第一章 阴阳五行 --中医学基础

第一章阴阳五行

哲学是关于世界观的学说，是人们对各种自然知识和社会知识进行概括发展而成的、关于物质世界最一般运动规律的理性认识。中国古代哲学，是古人对宇宙的发生、发展、变化的本源和规律的认识，是中国古代的世界观和方法论，是古人用以解释物质世界发生、发展和变化规律的哲学思想。医学是研究人类生命过程，以及同疾病作斗争的科学体系。医学要探索生命的奥秘，寻求保健和治病的方法，就必须借助哲学，借助人们对物质世界的认知方法来建构自己的理论。诞生于中国古代的中医学，充分地借助了当时先进的哲学思想，解释人体的生理现象和病理变化，归纳出关于健康与疾病的某些规律，并用以指导临床的诊断和治疗。在中医学的形成和发展过程中，影响最大的哲学思想有精气学说、阴阳学说和五行学说。这些哲学思想被广泛地运用于中医学的每一层面，只有深刻地领会这些哲学的内容，才能有效地学习并掌握中医学的理论。其中精气学说(又称为“元气论”、“气一元论”)是

中国古人认识世界的自然观，有丰富的内涵，因其融入于中医学的理论之中，渗透到医学领域的各个层面，并由此产生了中医学的气论内容，故为避免内容重复，此处不再独立为节，于后章相关内容中简要述之。

第一节阴阳学说

阴阳学说是研究阴阳概念的基本内涵及其运动规律，并用以解释宇宙万物发生、发展和变化的哲学理论。阴阳学说渗透到医学领域后，成为中医学重要而独特的思维方法，深刻地影响着中医学理论的形成和发展。成书于秦汉的《黄帝内经》，就是凭借着包括阴阳学说在内的古代哲学思想和思维方法，建构了中医学的理论。因此阴阳学说是中医学理论中不可分割的重要组成部分，被广泛地用于说明人体的生理活动和病理变化，指导疾病的诊断和防治。中医学在运用阴阳学说的时候，对其进行了发展和充实，借用大量的医学实例详细地阐发阴阳的相互交感，以及由此产生的相互制约、互根互用、消长平衡、相互转化关系，使抽象的哲学阴阳概念得到了深化和细化。医学中的阴阳虽然源于哲学，但已不完全等同于哲学的阴阳，而是具有丰富的医学内涵。

一、阴阳的概念

阴阳学说源于古人在生产生活过程中对宇宙万物的长期观察。阴阳的最初涵义是非常朴素的，在万事万物中太阳对人类的生产生活影响最大。人类与太阳的关系最为密切，人们将日出后的白昼称为阳，将日入后的黑夜称为阴。在殷商时期的甲骨文中，就有“阳日”、“晦月”等具有阴阳涵义的表述。西周时期《诗经》所用的“阳”、“阴”二字，就具有温热与寒凉、向光面与背光面的意义。西周末期已经将阴和阳抽象为两种对立的物质或势力，并用以解释地震的形成。哲学意义上的阴阳是在春秋战国时期逐渐形成的，此时的哲学家，不但认识到事物内部存在着对立的阴阳两个方面，也认识到这两个方面是不断运动变化和相互作用的，还认识到阴阳的相互作用是推动宇宙万物产生和变化的根本动力。这一时期的哲学家们，已经把阴阳的存在及其运动变化视为字宙的一种基本规律，并广泛地运用阴阳双方的对立互根、消长转化等关系，解释宇宙万物的形成，以及宇宙万物之间的普遍联系，可见阴阳学说是古人以观察太阳活动为背景形成的。从对日光向背之原始涵义，经过广泛的联系，逐渐抽象出阴阳的概念及阴阳的对立统一规律，用于认识宇宙万物。这一学说的完整、系统地表述，应归功于成书于这一时期的《黄帝内经》。

中医学中的阴阳概念，既有生活常识的阴阳内涵，也有哲学层面和自然科学中医学层面的内涵，绝大多数情况下是指后两者。所谓哲学层面的阴阳又称为属性阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括，仅用于对事物的属性予以标识，体现了事物对立统一的法则。阴和阳，既可以标识自然界相互关联而又相互对立的事物或现象的属性，

也可标识同一事物内部相互对立的两个方面，即所谓“阴阳者，一分为二也”(《类经·阴阳类》)。

所渭自然科学中医学层面的阴阳，特指人体内密切相关的相互对应的两类(种)物质

及其机能的属性。其中阳(又称为阳气)，是对具有温煦、兴奋、推动、气化等作用的物质

及其机能属性的概括；阴(又称为阴气)，是对具有滋养、濡润、抑制、凝聚等作用的物质

及其机能属性的概括。

二、阴阳的特性

中医学理论中的阴阳具有相关性、普遍性、相对性，以及属性的规定性。

所谓阴阳的相关性，也称为关联性，是指用阴阳所分析的对象，应当是同一范畴、同一层面的事物或现象，只有相关联的事物，或同一事物内部的两个方面，才可以用阴阳加以解释和分析。不同层面、不同范畴的事物，如果在阴阳属性上没有相关性，就不能进行相互对立的阴阳属性的划分，否则是没有意义的。

所谓阴阳的普遍性，也就是广泛性。虽说事物的阴阳属性划分方法有其局限性的一面，但从其形成之时，人们就试图用它揭示宇宙万物形成之奥秘，广泛地用以认识宇宙万物的发展与联系，大到天和地，小到人体性别男女及体内的气血；从抽象的方位之上下、左右、内外，到具体事物的水火、药物的四性五味等，无一不是阴阳的体现。

所谓阴阳的相对性，是指各种事物或现象及事物内部对立双方的阴阳属性不是绝对的、一成不变的，而是相对的。阴阳的相对性又表现在阴阳的可分性、阴阳的相互转化，以及划分事物阴阳属性前提或条件改变时，事物的阴阳属性也会随之改变等方面。

所谓阴阳的规定性体现在以下两方面：一是事物阴阳属性的不可反称性。例如就温度而言，温暖的、炎热的为阳，寒冷的、凉爽的属阴；就气象变化而言，晴朗的天气为阳，淫雨的天气为阴；就不同的时间段而言，白昼、春夏为阳，黑夜、秋冬为阴；就方位空间而言，东、南、上、外、表、左为阳，西、北、下、内、里、右为阴；就物体存在的性状而言，气态的、无形的为阳，液态、固态、有形的为阴；就物体的运动状态及运动趋向而言，凡运动着的、兴奋的、上升的、外出的、前进的为阳，静止着的、抑制的、下降的、内人的、后退的为阴等等。阴阳学说对事物属性的这种规定，在前提不变的情况下，已确定的属性是不变的，如寒与热的属性，寒被规定为阴，就不能反称为阳；反之，热被规定为阳，同样也不能反称为阴(见表1—1)。

表1一1 事物阴阳属性归类表

二是中医学根据自身的需要，将人体内具有温煦、推动、兴奋作用的物质及其功能规定为阳，而将人体内具有滋润、凝聚、抑制作用的物质及其功能规定为阴。阴阳学说的这一规定性相对于哲学中的对立统一法则而言，具有其局限性，但在医学领域却是其优势所在。例如将具有温煦、推动、兴奋作用的物质及其功能的不足称之为“阳虚”，其临床必然有畏寒怕冷、肌肤不温、精神萎靡的症状，治疗时运用附子、鹿茸等补阳的药物才能获得良效。如果没有阴阳学说的这一规定，就可能把畏寒怕冷、肌肤不温、精神萎靡的病变称为“阴虚”，那么就会无章可循，无标准可言。可见，阴阳学说这一古代哲学思想被应用到医学领域以后，不但成为解释人体组织结构、生理功能、病理变化，指导疾病诊断、防治的思维方法，而且与医学内容有机地融合在一起，成为中医学的主要内容之一。所以医学中的阴阳，既有哲学的一般属性，又有医学的特定内容，例如阴虚、阳虚，补阴、补阳中的阴和阳，就