慢性宫颈炎的诊治综述

慢性宫颈炎的诊治综述

（四川省遂宁市中医院；四川遂宁629000）

慢性宫颈炎属于临床中发生率较高的妇科疾病，由急性宫颈炎治疗不彻底，黏膜中存在

病原体隐居而形成慢性炎症，也有部分患者并未出现急性期症状而直接转为慢性。常见病原

体包括葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，在妇科检查时可发现宫颈伴有不同程度

的糜烂、肥大、裂伤等，或可存在息肉。慢性宫颈炎对患者的生活质量存在严重不良影响，

故需要及时诊断，积极治疗，以促进患者的康复。

慢性宫颈炎的诊断

慢性宫颈炎可根据症状体征以及辅助检查确诊。在症状与体征方面，患者常伴随白带改变，如炎性反应扩大至盆腔时，可能诱发腰骶部疼痛、腹部坠痛、痛经等症状，也可能引发

膀胱、尿道感染，进而出现尿频、尿急、尿痛等症状。本病辅助检查手段很多，常见如：（1）宫颈刮片，使用Acellen宫颈双取器或传统刮板取样、涂片并以95%酒精固定，以巴氏

染色法染色即可观察，不光可诊断本病，也能够鉴别淋菌、念珠菌、滴虫等感染。（2）TCT，使用液基薄层细胞检测系统检测并进行TBS细胞学分类诊断，相较于传统刮片检查采集标本

满意度以及检出效果更高。（3）CCT，利用计算机辅助检验完成对图片的分析，分辨率高且

能够迅速找出可疑细胞，配合光镜分析，得出最后的诊断，敏感性与特异性均处在较高水，

漏诊率低。（4）TPT，新柏式超薄细胞检测技术，能够有效识别宫颈异常细胞，使用专用刷

子于宫颈鳞柱交界位置逆时针选择后重洗，将收集样本处理后即可由专业医生进行诊断。（5）实验室检验，对淋病则通常采用淋病奈瑟菌培养法，对沙眼衣原体则采用酶联免疫吸

附法，另外随着临床医学的发展，核酸扩增实验则诊断中已经有了一定的应用。（6）阴道

镜检查，对TCT异常、HPV高危阴性，则需要采用阴道镜活检，以排除癌前病变与癌症。（7）组织活检，根据临床检验需要使用点切法、刮搔法、宫颈锥切等取标本进行病理检查，适用

于宫颈接触出血、细胞涂片阳性、阴道镜检查异常者，能够有效检出癌细胞、宫颈湿疣等。（8）超声检查，主要可实现对宫颈囊肿的检查，并提示宫颈管黏膜的变化。（9）X线检查，通过注入造影剂显示宫颈肥大情况以及内膜皱襞情况。

慢性宫颈炎的治疗

慢性宫颈炎在药物治疗时，可使用中药、西药、结合制剂、干扰素等。治疗本病的常用

中药制剂如西瓜霜喷剂、云南白药、治糜灵栓等，但效果不佳。西药治疗本病多使用抗生素，有一定的效果，但可能影响阴道内环境平衡。中西医结合制剂常用如康妇特栓，为氯苯咪唑

硝酸盐、莪术油、冰片等复合而成。常用α干扰素为奥平、安达芬等，有效率高，约90%，

且对治疗阴道炎也有一定作用[1]。在用药治疗时，轻度与单纯性糜烂者，一般采用局部用药

治疗。而对于病情严重或宫颈外观正常但宫颈管中存脓性分泌物者，需要进行细菌培养与药

敏实验，并以此结果为基础全身用药治疗。此外，也可采用重组人-干扰素治疗，激活细胞抗

病毒蛋白基因，提高吞噬细胞作用，促进内源性干扰素形成。

慢性宫颈炎手术治疗时，Leep刀属于常用方法，在治疗不典型增生中有较好作用，适合需要保留生育功能的患者，可切除大范围的糜烂、肥大组织，一般无需麻醉或仅需局部麻醉

即可，具有出血量少、创伤小、疗效好等优势。另外也可采用宫腔镜下宫颈电切术治疗，适

用于CIN及宫颈管良性病变患者，属于微创手术，使用高频电刀在腹腔镜辅助下实现病变组

织的切除，可起到诊断、治疗的双重效果，能够避免忙盲切，手术安全可靠，复发率低[2]。

目前物理疗法在慢性宫颈炎的治疗中也有了较多的应用，方法较多，如：（1）电熨疗法，以高温促使病变组织坏死变形，适合中重度宫颈糜烂患者，治疗后无瘢痕，但对感染、

潜伏病原的效果不佳。（2）冷冻治疗，使用液氮形成-196℃低温，促使变形组织冻结、坏死、变形、脱落，再通过对创面组织的修复，即可达到治疗的效果，适合宫颈糜烂、尖锐性湿疣[3]。（3）激光治疗，可利用热效应、光化学效应等促使病灶组织变性并形成新的上皮组织，多使用二氧化碳激光器治疗，不会损伤宫颈结构，也不会影响腺体的正常分泌。（4）微波

治疗，使用高频电磁波敷设，使病灶组织瞬间产生高热，促使其凝固，在治疗宫颈糜烂、息肉、尖锐性湿疣中均有较好效果，但术后阴道分泌物增加，不适合孕妇使用。（5）波姆光

治疗，利用波姆光照射糜烂面使其变性、脱落，治疗时照射头距离病灶0.5cm，深度2~3mm，持续到组织变为灰白色即可。

综上所述，为了提高慢性宫颈炎的治疗效果，应该及时明确诊断并选择合理的方案治疗，以改善患者预后。

参考文献：

[1]马婷婷.LEEP刀联合重组人干扰素α–2b治疗慢性宫颈炎[J].深圳中西医结合杂

志,2019,29(20):88-90.

[2]王玲.分析慢性宫颈炎合并糖尿病综合诊治的临床效果[J].糖尿病新世

界,2019,22(18):31-32.

[3]兰艳辉.妇女慢性宫颈炎盆腔炎的相关危险因素及发病率研究[J].中国医药指

南,2019,17(01):37-38.