帐至4月底两个月时间，累计补偿医药费用233.6万余元，共有131318名参合患者受益。其中：县内新农合住院3620人次，住院补偿医药费用

1614606.49元，住院次均医药费用1670.25元，住院次均报销医

药费用446元，住院报帐比率为26.7%；县内新农合门诊127545人次，门诊补偿医药费用

534870.9元，门诊次均处方费用12.25元，门诊次均补偿4.19元，门诊报帐比率为34.23%；转县外就医和外出务工人员就医补偿153人次，补偿费用为186622元，次均住院补偿费用1219.75元。随着时间的发展，大足区的参合率已由xx年的73.39%增加到xx年的95.31%，增加的一个重要的原因包括从xx年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。参合资金也越来越多。

三、出现的问题

在新型农村合作医疗实施过程中，纵使有很大的进步，但也面临着很大的问题。

1、监管力度不够，有待加强，少数定点机构还存在挂床住院、滥检查、滥用药、小病大治，导致有的医院费用增长过快，农民群众受益降低，甚至还存在假资料骗取基金的行为。

2、工作人员编制较少，工作量大，再加上有的乡镇人员不是很稳定，信息系统还未与医院管理系统顺利对接，在很大程度上影响了办事效率。

3、管理乡医较难。由于乡医人数多，管理起来还是有很大的困难的。

4、统筹层次低，抗风险能力不强。农合实行以县为单位统筹，抗风险能力低。

5、新农合基金管理主题混乱，新农合基金以卫生局为管理主体，而卫生局本身又是医疗服务的管理者和提供者，期间的利益纠葛使其管理行为容易出现偏差。

6、新型农村合作医疗宣传不到位。政府调整过快，百姓认可度较差。

四、解决办法

针对这些问题，我觉得应该通过以下措施来解决。

1、建立管理监督机制，使新农合真正取信于民。一是充分发挥监管机构的职责，切实履行组织，管理，指导工作，对定点医院进行不定期的检查，检查医院的办公是否符合规定。二是完善基金监管机制，确保基金运行的透明度和高效性。三是加强经办机构的建设，按该规定落实人员编制，改善办公条件，加强规范管理。

2、深化农民对合作医疗的了解，提高参合度，扩大农民受益面，提高满意度。

要大力宣传合作医疗的出发点，目的及农合的现实意义。使医疗制度深入人心，为广大群众理解和接受，使其自愿参加合作医疗。根据实际情况适当提高报销比例，让农民感觉到新农合的好处，调动农民参合的积极性。

3、推进服务建设，提高服务质量，加强服务管理。要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络。根据实际情况，通过整合现有卫生资源，建立农村社区卫生服务机构，更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公