肺部高分辨率CT诊断
肺部弥漫性病变的高分辨率CT(HRCT)诊断与鉴别诊断(一)
慢性嗜酸性肺炎
女，43岁。低热，进行性气短
肺外围实变影
解析
❖ 首要异常是实变还是磨玻璃改变：实变、磨玻璃密 度？
❖ HRCT示肺外围不均的实变，注意在密度增高影内 看不到肺血管影像。实验室检查示外周血嗜伊红细 胞增多。
一）
肺部弥漫性病变的高分辨率CT （HRCT）诊断与鉴别诊断 （一）
❖ 本课件主要包括二个方面内容
一、肺部弥漫性病变（高密度型部分） 二、肺部弥漫性病变（低密度型部分）
一、肺部弥漫性病变的HRCT诊 断与鉴别诊断
(高密度型部分）
毛玻璃影
❖ 毛玻璃影（ground-grass opacity, GGO）：其病理基础为肺 泡壁间质的增厚，同时肺泡腔内充满炎性细胞、渗出液及受 损细胞碎片；慢性期纤维细胞浸润修复受损肺组织，残留肺 泡及细胞碎片导致受累区域肺内含气量下降，病理提示约35 ％左右GGO可发生纤维化。HRCT均表现为肺内淡薄的稍高 密度影，边界模糊，其特点在GGO区域仍可见到肺血管及 支气管形成的纹理影， GGO的出现高度提示肺组织疾患的 活动性，为可逆性。
❖ 最可能的诊断：病毒性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺出血、 肺水肿、过敏性肺炎？
❖ 这种影像学表现要明确诊断是困难的，对于一个淋巴瘤化疗 患者，上述每一诊断都是可能的。纤维支气管镜检为 PCP。
❖ 诊断：卡氏肺孢子虫肺炎。呈现磨玻璃密度伴小叶间隔增厚。
病毒性肺炎
女，47岁。咳嗽，发热， 不舒服。淋巴瘤史
❖ 亦有以局限性结节阴影，单侧浸润为表现。
卡氏肺孢子虫肺炎
男，42岁。发热、气短。艾滋病患者
肺部高分辨率CT
肺部高分辨率CT(HRCT)的应用35例
肺部高分辨率CT与常规胸片、普通断层、常规CT等影像检查相比较，具有良好的空间分辨率，能清晰显示肺组织细微结构，几乎能达到显示肺组织细微结构活体标志的形态学改变。
对于小叶间隔、小叶支气管和小叶肺动脉，常规ＣＴ只能显示ＨＲＣＴ中的30%－47.8％，而且在检查不规则肋胸膜界面、间隔线、小囊性空腔、支气管、细支气管扩张、磨玻璃改变等方面均优于常规ＣＴ，而在微结节和浸润的检查上，常规ＣＴ要优于ＨＲＣＴ，但又有１５％的微结节仅见于ＨＲＣＴ，所以ＨＲＣＴ越来越被人们重视，作为常规ＣＴ显示病变细微结构的重要补充检查手段，以提供更多的诊断信息，对一些肺部疾病，特别是弥漫性病变的明确诊断和鉴别诊断起到非常重要的作用。
我院引进的ＣＴ机具备了开展这一工作的条件：（１、ＣＴ扫描机固有空间分辨率〈0.5mm；２、薄层扫描达1-1.5mm；３、骨重建算法；４、512x512矩阵〉，而且在常规检查同时增加感兴趣区５－15个ＨＲＣＴ层面，既方便也没有明显增加费用，诊断上就可达到预期效果。
我们在一年来对３２例患者进行的这一检查，期间还有部分病人因不能配合（体弱、呼吸困难、语言不通）而放弃，有９例常规ＣＴ检查正常，ＨＲＣＴ发现病变；３例常规ＣＴ检查显示为炎性病灶，Ｈ。
小肺癌的三维重建和高分辨率CT诊断应用
低剂量高分辨CT扫描诊断肺部病变的价值
物理诊断 低剂量高分辨CT 扫描诊断肺部病变的价值耿长涛(首都医科大学附属北京天坛医院,北京100050) [摘要]探讨低剂量高分辨CT 在诊断肺部病变中的应用价值。
收集接受高分辨CT 检查的52例肺部病变患者的临床资料,均行常规剂量与低剂量CT 扫描,比较不同扫描方式对肺部病变的诊断价值及图像质量。
不同剂量高分辨CT 诊断肺部病变图像质量优良率、检出病灶征象、对肺部病变外观显示情况及对不同性质肺部病变诊断准确率比较差异均无统计学意义(P 均>0.05)。
低剂量高分辨CT 诊断肺部病变图像质量与常规剂量高分辨CT 相似,成像质量高,病灶检出率高,且辐射剂量低,可作为肺部病变筛查的普查手段。
[关键词] 肺部病变;高分辨CT ;低剂量doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2017.36.[中图分类号] R814.42 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2017)36-0000-00 肺部病变系临床常见病,发病率仅次于心脑血管病与恶性肿瘤[1],且随环境污染的加重、社会人口结构的变化,肺部病变发病率逐渐增加,对患者生活质量造成严重影响[2]。
肺部病变早期起病隐匿,患者易忽视,部分出现胸痛、咯血症状就诊时病情已进展至中晚期,临床控制率低,治疗效果差[3]。
而早期检出肺部病变,选择合理的治疗方式,则可控制病变进展,有助于改善其预后。
X 射线胸片、穿刺活检、CT 扫描均为肺部病变常见诊断手段,但X 射线胸片对早期肺部病变诊断敏感度低,且易受到呼吸伪影的影响,图像分辨率低,诊断价值有限。
相对而言,穿刺活检有其较高的敏感度,但为有创操作,患者可接受度低。
而CT 扫描有较高的密度分辨率,可提供多类医学解剖信息,可准确定位病变范围、大小及性质,明确其与周围组织解剖关系,但常规高分辨CT 扫描放射剂量大,有致畸风险。
而低剂量CT 照射剂量仅为普通肺部CT 的10%~30%,可显著降低受检者辐射剂量,提高诊断的安全性[4]。
高分辨率CT对肺部结节疾病的临床诊断价值探讨
高分辨率CT对肺部结节疾病的临床诊断价值探讨
一、引言
高分辨率CT利用较高的空间分辨率，能够清晰地显示肺部的解剖结构，对微小结节的检出和观察具有优势。
高分辨率CT可以显示结节的形态、边缘、内部密度和血管征象等，为肺部结节疾病的诊断提供了重要依据。
1、结节的形态学表现
高分辨率CT可以明确显示结节的大小、形态、数量和分布情况等。
结节的形态学表现对于鉴别良恶性病变具有重要意义。
良性结节常呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利；而恶性结节常呈不规则形状，边缘模糊不清。
3、结节的内部密度
高分辨率CT可以观察结节的内部密度，对于判断结节的良恶性具有一定的参考价值。
良性结节的内部密度通常均匀，密度均匀一致；而恶性结节的内部密度通常不均匀，密度不一致。
4、结节的血管征象
1、早期诊断
高分辨率CT可以对微小结节进行清晰的观察和检测，有助于早期发现和诊断，提高预后。
2、鉴别诊断
高分辨率CT可以明确显示结节的形态、边缘、内部密度和血管征象等，对于鉴别良性和恶性病变具有一定的参考价值，有助于进行准确诊断和治疗。
3、预后评估
高分辨率CT可以观察病灶的大小、数量和分布情况等，对于评估预后具有一定的参考价值。
四、结论
参考文献：
[1] 潘文凯, 张宇伟. 高分辨率CT对肺部疾病诊断的临床价值[J]. 临床和实验医学杂志, 2020(17):656-657.。
高分辨率ct名词解释
高分辨率ct名词解释
高分辨率CT（High Resolution CT）是一种通过薄层扫描（通
常为1-2毫米）和精细的重建算法来获取高分辨率图像的检查
技术。
高分辨率CT的主要特点是能够清晰地显示组织的微细结构和
细节，如肺部的小叶间隔、小结节、小叶内和间质的微细纤维和线条，以及支气管管壁和肺动脉分支等。
这种技术通常使用X射线作为能量源，通过对X射线在人体
内穿行的衰减进行测量和分析，来重建图像。
高分辨率CT在医学诊断中有着广泛的应用，如肺部疾病诊断、气胸或肺气肿的诊断和鉴别诊断、胸壁或纵隔疾病诊断、吸入性肺炎和肺不张的诊断等。
需要注意的是，高分辨率CT虽然能够提供高分辨率的图像，
但同时也存在一定的辐射剂量，因此在进行检查时需要权衡检查的必要性和辐射的风险。
胸部常规CT平扫加分段高分辨CT等诊断价值对比
胸部常规CT平扫加分段高分辨CT等诊断价值对比胸部常规CT平扫的诊断价值胸部CT平扫是一种常规检查方法，能够观察胸部的形态、大小、密度等，诊断胸部器官的病理变化等。
它具有以下几个优点：1.高分辨率：重复性好，对肺部结节的检出率较高，这对早期肺癌的诊断非常重要。
2.检查时间短：整个检查只需几分钟，患者不需要特别的准备，对于需要频繁检查的疾病非常方便。
3.辐射剂量较低：尽管胸部CT平扫仍然需要辐射，但是辐射剂量已经大大降低，对人体健康的影响也相对减小。
因此，胸部CT平扫在肺部结节、肺癌、肺炎、肺不张等胸部疾病的诊断中被广泛应用。
分段高分辨CT的诊断价值分段高分辨CT是一种更为高级的CT技术，它具有以下几个优点：1.极高的空间分辨率：可以清晰识别毫米级别的细小结构，如气道畸形、纤维化等，对肺纤维化、间质性肺疾病等疾病的诊断非常准确。
2.微循环成像：分段高分辨CT可以通过特殊的成像技术，对肺部微循环进行成像，能够更好地诊断肺血管性疾病。
3.多平面重建：分段高分辨CT可以通过多平面重建技术，将三维图像转换为各个方向的二维图像，方便医生观察和诊断。
因此，分段高分辨CT在肺间质性肺疾病、肺血管疾病、肺气道畸形等诊断中具有重要价值。
胸部常规CT平扫和分段高分辨CT的对比胸部常规CT平扫和分段高分辨CT虽然都是CT技术，但是它们各有特点。
胸部常规CT平扫以其高分辨率优势，在肺癌、胸部结节等疾病的诊断中表现突出，而分段高分辨CT则在肺间质性肺疾病、肺血管疾病、肺气道畸形等疾病的诊断中表现更为准确。
同时，因为分段高分辨CT具有较高的空间分辨率，所以其检查时间较长，辐射剂量也相对较高。
因此，在具体的临床应用中，医生需要根据病情特点和进行诊断的目的来综合考虑两种检查方式的优缺点，选择最合适的检查方法。
结论综上所述，胸部常规CT平扫和分段高分辨CT在胸部疾病的诊断中各具特点，在具体的临床应用中需要根据病情和需要进行综合考虑，选择最合适的检查方式。
实用胸部高分辨率CT诊断学--第14章--肺部感染
第14章
• 肺部感染
•
无论是免疫功能低下还是免疫功能正常 的人群，感染都是常见的肺部疾病。本章 重点阐述肺部感染的常规诊断思路、HRCT 的作用和典型的HRCT表现，并讨论不同类 型病原体的不同感染方式。
一、HRCTBiblioteka 肺部感染中的作用• 对于疑似肺部感染患者来说，HRCT具有多种用途，包括发现 病变、鉴别肺部感染性疾病与非感染性疾病和确诊最可能的病原体 或相关的病原体。 • 1.发现病变 HRCT在发现肺部感染方面，具有较高的敏感性， 除了只累及上呼吸道的病毒感染外，HRCT能轻易发现绝大多数肺 部感染的异常征象。对于免疫功能缺陷患者来说，发现病变尤为重 要，这是因为他们可能存在明显的肺部感染而无或仅有轻微的临床 症状，甚至胸片检查仍为正常。 • 2.肺部感染性疾病与非感染性疾病 掌握肺部感染的常见HRCT 表现和诊断特异性对HRCT的正确判读极为重要。正确认识那些类 似于感染表现的非感染性病因所致的肺部异常也很重要。由于感染 十分常见，因此在急性发病时，常被认为是肺部异常的病因，但事 实并非总是如此。肺水肿、弥漫性肺泡损伤和肺出血等肺部病变均 可出现与感染相似的临床症状。另外，某些非传染性炎性弥漫性肺 病也可出现急性症状，如过敏性肺炎、机化性肺炎和急性嗜酸细胞 性肺炎。
图14-1 GGO和实变
• 腺病毒感染患者，HRCT可见磨玻璃病变和实变
•
当病变呈散在、局限性或不对称分布 时，应主要考虑细菌、真菌和分枝杆菌感 染。这些病原体感染导致的肺部异常最常 见以肺实变为主。 • GGO和实变均为非特异性表现，在急性 发病时，可见于感染、误吸、肺水肿、弥 漫性肺泡损伤和出血。 • （二）小叶中心性软组织密度结节 • 在急性期，小叶中心性软组织密度结 节（图14-2）常由感染引起。细菌、分枝杆 菌或真菌沿支气管蔓延是最常见的原因。 小叶中心性软组织密度结节是支气管肺炎 的早期表现。
高分辨率肺部CT
高分辨率肺部CT蜂窝肺、牵拉性支扩—肺纤维化存在。
小叶间隔增厚、斜裂扭曲对肺纤维化的诊断意义不大。
肺内实变—肺泡内渗出、肉芽肿形成、肺泡内出血、水肿。
肺内多发结节—肺内血管炎、肉芽肿、肺栓塞所形成。
常见于：wengner\类风湿性关节炎。
肺间质病变—肺间质性肺炎、肺泡炎—间质纤维化、蜂窝肺。
石棉肺[1]胸膜改变：胸膜斑、弥漫性胸膜增厚、胸腔积液。
[2]肺改变：弥漫性肺间质纤维化—HRCT胸膜下弧线、胸膜下点状致密影、肺实质带、蜂窝状改变、胸膜下磨玻璃表现（肺泡壁小叶间隔增厚）；圆形肺不张（支气管血管结构进入-彗星尾征）。
结节状影（1）腺泡结节状影：1cm以下（4-7mm），边清、梅花瓣状、无融合趋向，为肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎、渗出、出血、水肿。
中上肺野-多见结核的增殖性病变、慢性炎症；弥散—细菌性真菌性肺炎、肺泡蛋白沉积症、支原体肺炎、肺出血、肺水肿。
（2）粟粒状结节影：４ｍｍ以下，弥散分布，多由间质病变引起，见粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、特发性肺含铁血黄素沉着、急性细支气管炎、组织细胞病x。
⏹较大-转移瘤、肺泡癌、支气管播散型肺结核；较小—肺泡微石症。
⏹粟粒型肺结核—大小一致、分布均匀；癌性淋巴管炎—沿肺纹理分布。
⏹短期增大为癌肿所致。
肿块影直径2cm以上。
（a）小结节分布：淋巴管周围分布：淋巴管位于支气管血管束、小叶间隔、胸膜下。
见于—癌性淋巴管炎、结节病、尘肺。
(b)随机分布：广泛均匀分布，一般两侧对称；又称血行分布，胸膜下不突出，在小叶间隔、小叶中心、支气管血管束、胸膜下，见于—血源性肺转移瘤、急性粟粒型肺结核。
(c)小叶中心分布：不与小叶间隔、胸膜相连，经气道吸入发生的病变。
见于—过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿、尘肺。
可见“树丫征”结节病—小结节以支气管血管束、叶裂分布为主.上叶占优势.过敏性肺炎1.斑片状边缘模糊影：肺泡腔内空气被浆液渗出物取代—肺泡炎。
2.弥漫分布粟粒影：鸽子肺。
高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃密度结节的诊断价值分析
高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃密度结节的诊断价值分析随着医学影像学的不断发展，CT（Computed Tomography）成为了诊断肺部疾病的主要工具之一。
而其中的高分辨率CT靶扫描技术在诊断肺部磨玻璃密度结节时表现出了独特的优势，本文将通过对其诊断价值的分析，探讨其在肺部疾病诊断中的作用。
首先需要了解的是，磨玻璃密度影像指的是CT图像中呈灰白色，密度介于软组织和空气之间的影像。
磨玻璃密度结节指CT图像中呈现为磨玻璃密度的肺部结节，其形态多样，包括圆形、卵圆形、不规则形等。
这种结节在传统胸片或低剂量CT中很难清晰显示，而高分辨率CT靶扫描技术却能够清晰显示其形态和密度特征，从而提高了对肺部疾病的诊断准确性。
高分辨率CT靶扫描技术相比传统CT技术，具有更高的空间分辨率和对比度分辨率。
在扫描肺部磨玻璃密度结节时，其能够更清晰地显示肺泡、支气管壁、肺间质等微小结构，从而更容易观察到结节的形态和分布。
高分辨率CT靶扫描技术还能够通过多平面重建和三维重建，提供更全面、更直观的影像信息，有助于医生做出更准确的诊断。
在临床实践中，高分辨率CT靶扫描技术在诊断肺部疾病中的价值得到了充分的体现。
对于磨玻璃密度结节而言，它能够帮助医生区分结节的良性和恶性。
一般来说，良性结节通常具有清晰的边界、均匀的密度和规则的形态，而恶性结节则往往具有模糊的边界、不均匀的密度和不规则的形态。
高分辨率CT靶扫描技术能够清晰显示这些特征，从而帮助医生进行准确的鉴别诊断。
高分辨率CT靶扫描技术还能够在肺部疾病的早期诊断和疗效评估中起到重要作用。
对于一些早期的肺部磨玻璃密度结节，传统的检查方法往往难以发现，而高分辨率CT靶扫描技术能够清晰显示这些微小结节，提供更早期的诊断线索。
在治疗过程中，高分辨率CT靶扫描技术还能够对结节的大小、形态等进行定量分析，帮助医生评估治疗效果。
高分辨率CT靶扫描技术也存在着一些局限性。
首先是其辐射剂量较大，可能对患者产生一定的辐射损害。
肺高分辨率cthrt扫描技术及临床应用ppt课件
7．伪影及识别
(1)线状伪影
由高对比物质如肋骨、椎体、金属物品等 的边缘所产生，在HRCT上表现为细线状、 放射状阴影。
产生因素有折叠和相关噪声，前者即使用 高kVp和mA也不能改善，后者可改用标准 重建算法，可改善图像，如对肺尖部病灶做 HRCT时要考虑到这一点。
肺尖部线状伪影
(2)运动伪影
目前认为<3mm以下的层厚即为薄层扫描， 到底选1mm，2mm还是3mm，视情而定， 我们认为一般选2mm(也有人认为1.5mm) 就完全满足HRCT的诊断要求；
3－5mm层厚是界于薄层与常规CT层厚之 间，故称之为亚薄层CT扫描。在某些情况下 如2cm大小肺内结节、较大的肺内弥漫性病 变，亚薄层扫描亦能满足诊断需要。
(3)当常规CT发现局灶性病变时如孤立性 结节等：
应在病灶处另加扫HRCT，根据病灶大小 可选择扫描层数和层厚；一般2cm病灶行全 病灶连续扫描，层厚<2mm；2－3cm病灶 选3mm层厚全病灶连续扫描；3－5cm病灶 选5mm层厚全病灶连续扫描。
(4)常规CT显示可疑局部支气管扩时
在局部连续加扫2mm，4－5层HRCT；当 常规CT正常，而临床高度怀疑支气管扩张时， 可采用10mm层距，从肺尖扫描至肺底，以 便发现较轻微的支气管扩张。
(3)HRCT扫描的必备条件
使用高空间频率算法(骨重建算 法)是HRCT的必备条件。高空间 频率算法比标准重建算法增加 30%以上的空间分辨率。
(4)空间分辨率与密度分辨率之间关系
空间分辨率越高，密度分辨率越低， 反之亦然。在这种情况下就要求增加X 线剂量kVp和mA(见后述)，提高由高空 间分辨率所致的低密度分辨率，最终达 到HRCT图像既有高的空间分辨率又有 优质密度分辨率统一完美的有机结合。
浅谈高分辨率CT 对肺结节疾病临床诊断的价值
经验交流45浅谈高分辨率CT 对肺结节疾病临床诊断的价值赵欣茹 （阜城县人民医院， 河北衡水 053700）摘要：目的 研究高分辨率CT 对肺结节疾病临床诊断的价值。
方法 使用回顾性分析的方法，对2019年12月~2021年12月于我院进行肺结节疾病治疗的100例病人作为研究样本。
在诊断期间，研究人员使用高分辨率的CT 检测，重点针对病人的病变大小、结节的形态、结节强化的硬度以及密度等多项指标进行对比分析。
结果 此次研究中，属于恶性肿瘤的病人有56名，占总数的56.00%；属于良性肿瘤的病人有46名，占总数的46.00%。
所有的良性结节病人中有5名存在胸膜凹陷的情况；有8名病人存在毛刺症状，存在高密度影。
结论 在针对肺结节的病人开展临床诊断的过程当中，优先选择高分辨率的CT 诊断方案，能够深入了解结节病变的实际情况，检测出结节内部比较细微的结构，有利于肺结节后期治疗方案的制定以及整体提高疾病的治疗效果。
关键词：高分辨率CT；肺结节；临床诊断肺结节疾病是一种多器官、多系统出现病变的疾病，早期患者症状表现具有隐匿性，部分患者可能出现轻度发热、体重下降、咳嗽、身体乏力、食欲不振等表现；随着病情的加重，患者还会出现视物模糊、咳血等。
及早诊断对肺结节疾病后续治疗具有积极影响。
为了更好地了解病人的病变情况，医疗工作者需要选择高分辨率的CT 检查方案，对病人的病变区域进行观察，了解结节的形态程度、密度等多项指标。
1资料与方法1.1 一般资料使用随机筛选的方法，将2019年12月~2021年12月份于我院进行肺结节疾病治疗的100例病人作为研究样本。
所有病人的年龄在35~69岁之间，性别比例为1:1；病人表现出来的临床症状具有很大的相似性，主要存在呼吸困难、呼吸急促、刺激性咳嗽以及轻度发热等。
在开展临床疾病诊断的过程当中，医疗工作者选择高分辨率的CT 检测技术对病人病变的情况进行了解，具体检测的指标包括病人的病变区域、病变大小、肺结节的形态、肺结节强化的程度、肺结节密度以及肺结节增倍的时间。
高分辨率CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值
高分辨率 CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值［摘要］目的：探讨高分辨率CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值。
方法：抽取70例早期肺癌患者，均在2019年12月至2020年12月期间到我院进行诊断治疗。
所纳入研究的70例患者均进行高分辨率CT检查和常规CT检查，对其检查结果进行比较分析。
结果：高分辨率CT的图像优良率更高于常规CT的成像，具有差异性（P>0.05）；高分辨率CT的诊断率为95.71%，较常规CT80%的准确率相比有着更高的显示。
（P<0.05）。
结论：在早期肺癌的诊断中，采用高分辨率CT进行扫描检查，能够更清晰的对病灶情况进行显示，对内部结构、形态等进行观察，从而提高诊断的准确性，为后续的治疗提供有效的影像学依据。
关键词：高分辨率CT；早期肺癌；应用价值前言肺癌是恶性肿瘤之一，也是对人体造成严重危害的肿瘤，在近年的研究数据中显示，肺癌的发生率在不断的上升，对人们的健康和生命安全造成了严重的威胁。
由于发病位置的特殊且早期症状的不典型，有明显症状时往往已处于中晚期，错过了最佳的治疗时机。
因此对肺癌患者做到早发现、早治疗，对治疗，以及患者生存时间的延长有着重要作用[1]。
在临床的诊断中，常规CT作为主要的诊断方式被广泛运用。
随着影像学技术的不断发展，高分辨率CT也开始逐步运用在临床中，并展现出了较高的应用价值。
本次研究将对高分辨率CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值展开相应的分析和探讨，其研究如下所示。
1 资料与方法1.1一般资料抽取70例早期肺癌患者，均在2019年12月至2020年13月期间到我院进行诊断治疗。
所纳入研究的70例患者中，共有男性患者40例，女性患者30例，患者的年龄范围在38~80岁年龄段之间，平均的年龄值为（52.49±3.86）岁。
患者经过临床症状及病理学综合检查，符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的肺癌诊断标准，确诊为早期肺癌，且纳入研究的患者及家属均对本次的研究内容有了解并愿意配合进行；本次研究的方案在上报医院伦理委员会后，经过审核，允以实行。
高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃密度结节的诊断价值分析
高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃密度结节的诊断价值分析概述肺磨玻璃密度结节是一种在肺部CT扫描中常见的影像学表现，它常常被用来判断肺部疾病的严重程度与治疗效果。
而高分辨率CT靶扫描技术则是一种先进的影像检查技术，能够更加精确地观察肺部病变的细微结构。
本文将对高分辨率CT靶扫描技术在肺磨玻璃密度结节的诊断中的应用进行分析，探讨其在肺磨玻璃密度结节诊断方面的价值。
高分辨率CT靶扫描技术的原理及特点高分辨率CT靶扫描技术是一种以X射线为依据的影像学检查技术，其原理在于利用X 射线对人体进行断层扫描，能够获得更加精细的断层图像，并能够显示出微小的肺泡和细支气管的结构信息。
相比于传统的普通CT扫描技术，高分辨率CT靶扫描技术能够更加清晰地呈现肺部病变的细微结构，尤其适用于一些肺部间质性病变的检查与诊断。
肺磨玻璃密度结节肺磨玻璃密度结节是指CT图像中呈现出密度相对较低的圆形或椭圆形病变，其密度介于肺实质和纯空气之间。
这种病变通常与肺泡壁破坏和炎性浸润有关，常见于一些肺部感染、炎症和肿瘤等疾病。
肺磨玻璃密度结节在临床上常见，因此需要利用影像学检查技术对其进行准确的诊断与鉴别。
高分辨率CT靶扫描技术在肺磨玻璃密度结节诊断中的应用高分辨率CT靶扫描技术在肺磨玻璃密度结节的诊断中具有独特的优势。
其高分辨率的影像能够清晰地显示出肺泡壁的微小改变，包括纤维化、炎症浸润和癌变等。
高分辨率CT 靶扫描技术能够显示出病变的分布和范围，有助于评估肺部病变的严重程度和病变的发展趋势。
高分辨率CT靶扫描技术还能够显示出病变的边缘特征，有助于鉴别炎症性结节与肺部肿瘤等。
高分辨率CT靶扫描技术在肺磨玻璃密度结节诊断中具有良好的应用前景。
通过该技术，医生可以更加精确地诊断肺磨玻璃密度结节，并能够及时发现肺部疾病的变化，为临床治疗提供更加准确的依据。
肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用
而定，我们认为一般选2mm(也有人认为 1.5mm)就完全满足HRCT的诊断要求；
3－5mm层厚是界于薄层与常规CT层 厚之间，故称之为亚薄层CT扫描。在某 些情况下如2cm大小肺内结节、较大的 肺内弥漫性病变，亚薄层扫描亦能满足 诊断需要。
右肺周围型肺癌（HRCT）
右 肺 孤 立 型 肺 泡 细 胞 癌
在显示血管、叶及段支气管、小叶结构以及显示网
状蜂窝状阴影、小叶间隔异常增厚、肺内小结节灶 上与高曝光量HRCT图像无显著差别。 但是对轻度周围性支气管扩张、细微的磨玻璃 阴影以及轻度肺气肿等，高曝光量HRCT优于低曝光
量HRCT。
近年来研究结果表明低剂（mA)HRCT 可作为早期肺癌普查的最重要手段； 但也有学者认为高曝光量HRCT是肺 部疾病定性的主要手段，而低曝光量 HRCT只是作为一种补充的检查方法,但是 未来CT检查的发展方向。
HRCT(骨算法)
常规CT(常规算法)
4．仟伏值(kV)和毫安(mA)与图像噪声
(1)图像噪声与kVp和mA的关系
CT图像噪声大小直接影像图像质量，噪声 大图像质量差，噪声小图像质量好。噪声的 大小与扫描时间长短、kV峰值、mA和被检人 胸壁厚度有关。
如果病人胸壁厚度和扫描时间不变的话， 改善图像噪声唯一的方法就是增加kVp和mA值。
肺高分辨率CT(HRCT)扫 描技术及临床应用
病是“诊”好的，还是“治”好
的？
合理治疗的前提是科学的诊断!
CT：右下肺小肺扫描
HRCT靶扫描 胸膜凹陷征
冠状和矢状位重建示小结节
VR显示结节呈类圆形，边界清楚光滑，无毛刺征及 分叶征，显示较为直观；术后病理: 类癌, 细胞圆形、 卵圆形，大小形状较一致，胞浆丰富，嗜酸碱性，核 深染（HE染色 ×200）
高分辨率肺部CT
smooth 光滑增厚
支气管血管间质Is there thickening of the peribronchovascular interstitium?
(a) Yes (b) No
支气管血管间质是 增厚的？
支气管袖口症peribronchial cuffing
胸膜下间质Is there thickening of the subpleural interstitium?
淋巴播散图表
79-year-old man with known lymphoma 79岁、淋巴瘤病史
Are HRCT findings of interlobular septal septal thickening visible?
(a) Yes (b) No 小叶间隔增厚？？？
双侧光滑增厚的小叶间隔
文献：间质性肺水肿
（1）肺血重新分布：左心衰--肺淤血。 （2）支气管周围袖口症：正常厚度约1mm—结缔 组织内液体存积—增厚。X-肺纹理及肺门血管增粗、 模糊. （3）肺透过度下降：液体分布到支气管血管周围、 小叶间隔、小叶内支气管血管周围、肺泡间隔—透 过度下降。 （4）间隔线：Kerley B线—x上与肋膈角处与胸膜 垂直。 （5）胸膜增厚：液体—入脏层胸膜下薄层结缔组 织—胸膜下结缔组织水肿--水肿位于脏层胸膜与结 体组织间，不随体位移动。 （６）胸腔积液：胸膜腔内液体来自壁层胸膜。
(a) Yes (b) No
胸膜下间质是 增厚的？
斜裂增厚thickening of the major fissure
What is the most likely diagnosis? 可能的诊断？
(a) Pulmonary edema
电焊工尘肺高分辨率CT诊断及其病理学基础
电焊工尘肺高分辨率CT诊断及其病理学基础1电焊工尘肺的概念及hrct技术尘肺病是一种由肺组织弥漫性纤维化引起的全身性疾病，由职业活动期间长期吸入生产性粉尘并滞留在肺部引起。
*[1] 中国职业病目录中包括13种尘肺，即：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、，焊工尘肺、铸造尘肺和其他尘肺[2]。
过去，尘肺根据纤维化的存在一般分为纤维性尘肺和非纤维性尘肺。
矽肺、煤工尘肺、石棉肺、铍肺和滑石尘肺均为纤维源性尘肺。
吸入后，一些灰尘（如铁和钼）沉积在肺组织中，表现出普遍的异物反应，对人体影响很小或没有明显影响。
与尘土分离后，疾病逐渐减弱或消失。
焊工尘肺曾被认为是非纤维性尘肺，即肺铁质沉着症[3]。
然而，由于焊接技术的进步和新焊接材料的复杂组成，尤其是手工电弧焊的焊剂，有许多刺激性和促进肺纤维化的毒性因素，如硅、硅酸盐、锰、铬、氟化物和其他金属氧化物，除焊接区域周围空气中的大量氧化铁或钼等粉尘外。
目前，人们普遍认为焊工尘肺既不是终末期铁沉积，也不是矽肺。
它是一种混合性尘肺，由长期吸入以氧化铁为主的混合烟雾和有毒气体引起，超过允许浓度，影响肺组织[2]。
根据尘肺的国家诊断标准，目前焊工尘肺的影像诊断主要依靠胸部高千伏X线摄影。
由于分辨率的影响，胸片的显示阈值为3mm。
通常很难清楚显示3mm以下的病变。
通常，胸片上显示的1.5mm或以上的小阴影主要是多个结节融合的结果[2]。
对于小阴影的诊断，胸部X射线有很高的假阳性和假阴性。
无胸部X线异常的接尘工人中，23～30%的CT表现为与尘肺相一致的异常。
在一组72例低密度煤工尘肺患者中，胸部X线发现阳性小阴影，CT显示正常[2]。
胸片的解释不可避免地是主观的，HRCT可以验证胸片的表现[4]。
CT作为计算机技术与断层扫描技术相结合的产物，在临床上得到了广泛的应用。
尤其是高分辨率CT（HRCT）技术在尘肺诊断中的应用引起了广泛关注。
肺部弥漫性病变高分辨率CT
图 12 、 56 岁，养鸟人肺（ bird-fancier’s lung ）的过敏性肺炎。 A、后前位胸部X线片，初始报告正常，仔细看中下肺模 糊稍高密度。 B、胸片后1小时HRCT显示广泛GGO和稍融合的区域内 可见不太清楚的中心小叶结节，除此以外，还有播散性次级 肺小叶的气肿（箭）。
肺纤维化的后期HRCT上有蜂窝状改变（图13）。 代表一种不可逆的病理改变
二、HRCT扫描方法
• 1~2mm准直+高分辨率重建算法，薄的准 直（1~2mm层厚)减少了邻近含气组织造 成的部分容积效应。高分辨率的算法增 加了空间分辨率。多用仰卧位，有的人 选一定层面扫，有的全肺扫（1~2mm层 厚，10mm以上的间隔）。现在流行的方 式是在主A弓平面，气管隆突平面，隔上 肺底部各扫2~3层（1~2mm层厚）共6~8 层即可。出现坠积（悬垂）部位有模糊 网状影（微小边缘性肺不张）时才加扫 俯卧位。
• 3、郎罕氏细胞组织细胞增生
（Langerhan’s cell histiocytosis）
郎罕氏细胞组织增生症，组织细胞增生或嗜伊 红细胞性肉芽肿均被认为是和吸烟有关的肺部疾病。 戒烟以后可以改善甚至治疗。病例中 90~100% 有吸 烟史。 吸烟者HRCT上出现囊肿及不规则结节，而且肺 上叶比肺下叶明显者，则可作出明确诊断（Tayer等） （图16）。 Travis报告48例本病病例，全部都有吸 烟史。 本病早期就出现较多的结节，随时间的推移而 继续发展（图16、17）。
• 3、左心衰-----左心衰引起的肺水肿很像 肺间质性病变，表现为边界清楚的增厚 小叶间隔和毛玻璃样改变 (图10)。当鉴 别有困难时，在病人的液体和心衰纠正 后可重复肺高分辨率CT扫描。
图 1 图 10 、 68 岁，女， 左心衰所致的间质 性肺水肿。通过上 叶的 HRCT 显示出在 下垂分布中光滑的 间隔增厚，没有蜂 窝状或间隔结节。 轻度的中心小叶气 肿显示为异常低密 度的“小区”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
次级肺小叶
通常直径1~2.5cm 小叶间隔通常不可见，非常薄 距胸膜表面5mm,可见小叶中央动脉（点状或分枝状） 小叶中心细支气管不可见
胸膜表面
边界光滑、锐利；叶间裂薄 正常可见少量线状影或小结节影
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
7
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
8
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
则网状影）
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
17
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
18
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
19
表1-3 HRCT蜂窝征的鉴别诊断
• 特发性肺纤维化 • 结蹄组织疾病 • 药物相关的肺纤维化 • 石棉沉着病 • 过敏肺炎 • 结节病 • 非特异性间质性肺炎 • 石棉沉着病除外的肺尘埃沉着病 • 急性呼吸窘迫综合征后纤维化
• 段支气管反复分支为小支气管(第5~10级)
• 继而再分支为细支气管(第11~13级)，
• 细支气管又分支为终末细支气管(第14~16级)。
• 从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气 管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管(第17~19 级)、肺泡管(第20~22级)、肺泡囊(第23级)和肺泡(第24 级)。
肺部高分辨率CT诊断
常见表现、常见征象、常见疾病和鉴别诊断
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
1
肺部HRCT检查适应症
• 发现弥漫性肺部病变 • 弥漫性肺部疾病的特点 • 鉴别诊断及指导下一步诊断性检查 • 对肺部异常改变的随访评估
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
2
肺部HRCT检查技术
• 基本成像技术：薄层、深吸气时扫描、骨 算法重建
26
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
27
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
28
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
29
诊断纤维化性肺部疾病的一般思路
① 是否存在纤维化 ② 是否存在蜂窝征 ③ 异常表现分布情况如何 ④ 异常表现的轴向分布情况如何 ⑤ 是否存在具有诊断意义的伴随表现 ⑥ 所存在的纤维化是否为主要表现 ⑦ 是否可以获得有用的临床资料
• 呼气末成像（静态） • 呼气成像（动态） • 俯卧位扫描
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
3
肺部HRCT的正常解剖
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
4
• 人的支气管(第1级)至肺泡约有24级分支。
• 支气管经肺门入肺，分为叶支气管(第2级)，右肺3支，左 肺2支。
• 叶支气管分为段支气管(第3~4级)，左、右肺各10支。
24
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
25
三、不规则网状影
• 异常的网状影不能被确认为小叶间隔增厚或蜂窝 征时，称为不规则网状影
• 非特异性表现 • 诊断纤维化具有中度特异性 • 不规则网状影伴有牵拉性支气管扩张 • 不规则网状影伴有GGO • 不规则网状影为单独的异常表现
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
30
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
31
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
15
二、蜂窝征
• 多提示肺纤维化
• 病理学上反映间质纤维化伴肺组织破坏和 周围气腔扩张
• HRCT表现：充满气体的囊腔，囊壁清晰， 直径通常为3-10mm
• 是肺纤维化最具特征性的HRCT征象 • 蜂窝征的诊断 • 蜂窝征与普通型间质性肺炎（UIP）
2020/4/2
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
20
蜂窝征的意义：其他诊断
• 慢性过敏性肺炎 • 结节病 • 肺尘埃沉着病 • 急性呼吸窘迫综合征后纤维化
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
21
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
22
蜂窝征的鉴别
• 间隔旁型肺气肿 • 胸膜下不规则网状影 • 肺囊性疾病
2020/4/2
的意义 光滑的肺小叶间隔增厚 结节状小叶间隔增厚 不规则的小叶间隔增厚
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
12
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
13
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
14
表1-2 小叶间隔增厚为主要异常表现的鉴别诊断
小叶间隔增厚 光滑
结节状 不规则
鉴别诊断 肺水肿 淋巴癌性转移 淋巴增殖性疾病 淀粉样变（罕见） 肺静脉阻塞性疾病（罕见） 淋巴管瘤病（罕见） Erdheim-Chester病（罕见） 结节病 淋巴癌性转移 淋巴增殖性疾病 淀粉样变（罕见） 纤维化
9
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
10
网状影
当弥漫性肺部疾病的HRCT表现网状影时， 提示伴有间质增厚或间质纤维化增生。网 状影主要有三种模式：小叶间隔增厚、蜂 窝征和不规则网状影
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
11
一、小叶间隔增厚
• 正常的小叶间隔，只有少数在HRCT上显示 • 增厚的小叶间隔HRCT表现 • 小叶间隔增厚的意义 • 小叶间隔增厚的形态学表现及对鉴别诊断
肺部高分辨率CT诊断
23
表1-4间隔旁型肺气肿与蜂窝征的特点比较
• 项目
间隔旁型肺气肿
蜂窝征
• 层数
单层
单层或多层
• 壁厚
非常薄
厚
• 伴随征象
有（无）小叶中央型肺气肿
牵拉性支扩、不规
• 分部
上叶
下叶
• 大小
大
小
• 全肺体积
增大
减小
• 伴随网状影
无
肺部高分辨率CT诊断
肺部高分辨率CT诊断
16
表1-3 蜂窝征的HRCT表现特点
• 气囊位于胸膜下 • 气囊直径通常为3-10mm • 厚壁、囊壁易见 • 气囊呈簇状或层状排列，相邻的气囊共享囊壁
（多层样排列见于病变晚期） • 囊内为空气密度 • 囊腔为空腔，无“解剖”结构，呈黑洞样 • 囊腔无分枝 • 常与纤维化的其他征象伴发（牵拉性支扩和不规
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
5
• 大气管和动脉 • 支气管血管周围间质 • 肺小叶 • 小叶间隔 • 小叶中央结构 • 胸膜棉、叶间裂、胸膜下间质 • 小叶内间质
2020/4/2
肺部高分辨率CT诊断
6
表1-1 正常肺部HRCT表现
大动脉和支气管
动脉和支气管外壁光滑，边界锐利 支气管壁厚度为官腔直径的1/10~1/5 支气管腔与邻近动脉管径的比率平均为0.7 各级支气管关闭厚度与其直径大致成比例