胃管置入评分标准
留置胃管评分标准
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15
手法不正确扣5分，未嘱吞咽扣5分，插管不成功扣10分，根据情况酌情扣分
嘱患者张口确认无盘绕，胶布固定于鼻翼，另一条贴面颊
5
未检查口腔有无盘绕扣3分，未固定扣2分
检查：抽吸胃液，听诊器听气过水声，将尾端置水中观察有无是否正确扣5分
拭去口角分泌物，撤去弯盘，脱手套，胃管尾端用纱布包绕，贴好，撤去治疗巾
戴手套，检查胃管（有效期，包装是否漏气，使用注射器检查通畅性）
5
未检查胃管扣3分，未戴手套扣2分，根据情况酌情扣分
测量插入长度：前额发际至剑突的距离，做一标记，一般成人在45-55cm
5
测量方法不正确扣5分
石蜡油润滑胃管
5
未用石蜡油润滑胃管扣5分
插胃管（注意手势，14-16cm嘱吞咽，插入合适长度）插管过程中患者出现不能发声，呼吸困难，胃管末端感到有气流等情况时，胃管有可能误入气管内，必须观察患者反应，拔出重插
插胃管标准流程及评分标准
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。
5
衣、帽不整洁各扣1分，不洗手扣4分。
操作前评估：病人病情、意识状态、合作程度、呼吸情况、口腔及鼻腔情况（明确适应症，排除禁忌症）
签署知情同意书
5
排除禁忌症，根据情况酌情扣分
准备用物：治疗车、手电筒、治疗巾、弯盘、消毒棉签、污物盒、听诊器、胶布、手套、胃管、20ml注射器、石蜡油、盛有清洁水的换药碗，别针，纱布（检查各物品的有效期和是否开封）
留置胃管操作考核评分标准
姓名:时间:成绩:考核者:
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
准备
1.了解病情及病人当时的生命体征。
2
2.向病人说明插胃管的原因及必要性。
2
3.取得病人同意。
2
4、环境整洁,操作者衣帽整洁,戴口罩,洗手。
2
5、用物:胃管包、手套、棉签、注射器、胶布、别针。
2
操作（50分）
1.告知病人如何配合。
回答问题不全或错误,酌情扣分。
20
2
19、将胃管末端置于水中,观察有无气泡逸出；
2
20、胃管插妥,即可抽吸胃液；
2
21.或喂食、喂药。
2
22.留取标本送检。
2
23.拨出胃管或固定留置。
2
24.作记录。
2
25.清理用物。
2
评价
1、操作熟练,程序正确。
5
2、与病人沟通良好,插入顺利。
5
3、无菌概念强,无污染。
5
4.胃管固定牢靠。5Biblioteka 理论知识2
12.同时将胃管送下。
2
13.插入深度约45 ~ 55cm。
2
14、昏迷病人插管至咽部后,将病人头部托住使下颌靠近胸骨柄,使胃管沿咽后壁滑行至胃内。
2
15、胃管插入14 ~ 16cm后遇阻,查看胃管是否盘曲在口中,如是,拨出重插。
2
16、检查胃管是否已插入胃内,有三个方法:
2
17、能抽出胃液；
2
18、注入少量空气,听诊胃部有无气过水声；
2
2.病人坐位或半卧位。
2
3、昏迷者平卧,头偏向一侧。
胃管插入技术操作评分标准
胃管插入技术操作评分标准1. 引言本文档旨在提供胃管插入技术操作的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
胃管插入是一项常见的医疗技术，用于给患者提供营养支持或排空胃内容物。
通过严格评分操作过程中的各个环节，可以帮助医护人员提高操作水平，保证操作功效。
2. 评分标准2.1 准备工作（10分）- 患者准备妥当（包括卧位、衣物整齐、面脸擦拭干净等）：2分- 胃管准备妥当（清洁、无损伤等）：2分- 麻醉/镇静等辅助措施准备妥当（如适用）：2分- 操作者准备妥当（戴好手套、口罩等）：2分- 准备好必备工具（如导丝、注射器等）：2分2.2 操作过程（60分）- 操作者在胃管插入过程中保持稳定姿势（如戴好手套、避免手抖）：5分- 操作者正确操作导丝将胃管引入食道：10分- 操作者通过观察或听诊，确认胃管通过胃食管连接处：5分- 操作者通过轻柔的缓慢推进，将胃管插入至预定位点（如鼻咽高度）：10分- 操作者通过检查胃管位置（如胃酸pH测试）判断位置是否准确：10分- 操作者操作熟练，确保无意外事件发生（如呛咳、失血等）：10分- 操作完毕后，操作者通过图像或X光检查确认位置正确：10分2.3 完善工作（10分）- 由操作者做好患者及相关仪器的清理工作：5分- 由操作者向患者及其家属做好相关指导与解释：5分3. 评分标准说明- 评分标准总分为80分，满分为100分。
- 对于每个环节，根据操作者的准确性、稳定性、熟练度进行评分。
- 操作者每个环节的评分应该以最高分的子项目为准。
- 评分标准可根据具体情况进行调整。
4. 结论胃管插入技术操作评分标准是为了规范和提高胃管插入操作水平而制定的。
医护人员在胃管插入过程中，应当按照评分标准要求进行操作，以确保操作的准确性和安全性，提高患者的治疗效果和生活质量。
胃管置入评分标准
临床技能考核参赛队代码参赛选手参赛用时测试项目：插胃管术操作步骤操作要点标准得分实际得分1 操作前准备：(1)核对患者，向患者解释操作目的及配合方法，签署知情同意书；评估患者鼻腔是否通畅，协助患者取半卧位， (2)物品准备：胃管、负压引流管、盛水的治疗碗、手套、棉签、纱布、治疗巾、50ml注射器、石蜡油、弯盘、听诊器和胶布等（3）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手15分2 操作过程：(1)体位：取坐位或半卧位，昏迷者去枕平卧位，头向后仰。
(2)插管部位选择：检查左右侧鼻腔通畅情况，选择健侧鼻孔插管，经口者取下活动义齿。
(3)估计留置胃管长度：从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，或前额发际到胸骨剑突的距离（成人约55-60cm）(4)插管：a、颌下铺洞巾，弯盘放于患者的口角处，b、清洁鼻腔，戴手套，测量胃管，封闭胃管远端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托住胃管，右手持止血钳或镊子夹持胃管前端，沿选定的鼻孔插入胃管，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（约55～60cm）(5)检查胃管是否弯曲在口中(6)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。
②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。
③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出，以排除误插入气管。
（7）确定胃管在胃内后，擦去患者口鼻处分泌物，脱手套。
用胶布将胃管固定于鼻及面颊部(8)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。
60分3 提问：(1)为昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？20分答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部（约15cm）时，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。
(2)应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？答：不是，因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，影响引流，甚至损伤胃黏膜4 人文关怀(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的与意义。
胃管置入操作评分标准
14.b连接胃管及减压装置，妥善固定/胃管末端处理得当、
妥善固定
15.第三次查对
16.书写胃管标识，固定位置适当
整理
10
17.整理患者床单位，协助患者取舒适体位18.解释得当，
交代注意事项19.查对、记录符合要求，整理用物、洗手
评价
10
20.动作轻巧、技术熟练，符合操作规程21.患者舒适无不
良反应22.操作时间IOmin,每超过30s扣1分
胃管置入操作评分标准
科室：姓名/考号：考官:
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
准备
1、仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩2、备齐用物，放置
合理
评估
13
3.严格杳对4.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作
程度5.指导患者操作及配合方法，语言规范，态度和蔼，内
容适当
操
作Байду номын сангаас
过
程
59
6.有义齿者取下义齿，患者体位合适
7.胃管选择准确，检查胃管是否通畅
8.清洁、检查鼻腔，测量胃管置入长度方法正确、润滑胃管
9.再次查对患者
10.留置胃管方法正确、深度适宜（清醒者、昏迷者）
11.正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽、气短等）
12.判断胃管的位置、方法正确
13.a妥善固定胃管、调整减压装置，检查负压装置方法正
确/查对鼻饲医嘱，鼻饲液温度适宜、前后冲管、卧位
总分
100
最终得分
插胃管术操作考核评分标准
14.胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环。（余下的四个循环约在2分钟内进行）
15.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。
16.抢救成功指征：口述患者复苏指征：
17.抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物，进行进一步生命支持。
3.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？（5分）
误入气管；盘曲再口腔；胃管阻塞
4.插胃管的禁忌症有哪些？（10分）
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭窄或梗阻严重呼吸困难。
答不完全扣2~5分
心肺复苏操作考核评分标准
项
目
总分
技术操作流程与标准
标准分
扣
分
操作
前准备
5
1.仪表端庄，服饰整洁。
2
2
操作过程
70
1、备齐用生，携至病人床边，核对床号、姓名。
2、向病人解释操作目的和配合方法，取得合作。
3、安全与舒适：环境清洁安静，认真查对，病人体位舒适。
4、用湿棉签清洁双侧鼻腔。
5、检查、安装氧气装置。
6、倒蒸馏水（约1/3～1/2），连接湿化瓶。
7、连接吸氧管。
8、打开氧流量开关，按医嘱正确调节氧气流量。
7.立即进行胸外按压30次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。
8.最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。
9.按压频率大于100次/分，按压与放松比例1:1。.
10.按压幅度至少5cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。
置胃管术评分标准
患者取半卧位，铺治疗巾
3检Βιβλιοθήκη 鼻孔有否鼻中隔弯曲5清洁鼻腔
5
估计胃管插入长度（发迹至剑突）
5
检查通畅性
5
封闭胃管远端润滑胃管前段
5
插入胃管，至14-16cm嘱患者吞咽
5
继续送入胃管
5
若病人呛口咳或有阻力，稍拔出再插入，成人深度约45-55cm左右（口述）
5
判断胃管进入胃内
5
胶布固定
5
观察，整理用物
5
置胃管术评分标准
序号
项目
总分
内容要求
分值
扣分
扣分
扣分
扣分
扣分
扣分
一般
准备
10
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作
5
体位：平卧位或坐位
5
物品
准备
10
一次性胃管、胶布、治疗巾、棉签、小水杯、石蜡油
5
压舌板、听诊器、50ml注射器、必要时需胃肠减压器
5
操
作
程
序
与
步
骤
60
术者洗手，戴口罩、帽子
人文关怀
20
1，解释操作目的，缓解患者紧张情绪
10
2，操作过程中观察患者有无恶心、呕吐等不适
10
总分
监考老师签名：日期：
留置胃管术评分标准
留置胃管术评分标准背景和目的留置胃管术是一种常见的医疗操作，在临床中应用广泛。
为了确保手术的质量和安全性，评估留置胃管术的表现至关重要。
本文档旨在制定一套评分标准，用于对留置胃管术进行评估。
评分指标技术操作1.引导：引导胃管是否准确，位置是否正确。
0分：引导不准确或位置不正确。
1分：引导基本准确，位置相对正确。
2分：引导准确，位置正确。
2.固定：胃管是否固定牢固、适当。
0分：胃管未固定或固定不当。
1分：胃管固定较为松散。
2分：胃管固定牢固、适当。
3.通畅：胃管是否通畅，无阻塞。
0分：胃管存在阻塞，无法进行通畅的引流。
1分：胃管通畅，但存在一定的阻塞。
2分：胃管通畅，无阻塞。
患者反应1.疼痛程度：患者在留置胃管术后的疼痛程度。
0分：剧烈疼痛，需要使用强效镇痛药。
1分：轻度疼痛，需要使用中等镇痛药。
2分：无或轻微疼痛，无需特殊镇痛药物。
2.不适感：患者在留置胃管术后的不适感。
0分：严重的不适感，影响患者舒适度。
1分：轻度不适感，但不影响患者的正常生活和活动。
2分：无或轻微不适感。
并发症1.出血：留置胃管术后是否出现明显出血。
0分：严重出血，需要采取紧急措施进行处理。
1分：轻度出血，需要进行出血控制。
2分：无明显出血。
2.感染：留置胃管术后是否发生感染。
0分：严重感染，需要进行抗生素治疗。
1分：轻微感染，需要进行相应处理。
2分：无感染。
总分计算根据上述评分指标，对每个指标的得分进行累加，得出留置胃管术的总分数。
结论本文档制定了一套留置胃管术评分标准，旨在对留置胃管术的质量和安全性进行评估。
通过对留置胃管术的技术操作、患者反应和并发症进行评估，可以全面了解手术的表现并及时采取相应措施。
此评分标准的使用有助于提高留置胃管术的水平，保护患者的健康和安全。
胃管置入的评分标准最终版
立如刻昏拔迷出病，人休，息在片插刻管重前 5 应病去人的
10 法：1.用注射器回抽胃 水音3.将胃管末端放入盛水的碗内，有无气泡逸出
5
证实胃管在胃内后用 胶拔布管固：定核在对鼻、翼解部释和,铺
治夹疗 紧巾 胃、 管弯 末盘 端置 ，于 取病 另
总分：
扣分
10 一轻纱 柔布 地包 拔裹 出鼻 胃孔 管处 〔胃 昏
内迷。病清人洁拔病至人咽口喉鼻部及应面
5 2
部整，理如：有整胶理布床痕单迹位应，擦 询离问 开病 ：人 确感 认受 病， 人交 无待 其 他需要，离开
3 记录：洗手后记录
终末 质量 标准 10分
3 5 2
关心尊重患者，护患 沟操通 作良 熟好 练， ，动 程作 序轻 规 计范划；性用强物，整整理个符操合作要10 分钟，超时1分钟以上
2 2 5 5
口评液 估或 ：口 了腔 解护 患理 者用 的物 身 体向状 患况 者意 解识 释状 鼻态 饲,的自目理 的核及 对注 医意 嘱事 ，项 备， 好语 用言 物插，胃洗管手：、携戴用口物罩至床 旁协， 助请 患无 者关 取人 舒员 适回 体位
5 （角半 旁卧 ，或 观仰 察卧 并位 用） 湿昏 棉
胃管置入技术操作考核评分标准（100分）
姓 名：
项目 分值
考核日 期：
监考人：
操作标准要求
3
仪表端庄、服装整 洁用，物洗：手治，疗戴盘口内罩：，石
准备
蜡治油 疗、 碗棉 、球 镊、 子弯 、盘 治、 疗
质量 8 巾拔、 管、 用温 物开 ；水 治、 疗胶 碗布 内
标准 15分
放根纱 据布 病两 人块 需、 要毛 可巾 备、 漱
签检清 查洁 胃两 管侧 是鼻 否腔 通， 畅弃 ，
留置胃管操作过程评分标准
留置胃管操作过程评分标准背景留置胃管是一种常见的临床操作，用于给患者提供有营养的喂养。
为了确保操作的安全和准确性，需要制定一套评分标准来评估操作人员的操作水平和技术能力。
操作过程评分标准1. 前期准备- 操作人员是否正确准备所有需要的器械和材料？- 是否按照消毒要求对器械和材料进行消毒？- 操作人员是否正确佩戴手套和口罩？2. 操作步骤- 操作人员是否正确判断留置胃管的适用性？- 操作人员是否正确选择合适的留置胃管类型和尺寸？- 是否正确确定留置胃管插入的深度和位置？- 操作人员是否正确操作留置胃管插入过程中的每一步？3. 患者安全- 操作人员是否与患者进行了充分沟通，并取得了患者的同意？- 操作人员在操作过程中是否给予患者足够的关怀和安慰？- 操作人员是否注意观察患者的生命体征，并及时调整操作策略？4. 操作记录- 操作人员是否正确填写了操作记录表？- 操作记录是否详细描述了每个操作步骤和相关观察结果？评分体系为了对操作过程进行评估，我们使用以下评分体系：- 优秀：操作人员在所有评估指标上都表现出色，操作流畅，没有任何错误。
- 良好：操作人员在大多数评估指标上表现良好，只有一两个小错误。
- 合格：操作人员在部分评估指标上表现合格，但有一些错误或不足。
- 不合格：操作人员在多个评估指标上表现不符合要求，操作存在严重错误。
总结通过制定留置胃管操作过程评分标准，可以为医务人员提供指导和评估的依据，确保操作的质量和安全性。
同时，评分体系可以激励医务人员积极提升操作技术，提高患者的生活质量和医疗效果。
胃管置入(留置胃管)评分标准
封闭胃管远端，用液体石蜡润滑胃管
3
术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患者鼻孔轻轻插入
3
胃管插入约14-16cm时，检查是否盘曲在口中
3
嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记
3
抽取胃液：第一次插管成功抽出胃液得30分，第二次插管成功抽出胃液得20分，第三次及以上插管成功抽出胃液得10分，未抽出胃液
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
医师的准备：我已穿好工作服，戴好口罩，帽子，洗手（可口述）
2
用物准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、50ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子、听诊器，压舌板。均在有效期内。
3
你好请问是3号床，李四吧，我是你的主管医生，根据你的病情需要给你胃管置入，请你配合。询问有无鼻咽部病史。
2
操作过程中需询问患者有无不适
2
最后需向患者交代留置胃管的注意事项
3
操作完成后为患者的衣服及被褥恢复原样
3
总分
100
2
用湿棉签清洁、检查双侧鼻腔，提前向患者说明操作中需配合吞咽。
3
留置胃管
70
协助患者取半坐卧位（昏迷患者取仰卧位或左侧卧位），铺治疗巾于患者颌下
2
打开胃管插管包，将操作所需用品打入包内
2
戴手套，弯盘置于患者口角旁
3
检查胃管的型号及有无破损，检查胃管是否通畅
2
比量长度：患者前额发际至剑突的长度，做好标记
30
向管内注入少量温开水，在腹部听气过水声（可口述）
4
胃管末端置入清水，检验是否有气泡（可口述）
4
用胶布固定胃管于双鼻翼
胃管置入术操作评分标准
2
12.一手托住胃管，另一手持胃管前段自鼻腔轻轻插入10～15cm时，根据病人具体情况进行插管：①清醒病人：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度②昏迷病人：左手将头部托起，使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度，缓慢插入胃管至预定长度。（一处不符合要求扣2分）
胃管置入术操作标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。
4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。
5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要
2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。手消毒液。
3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。
18.整理床单位，询问病人需要。（暴露病人时间过长，卧位不舒适，动作不轻柔，一处不符合要求扣0.5分，操作不熟练扣1分）
3
19.处理用物，洗手，取口罩。在护理记录单上记录插管时间。（处理用物漏掉一样扣1分，未洗手扣2分，未取口罩或取放方法不正确扣1分，未记录扣1分）
4
口述处理用物。
签名不易辨认扣1分。
5+2+3
需口述核对项，并体现逆向核对。
评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。
新生儿留置胃管评分标准
新生儿留置胃管评分标准
新生儿留置胃管的评分标准通常涉及到评估新生儿的一系列生理和行为指标，以确保胃管的留置和喂养过程对新生儿的健康和发育不会产生不良影响。
以下是一些用于评估新生儿留置胃管的一般性标准：
1.胃内容物引流：评估通过留置的胃管引流的颜色、量和性状，以确保正常的消化和吸收。
异常的颜色或量可能提示肠道问题。
2.腹部肿胀和不适：观察新生儿腹部是否有异常肿胀或不适感。
这有助于评估肠道内是否存在气体积聚或其他问题。
3.体重变化：监测新生儿的体重，确保胃管喂养提供足够的营养支持，而不引起异常的体重增长或减少。
4.呕吐：观察新生儿是否有呕吐迹象，这可能与胃管位置或喂养速率有关。
5.呼吸和心率：监测新生儿的呼吸和心率，确保没有因为胃管引起的呼吸困难或心率异常。
6.护理相关的问题：检查胃管留置部位是否有任何红肿、渗出或其他护理相关的问题。
7.家长和护理人员的反馈：了解家长和护理人员对新生儿的喂养和留置过程的感觉和反馈，以便及时调整。
请注意，具体的评分标准可能会根据医院、医生和患者的不同而有所变化。
在新生儿留置胃管的过程中，由专业医疗人员进行监测和
评估是非常重要的，以确保新生儿的安全和健康。
患者家长应该随时向医护人员汇报任何不寻常的情况或症状。
胃管插入的操作流程及评分标准
胃管插入的操作流程及评分标准胃管插入是一种常见的医疗操作，用于将胃管插入患者的胃中，以便为患者提供营养支持、排空胃内容物、药物投放等。
本文将介绍胃管插入的操作流程及评分标准，以帮助医护人员正确、安全地进行此项操作。
一、胃管插入操作流程1. 准备工作在进行胃管插入前，医护人员应充分了解患者的病史、诊断情况、相关检查结果等。
并准备好所需器材，包括胃管、导丝、注射器、消毒液、手套等。
2. 与患者沟通在操作前与患者进行充分的沟通，向其解释操作的目的、过程和相关风险，并征得患者的同意。
3. 患者准备让患者取坐位或半卧位，并让患者佩戴好牙套，以保护口腔和咽部组织。
4. 手部消毒和佩戴手套医护人员应正确洗手，并使用消毒液彻底清洁双手，然后佩戴好干净的手套。
5. 准备胃管利用尺寸合适的胃管，通过测量鼻孔至耳垂再至胸骨下缘的距离来确定胃管的插入深度。
6. 鼻腔准备对鼻腔进行消毒，可以使用适量的酒精棉球擦拭鼻孔部位。
7. 胃管插入a. 拿起胃管，将其涂抹适量的润滑剂，并用注射器注入适量的生理盐水。
b. 轻轻抬高患者的鼻尖，将胃管插入鼻孔中，沿着鼻腔后部向下移动，使其通过咽喉部进入食管。
c. 向下推进胃管，直到指示深度，然后固定胃管。
8. 确认位置与抽吸胃内容物a. 用注射器插入胃管的开放端，轻轻抽吸胃内容物。
b. 测量被吸出的胃内容物的量和性质，判断胃管位置是否正确。
c. 如果需要，可以通过X线检查来确保胃管的确切位置。
9. 固定胃管在胃管插入后，使用胶布或专用固定器材将胃管固定在患者面部或胸部，以防止其滑出或被患者误拔。
二、胃管插入评分标准为了确保胃管插入的安全和有效，医护人员需要根据评分标准对操作进行评估。
以下是一些常用的评分标准：1. 导管插入难度评分根据胃管插入的难易程度，可将操作评分为简单、一般和困难。
评估因素包括插入时的阻力、时间和需要调整的次数等。
2. 出血评分对于出血情况的评估，可以根据血液的颜色和量来确定出血的程度。
置胃管及鼻饲技术考核评分标准
4.插胃管过程中如何判断胃管误入气管
5.插胃管前应评估患者哪些情况
5
回答不全少一条扣1分
合计质（口述：食量、温度，操作中注意观察患者反应）
6.注毕以少量温水冲洗胃管
7.提高胃管末端，水流尽后反折胃管末端
8.用纱布包好夹紧，用别针固定于合适部位
9.撤治疗巾
10.洗手
11.核对，签名，记录患者反应及鼻饲时间、鼻饲种类、旱
12.询问患者感受，交代注意事项
4.戴一次性手套，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，清醒患者嘱屏住呼吸，快速拔出，以免液体滴入气管
5.将拔出的胃管放在弯盘内并置于治疗车下层
6.擦净患者口鼻、面颊部，如有胶布痕迹可用松节油去除
7.撤治疗巾，脱手套，协助患者取舒适卧位
8.洗手，记录
2
1
2
2
1
1
1
2
1项不合要求扣1分
沾湿床铺1次扣1分操作过程中未观察病情扣6分
胃管放置的位置不正确扣2分
未核对扣3分，核对不规范扣2分未口述插管过程中患者发生呛咳等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再插扣5分
未口述插管不畅时应检查口腔，了解胃管
管过程中、若有恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸；进管不畅时，应检查胃管是否盘在口咽部，或将胃管抽出少许，再小心插入；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绢等，提示胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管）
5.再次核对患者，一手持纱布托住胃管，一手持镶子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部时（约15Cm）,清醒患者嘱做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度；昏迷患者协助将下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度，暂用胶布固定于鼻翼C（口述：插
10、胃管植入术操作评分标准
10.洗手，在治疗单上签名。
2
一处不符合要求扣1分；
11.拔除胃管：
（1）备齐用物至患者床旁，核对患者，解释拔管原因，取得患者合作。
（2）颌下铺治疗巾，放置弯盘，戴手套，揭去固定的胶布。
（3）用纱布包裹近鼻孔处的胃管，轻轻前后移动胃管，嘱病人做深呼吸，待慢慢呼气时一手反折胃管，轻柔的一次完成拔管。用纱布包住抽出的胃管放于弯盘中，协助病人温水漱口。
6
鼻饲步骤不正确扣6分；
灌注量或方法不正确扣2分；
未观察患者反应扣2分；
其余一处不符合要求扣1分；
8.注液完毕，将胃管末端反折用纱布包好，用橡皮圈或夹子夾紧，用别针固定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管于患者枕旁,标记置管日期及时间。
4
一处不符合要求扣1分
9.再次核对患者，整理用物及床单位。向患者进行鼻饲健康指导。
8
未核对扣2分；未进行健康指导扣4分；
15
插管前不告知配合方法扣3分；
不润滑胃管扣3分；
插管方法不正确、插入不畅时未检查扣3分；
患者呛咳仍继续插管扣6分；
插管一次不成功扣5分；
插入长度不符合要求扣5分；
其余一处不符合要求扣1分；
证实胃管在胃内，可选用以下三种方法：
（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出
（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml空气，听到气过水声
8
未核对、未解释各扣2分；
拔管方式不正确扣4分；
未协助患者漱口扣2分；
其余一处不符合要求扣1分；
12.清洁患者面部，整理用物。
2
一处不符合要求扣1分
13.协助患者取舒适体位，整理床单位。
2
一处不符合要求扣1分
胃管置入操作流程及评分标准
胃管置入操作流程及评分标准胃管置入是一种常见的临床操作，用于给患者提供营养支持或排空胃液。
本文将介绍胃管置入的具体操作流程，并解释评分标准以确保操作的准确性和安全性。
一、操作步骤1. 准备工作：a. 洗手并戴上手套，确保操作环境清洁。
b. 检查胃管的完整性和使用前的消毒情况。
c. 准备好必要的工具和设备，如注射器、生理盐水等。
2. 患者准备：a. 让患者保持半坐位或仰卧位，并用口腔护理剂清洁口腔。
b. 确保患者的鼻孔通畅，不宜有鼻塞或其他阻塞情况。
3. 确定胃管长度：a. 用一把标尺量取患者鼻子下端到耳垂再到心窝（鼻耳胸距离）的长度。
b. 再减去约10-15厘米作为胃管插入气管的保护距离。
4. 插入胃管：a. 涂抹适量的润滑剂于胃管前端。
b. 小心地通过一侧鼻孔，沿着鼻腔底部逐渐将胃管插入。
c. 当胃管到达咽喉部时，让患者屏气，以减少误吸的风险。
d. 插入到保护距离后，再稍作停顿，观察患者是否出现呼吸困难或其他不适。
5. 确认胃管位置：a. 缓慢注入10-20毫升生理盐水，并通过听诊胃区的方法来判断胃管是否正确置入。
b. 通过胃液的抽吸，观察抽吸出的液体性状，确保胃管置入胃腔。
6. 固定胃管：a. 使用胶布或绷带固定胃管，以防止胃管脱落或拔出。
b. 确保固定时不会过紧，以避免引起患者不适或损伤。
二、评分标准为了确保胃管置入操作的正确性和安全性，医疗机构和专业团体制定了评分标准以对操作进行评估。
以下是一些常见的评分标准指标：1. 操作过程：a. 操作步骤是否按照规范进行，包括准备工作和置入过程。
b. 操作者是否遵循严格的手卫生措施，并确保操作环境的清洁。
2. 插入深度：a. 胃管插入深度是否准确，是否达到设定的保护距离。
b. 插入过深或过浅都可能引起并发症，如误吸或胃灌注。
3. 定位确认：a. 胃管位置是否经过准确的确认，包括听诊、盲吸或X线检查等方法。
b. 插入位置错误可能导致营养不良或胃部疼痛等问题。
胃管插入操作流程及评分标准
胃管插入操作流程及评分标准胃管插入术是一种常见的医疗技术，旨在通过将胃管插入患者的胃腔，帮助患者进食、排气和引流。
本篇文章将介绍胃管插入的操作流程以及相关的评分标准。
一、胃管插入的操作流程1. 准备工作在进行胃管插入前，操作者应核实医嘱的准确性，并向患者及其家属详细解释操作的目的和过程。
操作者还应做好手卫生，并准备好所需的器械和药品。
2. 术前准备将患者放置在仰卧位，头偏向一侧。
在清洁胃区皮肤后，将嘴唇用纱布分开，确保可视区域的清洁。
3. 镜下胃镜插入操作者用非沾性塑料袋抓住胃管的近端，将胃镜从患者口腔插入，穿过食管至胃腔。
操作者应通过观察胃镜下屏幕上显示的图像，准确地引导胃管进入胃腔。
4. 胃管导丝引导当胃镜达到胃腔后，操作者将胃管导丝插入胃镜的工作通道。
通过胃镜的引导，操作者将胃管导丝插入到胃腔。
5. 胃管插入当胃管导丝到达胃腔后，操作者将胃管缓慢插入，同时观察患者的反应和进展情况。
一旦胃管插入到预定长度，即可停止插入。
6. 胃管固定将胃管固定在患者鼻翼下方，使用舌夹将胃管固定在患者口腔内，确保管道的稳固性。
7. 确定位置通过X线或其它适当的检查方法，确定胃管的位置是否正确。
一旦确认位置正确，即可开始使用胃管。
二、评分标准为保证胃管插入操作的质量和安全，相关的评分标准被广泛应用于临床实践中。
以下是一些常见的评分标准。
1. 插入操作评分标准a. 操作者的操作技术：包括握持技术、引导技术、插入过程等。
b. 患者的舒适程度：包括疼痛评估、呕吐反应等。
c. 插入时间：即胃管从插入到到达预定长度所需的时间。
2. 胃管定位评分标准a. X线确认：通过X线检查确定胃管的位置是否正确。
b. 胃酸吸出液的pH值：通过检测胃酸吸出液的pH值来判断胃管是否正确置入胃腔。
c. 胃液的外观和气体的排放：胃液外观正常（无血性）、气体正常排放等属正常。
3. 固定方式评分标准a. 固定的牢固性：对胃管进行牢固的固定，确保胃管不会意外脱落。
插胃管评分标准
4
注意无菌操作，尽量不要用手触及胃管前端，测量时不碰到病人身体
2
石蜡油滑润胃管末端（前端 10 cm）
2
末端用右手止血钳夹住。将末端送入鼻前庭，先稍向上而后平行再向后下缓缓轻轻插入 4
插胃管
插入 14～16 cm 处嘱患者吞咽并顺势向前推进直至预订长度
10
（60）
初步固定
4
确定胃管位置（三种方法均可，如仅用插进水杯冒泡的方法此项不给分）
手电筒检查鼻腔和口腔（有无假牙，有无鼻中隔偏曲），有假牙取出
3
征求患者意见选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔
3
协助患者半坐卧位（摇高床铺或背后靠枕）
3
体位（5）
Hale Waihona Puke 颌下铺治疗巾1放置弯盘于口角处
1
戴口罩，带手套（检查包装，按无菌法戴）
2
取出胃管，测量插入的长度，成人插入约 55～60 cm
5
测量完后，注意左手固定于预订点附近
插胃管评分标准
项目 （分）
具体内容及评分细则
满分 得分 （分） （分）
核对姓名、性别、年龄
2
向病人及家属交代插胃管必要性，并请请家属回避
3
向病人解释配合方法（重点强调调整呼吸及配合吞咽）
4
准备 （20）
操作前洗手
1
物品准备：治疗盘（14 件，规范所有物品摆放位置，利于检查），携至病人床旁（患者 4
右侧），
15
用纱布擦拭患者嘴角，撤弯盘，摘手套
2
用胶布固定于面颊部（牢靠，而且注意自然弧度，防止打折）
4
将胃管末端反折，纱布包裹，或接引流袋
2
撤治疗巾
1
固定引流袋
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15分
2
操作过程：
(1)体位：取坐位或半卧位，昏迷者去枕平卧位，头向后仰。
(2)插管部位选择：检查左右侧鼻腔通畅情况，选择健侧鼻孔插管，经口者取下活动义齿。
(3)估计留置胃管长度：从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，或前额发际到胸骨剑突的距离（成人约55-60cm）
(8)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。
60分
3
提问：
(1)为昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？
答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部（约15cm）时，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。
(2)应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？
(4)插管：a、颌下铺洞巾，弯盘放于患者的口角处，b、清洁鼻腔，戴手套，测量胃管，封闭胃管远端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托住胃管，右手持止血钳或镊子夹持胃管前端，沿选定的鼻孔插入胃管，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（约55～60cm）
裁判签名
时间
答：不是，因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，影响引流，
甚至损伤胃黏膜
20分
4
人文关怀
(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的与意义。操作中动作轻柔规范，体现爱护患者的意识（2.5分）。
(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（2.5分）
５分
总分
10０分
(5)检查胃管是否弯曲在口中
(6)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）
①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。
②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。
③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗ຫໍສະໝຸດ 内，无气泡逸出，以排除误插入气管。
（7）确定胃管在胃内后，擦去患者口鼻处分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻及面颊部
临床技能考核
参赛队代码参赛选手参赛用时
测试项目：插胃管术
操作步骤
操作要点
标准得分
实际得分
1
操作前准备：
(1)核对患者，向患者解释操作目的及配合方法，签署知情同意书；评估患者鼻腔是否通畅，协助患者取半卧位， (2)物品准备：胃管、负压引流管、盛水的治疗碗、手套、棉签、纱布、治疗巾、50ml注射器、石蜡油、弯盘、听诊器和胶布等