舒肝解郁胶囊治疗轻中度精神分裂症后抑郁的疗效观察
26896670_舒肝解郁胶囊辅助治疗抑郁症睡眠障碍的疗效分析
2022年2月第9卷第2期February.2022,Vol.9,No.2世界睡眠医学杂志WorldJournalofSleepMedicine235 作者简介:黄家齐(1972 07—),男,本科,主治医师,研究方向:心理康复舒肝解郁胶囊辅助治疗抑郁症睡眠障碍的疗效分析黄家齐(惠州市惠阳区慢性病防治站/惠州市惠阳区心理康复医院,惠州,516200)摘要 目的:探讨应用舒肝解郁胶囊辅助治疗抑郁症合并睡眠障碍的临床效果。
方法:选取2018年1月至2021年1月惠州市惠阳区心理康复医院收治的抑郁症合并睡眠障碍患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。
对照组应用口服维生素C和帕罗西汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用舒肝解郁胶囊治疗,观察2组患者的治疗效果及治疗安全性。
结果:治疗1个月与2个月后,2组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较治疗前降低,而观察组HAMA评分和PSQI评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0 05);观察组不良反应发生率为5 00%,对照组为20 00%,2组比较差异有统计学意义(P<0 05)。
结论:应用舒肝解郁胶囊辅助治疗抑郁症睡眠障碍的效果满意且安全性高。
关键词 舒肝解郁胶囊;抑郁症;睡眠障碍;不良反应EfficacyofShuganJieyuCapsuleinAdjuvantTreatmentofSleepDisordersinDepressionHUANGJiaqi(DepartmentofPsychiatry,HuizhouHuiyangChronicDiseasePreventionandTreatmentStation/HuizhouHuiyangPsychologicalRehabilitationHospital,Huizhou516200,China)Abstract Objective:ToinvestigatetheeffectofShuganJieyuCapsuleondepressionwithsleepdisorders Methods:Atotalof80caseswererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,40casesineachgroup ThecontrolgroupwastreatedwithconventionaloralvitaminCandparoxetine,whiletheobservationgroupwastreatedwithShuganJieyuCapsuleonthebasisofthecontrolgroup Results:After1monthand2monthsoftreatment,thescoresofdepression[HamiltonAnxietyScale(HAMA)score]andsleep[PittsburghSleepQualityIndex(PSQI)score]ofthetwogroupswerelowerthanthosebeforetreatment,whilethescoreoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<0 05);duringthetreatment,thetotalinci denceofadversereactionsintheobservationgroup(5 00%)wassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(20 00%)(P<0 05) Conclusion:ShuganJieyuCapsuleiseffectiveandsafeinthetreatmentofsleepdisordersofdepression.Keywords ShuganJieyuCapsule;Depression;Sleepdisorder;Adversereactions中图分类号:R451文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2022.02.016 抑郁症是一种常见的心理疾病,在现阶段生活压力与工作压力不断加大的社会背景下,抑郁症发病率也不断升高,严重威胁人们的生命健康。
舒肝解郁胶囊与黛力新治疗中度抑郁症的疗效对照观察
舒肝解郁胶囊与黛力新治疗中度抑郁症的疗效对照观察邱志洁;邹锦山【摘要】目的观察中药舒肝解郁胶囊治疗肝郁脾虚型中度抑郁症的临床疗效、不良反应及安全性.方法通过随机对照试验,共纳入治疗组(舒肝解郁胶囊)46例,对照组(黛力新)46例,于用药前及用药后第1、2、4、6周分别采用24-Hamilton抑郁量表(HAMD-24)评定药物疗效,用TESS副反应量表评定不良反应.结果舒肝解郁胶囊对抑郁症治疗有效率为76.08%与黛力新73.91%相当(P>0.05);舒肝解郁胶囊与黛力新治疗后HAMD-24分数明显低于治疗前(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).舒肝解郁治疗组不良反应发生率15.21%,对照组不良反应发生率47.82%,治疗后舒肝解郁胶囊的TESS副反应量表分数明显低于黛力新(P<0.01).结论舒肝解郁胶囊治疗中度抑郁症与黛力新疗效相当,不良反应明显少于黛力新.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2011(026)007【总页数】3页(P1374-1376)【关键词】舒肝解郁胶囊;黛力新;中度抑郁症;郁症;中西医结合疗法;中成药疗法【作者】邱志洁;邹锦山【作者单位】福建省立医院中医科,福州350001;福建莆田市慈康医院,莆田351144【正文语种】中文随着信息社会高速发展,人们的心理问题越来越多,抑郁症是一种现在很常见的精神疾病,精神疾病所造成的负担,在目前中国疾病总负担中排名第一,已经超过心脑血管、糖尿病和恶性肿瘤等疾病。
中国各类精神疾病约占疾病总负担的1/5。
1999年欧洲6国(比利时、法国、德国、荷兰、西班牙和英国)的抑郁障碍社区研究,是迄今为止第一项大型社区抑郁障碍的跨国研究,抑郁障碍的时点患病率为17%,终身患病率为20%。
抑郁症可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。
抑郁症又是一种可危及生命的疾病,67%的抑郁症患者有自杀的想法与行为,15%~20%的抑郁症患者最终自杀成功。
舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症患者抑郁症状的临床观察
WA N G G a n g - p i n g , D I N G Z h i - j i e , X I E R u i , e t a l
服用阿立哌唑基础上 随机分为研究组 ( 舒肝解郁胶囊 1 . 4 4 g・ d ) 和对照组 ( 氟西汀 2 0 m g・ d ) , 观察 6 周后采用卡尔加里抑郁量 表( C D S S ) 、
阳性 和阴性症 状量表 ( P A N S S ) 、 匹兹 堡睡 眠质量指 数 ( P S Q I ) 及副 反应量 表 ( T E S S ) 评定并 比较 两组 的疗效 和安 全性 。结 果 : 两组 P A N S S 、
C D S S 、 P S Q I 评分均显著下降( P < O . O 1 ) ; 研究组 C D S S 、 P S Q I 评分 明显低于对照组 ( P < 0 . 0 5 ) , 研究组失 眠显著少于对照组 ( P < O . O 1 ) 。结论 : 舒 肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症患者抑郁症状临床疗效显著 , 安全性好。
2 0 1 3年 1 2月
中国民康 医学
Me d i c a l J o u ma l o f C h i n e s e P e o p l e " s He a h h
De c , 2 0 1 3
V0 1 . 2 5 FHM No. 23
第2 5卷
上半月
文章编号 :
1 6 7 2 — 0 3 6 9 ( 2 0 1 3 ) 2 3 - 0 0 0 6 — 0 3
舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的疗效观察
医神 经症 中如焦 虑 症 、神 经 衰弱 、抑郁 症 等 疾病 中最 为 常见 的症 状 之一 ,它 与 《 金 匮要 略 》 中记 载 的百合
病 神 经症 基 本 相等 。所 以 ,笔者 将 两方 进 行结 合 ,通 过辨 证 加 味治 疗老 年 失 眠患 者 。酸 枣 仁养 心 阴 、益 肝
参考文献
【 1 ] 刘 胜 东. 加 味 百 合地 黄 汤治 疗 更年 期 综合 征 疗效 观 察 [ J ] . 中 国社 区 医师 : 医 学专 业 , 2 0 1 2 , ( 3 1 ) : 1 9 3 .
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体情 况 ,展 开 健康 宣 教工 作 ,帮助 患 者更 清楚 地 认 识
失 眠病 症 ,这 些均 能 有效 提 高 治疗 效 果 ,使 患 者尽 早
康夏 。
血 ,有 宁 心 安 神 之 效 。 茯 苓 利 水 渗 湿 ,能 够 健 脾 安
神 。这 两种 药物 联 合使 用 ,既能 宁 心安 神 ,又能 健 胃 健 脾 ,有 水 湿停 蓄 症状 的患 者使 用 该药 方 既 能缓 解 失 眠症 状 ,又 能 改善 脾 胃症 状 。百 合 润养 心 肺 ,有 清 心 除烦 之效旧 。知 母 、地 黄能滋 阴降火 ,凉血 清热 。川 芎 有 活血 补气 之 效 ,对 祛 风止 痛 有奇 效 。甘 草 主要 用 于 调 和各 类药 物 ,使 各 类 药物 的药效 得 以充 分 发 挥 。辨 证 加 味 ,是 结 合 患者 个 人病 情 ,对 症 下药 ,对 改善 病 情 促进 康 复大 有裨 益 。本 研 究结 果 显 示 ,治 疗组 患 者 中 ,显效 9 例 、有 效8 例 。其 总 有 效率 为 9 4 . 4 % ,显 著
舒肝解郁胶囊治疗更年期轻中度抑郁疗效观察
舒肝解郁胶囊治疗更年期轻中度抑郁疗效观察舒肝解郁胶囊;更年期轻中度抑郁;疗效观察doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).20__.11.577 文章编号:1004-7484(20__)-11-6606-01本研究对我院门诊的30例更年期轻中度抑郁患者采用舒肝解郁胶囊治疗,以探讨舒肝解郁胶囊治疗更年期抑郁的疗效及不良反应。
1 资料及方法1.1 对象对象为20__年1月至20__年1月在我院门诊的抑郁症患者共30例。
纳入标准:①年龄45-55岁。
②女性。
③7分<17项版本HAMD评分<24分。
④临床症状符合CCMD-3抑郁发作诊断标准。
⑤近两周内无服用抗抑郁药者并未接受雌激素治4疗。
1.2 研究方法1.2.1 疗效评价标准以HAMD量表评分减分率评估对抑郁症状的疗效[1]:痊愈:减分率>75%;显著进步:减分率>50%;进步:减分率>25%;无效:减分率<25%。
1.2.2 观察方式分别于患者入组前、治疗4周、8周末各评定一次HAMD量表,量表评定均由研究者对患者进行评定,研究者均经过专业心理咨询与测量培训。
入组的患者均予以疏肝解郁胶囊口服(一次2粒,一日2次)。
1.2.3 数据管理与分析将收集到的所有数据输入电脑,用SPSS13.0软件包建立数据库并进行分析。
2 结果2.1 疏肝解郁胶囊治疗更年期抑郁疗效见表1。
表1 疏肝解郁胶囊的有效率观察疗效痊愈显进进步无效总有效率例数51010583.33%2.2 在与对照组研究中发现,服用疏肝解郁胶囊治疗后的HAMD各项评分均显著下降(P<0.01),见表2。
2.3 不良反应比较治疗组分别于治疗中进行症状量表测评(TESS),主要不良反应,见表3。
3 讨论更年期又称围绝经期,指妇女一生中自性成熟期进入老年期的过渡阶段[2],一般从45-55岁。
而更年期抑郁症常发生在绝经前后的45岁,以情感忧郁、焦虑和紧张为主要临床表现。
舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症后轻中度抑郁障碍30例对照研究
周 。两组均维持原有的新型抗精神病药物 裂情感性精 神病。6 0例患者按人 院时间 随机分 为 程均为 6 剂量、 用法 。若伴有严重睡眠障碍者( 早醒 、 两组。舒肝解郁胶囊组 3 0例 , 其 中, 男1 8例、 女1 2 的种类 、 睡眠不深等 ) , 可短期联合使用苯二氮革 例, 年龄 2 6~4 4岁 , 平均 ( 3 6 . 9 7± 4 . 9 6 ) 岁, 病程 2 入睡困难 、
观察不 良反应并做好记录 。结 果 : 两组治疗前后 H A M D减 分率在治疗 6周末评定 比治疗前 有显著 下降 ( P< 0 . 0 1 ) , 两组 显效率 分别 为 7 0 %
( 舒肝解郁胶囊组 ) 和7 2 %( 盐酸氟西汀组 ) , 两组疗效无显著性差异 ( P> 0 . 0 5 ) 。舒 肝解郁胶囊 治疗组不 良反应发生 率均 比盐酸 氟西汀胶囊
一
使用抗精神病 药物治疗不能完全缓解其抑郁症状 , 分( 2 3 . 6 2± 3 . 1 4 ) 。盐 酸氟西汀组 3 0例 , 其 中, 男 导致 该类 患 者 的 预后 不 良。 因此 , 对 这 类 患 者 需 要 1 9例 、 女 1 1例 , 年龄 2 4~4 5岁 , 平均( 3 6 . 7 5± 进行积极有效 的干预 。为此 , 我 院采用舒 肝解郁胶 4 . 9 6 ) 岁, 病程 3~ 9年 , 平均( 5 . 8 2± 1 . 7 2) 年, 本次 9 周, 平均( 6 . 9 6± 1 . 4 3 ) 周, 入组时 囊与盐酸氟西汀胶囊治疗精神分裂症后轻中度抑郁 抑郁发作期 5~ A MD总均 分 ( 2 8 . 1 8±3 . 1 6 ) 。两组在年龄 、 性 障碍进行 临床疗 效 的对 照观察。现将结 果介绍 如 的 H
舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症后抑郁临床观察
• 1108•光明中医2021 年4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36.7舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症后抑郁临床观察王丽摘要:目的探究对精神分裂症后抑郁患者施行舒肝解郁肢囊治疗的效果。
方法随机将2018年2月一2019年8月收治的 78例精神分裂症后抑郁患者分为对照组(39例,施行草酸艾司西酞普兰治疗)、观察组(39例,施行草酸艾司西酞普兰+舒肝解郁 肢囊治疗)。
对比2组患者总有效率、抑郁评分、PANSS(阳性与阴性症状)量表评分、护士用住院患者观察量表评分及不良反应发 生率。
结果观察组总有效率(94.87%)高于对照组(79.49% ),P<0.05;观察组治疗后2周、4周、6周抑郁评分较对照组更低,P<0.05;观察组治疗后PANSS量表评分较对照组更低,且护士用住院患者观察量表评分较对照组更高<〇.〇5;观察组不良反应 发生率(7.69% )较对照组(25.64%)更低,P<0.05。
结论对精神分裂症后抑郁患者施行舒肝解郁胶囊治疗可显著增强疗效,减轻抑郁症状,且安全性较好。
关键词:精神分裂症;抑郁;舒肝解郁肢囊;艾司西酞普兰;中成药疗法do i: 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.07. 033 文章编号:1003-8914( 2021) 47-1108七3精神分裂症属于临床患病人数较多的精神疾病,而抑郁属于上述疾病常见并发症[1],有数据显示[2],大约有63%精神分裂症患者易出现抑郁情绪,不仅在 一定程度上影响了患者预后,还可使患者出现自残、自杀等倾向性,危害性较大,故需尽早给予上述合并症患 者对症治疗。
药物疗法是目前治疗上述合并症的首选 方案,以往常采取西药干预,但较多研究显示停药后患者病情易反复,故有必要联用其他方案。
为探 究舒肝解郁胶囊的可行性,我院对精神分裂症后抑郁患者施行舒肝解郁胶囊治疗,报道如下。
舒肝解郁胶囊的抗抑郁作用及其机制
中 成 药
Ch i n e s e T r a d i t i o n a l P 砒e n t Me d i c i n e
J a n u a r y 0 1 8 V 0 i .4 0 No .1
第4 0卷
第1 期
舒 肝解 郁 胶 囊 的抗 抑 郁 作 用及 其 机 制
中图分 类号 :R 2 8 5 . 5 文献标志码 :B 文章编号 :1 0 0 1 . 1 5 2 8 ( 2 0 1 8 ) O 1 - 0 1 8 7 - 0 4
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 1 — 1 5 2 8 . 2 0 1 8 . O 1 . 0 3 9
0 . 0 1 ) ,强 迫游泳静止时 间显著延长 ( P< 0 . 0 1 ) ,糖水 消耗 减少 ( P< 0 . 0 1 ) ,说 明抑郁模 型有 效 ;与模 型组 比较 ,氟
西汀和舒肝解郁胶囊组 的上述检测指标均 显著 改变 ( P<0 . 0 5或 P< 0 . O 1 ) ;E L I S A和 q R T - P C R检 测结果显示 ,C U MS 大 鼠血清 5 - H T水平 降低 ( P< 0 . 0 1 ) ,C R H和 C O R T水平升 高 ( P< 0 . 0 1 ) ,B D N F m R N A表 达减 少 ( P< 0 . 0 1 ) ,使用 氟西 汀或舒肝解 郁 胶 囊后 ,5 - H T和 B D N F的表 达 明 显 升高 ( P<0 . O 1 ) ,C R H和 C O R T的水 平 均显 著 降 低 ( P< 0 . 0 1 ) 。结论 舒肝解郁 胶囊 具有抗抑郁作 用 ,其作 用机制 可能是 通过 提高 突触 间隙单胺 递质 5 - H T浓度进 一步 调节 H P A轴功能 ,同时提升神经 营养 因子 B D N F的水平 ,保护 神经元 功能 。 关键 词 :舒肝 解郁胶囊 ; 抑郁症 ; 5 - H T; H P A轴 ; B D N F
氨磺必利联合舒肝解郁胶囊治疗肝郁型精神分裂症效果观察
中国乡村医药氨磺必利联合舒肝解郁胶囊治疗肝郁型精神分裂症效果观察李荣伟魏茹精神分裂症通常是一种慢性、致残性精神障碍,每年世界精神分裂症发病率平均为15/10万,人一生中发生精神分裂症的风险为0.7%[1]。
精神分裂症的典型阳性症状是固定形式的妄想和无原因的感觉(幻觉),阴性症状是思维贫乏、情感淡漠、意志减退、孤僻懒散等,其阴性症状易造成患者精神残疾,80%~90%会影响工作,死亡率最高可达10%[1]。
本文使用氨磺必利联合舒肝解郁胶囊治疗肝郁型精神分裂症,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组2013年12月至2015年12月我院收治的精神分裂症患者60例,年龄18~75岁,均符合郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》中肝郁证诊断标准。
患者近一周内未使用抗精神分裂药物,签署知情同意书。
排除:已知对氨磺必利或舒肝解郁胶囊过敏,合并恶性肿瘤、心脑血管、肝肾或造血系统疾病,妊娠或哺乳期妇女,正同时进行其他药物临床观察。
按随机数字表法将患者分为氨磺必利组与联合组,各30例。
氨磺必利组:男13例,女17例;年龄(37.2±12.8)岁;病程(3.5±3.3)年。
联合组:男9例,女21例;平均年龄(34.2±13.8)岁;病程(3.2±2.2)年。
两组基本情况接近。
1.2 治疗方法氨磺必利组采用氨磺必利片(齐鲁制药有限公司生产)口服,起始剂量100mg/d,一周内加到400~800mg/d。
联合组在氨磺必利组基础上加用舒肝解郁胶囊(成都康弘药业集团股份有限公司),每次2粒,每日2次。
两组均连续治疗8周。
1.3 观察指标①采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估阳性、阴性症状及一般情况,共30项题目,30~210分,分数越高提示病情越重;②Morningside康复状态量表(MRSS),0~100分,分数越低提示康复情况越好;③匹兹堡睡眠指数量表(PSQI),包括19个自评项目和5个他评项目,0~21分,分数越高提示睡眠程度越差;④自评抑郁量表(SDS),包括20个条目,总分20~80分,分数越高提示病情严重;⑤自评焦虑量表(SAS),包括20个条目,0~40分,分数越高提示病情越重;⑥副反应量表(TESS),0~100分,分数越高提示副反应越多。
舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果
甘肃医药2020年39卷第5期Gansu Medical Journal ,2020,Vol.39,No.5精神分裂症是一种发病率为总人口1/100的慢性病,临床主要表现为思维、感知觉、情感、行为等综合征,影响患者正常生活[1]。
对精神分裂症患者,临床通常采用药物治疗,包括阿立哌唑、舒肝解郁胶囊等,但单独用药效果不理想[2]。
本文探究舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗2018年4月到2019年4月本院41例精神分裂患者的临床疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2018年4月到2019年4月在本院诊治82例精神分裂症患者,按照随机数表分为观察组及对照组,每组41例,两组患者一般资料比较,差异无统计意义(P >0.05)。
本研究经医学伦理会批准。
1.2纳入和排除标准纳入标准:确诊为精神分裂症者,资料完整者,患者均签署知情同意书。
排除标准:用药禁忌证者,其他精神疾病者,严重肝肾功能不足者,妊娠者,中途退出者。
1.3方法两组患者均进行常规治疗,对照组给予阿立哌唑(成都大西南制药股份有限公司,5mg ),每次一片,每天三次。
观察组给予舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗,舒肝解郁胶囊(成都康弘制药有限公司,360mg ),每次两粒,每天两次,两个月为一个疗程。
1.4观察指标和评价标准两组临床效果指标:依据阳性、阴性症状表(PANSS )评估,包括阳性症状(7~49分)、阴性症状(7~49分)、一般精神(16~112分),分值越高则症状越重[3];认知功能:依据美国精神卫生精神分裂症认知功能测验(MCCB )评估,包括连线测试、空间广度、连续操作及视觉记忆测试[4];不良反应分为:心率加快、头疼失眠、胃肠道不适。
1.5统计学处理资料采用SPSS20.0统计软件分析,计量资料用均数±标准差(x ±s )表示,组间比较采用t 检验,百分比(%)表示计数资料,采用χ2检验,P <0.05为差异具有统计学意义。
舒肝解郁胶囊治疗轻中度类风湿关节炎伴轻中度抑郁症的临床疗效研究
世界中西医结合杂志2021年第16卷第1期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2021,Vol 16,No 1 ·临床研究·舒肝解郁胶囊治疗轻中度类风湿关节炎伴轻中度抑郁症的临床疗效研究李学荣1 杨毅1 张榜硕1 方秋实2 邓玲1 徐辉1 陈永平1【摘要】 目的 观察舒肝解郁胶囊治疗轻中度类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)伴轻中度抑郁症的有效性以及安全性。
方法 本研究采用病例对照的方法,选取2017年5月—2018年12月期间重庆三峡中心医院血液风湿科门诊及住院的轻中度RA伴轻中度抑郁症患者120例,随机分为空白组、治疗组、对照组,每组各40例。
三组患者均予以非甾体抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)及慢作用抗RA药(diseasemodifyingantirheumaticdrugs,DMARDs)基础治疗,治疗组给予舒肝解郁胶囊治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,三组患者均连续给药24周。
三组患者分别于治疗前、治疗2、8、12、24周后对三组患者进行疾病活动性评分-28(diseaseactivityscore-28,DAS28)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton′sdepressionscale,HAMD)评分、抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)评分,通过评分比较其临床疗效及不良反应。
结果 三组患者治疗8、12、24周后DAS28评分均较治疗前明显下降(P<0.05);且治疗组和对照组治疗8、12、24周后DAS28评分较空白组同一时间节点下降(P<0.05),但对照组与治疗组DAS28评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
对照组和治疗组患者治疗2、8、12、24周后HAMD量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05);且对照组和治疗组患者治疗2、8、12、24周后HAMD量表评分均较空白组同一时间节点明显下降(P<0.05),但对照组与治疗组的HAMD量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效分析
疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效分析1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的心理疾病,其症状主要包括情绪低落、失眠、食欲改变等。
据统计,全球有超过3亿人受抑郁症困扰,其中我国抑郁症的发病率也在逐年增加。
抑郁症给患者生活和工作带来了严重的困扰,严重的甚至会导致自杀。
目前,抑郁症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。
单一使用药物治疗往往存在疗效不显著或者药物副作用大的问题。
寻找一种有效且安全的治疗方法成为当前的研究热点。
疏肝解郁胶囊和艾司西酞普兰作为中西医结合治疗抑郁症的新方法逐渐受到关注。
疏肝解郁胶囊具有平肝和胃,镇静安神的作用,而艾司西酞普兰则是一种有效的抗抑郁药物。
本研究旨在探讨疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效及临床价值,为抑郁症的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效分析1. 评估疏肝解郁胶囊在肝郁脾虚型抑郁症治疗中的作用机制,探究其对症状的改善效果以及对患者心理状态的影响。
2. 探讨艾司西酞普兰在治疗抑郁症中的作用机制和疗效,分析其与疏肝解郁胶囊联合应用时的相互作用与优势。
3. 通过对病例的观察和临床实验数据的收集分析,全面评估该联合治疗方案的临床疗效,并为今后的临床实践提供科学依据和指导。
通过以上研究目的的实现,我们希望能够深入了解疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效,为临床医生提供更加有效的治疗方案,为患者的康复和健康保驾护航。
1.3 研究意义不够、格式等。
研究意义:抑郁症是一种常见的心理疾病,给患者的生活和工作带来了极大的困扰,严重影响了患者的生活质量。
而肝郁脾虚型抑郁症是抑郁症的一种常见类型,其症状主要表现为情绪低落、易怒、失眠等,对患者的心理和生理健康造成了极大的伤害。
本研究旨在探讨疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效,为临床治疗提供有力的依据。
舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的疗效与安全性分析
舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的疗效与安全性分析蔺振林;王都【摘要】目的:观察舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的临床疗效及其安全性.方法:选择精神分裂症抑郁患者158例作为本次观察对象,根据随机数字表法并分为对照组和研究组,每组79例.对照组使用艾司西酞普兰进行治疗,研究组在对照组用药基础上加用舒肝解郁胶囊进行治疗,两组均连续治疗6周.比较两组临床疗效及药物不良反应发生情况.结果:研究组临床治疗总有效率(97.47%)明显高于对照组(86.08%),差异有统计学意义(P<0.05),研究组不良反应总发生率(5.06%)明显低于对照组(16.46%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在艾司西酞普兰治疗基础上,采用舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的疗效及安全性优于单纯艾司西酞普兰治疗.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)011【总页数】3页(P86-87,128)【关键词】舒肝解郁胶囊;精神分裂症后抑郁;治疗结果;安全性【作者】蔺振林;王都【作者单位】天水市第三人民医院,甘肃天水 741000;天水市第三人民医院,甘肃天水 741000【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症抑郁是精神分裂症常见并发症,临床常用精神疗法及药物疗法进行治疗,但停药后疾病易复发[1]。
中医学认为抑郁症多由肝气郁滞、脾气亏虚所致,舒肝解郁胶囊具有疏肝行气之功效,能有效改善患者临床症状,发挥抗抑郁作用,临床疗效显著[2]。
本文观察舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的临床疗效及其安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在天水市第三人民医院进行治疗的精神分裂症抑郁患者158例作为本次观察对象,所有患者均已确诊为精神分裂症抑郁[3],排除合并心、肝、肺、肾等器官严重损伤者,肝肾功能不全者,心脑血管疾病者,凝血功能障碍者,免疫功能障碍者,对本研究所用药物过敏者,参加本研究前3个月进行过类似治疗或服用过相关药物者,言语功能障碍、意识不清、理解困难或存在严重自残、自杀倾向者,妊娠期或哺乳期妇女等。
舒肝解郁胶囊的功效和副作用是什么?
舒肝解郁胶囊的功效和副作用是什么?诸多精神类疾病的临床表现较为复杂,祖国传统医学“辨证论治、整体调控”的思想非常适用于其治疗,特别是在改善躯体症状等方面具有明显优势。
西医药物治疗难以兼顾全身性疾病,而且副作用大,而中医传统疗法在治疗此类疾病方面有着广泛的应用前景。
舒肝解郁胶囊是一种以中医辨证为核心的中成药物,具有不良反应少、病人及家属遵从性好、安全性高等特点。
一、舒肝解郁胶囊里有什么?舒肝解郁胶囊是用现代提纯工艺精制而成的复合药物,以金丝桃和刺五加为主药,经临床试验证明其具有良好的抗抑郁作用。
而其组分之一的贯叶金丝桃的抗抑郁活性,已经被现代医学所认可。
贯叶金丝桃是我国传统药用藤黄科植物贯叶金丝桃Hypericum perforatum L.的干制部位,其能够舒肝解郁,其有效部位为贯叶金丝桃素,百年来都用于治疗精神类疾病。
贯叶金丝桃素对5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经氨酸酶(NA)等神经递质具有非竞争再吸收作用。
刺五加是五加科植物刺五加的干根和根状茎,归肝肾两经,味苦,性温,是一种具有药用价值的药用植物。
《本经》载其能“强心志、强筋骨、补气固精、补中益气”,在《名医别录》亦有类似的记载。
刺五加及其有效部位具有促进心脑血运、调整中枢内分泌、提高大脑神经细胞存活、降低凋亡等作用,还具有镇静、缓解疲劳、增强机体免疫力等作用。
刺五加与贯叶金丝桃配伍,可起到解郁安神、疏肝健脾之效。
二、舒肝解郁胶囊的功效是什么?(一)抗抑郁必不可少传统医学认为“一有怫郁,诸病生焉。
故人身诸病,多生于郁”。
所以,人体的疾病,大部分都是由郁结引起的,抑郁症等精神类疾病的起因大多是七情内伤、肝郁气滞,并且发病和传变的规律在于初起的气分病变部位,如果时间较长,就会损及血分、并牵连五脏。
舒肝解郁胶囊具有增强5-HT和DA神经功能的功效,对于轻度、中度的抑郁及其伴发的焦虑等有一定的治疗效果。
这类患者的症状主要有:情绪低沉、梦多、失眠(上床后需要0.5-2h才能入睡)、神疲、对各种活动无法产生兴趣、容易烦躁、纳少、早醒(一日早晨3-5时起床)、多汗、舌苔苍白、脉弦细等。
舒肝解郁胶囊治疗轻中度首发抑郁症的疗效观察
舒肝解郁胶囊治疗轻中度首发抑郁症的疗效观察宋宝华;王世锴;戴红【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2011(023)009【摘要】目的探讨舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的临床疗效、不良反应及安全性.方法通过随机对照试验,共纳入治疗组(舒肝解郁胶囊)30例和对照组(舍曲林)30例,于用药前及用药后7、14、28、42d分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床总体印象量表(CGI)评定药物疗效.结果治疗组治疗有效率为90%,与对照组(93.3%)相当(P>0.05);两组治疗后HAMD、HAMA分数均明显低于治疗前(均P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组的不良反应发生率低于对照组(P< 0.05).结论舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症疗效与舍曲林相当,不良反应明显少于舍曲林.【总页数】2页(P1025-1026)【作者】宋宝华;王世锴;戴红【作者单位】313000浙江省湖州,湖州市第三人民医院;313000浙江省湖州,湖州市第三人民医院;313000浙江省湖州,湖州市第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1【相关文献】1.舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的疗效观察 [J], 陈海波;涂亚婷;梁锋2.舒肝解郁胶囊治疗心力衰竭伴轻中度抑郁症的疗效观察 [J], 廖志山;富蓉;唐志军3.舒肝解郁胶囊应用于轻中度抑郁症治疗的效果研究 [J], 王明华4.舒肝解郁胶囊和舍曲林治疗轻中度抑郁症患者的临床疗效分析 [J], 罗家焕5.舒肝解郁胶囊治疗轻中度类风湿关节炎伴轻中度抑郁症的临床疗效研究 [J], 李学荣;杨毅;张榜硕;方秋实;邓玲;徐辉;陈永平因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症相关的胃肠道症状
舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症相关的胃肠道症状目的:分析舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症相关的胃肠道症状,评价其优缺点。
方法:选取2014年10月-2016年2月笔者所在医院收治的120例伴轻中度抑郁症的功能性胃肠病患者,进行分组研究,对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊,观察组在对照组基础上加用舒肝解郁胶囊,治疗1个月后比较分析两组治疗效果和不良反应情况,以及胃肠道评估量表积分、汉密尔顿抑郁量表评分。
结果:观察组总有效率为80.00%;对照组总有效率为58.30%,两组差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后胃肠道评估量表积分、汉密尔顿抑郁量表评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:舒肝解郁胶囊是治疗轻中度抑郁症相关的胃肠功能疾病的有效药物,效果好,安全性高。
标签:舒肝解郁胶囊;轻中度抑郁症;功能性胃肠病功能性胃肠病是一组无器质性病变的具有腹痛、腹胀、恶心、腹泻、便秘等消化系统症状的疾病,具体病因仍未明,该病目前尚无特效疗法,对人生活质量影响极大。
研究表明精神因素,尤其是抑郁为该病的危险因素之一,所以抑酸治疗加上抗抑郁治疗会有很好的疗效[1]。
本研究对120例伴轻中度抑郁的功能性胃肠病患者进行分组治疗研究,具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料120例患者均来自笔者所在医院2014年10月-2016年2月收治的伴轻中度抑郁症的功能性胃肠病患者,其中男70例,女50例,年龄22~65岁,平均(38.2±11.9)岁,平均病程(21.5±6.2)个月;随机分为两组,各60例。
对照组,男36例,女24例,平均年龄(37.2±12.3)岁,平均病程(20.6±5.3)个月;观察组,男34例,女26例,平均年龄(39.5±11.2)岁,平均病程(21.8±5.9)个月。
两组患者年龄、性别、病程等基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
舒肝解郁胶囊与帕罗西汀治疗轻中度抑郁症患者的对照探讨
舒肝解郁胶囊与帕罗西汀治疗轻中度抑郁症患者的对照探讨摘要】目的:探讨舒肝解郁胶囊与帕罗西汀治疗轻、中度抑郁症患者的疗效。
方法:选取50例轻中度抑郁症患者进行研究,随机将患者分为两组,一组采用舒肝解郁胶囊,另一组采用帕罗西汀,在治疗前后对患者进行评估,采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)对患者的治疗的效果和不良反应进行评估。
结果:从TESS的评估结果,使用舒肝解郁胶囊的患者共有4例(16%),其中头晕患者共1例、腹泻患者共1例,尿频患者共1例,水肿患者共1例;使用帕罗西汀的患者共有9例(36%)其中头晕患者共5例,失眠患者共2例,失眠患者为2例。
舒肝解郁胶囊和帕罗西汀对治疗轻中度抑郁症患者都有良好的治疗效果,两组患者在治疗后的情况并无明显差异,不过采用舒肝解郁胶囊的患者的不良反应低于采用帕罗西汀的患者。
结论:舒肝解郁胶囊和帕罗西汀对治疗轻中度抑郁症患者都有良好的治疗效果,两组患者在治疗后的情况并无明显差异,不过采用舒肝解郁胶囊的患者的不良反应低于采用帕罗西汀的患者,更为安全。
【关键词】舒肝解郁胶囊帕罗西汀抑郁症【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)18-0078-01抑郁症是一种常见的心理障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,严重的患者会产生自杀的念头和行为;多数患者有反复发作的倾向,每次发作可以缓解,但部分病例可能有残留症状或转为慢性[1]。
舒肝解郁胶囊是目前运用较为广泛的一种复方中成药,还有帕罗西汀,为了进一步探讨舒肝解郁胶囊和帕罗西汀的疗效和其安全性,本文做以简单分析,详细报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取50例轻中度抑郁症患者进行研究,随机将患者分为两组,其中男性患者为19例,女性患者为31例,平均年龄为(35.4±13.6)岁,患者均患有中轻度的抑郁症,大多与自身的工作环境、生活压力等有关系,比如对于女性患者来说,多处于30-45岁,比如由于生产、工作所导致情绪上有所压抑等。
舒肝解郁胶囊临床应用的研究现状
马来酸曲美布丁胶囊治疗功能性消化不良的疗效及其安全性。观察组给予舒肝解郁胶囊联合复方阿嗪米特 肠溶片、马来酸曲美布丁胶囊进行治疗。对照组给予马来酸曲美布丁胶囊联合复方阿嗪米特肠溶片进行治 疗。观察组腹胀、腹痛症状改善总有效率为97.14%(68/70),恶心反胃症状改善总有效率为97.14%(68/70),食欲 不振症状改善总有效率为98.57%(69/70),早饱症状改善总有效率94.29%(66/70),均显著高于对照组77.14%(5 4/70),80.00%(56/70),71.43%(50/70),77.14%(54/70)。观察组的总疗效总有效率为91.14%(64/70),显著高于对照 组总有效率62.82%(44/70)。舒肝解郁胶囊通过疏肝健脾的作用,提高功能性消化不良疾病的临床症状,且不 良反应少,复发率低,值得临床推广应用。
4.躯体疾病伴发抑郁症 4.1脑卒中后抑郁 脑卒中后抑郁(PSD)是脑血管病常见并发症,以情绪低落、兴趣减退为主要特征,发病率约为25%-60%,于脑卒 中发生后6个月~2年内最严重,影响脑卒中患者在神经功能、认知等各方面机能恢复。李润霞等将64例脑卒中后 抑郁患者随机均分为舒肝解郁胶囊联合西酞普兰组(观察组)和西酞普兰组(对照组),在治疗前和治疗后1、2、4、6 周分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评定其疗效,美国国立卫生研究院卒中量表(Nn-[SS)和日常生活活动能 力Barflael指数评分并加以比较。结果显示舒肝解郁胶囊联合西酞普兰对改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损症状 和日常生活能力效果较明显,优于单一药物治疗。脑卒中后抑郁在北方是较常见的疾病,并且希望得到早期的功 能康复和最佳的情绪调整,舒肝解郁胶囊可以帮助他们更早更快的适应日常生活。 4.2糖尿病并发抑郁症 糖尿病是一种慢性终身性疾病,发病过程和心理因素关系密切,容易伴随心理障碍,其中以抑郁症最为常 见,糖尿病并发抑郁时对治疗非常不利,可导致糖代谢控制不佳而增加急性、慢性并发症的发生率。陈红森将116 例糖尿病并发抑郁症患者随机分成对照组56例和观察组60例。除常规降血糖治疗外,对照组采用舍曲林治疗,观 察组在对照组的基础上加用舒肝解郁胶囊治疗。结果显示对照组有效率为76.67%,观察组有效率为91.67%,两组 有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗糖尿病并发抑郁症能够提高疗效,同时降 低不良反应发生率。 4.3冠心病并发抑郁症 冠心病是目前公认的身心疾病,心理社会因素对其发生、发展及伴生的催化作用己被大量的临床实践和研 究所证实。冠心病病人常伴发严重的精神心理反应,冠心病合并抑郁症的病例日趋增多,二者相互影响,可使症 状加重,增加治疗的难度。谢芳将84例冠心病合并抑郁病人随机分为治疗组和对照组,各42例。对照组给予常规冠 心病治疗,治疗组在常规冠心病药物治疗基础上,加服抗抑郁药舒肝解郁胶囊。分别在第4周和第8周对病人进行 汉密尔顿抑郁量表0-IaMD)评分以及临床指标观察。与对照组治疗后8周比较,治疗组HAMD分值减低口<0.05)。治 疗组心绞痛症状改善总有效率为90.5%,心电图改善总有效率为85.7%,优于对照组的76.2%和73.8%,差异有统计学 意义(P<0.05)。舒肝解郁胶囊可以治疗冠心病合并轻中度抑郁症,能改善病人抑郁状态,且心绞痛发生率下降,心电 图STJ受改善明显。临床上多数冠心病病人都存在一定的焦虑情绪,担心疾病的加重,辅助抗焦虑药物治疗冠心病 病人会收到意想不到的结果。 4.4胃癌并发抑郁症 胃癌是常见的恶性肿瘤之一,居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。肿瘤患者并发抑郁症非常常见,也是
舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症患者抑郁症状的临床观察
缓解其症状 ,应该给 予有效 的干 预。我 国临床上对 这一症状 实施治疗 的过程 中常用的药物 为西药 ,而对 中医药治疗精 神分裂症后 抑郁的研
究不多 ,所 以应该探讨 相关 中医药的临床疗效和安全性 。 舒肝 解郁胶囊 是 由刺五 加和贯叶金 丝桃两昧 中药 所组成 的纯 中药 复合制剂 ,贯 叶金丝桃具 有清心泻火 和疏肝解郁 的作用 ,在治疗 轻中
度 抑郁 的过程 中具有一定 的效果 ;刺五 加属于五加 科的植物 ,具有 补 肾安神 、益气健 脾的作用 ,可 以镇静 、促进细胞免疫 和抗疲劳 ,对 神 经官能症 、抑 郁症和神经 衰弱患者具有 较好的治疗效 果 ,这两种 药物
配 伍可 以达 到疏肝 解郁 、健 脾安神 的作用 】 。舒 肝解郁胶囊 在对精 神 分 裂症 后抑郁症 患者实施治疗 的过程 中 ,可 以通过刺 五加和贯 叶金 丝 桃两 组药物 的协同作用 ,而达到临床治疗 的 目的 ,改善 患者的睡 眠状
注 :与 同组 治疗前 比较 , P<0 . 0 5
的治 疗就 应该 引起 足 够的认 识 ,对 更好 的治疗 方 法和 药物 进行 探讨 和分 析 】 。本 文选取2 0 1 2 年9 月至2 0 1 4 年9 ; 9 在 我 院接 受精神分裂 症并
伴 有抑郁症 状治疗 的患者6 4 例 为研究对象 ,对舒肝解 郁胶囊在辅 助治 疗 精神分 裂症患者抑 郁症状过 程 中的临 床效果进行 了探讨和分析 ,并
3讨
论
抑 郁症状 是精神分裂 患者常见 的临床症状 ,对伴 有抑郁症状 的精 神分裂 患者实施治疗 的过程 中,单纯的运用抗 精神药物并 不能完全的
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舒肝解郁胶囊治疗轻中度精神分裂症后抑郁的疗效观察
黄 朝 华
1I ’
摘 要 : 目的 : 察 中 药舒 肝 解 郁 胶 囊 治 疗精 神 分 裂 症 后 抑 郁 的 临 床 疗 效 、 良反应 及 安 全性 。方 法 : 6 观 不 将 O例 诊 断 为 精神 分 裂 症 后 抑 郁 的 轻 中度 患 者 随 机 分 为 两组 , 别 为 治 疗 组 ( 肝 解 郁 胶 囊 组 ) 对 照 组 ( 酞 普 兰 组 ) 共 治 疗 6周 , 用 汉 密 尔顿 抑 郁 量 表 分 舒 和 西 , 采 ( A ) 简明 精 神 病 评 定 量表 ( P S 及 不 良反 应 量表 (E S , 别 与 治 疗前 和 治疗 24 6 末 分别 评 定 疗 效 和 不 良反 应 症 状 。结 H MD 、 BR) TS)分 、、 周 果 : 肝 解 郁胶 囊 与 西 酞 普 兰治 疗 后 H MD B R 评 分 均 较 治 疗 前 降低 ( 舒 A 、P S P<00 ) 两 组 间统 计无 显 著 差异 ( .1 , P>00 ) 舒 肝 解 郁 胶 .5 ; 囊 显 效 率 为 8 .% , 66 西酞 普 兰 为 9 % , 0 两组 疗 效 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P>00 ) 舒 肝 解 郁胶 囊 不 良反 应 症 状 较 西 酞 普 兰 少 , 异 有 .5 。 差 统计学意义( P<00 ) . .5 。 结论 : 肝 解郁 胶 囊 治 疗精 神 分裂 症 后 抑 郁 的 临 床 疗 效 好 , 全 性’ , 良反 应 较 轻 。 舒 安 高 不 关 键 词 : 肝 解 郁 胶 囊 ; 酞 普 兰 ; 神 分 裂 症后 抑 郁 舒 西 精 中图分类号 :7 93 R4 . 文献标识码 : B 文章编号 :06 99 21 )3 03 2 10 —07 (0 12 —05 —0
2 1 年第 2 01 3期
本方优点 : ①用 药 价 廉 获 效 较 快 , 无 刨 伤 , 影 响 工 作 、 且 不 生活。②饮用 中药基 本无 毒 副作用 , 可兼除 痛经 、 便秘 、 干 、 口 烦 躁 等 影 响 生 活_ 常 见 症 状 。③ 本 方 法 以 人 为 本 , 身 调 理 , 的 全 重 视 生 理 因 素 , 顾 及 心 理 因 素 , 谓 标 本 兼 顾 , 访 复 发 者 又 可 随 少 。④ 疗 程 较 程 , 效 显 著 , 口苦 , 部 分 人 群 均 可 耐受 。 疗 虽 大
el inf atdf rnew sfu dbtentetogop ( >00 ) T eew r os t t ays nf atd eec f h fcc ten Su a . aP l g in o e h .5 . hr een t ii l i ic i rn eo eef aybw e h gn a se l g i n f t i e
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愈后注意调摄 , 患者注意皮肤养护 , 保持 皮肤 清洁 , 用香 不 皂 、 磺 皂 等 碱 性 洗 涤 品 , 性 温 和 的植 物 洗 面 奶 , 挤 压 及 用 硫 用 不
脏手触压皮 损 , 以利康复 ; 合理饮食 、 均衡 营养 , 忌辛辣 、 肥甘 厚 味、 腥发炙烤之品 , 防便结生热 , 以 再度复发 , 调畅情 志 , 以防肝
C pu )g u n ecn o (i orm) r p t a df e k . h eae t fcc n d e er c o s e v ut e r t a a sl r pa d t o t l c a p e o h r t a go , et r w e s T et r u c i ya da vr a tn r ea a d bf e r t l u r e o6 h p ie a s e i w e l e o e — m n d2 4 6w esat et n i mio erso aigSa e t , , ek f rt a twt Ha l nD pes nR t cl n a e r me h t i n e(HA MD) r f sc ir tg Sae( P S n dteavree et ,B i yha i R i cl B R )a l des f cs eP tca n l c l E S . eu s f rh et n,h s r A I a P S e gi at l r h h e e r t a e t P< . , o t ii sa T S ) R s t At t r a et t o s f M ) dB R w r s n cn y o e t nt s bf e e m n ( 00 ) adn a s . e( l e et m ec eo n e i f l w a o o r t i 1 n s tt