胃管置入方法
困难胃管置入的方法及注意事项
困难胃管置入的方法及注意事项
1、对于痰多的患者，插胃管前吸痰要充分，避免操作过程中一直咳嗽咳痰而被迫中止。
2、留置胃管前，先做好解释和安抚工作，同时测试患者的吞咽功能，若患者存在部分吞咽功能，试着从口腔为患者饮水5毫升左右，在患者下咽的瞬间迅速下管可顺利通过咽喉处。
3、胃管的选择方面，尽可能使用带导丝的胃管，减少胃管被折返的几率。
4、清醒患者，采取坐位插管可减轻患者的心理压力，缓解紧张情绪。
5、气管切开患者，患者取半卧位，先充分洗净口腔分泌物及声门上的分泌物，再吸净气管导管内分泌物后，排出气囊气体，待胃管插入16-18cm，并感觉阻力增加时，由助手将气管套管轻轻向外拔出0.5-1.0cm（防止全部拔出），操作者顺势往下插入，可顺利通过气管切开部位。
6、吞咽障碍的患者可尝试用梨状窝压闭法。
7、对于意识障碍伴舌头后坠的患者，采用脸面和床面呈70°角右侧卧位法利于口咽部通道的开放。
8、危机情况下，经鼻插胃管不顺利，若患者已有经口气管插管，可以采用经口腔牙垫端口置入胃管的方式。
婴儿胃管置入操作方法
婴儿胃管置入操作方法
下面是婴儿胃管置入的操作方法：
1. 准备工具：婴儿胃管、生理盐水、吸引器、手套、无菌消毒剂等。
2. 选择一个适当的位置用生理盐水清洁宝宝的鼻孔以及周围皮肤。
3. 将手脚洗净并戴上手套，准备妥善处理胃管。
4. 将生理盐水注入一次性注射器中，用来润湿胃管以方便插入。
5. 将一端涂抹生理盐水以润滑，并用无菌消毒剂擦拭过渡点。
6. 轻轻将胃管的一端插入宝宝的鼻孔中。
7. 将胃管沿着鼻咽腔的后壁缓慢推进，直到达到适当位置。
8. 同时观察宝宝的反应，如果宝宝有不适反应或出现呼吸困难等情况应立即停止操作。
9. 确定胃管的长度，并将多余的胃管修剪掉。
10. 使用吸引器进行抽吸测试，以确保胃管置入正确并能正常通气。
11. 完成后，将胃管固定在宝宝的脸部以防止胃管脱落。
12. 对完成操作后的宝宝进行观察，确保胃管置入后没有任何并发症或不适。
请注意，以上操作仅供参考，具体操作方法应遵循医护人员的指导，并确保操作过程中注意宝宝的安全和舒适。
如果您不具备相关医护知识和经验，建议在专业人士的指导下进行。
气管导管引导下置入胃管的方法
纱 布托住 红 色 尿 管 ， 右 手 将 红 色 尿管 沿 选 定 的 鼻 孔
轻轻 插入 鼻孔 ， 插入 ｌ ５～ ２ ０（ ３ ｍ时， 操作 者 左手 用 喉 镜 打开病 人 的 口腔 ， 右 手 用插 管 钳 将 红 色 尿 管 从 口
７ ８岁 ； 做腹 腔镜 手术 ， 术 中发现 病人 胃内进入 氧 气
６ ． ０气 管导 管 ， 将 胃管插 入 到 ６ ． ０气 管导 管 内 ， 胃管
前端 与气 管 导 管 前 端 平 齐 。② 病人 头 向后 仰 ， 保 持
头、 颈在 同一 水 平 线 。操 作 者 用 右 手 拇 指 、 食 指、 中 指如 握 笔 状握 住 ６ ． ０气 管 导 管 的 中上 段 ， 由右 口角 进入 口腔 中央 ， 顺着硬腭、 软 腭 向 下 推进 ， 缓 缓 顺 着 咽 喉后壁 向下插 入 气 管导 管 ， 当气 管 导 管 插 入 深 度 达 １ ８～ ２ ２ ｃ ｍ时， 左手 固定气 管 导管 不 要 动 ， 右 手 将 胃管 继续 向下 推进 ， 插入 胃管 深度 达 ４ ５～ ５ ５ ｃ ： ｍ时 ， 用 ５ ０ ｍ Ｌ注射 器 连 接 胃管末 端 进 行 抽 吸 胃液 ， 见胃 液流出， 一手继 续 向下插 入 胃管 ， 一 手将 ６ ． ０气 管 导
人 置 入 胃管 ， 进 行 胃肠 减 压 ， 以确 保 病 人 安 全 的状
况 。而此 时 ， 病 人或 者精 神高 度 紧 张 ， 或者 处 于 昏迷 状态 ， 失去 了吞 咽功 能 ， 都 不 能配 合 护 士顺 利 置 入 胃 管 。我 院手术 室去 年采 取在 全麻 下 用 ６ ． ０气 管 导 管 引 导 胃管进 行 胃管 置 入 ， 成 功率 高 、 效果好 ， 减 轻 了病 人 的痛 苦 。现将 新插 管方 ， 妨 碍 术 者 操作 ， 必 须 立 即置人 胃管 ， 放 出 胃 内积 气 ２ ８例 ， 男 １ ６例 ，
胃管置入技术
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
根据胃
液分泌的情况定时抽
吸胃液，一般每4小时
一次。抽吸胃液时吸
力不可过大，以免损
伤胃壁，造成粘膜损
伤出血。
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记 录
A．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
鲜红色，提示胃内有出血。
咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医
生，给予相应处理。
B．准确记录胃液的量： 若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注
意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱
。 D. 每日注意鼻胃管刻度， 若有脱出，应通知医务人 员处理。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准 确记录鼻饲量。
术后胃管冲洗
A、食道术后冲洗胃管 ： 用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓
慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液 表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出 应及时通知医生。 B、胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水 先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗 胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽 出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及 时通知医生。
三、胃管护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应 每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者 应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防止打折。 搬动或翻动病人时应防止胃
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
胃管置入方法通用课件
盲探置入法
总结词
盲探置入法是在无法通过口腔或鼻腔置入胃管的情况下采用的方法。
详细描述
盲探置入法是通过食管的解剖特点，在无法看到或摸到食管的情况下，将胃管插 入胃内的过程。医生需要将胃管插入食管，然后通过反复试探和调整，逐渐将胃 管送入胃内。这种方法需要丰富的经验和技巧，并且有一定的风险。
影像辅助置入法
考核
定期对医护人员进行考核，确保 他们具备熟练的操作技能。
常见问题与解答
问题1
如何处理置入过程中的不适感？
答1
在置入过程中，患者可能会出现不适感，医护人员应告 知患者放松，深呼吸，必要时可以使用局部麻醉减轻不 适感。
问题2
胃管置入后如何固定？
答2
胃管置入后应使用胶带固定胃管于患者的面部或颈部， 避免胃管移动或脱落。
适用人群
需要进行胃部减压的 患者，如胃部手术后 、胃扩张、胃出血等 。
需要进行胃部药物灌 注的患者，如化疗药 物灌注等。
需要进行肠内营养的 患者，如昏迷、口腔 或食道手术后的患者 。
禁忌症
01
02
03
04
鼻腔或食管狭窄、肿瘤 等异常情况。
严重出血倾向或凝血功 能障碍。
严重心肺疾病或呼吸困 难。
患者不合作或无法耐受 置管。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换胃 管和引流袋，避免感染发生。
预防堵塞
定期使用生理盐水冲洗胃管，保持 通畅，避免堵塞。
处理方法
如发生并发症，如感染、堵塞等， 应及时处理，必要时请专业医生协 助处理。
06
注意事项与培训
安全操作注意事项
01
02
03
04
确保环境清洁
在操作前，确保操作区域清洁 ，避免交叉感染。
胃管置入术话术
胃管置入术话术
背景介绍
胃管置入术是一种常用的医疗程序，用于帮助患者获得营养、药物和液体，同
时维持胃肠道功能正常。
本文将介绍胃管置入术的一般步骤和相关注意事项。
准备工作
•准备胃管置入所需的器械：胃管、鹅颈管、吸引器、生理盐水等。
•与患者和家属沟通，解释胃管置入术的目的和过程，取得患者的同意。
•确保患者处于卧位，并做好身体固定的准备工作。
实施步骤
1.消毒手部：先将双手洗净，戴上手套，再使用酒精消毒双手。
2.准备器械：将胃管浸泡在温水中软化，准备好吸引器、鹅颈管等器
械。
3.测量胃管长度：从嘴端到耻骨联合的距离为参考，标记胃管长度。
4.取鼻腔：将胃管插入鼻孔，沿着食管朝下吞咽，直至到达胃部。
5.固定胃管：胃管通过鼻腔插入后，固定在鼻子上，避免意外脱落。
6.验证位置：通过吸引器抽吸胃液，确认胃管位置是否正确。
7.喂饭水：在确认位置正确后，可进行喂饭水或输液等操作。
注意事项
•在过程中要注意患者的姿势，避免发生误吸现象。
•注意观察患者的反应，如果出现不适症状要及时处理。
•完成操作后，要给予患者适当的护理和心理支持。
•在操作过程中应保持医疗器械的无菌和安全。
结束语
胃管置入术是一项常见但关键的医疗程序，正确的操作和严谨的态度对患者的
康复至关重要。
通过本文的介绍，希望可以为医务人员提供一些参考，确保手术的安全顺利进行。
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃管是一种医疗器械，在临床上常用于治疗胃肠道疾病或为患者提供营养支持。
留置胃管是一种常见的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的健康至关重要。
下面将为大家介绍留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项。
留置胃管的操作方法：1.准备工作：准备好所需的器械和药物，包括胃管、消毒液、麻醉药、导丝等。
患者应该处于仰卧位，头部稍微抬高。
2.消毒操作：专业医护人员应当佩戴手套，并对患者的鼻腔和口腔进行消毒，以减少感染的风险。
3.麻醉操作：将喉部麻醉后，小心操作将胃管插入患者的食管并向下插入胃内。
确保胃管留置的深度合适，一般来说应当插入到胃的一定深度。
4.检查确认：确保胃管插入正确并没有损伤食管，同时通过管内注入生理盐水等液体来检查管道通畅。
5.固定固定：将胃管固定在患者的面部或头部，避免胃管被患者不小心拉出。
留置胃管的注意事项：1.手术前患者需实施禁食禁水，以避免在手术过程中出现呕吐等情况影响手术效果。
2.操作时要小心谨慎，避免伤及患者的口腔、喉部和食管等部位，以免引起出血和感染。
3.每次操作后要检查胃管的位置和通畅性，确保胃管没有脱位和堵塞。
4.患者在留置胃管期间应保持卧床休息，避免剧烈运动或扭动身体，以防胃管脱落或意外拉出。
5.留置胃管的患者要定期换药、清洁胃管口，确保胃管周围的皮肤干净和整洁，减少感染的风险。
留置胃管是一种重要的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的康复非常重要。
医护人员在操作时要谨慎小心，确保手术过程安全、顺利。
患者在留置胃管期间也要配合医生的治疗和护理，做好自身保健工作。
希望通过以上介绍，读者们能够对留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项有更深入的了解，为患者的康复提供更好的保障。
第二篇示例：留置胃管是临床上常见的医疗操作之一，适用于患有胃肠道疾病或需要营养支持的患者。
正确的操作方法、步骤和注意事项对于患者的安全和康复至关重要。
《胃管置入方法》课件
鼻饲胃管
适用于长期喂食或胃肠减压
造口胃管
适用于无法通过口腔进食的患者
经皮内镜下胃造口术（PEG）
适用于需要长期或永久性胃肠减压和喂食的患者
准备工作
1
患者安全
确认患者身份和病史，了解过敏情况
2
物资准备
准备所需的胃管、导管等器材，并保持清洁
3
位置调整
确保患者处于舒适的姿势，便于操作
置入步骤适感
测量
2
通过鼻孔或口腔测量正确的管长
3
逐步插入
缓慢插入管道，同时观察患者的反应
固定
4
将胃管固定在合适的位置，并确保稳 固
注意事项
1 定期清理
定期冲洗胃管，保持通 畅和清洁
2 饮食调整
根据患者需要，调整胃 管流食的种类和质量
3 早期发现并处理问题
注意观察患者的反应， 及时处理并避免并发症
分娩术后胃肠减压
胃管置入方法
本课程将介绍胃管置入的必要性、不同类型的胃管及其区别、准备工作、置 入步骤、注意事项、分娩术后的胃肠减压以及护理注意事项。
胃管置入的理由
1 喂食
为无法进食或吞咽困难 的患者提供营养
2 排空
用于引流胃液、减轻胃 肠道压力
3 药物给予
通过胃管给予药物，确 保药物的准确、快速吸 收
胃管的类型和区别
分娩后，胃肠道可能存在食物积聚或肠胀气现象，通过胃管进行减压有助于 恢复
护理注意事项
1 定期观察
观察胃管是否有脱落、堵塞等情况
2 口腔护理
定期清洁患者口腔，预防感染和龋齿
3 患者情绪支持
提供情绪支持和安慰，减轻患者的紧张和压力
胃管置入操作流程及评分标准
胃管置入操作流程及评分标准胃管置入是一种常见的临床操作，用于给患者提供营养支持或排空胃液。
本文将介绍胃管置入的具体操作流程，并解释评分标准以确保操作的准确性和安全性。
一、操作步骤1. 准备工作：a. 洗手并戴上手套，确保操作环境清洁。
b. 检查胃管的完整性和使用前的消毒情况。
c. 准备好必要的工具和设备，如注射器、生理盐水等。
2. 患者准备：a. 让患者保持半坐位或仰卧位，并用口腔护理剂清洁口腔。
b. 确保患者的鼻孔通畅，不宜有鼻塞或其他阻塞情况。
3. 确定胃管长度：a. 用一把标尺量取患者鼻子下端到耳垂再到心窝（鼻耳胸距离）的长度。
b. 再减去约10-15厘米作为胃管插入气管的保护距离。
4. 插入胃管：a. 涂抹适量的润滑剂于胃管前端。
b. 小心地通过一侧鼻孔，沿着鼻腔底部逐渐将胃管插入。
c. 当胃管到达咽喉部时，让患者屏气，以减少误吸的风险。
d. 插入到保护距离后，再稍作停顿，观察患者是否出现呼吸困难或其他不适。
5. 确认胃管位置：a. 缓慢注入10-20毫升生理盐水，并通过听诊胃区的方法来判断胃管是否正确置入。
b. 通过胃液的抽吸，观察抽吸出的液体性状，确保胃管置入胃腔。
6. 固定胃管：a. 使用胶布或绷带固定胃管，以防止胃管脱落或拔出。
b. 确保固定时不会过紧，以避免引起患者不适或损伤。
二、评分标准为了确保胃管置入操作的正确性和安全性，医疗机构和专业团体制定了评分标准以对操作进行评估。
以下是一些常见的评分标准指标：1. 操作过程：a. 操作步骤是否按照规范进行，包括准备工作和置入过程。
b. 操作者是否遵循严格的手卫生措施，并确保操作环境的清洁。
2. 插入深度：a. 胃管插入深度是否准确，是否达到设定的保护距离。
b. 插入过深或过浅都可能引起并发症，如误吸或胃灌注。
3. 定位确认：a. 胃管位置是否经过准确的确认，包括听诊、盲吸或X线检查等方法。
b. 插入位置错误可能导致营养不良或胃部疼痛等问题。
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项留置胃管是一种常见的临床操作，用于给药、营养支持、胃肠减压等。
以下是留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项：操作前准备：1. 了解患者的基础疾病、过敏史、合作程度等。
2. 向患者或家属解释操作的目的、方法和可能的不适感，取得同意。
3. 准备所需物品：合适规格的胃管、注射器、导丝、无菌手套、润滑剂、固定带、口罩、帽子、隔离衣等。
4. 检查胃管是否完好无损，确保所有功能正常。
操作步骤：1. 让患者取半坐位或仰卧位，头稍后仰，以便于插管。
2. 戴上口罩、帽子和无菌手套，保持操作的无菌性。
3. 使用润滑剂涂抹胃管前端，以减少插入时的摩擦和不适。
4. 选择插入途径，通常为鼻腔或口腔。
鼻腔插入时，应选择通畅且无病变的一侧。
5. 将导丝穿过胃管末端的孔，以增加胃管的硬度，便于插入。
6. 沿着选定的途径缓慢插入胃管，同时观察患者的反应。
如果患者出现咳嗽、呕吐等症状，应暂停操作，稍作调整后再继续。
7. 当胃管到达预期深度（一般为耳垂至鼻尖再至剑突的距离）后，撤去导丝。
8. 使用注射器抽吸，检查是否有胃内容物回流，以确认胃管的位置。
9. 如果没有胃内容物回流，可以通过注入少量空气并听诊上腹部，或者通过X光片来确认胃管的位置。
10. 确认胃管位置无误后，使用固定带将胃管固定在患者的面部或颈部，避免移位或脱出。
11. 连接胃管与引流袋或输液器，根据医嘱进行相应的处理。
注意事项：1. 操作过程中要严格遵循无菌原则，防止感染。
2. 选择合适的胃管规格和插入途径，避免对患者造成不必要的伤害。
3. 插入过程中要注意患者的反应，如有异常应立即停止操作。
4. 定期检查胃管的位置和通畅性，避免堵塞或移位。
5. 注意胃管的固定，防止意外拔管。
6. 观察患者的病情变化，如有恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时处理。
7. 定期更换胃管和固定带，保持清洁卫生。
总之，留置胃管是一项技术性较强的操作，需要医护人员具备一定的技能和经验。
胃管置入医生记录的详细过程与注意事项
胃管置入医生记录的详细过程与注意事项胃管置入医生记录的详细过程与注意事项引言：胃管置入是一项常见的医疗操作，用于将一条柔软的管道插入患者的胃中，以便提供营养支持、排空胃内容物或进行其他必要的治疗。
这项操作需要训练有素的医生来执行，并需要遵循一定的过程和注意事项。
本文将详细介绍胃管置入的过程，并提供对该操作的深入理解与观点。
一、胃管置入的过程：胃管置入程序通常包括以下步骤：1. 准备工作：在进行胃管置入之前，医生需要与患者进行充分的交流，解释该操作的目的、风险和预期结果。
医生还需要详细了解患者的病史，特别是与胃相关的问题。
准备好所需的设备和药物也是不可或缺的。
2. 引导选择：在选择适当的胃管时，医生需要考虑患者的年龄、病情、预期使用时间以及所需流量等因素。
根据这些考虑，医生可以选择合适的胃管类型，包括鼻胃管、口胃管和肛胃管等。
3. 麻醉与消毒：在开始置入胃管之前，医生需要对患者进行局部麻醉，以减轻不适和疼痛感。
接下来，医生会对患者的鼻腔或口腔进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
4. 管道插入：在准备工作完成后，医生会缓慢而轻柔地插入胃管。
对于鼻胃管患者，医生会将管道通过鼻孔插入胃部。
对于口胃管患者，医生会通过口腔插入。
关于肛胃管的插入，医生会在操作前进行进一步的审慎考虑。
5. 定位确认：插入胃管后，医生需要通过听诊器或X射线等工具来检查其位置是否正确。
这是非常重要的一步，以避免胃内容物误吸或其他并发症。
6. 固定与护理：一旦确认胃管位置正确，医生会将胃管固定在患者的鼻子或口腔，以保持其稳定性。
此外，医生还会指导患者或护理人员进行胃管的正确护理和清洁，以减少感染风险。
二、胃管置入的注意事项：在进行胃管置入时，医生需要注意以下事项：1. 患者安全：在操作过程中，医生必须时刻关注患者的安全。
避免过于猛烈或粗暴地插入胃管，以减少引起创伤或出血的风险。
医生还应注意患者的反应，若出现窒息、呕吐或其他不适症状，应立即停止操作并及时采取措施。
置胃管的操作流程和注意事项
置胃管的操作流程和注意事项：
操作流程：
步骤一体位
一般建议坐位，无法坐位也可采取仰卧位或侧卧位。
步骤二检查
检查患者鼻腔是否通畅、鼻黏膜有无破损。
步骤三标记
胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
步骤四润滑胃管
用石蜡油涂抹润滑胃管。
步骤五置管
顺着一侧鼻孔向下置入胃管，待胃管置入到标记的耳垂位置时，要嘱患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内，当胃管进入食管后，可适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
过程中如患者出现恶心等不适，应暂停片刻，如果出现呛咳、呼吸困难，则应拔管重插。
步骤六检查是否插管成功
可将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
步骤七固定
最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
注意事项：
1、胃管进入咽喉部时，患者要配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺
利通过。
2、插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，以免损伤食道黏膜。
3、如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
胃管置入术详细步骤
要点1. 鼻饲法(nasogastric feeding)是将胃管(gastric tube)经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
2. 一般成人胃管插入的长度为45～55 cm，约为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂之胸骨剑突处地距离。
3. 胃管置入后每日应进行口腔护理两次，并定期更换胃管。
胃管置入(gastric tube insertion)是临床上的一项重要操作，当患者无法经口进食或胃肠道内积聚大量的气体或液体时，就需要通过胃管置入来进行鼻饲或胃肠减压，以达到灌注患者必需的食物、营养液、水分和药物，或者减轻胃肠道内压力的目的。
根据胃管插入的途径可分为经鼻胃管置入和经口胃管置入，本节以鼻胃管为例讲解胃管置入的具体操作方法。
一、适应证1. 无法经口进食而需鼻饲者。
2. 洗胃，清除胃内毒物。
3. 胃肠减压，合并胃肠动力障碍。
4. 上消化道出血患者出血情况的观察和治疗。
5. X线造影隔疝辅助诊断。
6. 抽取胃液进行实验室分析。
二、禁忌证1. 食管狭窄、食管梗阻及憩室。
2. 近期食管和胃腐蚀性损伤。
3. 严重食管-胃底静脉曲张，有引起难以控制出血可能的患者。
4. 严重颌面部损伤，颅底骨折合并脑脊液鼻漏者。
5. 凝血功能障碍。
6. 精神异常。
7. 极度不合作的患者。
三、术前准备（一）患者准备1. 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证。
2. 向患者解释置入胃管的目的，操作过程，可能的风险。
3. 告知需要配合的事项（操作过程如出现恶心，可做深呼吸或吞咽动作，如有呛咳、呼吸困难等不适及时报告）。
4. 签署知情同意书。
（二）材料准备1. 治疗车车上载有以下物品：①鼻饲包内含：弯盘1个，30 ml或50 ml注射器1个，鼻胃管1条，治疗巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，润滑油。
②其他：液状石蜡（或温开水），棉签1包，胶布1卷，听诊器1个，无菌手套1副。
2. 洗胃时准备洗胃管、量杯、盛水桶、电动吸引器，胃肠减压及消化道出血准备负压引流袋。
胃管置入方法(培训)
胃炎相关
11
胃管选择——复尔凯鼻胃管
唯一的缺点是该管较普通的价格高l0倍左右， 但其减少误吸、肺部感染创造的价值却远 远大于普通胃管，特别是需长期鼻饲的患 者，它的长久保留性与普通胃管频繁更换 的价格相差无几
胃炎相关
12
胃管选择——气囊式胃管
气囊式胃管在胃粘膜出血率、胃管脱出率及 喉头水肿率明显低于普通胃管
胃炎相关
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胃管置入方法
软质的鼻管常易盘曲在口腔，使胃管插入 困难,细的胃管，感觉舒适、并发症少，但 是判断位置困难，并且易打折。
若患者鼻部畸形，炎症等疾病,尽量使用稍 细些型号的胃管，置管前将硅胶管连同外 包装放入冰箱冷冻层半小时,以增加胃管硬 度,便于插入 。
胃炎相关
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置入时机
经过早期的急救后，一旦生命体征稳定， 应及早给予营养治疗，在呼吸平顺，生命 体征稳定后 6-24h，即予留置胃管，鼻饲 流质。
第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处，距 门齿35～40厘米。
胃炎相关
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置入胃管途径——经口
适应于重症颅脑损伤合并脑脊液鼻漏需留 置胃管者，经蝶垂体瘤切除术后需留置胃 管者，鼻腔出血、畸形的患者
胃炎相关
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置入胃管途径——经鼻
将导管经鼻腔插入胃内，适用于不能经口 进食，以鼻胃管供给食物和药物
胃炎相关
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置管前准备
用物材料 胃管、止血钳、开口器、口咽导 管、牙垫，注射器、听诊器、吸痰器、喉 镜、固定用物
胃炎相关
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操作者对病人的评估
了解有无禁忌症 了解患者心理状态 清理呼吸道和口腔 气管插管 体位
胃炎相关
17ห้องสมุดไป่ตู้
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要了解的内容
1胃管置入的长度 2食道的三个狭窄 3判定胃管在胃内的方法
胃管置入方法
临床操作者根据不同的个体选择不同材质 和规格的胃管、置管时机、置管途径、体 位、置管长度、胃管位置判定方法及固定 方法，在置入过程中注重个性化、体现舒 适护理。
置管目的 胃管的选择 置管时机 置管前患者准备
置管速度
根据患者不同的耐受度而决定相应的速度， 护士指导患者作正确的吞咽动作,送管的动 作要与患者的吞咽动作一致,以利于胃管的 置入 。
判定胃管位置
抽吸胃液 回抽见胃液证明胃管已到胃内。 用注射器抽吸胃液或注入适量空气,听气过
水声。
将胃管外口浸入水中，看有无气泡。若有 气泡则说明误入气管内。但是这种方法对 将胃管外端置入追中可能引起窒息（若误 入气管） 。
操作者对病人的评估——体位
半卧位、坐位 清醒，病情允许的病人可稳 定的坐在床上或椅子。头部用枕头应该支 持而不是向前或向后倾斜。如果病人不能 坐直，可以仰卧。
昏迷患者气管切开术后在置胃管前抬高床 头约20°-45°, 有利于胃管的滑行。
脑卒中吞咽障碍且颈项强直患者可抬高头 部45°，并缓慢插胃管,优于传统法 。
麻醉者从鼻腔插入另一胃管至口腔, 同样用 插管钳钳夹拉出口腔, 在口腔外, 上、下2 根 胃管用缝合线捆扎牢固, 然后从鼻腔拉出上 端胃管, 直至下端食道置入的胃管露出鼻腔。 拆除缝合线, 留好所需长度, 然后固定胃管。
置入胃管途径——辅助措施
喉镜 纤维支气管镜 气管导管 导丝引导 穴位按压
复尔凯鼻胃管
胃管选择——复尔凯鼻胃管
管径<3．3mm，质软，内置韧性较强导丝， 置管过程中刺激性小，顺应性好，不影响 食管闭合状态，不易致食管返流，且置管 后对胃粘膜刺激性小，异物感较普通胃管 弱，发生恶心、呕吐的比例小。能随胃肠 蠕动，不造成机械性损伤，因此明显降低 应激性溃疡发生。
胃管选择——复尔凯鼻胃管
意愿时，如有意识障碍等情况，护士应征 得家属同意
操作者对病人的评估——清理呼吸 道和口腔
为痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前 先吸痰，防止在置胃管的过程中，因分泌 物过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒 息，降低成功率。应在吸净痰液后待病人 休息5-10 min 后再置胃管
操作者对病人的评估——气管插管
唯一的缺点是该管较普通的价格高l0倍左右， 但其减少误吸、肺部感染创造的价值却远 远大于普通胃管，特别是需长期鼻饲的患 者，它的长久保留性与普通胃管频繁更换 的价格相差无几
胃管选择——气囊式胃管
气囊式胃管在胃粘膜出血率、胃管脱出率及 喉头水肿率明显低于普通胃管
胃管置入方法
软质的鼻管常易盘曲在口腔，使胃管插入 困难,细的胃管，感觉舒适、并发症少，但 是判断位置困难，并且易打折。
若患者鼻部畸形，炎症等疾病,尽量来自用稍 细些型号的胃管，置管前将硅胶管连同外 包装放入冰箱冷冻层半小时,以增加胃管硬 度,便于插入 。
置入时机
经过早期的急救后，一旦生命体征稳定， 应及早给予营养治疗，在呼吸平顺，生命 体征稳定后 6-24h，即予留置胃管，鼻饲 流质。
置管前准备
用物材料 胃管、止血钳、开口器、口咽导 管、牙垫，注射器、听诊器、吸痰器、喉 镜、固定用物
置入胃管途径——经口
适应于重症颅脑损伤合并脑脊液鼻漏需留 置胃管者，经蝶垂体瘤切除术后需留置胃 管者，鼻腔出血、畸形的患者
置入胃管途径——经鼻
将导管经鼻腔插入胃内，适用于不能经口 进食，以鼻胃管供给食物和药物
置入胃管途径——术中由贲门逆行 置管
手术中术者从食道断端下方逆行向口腔置 入胃管, 麻醉者将喉镜放入口腔, 用插管钳钳 住胃管拉出口腔外。
置入胃管途径——辅助措施-喉镜
置入胃管途径——辅助措施-气管导 管
置管长度
置管长度
一般留置长度为发际到剑突的距离。一次 性硅胶胃管最末一个侧孔距尖端约10cm, 按常规置管深度,此孔位于贲门以上食管内, 注入流质时鼻饲液易反流于咽喉部,引起吸 入性肺炎，建议增加胃管插入长度5-10cm, 使胃管最末侧孔在胃内,可预防食物经侧孔 反流 。
判定胃管位置
PH试纸测定法 胃液PH值为1.5-3，PH实验判断比较可靠，但
是在重症患者因为有抑酸药物的应用及胃 内存留物的影响PH值可能高于正常测试值。
判定胃管位置
x-ray 床旁X线验证是判定胃管位置最可靠 的方法,但是会增加费用并且临床操作可行 性差
固定方法
传统固定方法 采用两条胶布在鼻翼、面颊 固定法，容易因出汗、皮肤分泌油脂而易 脱管
气管切开的患者在给予胃管置入时,一定要 先将气囊放气，解除气囊对食道的压迫， 提高置管成功率 。
操作者对病人的评估——体位
仰卧位 为传统的最常用的体位，但昏迷 病人仰卧位一次置管失败较多。侧卧位 昏迷、肥胖、舌后坠病人留置胃管常采用 侧卧位。放置胃管前,让病人取侧卧位,当 胃管下至15-20cm时,助手将病人舌头向前 上方轻轻拉出,侧卧位衍生出取侧卧拉舌、 侧卧位埋头含胸法插管成功率均高于传统 仰卧位置管法。
固定方法——改良固定方法
胶布加松紧带 加用两根松紧带，以加固胃 管。取两根长约60 cm 的宽形扁形松紧带， 一根在人中部位的胃管处交叉打结，绕头 部一圈，两端用针线缝合。另一条经过太 阳穴绕头部一圈， 两端也用针线缝合， 将 胃管反折三下，别在松紧带处。
固定方法——改良固定方法
胶布加缝合线 神经外科患者须经口置管 者，用10号缝合线在胃管所测量刻度上打一 死结，再用同标记大小的胶布在死结处缠 绕，打死结后留两线用胶布固定于牙垫或 口咽导气管上，并将牙垫和口咽导气管用 两条胶布固定于口角旁。若是清醒患者， 可用一条胶布交叉缠绕标记处，妥善 固定 于一侧口角。
固定方法——改良固定方法
胶布加棉线绳采用宽1cm胶布两条，固定与 胃管出鼻孔处，两条胶布分别缠绕胃管几 圈，使两条胶布之间有0.5cm的空隙。取 25cm的棉绳系在两条胶布节中间，然后两 端分别从耳朵上方绕到脑后系一结 。
固定方法——改良固定方法
双胶布一条稍长，一条稍短，将长胶布粘 和面置于鼻外侧胃管下部，两端分别向上 交叉固定于鼻上部，再取另一条短胶布贴 在固定于鼻上部的胶布上。
橡胶胃管
普通硅胶
胃管选择——普通硅胶
质硬，头端膨大，在置管途中或置管后易引起 消化道抵抗反射，尤其是昏迷程度变浅后，易诱 发呕吐反射，机械损伤消化道粘膜。胃管最末一 个侧孔距尖端约8cm，常规置管，此孔位于贲门以 上食管内，注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发 生误吸。硅胶胃管内径>8mm，置管后对食管及 贲门起到支撑作用，破坏了正常食管非进食的闭 合状态，易致食管返流而发生食管炎、食管溃疡。
置入胃管途径
经口 经鼻 辅助措施 导丝引导
解剖特点 三个狭窄
食管的三个生理狭窄（题）
第1个狭窄位于环状软骨下缘，即相当第6颈 椎下缘平面，距门齿15厘米
第2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处， 即第4～5胸椎之间的高度，距门齿约25厘米
第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处，距 门齿35～40厘米。
操作者对病人的评估
了解有无禁忌症 了解患者心理状态 清理呼吸道和口腔 气管插管 体位
操作者对病人的评估——禁忌症
近期颅底骨折 胃排空迟缓等患者 其他禁止置管操作的病情 了解置管过程中可能发生的病情变化
操作者对病人的评估——了解患者 心理状态
做好操作前教育，对异常心理做好疏导 在置管前征得患者同意，对本人不能表达
置管途径及辅助方法 患者体位 判定方法 固定方法
置管目的
用于对消化机能正常而不能有效吞咽患者胃肠内
营养支持治疗：如脑卒中球麻痹患者吞咽困难、
饮水呛咳、老年痴呆症、临终 胃肠减压 药物中毒抢救洗胃 用于抽取胃液研究药物治疗上消化道出血效果
胃管选择
普通硅胶 复尔凯鼻胃管 气囊式胃管 软硬度