慢性宫颈炎-病历
带下过多-慢性慢性宫颈炎病历书写模板
主诉：接触性出血1+年。
现病史：患者1+年前出现性交后阴道少许血性分泌物，后因怀孕分娩未曾诊治，2月前再次出现性交后少许血性分泌物，伴腰酸及小腹下坠，我院门诊就诊，妇查示宫颈HIO糜烂，宫颈细胞学检查提示炎性改变，宫颈活检术提示宫颈急慢性炎，诊断“慢性宫颈炎”，口服“中药、抗宫炎片"后病症无明显改善，建议进一步诊治，门诊以“慢性宫颈炎”收入院。
入院症见：阴道分泌物稍多，色白，伴腰酸，纳眠可，二便正常。
既往史：既往体健，否认心脏病及糖尿病病史，否认有肝炎及结核等传染病史。
否认外伤及输血史。
否认药物及食物过敏史。
预防接种史随当地。
个人史、月经及婚育史、家族史：生于当地，生活习惯一般，无特殊不良嗜好。
平素月经规律，15 5/33-35天，量中，色暗红，夹血块，轻度痛经，末次月经2013-06-18。
平素白带稍多，色白，无异味。
27岁结婚，爱人健康，G1P1AOL1,2O12年9月顺产1女婴，健康。
父亲患有高血压病，母亲健康。
否认有家族遗传病史及其它肿瘤病史。
中医望、闻、切诊：神志清，精神可，体形适中，步伐稳健，面色红润，语音清晰，气息正常，近身未闻及异常气味，舌体大小适中，舌质淡红，苔薄白，脉细。
上述记录属实，患方签字：体格检查T 36.5 °CP 72 次/分R 18 次/分BP 120/80mmHg青年女性，一般情况尚可，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。
全身皮肤及粘膜无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅大小正常，毛发分布均匀，色黑。
五官端正。
睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧睡孔等大等圆，对光、调节反射灵敏。
口唇色红润，牙龈、颊粘膜无出血，耳鼻未见异常，咽无充血，两侧扁桃体无肿大。
颈部柔软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未扪及肿大。
胸廓对称，乳房发育正常，双侧乳房未扪及包块。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心浊音界正常，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
活检报告慢性宫颈炎症
活检报告慢性宫颈炎症
医学报告格式
活检报告慢性宫颈炎症
患者基本信息：
姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
检查日期：XXXX年XX月XX日
病史及体征：
患者主诉：宫颈疼痛、不适。
无明显外阴器异常及阴道流血，无下腹部疼痛、发热等不适。
既往无医学史。
体格检查：外阴、阴道口未见明显异常。
宫颈触痛明显。
检查结果：
1.组织形态学：
活检组织形态学表现为宫颈上皮细胞变异，上皮层次明显紊乱。
炎症细胞浸润可见，其中淋巴细胞占优势。
局部血管增生，浆液
分泌增多。
2.病理诊断：
活检结果提示慢性宫颈炎症。
3.建议：
患者需积极治疗，根据病情考虑合适的治疗方式，如口服抗生素、外用药物等，以及定期随访。
建议避免过度劳累、保持良好
卫生习惯，加强抵抗能力，减少炎症复发。
备注：
活检过程中患者未出现明显异常反应，检查结束后无需特殊处理。
经过咨询，患者已知悉检查结果，并接受了相应的建议和治疗方案。
签字：
医师姓名：XXX 医师职称：XX
医师签字：__/__/__。
慢性宫颈炎个案追踪
慢性宫颈炎个案追踪精品精品精品精品精品精品知识点：一、慢性宫颈炎定义：慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病。
经产妇女较为多见。
临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为黏稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。
一般通过妇科检查不难诊断。
宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。
二、病因：常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。
目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。
此外，一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。
三、临床表现：精品1.白带增多有时为慢性宫颈炎的惟一症状。
通常为黏稠的黏液或脓性黏液。
有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。
由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
2.疼痛下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿子宫阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。
每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。
3.膀胱及肠道症状慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。
有些病例，炎症继续蔓延或经过连接子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。
肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。
4.其他症状如月经不调、痛经、盆腔沉重感等。
精品四、检查：1.酶联免疫吸附试验（ELISA）及核酸检测、分泌物检查、病菌培养及细菌对药物的敏感试验、宫颈刮片做淋巴细胞学分类。
2.阴道B型超声检查、阴道镜定位活组织病理检查。
五、诊断：因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时始发现。
宫颈炎病历模板
宫颈炎病历模板
患者姓名，性别，年龄，职业，住院号，入院日期，主治医生，。
主诉，患者自述出现宫颈炎症状，如白带异常增多、带下异味、阴道瘙痒等。
现病史，患者自述近期出现宫颈炎相关症状，症状轻重程度逐
渐加重。
既往史，患者无特殊过敏史，无手术史，无输血史，无其他重
大疾病史。
个人史，患者无吸烟、酗酒等不良生活习惯，无长期接触有害
物质。
家族史，患者无家族遗传病史，无家族重大疾病史。
体格检查，患者神志清楚，精神状态良好，查体未见明显异常。
实验室检查，血常规、尿常规、宫颈分泌物检查等相关检查结
果如下，（具体结果根据实际情况填写）。
诊断，宫颈炎。
治疗方案，1. 对症治疗，如局部清洁、局部抗炎、调理阴道环
境等；2. 抗感染治疗，如抗生素、抗真菌药物等；3. 调节免疫功能，如益生菌、免疫调节剂等；4. 个体化治疗，根据患者具体情况
制定个体化治疗方案。
随访及复查，患者出院后需定期复查，密切关注病情变化。
注意事项，1. 避免性生活，避免使用避孕套等；2. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物；3. 保持外阴清洁，避免使用过于浓重的香皂
等清洁用品。
以上内容仅供参考，具体治疗方案需结合患者具体情况由主治
医生制定。
妇科大病历范文
妇科大病历范文＊*医院手术记录姓名：*＊* 年龄：35岁性别：女手术日期：临床诊断:1、手术前左附件肿物性质待查：畸胎瘤？2、慢性宫颈炎手术后：1、左卵巢囊性良性畸胎瘤2、慢性宫颈炎麻醉方法：连硬外麻醉医师：＊＊＊输血量:0手术名称：左卵巢囊肿剔除术手术医师：＊** **＊*＊＊手术护士:*＊*手术时间：开始9 点分完毕10 点5 分共用1 小时5 分钟手术经过：麻醉成功后,取仰卧位,常规消毒手术野，铺无菌巾单，于下腹正中作一长约12cm纵形切口,梭形切除原手术疤痕,逐层开腹，电凝止血，洗手入盆腹腔探查：子宫前位，大小正常,质中，活动可，左卵巢增大别形成5×6×5cm3偏囊性肿物,沉甸感，表面光滑,活动可，右卵巢约2×1×2cm3大小,部分手术性缺如，双输卵管正常，考虑做左卵巢畸胎瘤，逐行左侧肿物剔除术. 徒手托出肿物，纱垫保护周围组织，近找出肿物与正常卵巢分界，沿血管较少区弧形切开卵巢皮质，提起切缘，沿其与囊肿壁间隙钝性逐步将肿物剥除，送冰冻为良性畸胎瘤。
妥善出血，用3/ 0肠线间断缝合基底部，剩于卵巢其边缘连续锁扣式缝合以重建卵巢。
查各创面无活动性出血，盐水清洗腹腔,置生物蛋白胶于创面处,清点纱布器械对数无误，逐层关腹。
术中出血50ml，生命体征平稳,尿管肠，色清，麻醉满意，手术顺利，安返。
标本肉眼所见：剔除之肿物5×6×5cm3大小偏囊性，表面光滑,切开内见油脂及毛发签名:妇科手术记录手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：阴道前壁膨出术中诊断：阴道前壁膨出手术名称：阴道前壁修补术手术者：×××助手：××,×××护士：×××麻醉方式：硬腰联合手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0。
慢性宫颈炎
27床肖跃英女42岁因白带增多伴异味3+年，于2015-05-12 10:05分步入我院，入院后通知医生查：T36.8℃P84次/分R20次/分BP110/72mmhg，宫颈稍肥大，呈Ⅱ度糜烂，糜烂面呈草莓状，触之易出血，于2015-04-29阴道镜示慢性宫颈炎，取宫颈活检示：慢性子宫颈炎并乳头状糜烂，遵医嘱予二级护理，3%聚维酮碘液擦洗外阴、阴道，每日两次，于2015*-05-16行LEEP刀颈环形电切术，术后予云南白药+甲硝唑敷于创面止血、抗炎，阴道内填塞无菌纱布一块止血，并将切除标本送病检，术毕返回病房，遵医嘱予预防感染、止血等对症治疗，于2015-05-17取出纱布，注意观察阴道流血情况。
现愈合中，患者精神、饮食好，阴道无流血。
慢性宫颈炎-病历
妇产科完整病历姓名：×××籍贯：福建省南安市性别：女住址：福建省南安市成功街XX号年龄：44岁入院日期：2007－10－15婚姻：已婚记录日期：2007－10－16职业：干部病史陈述者：患者本人民族：汉族可靠程度：可靠主诉：月经期延长，经量增多3年余。
现病史：患者平素月经规则，初潮16岁，5/27 LMP:2007.10.5,月经量中等，色鲜红，无血块，无痛经，白带正常，无异味。
患者于2004年7月份开始无明显诱因出现月经量增多，第2～4天时经量明显增多，每天用卫生巾约10片，每天较前多用5～6片，伴有暗红色小凝血块。
经期由4～5天延长至8～10天，月经周期无明显变化。
月经期偶有便秘及尿频、尿急、夜尿增多，每晚夜尿5～6次，无尿痛、排尿困难、腹痛，当时外院就诊，行B超检查，提示“冠心病40，直径约2cm大小“，随后定期复查，发现肌瘤逐渐增大，入院前3月再次B超检查，提示”冠心病40直径约4cm“，今为进一步治疗收入我科。
起病以来，患者偶有月经期面色苍白，四肢乏力，无头晕、眼花、心悸、气促，无腰酸、下腹坠胀感，无鼻腔鼻窦癌1、畏寒，无服用激素类药物，精神、胃纳、睡眠可，大便正常，每天1次，小便色清，体重无明显下降。
既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史否认药物食物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史。
系统回顾：呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无手足多汗症3发作，无呼吸困难及胸痛史。
循环系统：无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史，无高血压史。
消化系统：无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。
血液系统：无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史，无全身骨痛史。
泌尿生殖系：除现病史外，无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史，无生殖器溃疡史。
代谢及内分泌系统：无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多食史，身体无显著消瘦或肥胖史，无性格异常改变等。
慢性宫颈炎的临床治疗参考模板
慢性宫颈炎的临床治疗慢性宫颈炎(chroniccervicitis)是一种常见的生殖道炎症，也是妇科常见病之一，多由急性宫颈炎转变而来，且常常因急性宫颈炎未彻底治愈，病原体藏于宫颈黏膜内持续刺激而形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后。
但也有部分患者不出现急性症状直接转变为慢性。
慢性宫颈炎按病理分类，可分为宫颈糜烂(cervicalerosion)、宫颈肥大(cervicalhypertrophy)、宫颈息肉(cervicalpolyp)、宫颈腺囊肿(nabothcyst)及宫颈管内膜炎(endocervicitis)。
慢性宫颈炎为子宫颈的良性病变，治疗前应除外宫颈上皮内瘤样变和早期宫颈癌后治疗，以局部治疗为主，可采用物理疗法、药物疗法、手术疗法，以物理疗法为主。
1药物治疗1.1阴道冲洗药物治疗前用1∶5000高锰酸钾液冲洗阴道和宫颈。
1.2局部用药适用于糜烂面小、炎症较轻的患者。
10%～20%硝酸银。
重铬酸钾液(硫酸100ml加重铬酸钾5g配制而成)。
聚甲酚磺醛，现在应用较多的爱宝疗液及药栓的主要成分即为此。
它能有效维持阴道内酸性环境，保护正常菌群并使病变组织脱落，而正常鳞状上皮不受影响。
据报道，86例患者用36%聚甲酚磺醛水溶液涂于糜烂面，每周2次，之后隔日阴道放置聚甲酚磺醛栓90mg，12d为1个疗程，1个疗程后临床治愈率为54.7%，Ⅰ度糜烂的治愈率为98%。
复方紫草油，含紫草、黄苓、黄柏各30g，当归、甘草、生地榆各15g，白芷6g，黄连12g，冰片3g，麻油500ml。
它能使病变坏死组织凝结脱落，对正常上皮组织无影响，并可同时治疗各种阴道炎。
据报道，用此方法治疗宫颈糜烂93例，总有效率为91.4%。
康妇特栓，主要成分为氯苯咪唑硝酸盐、莪术油、冰片等，是一种中西结合的外用药。
方法:轻度糜烂，每天1枚，6d为1个疗程，持续2个疗程以上；中度糜烂，每日1～2枚，6d为1个疗程，持续3～4个疗程；重度糜烂，每天2枚，6d为1个疗程，持续5～7个疗程。
宫颈病例
• 王桂湘，51岁，TCT:HSIL，不排除鳞状上皮癌。 HPV:高危阳性。阴道镜：鳞状上皮癌?活检：乳 头状鳞状上皮癌（分化较好）。
• 田地，30岁，TCT:ASC-H。HPV:高危阳性。阴道 镜：可疑宫颈侵润癌?活检：？？？？
The end,thank you!
宫颈病变典型病例
2016.1
• 黄顺芝，57岁，TCT:ASCUS。HPV:58,81阳性。 阴道镜：LSIL?活检：慢性宫颈炎，灶性宫颈低级 别鳞状上皮内病变，见挖空细胞。(宫颈搔刮物) 炎性粘液中夹杂极少量颈管腺上皮碎片。宫颈 LEEP后病检：CIN2-CIN3累及腺体，切缘可见 CIN1。
• 刘琴，32岁，TCT:轻度炎症。HPV:16阳性。阴道 镜：HSIL?活检：慢性宫颈炎伴鳞化，灶性宫颈 低级别鳞状上皮内病变，见挖空细胞。(宫颈搔刮 物)炎性粘液中见极少量破碎的颈管粘液腺上皮。 宫颈锥切后病检：宫颈高级别鳞状上皮内病变 （原位癌）累及腺体。4，6,7,9切缘见高级别鳞 状上皮内病变。（宫颈管搔刮物）游离鳞状上皮 见重度不典型增生。
宫颈手术病程记录模板
2022-06-06 09:00 宫颈手术病程记录术后首次病程记录姓名：手术开始时间10:20 手术结束时间 10:30术后诊断：慢性子宫颈炎手术方式：宫颈环形电切术麻醉方式：静脉麻醉手术简要经过：患者今日行宫颈环形电切术，术中宫颈：宫颈上提紧贴于左侧阴道壁，宫颈前唇于阴道壁粘连，用组织钳牵拉宫颈组织，暴露宫颈长度约1.5cm，宫颈轻度糜烂，常规消毒宫颈及阴道壁，浓点外涂宫颈，用利普道锥切刀头沿宫颈病变范围外缘0.5cm电刀宫颈，切除范围约1.0×1.0cm，见宫颈10点处活动性出血给予电凝止血，视切口有少许出血后进行纱布压迫止血，手术顺利，术中出血约10ml,患者术毕安返病房，予以抗感染治疗、所切组织结构致密，经患者及家属过目后送病检。
术后处理措施：予抗感染、止血治疗。
术后注意观察事项：注意观察患者阴道出血及腹痛情况。
手术记录2022-06-06 11:00手术日期及时间：2020-06-06 10：20术前诊断：慢性子宫颈炎术中诊断：慢性子宫颈炎手术名称：宫颈环形电切术手术医生：麻醉医师：麻醉方法：静脉麻醉手术经过：1.患者取截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，放置扩阴器充分暴露宫颈，术中宫颈：宫颈上提紧贴于左侧阴道壁，宫颈前唇于阴道壁粘连，用组织钳牵拉宫颈组织，暴露宫颈长度约1.5cm，宫颈轻度糜烂，常规消毒宫颈及阴道壁，浓点外涂宫颈，用利普道锥切刀头沿宫颈病变范围外缘0.5cm电刀宫颈，切除范围约1.0×1.0cm，见宫颈10点处活动性出血给予电凝止血，视切口有少许出血后进行纱布压迫止血，手术顺利，术中出血约10ml,患者术毕安返病房，予以抗感染治疗、所切组织结构致密，经患者及家属过目后送病检。
术后处理措施：予抗感染、止血治疗。
术后注意观察事项：注意观察患者阴道出血及腹痛情况。
慢性宫颈炎 马双
楚雄市苍岭镇卫生院首次病程记录科别：妇科姓名:马双病室: 7床住院号:1322010年05月118日10时00分马双，女，33岁，回族，苍岭镇黄草村九对，因“腰骶部疼痛伴月经紊乱、白带增多半年，尿频、尿急、尿痛3天“。
于2010年05月18日10时00分收住我科该患者诉半年以来无明显诱因出现腰骶部隐痛，能忍，同时伴经期后延，最长达20天。
伴白带量增多，呈“米汤”样，无恶臭，无血性分泌物，无畏寒、寒战、高热、抽搐、昏迷，3天来无诱因出现尿频、每天10余次，量少，感烧灼痛。
无血尿。
未治疗。
为明确诊治，于今日到我院，门诊以“宫颈糜烂、尿路感染”收住院，发病以来，患者精神、饮食、睡眠佳，大小便正常，体重无明显增减。
既往健康状况尚可，无特殊病史可寻；出生于原籍，未到过流行病疫区；否认有传染病及传染病接触史；无外伤史，无药物过敏史及其他过敏史；无特殊嗜好。
体格检查T：36.6℃， P：76次/分， R18次/ 分， BP：110/70㎜Ｈｇ。
神志清楚，精神可，走入病房，自动体位，检查合作，对答切题，营养中等，发育正常。
皮肤粘膜无黄染，弹性正常，浅表淋巴结无肿大。
头颅外观无畸形。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼睑无浮肿，舌无震颤及歪斜。
咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软，双侧对称，颈静脉不怒张，颈动脉无异常搏动。
胸廓对称，呼吸动度双侧均等，双肺呼吸清晰，未闻及干湿性罗音及哮鸣音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5CM 处，无震颤,无心包摩擦感，心浊音界大小正常，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部平坦，宫底耻上未及，腹壁静脉无曲张，腹式呼吸存在，无手术疤痕。
无压痛及反跳痛，无腹肌紧张,，未扪及异常肿块，肝脾肋下未触及。
肠鸣音正常，腰腹部无血管杂音。
肛门、直肠、外生殖器无异常发现，脊柱无畸形,无侧弯,无压痛,活动正常。
左下肢详见专科检查，右下肢、双上肢未见异常。
生理反射存在, 病理反射未引出。
住院大病历+病程记录-慢性宫颈炎
XX乡卫生院住院志患者姓名：XXX 01 住院号：000074姓名：XXX 性别：女年龄47岁民族：回入院时间：2012.2.23.9Am职业:农民婚姻状况：已婚地址：XXX村：记录时间：2012.2.23.10Am病史陈述者：患者本人可靠程度:可靠主诉：腰骶及下腹部疼痛 1年，加重1周。
现病史：患者自述半年前出现腰骶及下腹部疼痛，经时疼痛加重，尤以坠胀痛为主，伴白带量多，色黄，质稠，味臭，偶尔白带带血， 1周前因参加重体力劳动病情加重，故去省级医院行阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎，未行任何治疗，今日急来我院就诊,门诊以“慢性宫颈炎”收住院。
既往史：既往身体健康较好，无肝炎、结核等传染病史，否认有高血压病、糖尿病、心脏病史，否认外伤史.无胃溃疡病史。
个人史：生长于原籍。
否认牧区及流行病区居住史，否认牛、羊、犬密切接触史，否认毒物及放射性物质接触史。
预防接种史不详。
月经史：初潮15，月经周期28-39，经期3-5，末次月经2010.10.28，痛经明显，月经量多，色暗红。
家族史：家族成员均体健，否认家族中有类似的病史及遗传病患者。
过敏史：无明显的食物及药物过敏史。
体格检查T 36.8℃ P 88次/分 R 22次/分 BP 90/60mmHg 发育正常，营养良。
自主体位，神志清楚，精神差，急性痛苦病容，言语流利，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、无瘀点、瘀斑，未见紫纹、痤疮，无蜘蛛痣及肝掌。
浅表淋巴结未及。
眼睑无水肿，双眼不突，球结膜无水肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳道无异常分泌物，副鼻窦区无压痛。
咽红，扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征(-)，气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，呼吸音粗，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未及病理性杂音。
腹部平坦，腹肌不紧张，下腹部压痛.反跳痛均为（++），未触及明显包块，肝脾不肿大，肠鸣音正常，脊柱四第 1 页肢无畸形，双下肢不肿，双足背动脉搏动无减弱。
慢性宫颈炎
慢性宫颈炎一、概述：慢性宫颈炎多发生于已婚、多产妇女，与子宫颈癌的发生有一定的关系。
二、病因病理：㈠病因：1.分娩2.流产3.手术损伤宫颈后4.不洁性生活5.病原菌侵入而感染所致㈡病理1.宫颈糜烂：最常见宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。
临床可分三种类型：⑴单纯型糜烂：糜烂面平坦。
⑵颗粒型糜烂：呈凹凸不平的颗粒状。
⑶乳突型糜烂：更明显，呈乳头状突起。
根据糜烂面积大小：轻度至糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度 1/3—2/3；重度占2/3以上。
诊断描述：如轻度单纯型、中度单纯型、中度颗粒型、重度乳突型等2.宫颈肥大：由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，使宫颈肥大，但表面多光滑，由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。
一般不处理3.宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成一个或多个息肉。
直径一般约1cm，色红，舌形，质软而脆，易出血，蒂细长。
息肉摘除术4.宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴留于腺腔内而形成囊肿。
可见宫颈表面突出多个青白色的小囊泡，内含无色粘液，若有感染，囊肿外观呈白色或淡黄色。
大的引流5.宫颈粘膜炎：病变局限在宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，可见宫颈口充血、发红，有脓性分泌物。
三、临床表现及诊断：1.症状：白带增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀、接触性出血等。
2.体征：检查可见宫颈不同程度的糜烂、囊肿、肥大或息肉。
四、处理原则：局部治疗为主。
在治疗前先作宫颈刮片细胞学检查。
1.早期诊断、早期治疗2.及时、足量、规则用药3.性伴侣如有感染应同时接受治疗4.若为混合感染则应联合治疗㈠物理治疗：适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深者。
方法：电烙、电熨、激光、冷冻等治疗时间：月经干净后3-7天。
注意事项：1.治疗前应做宫颈刮片行细胞学检查；2.术后1－2周因分泌物增多，应勤洗勤换；3.术后4－8周禁盆浴、禁性交、禁负重和阴道冲洗；4.术后应积极抗感染治疗；5.治疗后须定期复查。
慢性宫颈炎诊疗常规
慢性宫颈炎诊疗常规
【病史采集】
1．白带多，呈乳白色黏液样，有时呈淡黄色脓性或血性。
2．腰骶部酸痛及下腹部坠痛。
【妇科检查】
1．慢性子宫颈管黏膜炎：炎症局限于宫颈管粘膜及黏膜下组织，常伴结缔组织增生及宫颈肥大，有时宫颈管黏膜增生向外口突出，红肿充血。
2．子宫颈息肉宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。
3．子宫颈肥大慢性炎症长期刺激导致腺体及间质增生。
【实验室检查】
常规作宫颈刮片防癌检查，必要时做阴道镜检查，宫颈组织病理检查或宫颈管刮出物病理检查。
【诊断】
1.慢性子宫颈管黏膜炎：对持续性子宫颈管黏膜炎，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。
对病原体不清者，尚无有效治疗方法。
对子宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血且反复药物治疗无效者，可试用物理治疗。
物理治疗注意事项：①治疗前，应常规行子宫颈癌筛查；②有急性生殖道炎症列为禁忌；③治疗时间应选在月经干净后3~7日内进行；④物理治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1~2周脱痂时可有少许出血；⑤在创面尚未愈合期间（4~8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；⑥物理治疗后有引起术后出血，子宫颈狭窄，不孕，感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。
2.子宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送组织学病检。
3.子宫颈肥大：一般无需治疗。
鉴别诊断：
1.子宫柱状上皮异位和子宫颈鳞状上皮内病变
2.子宫颈腺囊肿
3.子宫恶性肿瘤。
口腔医学专业《病案分析(慢性宫颈炎)》
案例分析乔xx，女性，24岁。
主诉性交后出血l个月。
现病史白带量多已数年，呈乳白色黏液状，无异味，有时白带中混有少许血液。
近1个月来性交后出血，曾在当地医院检查，诊断为阴道炎，来用保妇康检治疗，效果不佳。
月经周期准，无痛经，上环避孕，无腹痛、腰痛病症。
食欲、睡眠好，大小便正常。
既往史出生在农村，未去过外地。
身体健康，除家务劳动外，农忙时还参加田间劳动，无结核、肝炎病史。
吸烟，不饮酒，无药物过敏史。
月经史初潮14岁，周期规律，28天型，持续4-5天，量中等，无血块，经期乳房轻度胀痛，不影响劳动。
末次月经在8天前。
婚孕史22岁时与一24岁健康男子结婚，非近亲结婚，无冶游史，无性病史。
23岁足月顺产一男婴，健在。
产后未避孕，早孕后行人工流产术1次，同时置入宫内节育器，避孕效果良好。
体格检查体温36.4℃，脉搏72次／分，血压110/8OmmHg。
营养良好，皮肤黏膜无黄染。
双侧乳房发育良好，心肺正常。
腹部柔软无压痛，肝脾未触及，下肢无水肿。
妇科检查外阴经产型，会阴陈旧性裂伤二度，阴道通畅，无发红、肿胀，但分泌物较多，呈乳白色黏液状。
宫颈肥大、光滑，宫颈前唇可见3个突起的纳氏囊肿；于宫口处可见2个直径约0.5cm：大小的赘生物，蒂附着在宫颈管内，外表接触出血。
子宫正常大小，前位，活动良好，双侧附件区软，无肿块。
问题l本病例的临床特点是什么？解说：本病例的临床特点：①白带多；②性交后出血；③宫颈肥大；④宫口处可见有赘生物。
问题2应想到哪些疾病？解说：应想到慢性宫颈炎，宫颈息肉。
但应注意除外宫颈癌。
问题3慢性宫颈炎有哪些特征？解说：慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病，由于其病因和病理不同，临床表现也不相同，其特征取决于病理改变。
常见的病理类型有：(1〕宫颈糜烂样变：过去是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。
现在认为并非病理类型之一，称之为宫颈柱状上皮异位。
由于慢性炎症的结果，宫颈阴道部外表的鳞状上皮脱落，宫颈管的柱状上皮增生，向宫颈外口延伸，覆盖鳞状上皮脱落区域，外表平坦，呈红色，与周围界限清楚，称单纯型糜烂；糜烂面凹凸不平，呈粗颗粒状，称颗粒型糜烂；当炎症进一步开展，糜烂面凹凸不平更明显，呈乳突状，称乳突型糜烂。
慢性宫颈炎、淋病、尖锐湿疣、宫颈癌-病例分析
慢性宫颈炎、淋病、尖锐湿疣、宫颈癌-病例分
析
病史摘要：患者，女，23岁，已婚。
反复白带增多4年余，性交后出血3个月。
4年前发现白带增多，淡黄*色黏稠，服抗生素好转。
黄色白带不断。
2年前，去医院妇科就诊，白带见真菌，妇科检查见：阴道壁有多发性疣状突起，宫颈重度糜烂、触之易出血，并有多处疣状物突起；宫颈口有大量黏液脓性分泌物涌出。
取分泌物涂片，培养和PCR检查见：多形核细胞内G+双球菌，淋球菌、人单纯疱疹病毒，人乳状瘤病毒阳性。
宫颈细胞学镜检发现可疑癌细胞；宫颈活检，诊断为宫颈原位癌。
行宫颈锥切术，切除标本送病理检查。
肉眼观：宫颈全周广泛糜烂，粗糙并出血，有3个0.3—0.8cm 的扁形锐利疣状突起；切开见宫颈管内有1个息肉，约1cm 长。
镜下观：①糜烂处鳞状上皮组织排列紊乱失极性，细胞明显异型。
部分基底膜已不完整，癌细胞大量可见。
②疣状突起部，上皮角伸长，过度角化和增生，凹空细胞大量可见。
③宫颈管处，炎性息肉。
分析题：
1、做出临床诊断和病理诊断。
2、黄色白带可能由什么引起？
3、性交后出血有哪些疾病可能？
4、镜下见大量凹空细胞提示什么？
参考答案：
1、临床诊断：慢性宫颈炎、淋病、尖锐湿疣、宫颈癌。
病理诊断：化脓性炎、宫颈糜烂、宫颈鳞状细胞癌、子宫颈息肉。
2、宫颈炎。
3、宫颈炎（糜烂）、子宫颈息肉、宫颈癌、尖锐湿疣、子宫内膜异位症、盆腔炎等。
4、提示尖锐湿疣。
慢性宫颈炎及其病理
慢性宫颈炎为妇科常见病。
本病不仅影响病⼈的健康，⽽且与宫颈癌的发⽣有⼀定的关系。
多见于产后、分娩、流产或⼿术损伤宫颈后，病原体侵⼊⽽引起感染。
多⽆急性过程。
病原体主要为葡萄球菌、链球菌、⼤肠杆菌、厌氧菌。
宫颈上⽪抵抗⼒差，黏膜皱襞多，病原体潜藏并侵⼊宫颈柱状上⽪，不易清除⽽形成。
1.宫颈糜烂
是慢性宫颈炎中最多见的⼀种病理表现。
在炎症发展过程中，宫颈鳞状上⽪坏死脱落，由宫颈管的柱状上⽪增⽣向外延伸覆盖代替。
因柱状上⽪为单层细胞，薄⽽透明，上⽪层下的⾎管清楚显露⽽呈鲜红⾊。
根据间质与柱状上⽪增⽣程度分为3种类型：
（1）单纯型：见于炎症初期，表⾯平坦。
（2）颗粒型：有⼀定间质增⽣使表⾯呈细颗粒状。
（3）*型：有显著间质增⽣使表⾯不平更明显，呈*状突起。
2.宫颈肥⼤
由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充⾎、⽔肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增⽣，导致宫颈肥⼤、质硬。
3.宫颈息⾁
⼦宫颈管黏膜局限性增⽣形成单个或数个带蒂的息⾁，呈⾆形、扁椭圆形或圆形，⾊泽鲜红，质脆易出⾎。
息⾁蒂细长，向宫颈外⼝突出。
4.宫颈腺体囊肿
宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开⼝被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表⾯形成囊肿，约黄⾖⼤⼩，青⽩⾊，内含黏稠的液体。
慢性宫颈炎
慢性宫颈炎病员主因慢性宫颈炎而入院，步入病房，精神好，护理计划：1妇科二级护理2完善相关检查3行卫生指导4待术5心理护理健康指导。
病员于xx在妇科手术室行leep术，术毕于此时回病房，阴道无流血，遵医嘱用药，行心理护理卫生指导，嘱卧床休息减少活动，观察阴道流血情况。
CINⅢ级累腺病员主因CINⅡ-Ⅲ级累腺而入院，步入病房，精神好病检及阴道镜检查示：CINⅡ-Ⅲ级累腺，护理计划：1妇科二级护理2完善相关检查3行心理护理4待术5行入院宣教。
冷刀锥切病员于xx在腰硬联合麻醉下行宫颈冷刀锥切术，现术比回病房，带回静脉通道一个在位通畅，腹软，麻醉穿刺点敷料清洁干燥，阴道填塞纱块无脱落，双下肢感觉消失，护理计划：1去枕平卧6小时，2监测生命体征3遵医嘱用药4保持各管道通畅5向患者及家属交代术后注意事项。
子宫肌瘤病员主因子宫肌瘤而入院，步入病房，精神好，无腹痛，阴道无流血，护理计划：1妇科一级护理2普食3完善相关检查4给予心理护理行卫生指导5待术。
行手术病员于xx在持硬麻下行子宫肌瘤剥除术，术毕于此时回病房，带回静脉通道一个在位通畅，腹软，麻醉穿刺点及切口敷料清洁干燥，双下肢感觉消失，护理计划：1去枕平卧及腹部切口压沙袋6小时，2禁食水后6小时流质饮食3监测生命体征4遵医嘱用药5保持各管道通畅5向患者及家属交代术后注意事项。
术后6小时记录协助病员垫枕，撤除腹部切口沙袋，嘱进食免糖，免奶，免豆奶的流质饮食。
子宫脱垂病员主因子宫脱垂而入院，步入病房，精神好，诉下腹坠胀腰部酸痛，护理计划：1妇科二级护理2普食3嘱卧床休息勿长时间站立，行走，保持大便通畅4完善相关检查5行卫生指导6待术。
行手术病员于xx在腰硬联合麻醉下行阴式子宫切除术，术毕于此时回病房，带回静脉通道一个在位通畅，腹软，麻醉穿刺点及会阴处敷料清洁干燥，双下肢感觉消失，护理计划：1去枕平卧及腹部切口压沙袋6小时，2禁食水后6小时流质饮食3监测生命体征4遵医嘱用药5保持各管道通畅5向患者及家属交代术后注意事项。
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妇产科完整病历姓名：×××籍贯：福建省南安市性别：女住址：福建省南安市成功街XX号年龄：44岁入院日期：2007－10－15婚姻：已婚记录日期：2007－10－16职业：干部病史陈述者：患者本人民族：汉族可靠程度：可靠主诉：月经期延长，经量增多3年余。
现病史：患者平素月经规则，初潮16岁，5/27 LMP:2007.10.5,月经量中等，色鲜红，无血块，无痛经，白带正常，无异味。
患者于2004年7月份开始无明显诱因出现月经量增多，第2～4天时经量明显增多，每天用卫生巾约10片，每天较前多用5～6片，伴有暗红色小凝血块。
经期由4～5天延长至8～10天，月经周期无明显变化。
月经期偶有便秘及尿频、尿急、夜尿增多，每晚夜尿5～6次，无尿痛、排尿困难、腹痛，当时外院就诊，行B超检查，提示“冠心病40，直径约2cm大小“，随后定期复查，发现肌瘤逐渐增大，入院前3月再次B超检查，提示”冠心病40直径约4cm“，今为进一步治疗收入我科。
起病以来，患者偶有月经期面色苍白，四肢乏力，无头晕、眼花、心悸、气促，无腰酸、下腹坠胀感，无鼻腔鼻窦癌1、畏寒，无服用激素类药物，精神、胃纳、睡眠可，大便正常，每天1次，小便色清，体重无明显下降。
既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史否认药物食物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史。
系统回顾：呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无手足多汗症3发作，无呼吸困难及胸痛史。
循环系统：无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史，无高血压史。
消化系统：无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。
血液系统：无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史，无全身骨痛史。
泌尿生殖系：除现病史外，无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史，无生殖器溃疡史。
代谢及内分泌系统：无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多食史，身体无显著消瘦或肥胖史，无性格异常改变等。
肌肉骨关节系统：无游走性关节红、肿、热、痛，无关节畸形，肌痛、肌肉萎缩。
神经系统：无昏厥、抽搐、无感觉异常，视力障碍及记忆力减退。
精神状态：无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。
个人史：出生及生长在当地，无疫区疫水接触史。
文化程度大专毕业，现从事干部工作。
无烟酒不良嗜好。
月经婚育史：16岁5/27LMP：2007年10月5日，月经量中等，色鲜红，无痛经、无血块;平日白带量不多，无异味。
22岁结婚，G4P1A3，1986年7月足月顺产一子，配偶体健，夫妻关系和睦，否认丈夫有性病史及冶游史。
家族史：否认不良妊娠家族史及其他遗传性疾病、传染性疾病家族史。
体格检查体温：36.2℃, 脉搏：68次/分，呼吸：20次/分，血压：107/66mmHg，一般情况:发育正常，营养中等，自由体位，表情自然，神志清楚，应答切题，检查合作。
皮肤粘膜：全身皮肤粘膜轻度苍白，无黄染，无出血点皮肤温度及湿度正常，弹性良好，无水肿、多汗、多毛、紫癜、皮疹、色素沉着、无肝掌及血管蛛。
淋巴结全身浅表淋巴结不肿大。
头部头颅：无畸形，无压痛，无外伤及疤痕。
头发浓黑，有光泽，分布均匀，无秃发。
眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生。
两眼睑无浮肿，眼球无突出，运动自如，睑结膜稍苍白，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，两眼瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应好，辐辏反射存在。
耳部：两耳廓正常无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突区无压痛，两耳听力粗测正常。
口腔：口唇无发绀及疱疹，无口角皲裂，牙齿正常，牙龈无肿胀、出血及溢脓；舌苔薄白，舌无震颤，伸舌居中，口腔粘膜无出血及溃疡。
咽后壁无充血，扁桃体不肿大，无充血及脓性性分泌物。
声音无嘶哑。
颈部：两侧对称，颈软，无抵抗感。
无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈回流征阴性，甲状腺不肿大，无血管杂音，气管居中。
胸部胸廓两侧对称。
无局部膨隆或凹陷，无胸骨压痛，无皮下气肿及静脉曲张。
乳房对称，无红肿、压痛及肿块，乳头无分泌物。
肺脏视诊：胸式呼吸，呼吸两侧对称，无增强或减弱，肋间隙无增宽或变窄。
触诊：语音震颤两侧相等，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，皮下埝发感。
叩诊：双肺叩诊呈清音；肺下界两侧对称，在锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛下角线第10肋间；呼吸移动度为4cm。
听诊：：双肺呼吸音清晰，语音传导双侧对称，无增强或减弱，未闻及干、湿罗音，无摩擦音及埝发音。
心脏视诊：心前区无局限隆起，心尖搏动在左侧第5肋间、锁骨中线内0.5cm处，搏动范围直径约1.5CM，无异常搏动点。
触诊：心尖搏动位置、范围同上，心前区无抬举性冲动、震颤及摩擦感。
叩诊：心脏相对浊音界无扩大，如下表右(cm)Ⅳ7.5Ⅴ9锁骨中线距离前正中线9cm。
听诊：心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无额外心音，无心包摩擦音。
周围血管：无奇脉，水冲脉，交替脉，脉搏短绌，无毛细血管搏动征，大血管枪击音。
腹部视诊：腹壁平坦，对称，未见胃型、肠型及蠕动波未见腹壁静脉曲张，未见手术疤痕。
触诊：腹壁柔软，无肌紧张，全腹无压痛及反跳痛。
未触及包块。
肝、脾未触及。
胆囊未触及，Murphy征（－），双肾均未触及，输尿管点无压痛。
叩诊：肝浊音上界在右锁骨中线第5肋间，肝、脾区无叩击痛，无移动性浊音。
双肾区无叩痛。
听诊：肠鸣音正常，4次/分。
胃区无振水声，肝、脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。
生殖器：详见专科情况。
肛门直肠：无脱肛及痔核。
脊柱四肢：脊柱无畸形，无压痛及叩击痛，运动无障碍。
肋脊角无压痛及叩击痛。
四肢无畸形，无杵状指趾、水肿、外伤、骨折、静脉曲张，肌张力及肌力正常。
四肢关节无红肿、畸形及运动障碍。
神经系统：四肢运动及感觉良好，二头肌腱反射、三头肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射及跟腱反射均正常，巴彬斯奇征及克尼格征阴性。
妇科检查：外阴：发育正常，已婚经产型，阴毛呈女型分布，两侧大小阴唇对称，尿道口正常，无红肿溢脓，前庭大腺不肿大。
阴道：通畅，粘膜皱襞存在，内见少许白色分泌物，无异味，阴道后穹窿无饱胀。
宫颈：光滑、稍肥大、质中，无赘生物，无举痛。
子宫：后位，增大如孕8周大，外形尚规则，质硬，无压痛，活动度好。
附件：双侧未扪及异常。
实验室及器械检查2007－10－15本院血常规:红细胞3.96×1012/L，血红蛋白65g/L，白细胞计数5.40×109/L，中性粒细胞计数3.70×109/L，，血小板计数392×109/L，2007－10－16B超：子宫内多发实质性占位病变，子宫体积增大，回声不均匀，宫内可见多个大小不等，最大约38.2×32.3mm的肿块图象，形状呈圆形，内部为低回声。
病历摘要患者XXX，44岁，因“月经期延长，经量增多3年余。
”于2007.10.15入院，患者于04.7起出现月经量增多，于第2～4天时经量明显增多，每天用卫生巾约10片，较前多用5～6片，伴有暗红色小凝血块，无痛经；经期延长至8～10天，月经周期无明显改变。
月经期偶有便秘及尿频、尿急、夜尿增多。
当时外院诊断冠心病40，直径约2cm大小，定期复查，发现肌瘤逐渐增大，为进一步治疗收入院。
起病以来，患者一般情况尚好，精神胃纳睡眠可。
患者平素月经规则，16岁5/27LMP：200710.5，量中，色鲜红，无痛经、血块。
G4P1A3.。
86年足月顺产1子。
查体：T：36.2℃,P：68次/分，R：20次/分，BP：107/66mmHg，发育正常，营养中等，神智清晰。
全身皮肤粘膜轻度苍白，无黄染、出血点，浅表淋巴结未扪及。
头颅五官无畸形，睑结膜稍苍白，双侧扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺不大。
双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。
心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，肝、脾未触及，肠鸣音正常。
四肢无畸形，无杵状指。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：腹软，全腹无压痛及反跳痛。
未触及包块。
妇科检查：外阴发育正常，已婚经产型，阴道通畅，内见少许白色分泌物，无异味，宫颈光滑、稍肥大、质中，无赘生物，无举痛。
子宫后位，增大如孕8周大，质硬，无压痛，活动度好。
双附件区未扪及异常。
辅助检查：2007－10－15本院血常规:RBC3.96×1012/L，HB65g/L，WBC5.40×109/L，NEUT3.70×109/L. 2007－10－16B超：子宫内多发实质性占位病变。
初步诊断：1. 多发性冠心病402. 慢性失血性（中度）3．慢性宫颈炎诊断依据：1、已婚已育中年妇女。
2、出现月经周期缩短，月经量增多3＋年等月经改变史；出现尿频，便秘等压迫症状；贫血。
3、体征：子宫增大，如孕8周，质硬，无压痛。
4、B超检查提示：子宫内多发实质性占位病变，子宫体积增大。
5、血常规示：血红蛋白降低（65g/L），白细胞、血小板计数正常。
鉴别诊断:1、子宫腺肌病及腺肌瘤支持点：出现周期缩短，月经量增多3＋月，子宫增大，如孕8周，质硬。
不支持点：无继发性剧烈的渐进性痛经，B超检查未提示子宫腺肌病及腺肌瘤的可能结论：未能完全排除，可行盆部MR检查或术后病理学检查以进一步排除。
2、卵巢肿瘤支持点：中年妇女，出现尿频，便秘等直肠、膀胱压迫症状不支持点：检查双附件区未扪及异常，B超检查未提示卵巢病变。
结论：可基本排除。
3、子宫畸形支持点：查体子宫增大，孕8周大，质硬，无压痛，活动度好。
不支持点：平素月经规则，近3年才出现月经改变，B超检查未提示子宫畸形结论：可基本排除。
诊疗计划：1、注意监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。
2、完善相关检查：血、尿、粪三项常规，凝血五项，STD四项，肝炎系列，急性阑尾炎2三对，胸片，心电图及肝、肾功能等术前准备及妇科肿瘤系列检查。
3、纠正贫血，必要时输注浓缩红细胞。
4、如无手术禁忌症，则择期手术，可行子宫切除术，术后组织送病理。
5、注意术后护理。
记录者：签名。