口腔护理

观察要点
牙龈病变或疼痛 咬到口腔黏膜 咀嚼困难构音障碍 进食时，义齿容易移动
护理 取下的义齿应放在冷水 水
进餐后清洗义齿 清洁口腔
睡觉时取下义齿
牙菌斑生长在义齿与口腔黏 膜之间→不良的口腔卫生→ 长期卧床的老人→念珠菌
认知障碍患者的义齿护理
促使
痴呆患者
不良的口腔卫生
拒绝照顾者护理
照顾者悉心观察
自我报告能力缺乏 对初始用义齿的认知障碍患者评估
? 4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净， 暂时不用的可浸于清水中保存。
?口腔护理操作流程：
? 5、擦净口唇，嘱病员 咬合上、下齿 ，用压舌板轻轻撑开左 侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗 牙齿左外侧面，沿牙 齿纵向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按顺序由内洗向 门齿。同法洗外侧面。
? 6、嘱老人 张开上下齿 ，擦洗牙齿 左上内侧、左上咬合面 、 左下内侧、左下咬合面 ，以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗 右侧。
?1、
操作前，需充分了解病人口腔及全身状态
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牙齿的松动程度、咬合状态 有无龋齿及污垢附着情况
有无义齿及其合适程度
齿龈有无红肿、出血 黏膜有无糜烂、溃疡 舌的色泽、大小、活动是否灵活 有无食物残渣及污物存留
2、充分发挥病人的残存机能，准确判断能做与不 能做的事情，观察病人拿牙刷、刷牙、漱口所能 做到的程度。
4、有义齿患者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后 戴好。义齿禁用热水或酒精浸泡，以免变色、变形或 老化。
5、观察口腔，对长期使用抗生素患者，注意其口腔内有 无真菌感染。
?注意事项
6、传染病员用物按隔离消毒原则处理。
7、指导老人进行口腔护理，告知保持口腔卫生清洁的重 要性。
义齿的护理
【解释】义齿，是牙齿脱落或拔除后， 为恢复咀嚼、美观、发音等功能所镶 补的假牙。
7、实施后，仔细观察口腔，努力发现口腔护理的效果及 异常变化。
8、最后，告诉病人口腔干净了。
?口腔护理操作流程：
? 1、将用物携至病员床旁，向解释，以取得合作。
? 2、协助病员侧卧或头偏向一侧（面向操作者）。取毛 巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。
? 3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先 予以湿润。
了解患者是否习惯义齿 只有在进食时佩戴 预防义齿的丢失
预防误咽义齿或脱落的义齿
保护义齿的注意事项：
1、不要咬过硬的食物。
2、注意口腔卫生，饭后取下假牙刷洗一次，则最少晚上 睡前要认真刷洗，可用牙膏洗涤，但不要用酒精或用 沸水烫泡，那样会使义齿变形。
3、睡觉前应摘下义齿洗净后浸泡在冷水杯内，即可使义 齿不变形，又可使口腔黏膜得到适当休息。
? 7、擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引起恶心）。擦 洗完毕，擦洗舌面（纵向擦）、舌下等口腔粘膜。
?口腔护理操作流程：
? 8、擦洗完毕，帮助老人用吸水管吸漱口水漱口。
? 9、口腔粘膜 有溃疡者 ，可涂1%甲紫或散布冰硼散， 取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。
? 10、整理用物，清洁后消毒。
?注意事项
1、擦洗过程中，动作轻柔，擦舌及硬腭时不宜过深，以 免引起恶心。对有凝血功能障碍者，应防止碰伤黏膜 及牙龈。
2、擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗 留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼 吸道。
?注意事项
3、对于昏迷患者禁漱口，防误吸，需开口器时，应从臼 齿处放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免 造成损伤。
提纲：
? 口腔护理的概念、意义、目的 ? 特殊口腔护理的适应对象 ? 卧床病人的口腔护理及注意事项 ? 义齿的护理及注意事项
?什么是口腔护理?
? 通过刷牙、牙线、特殊口腔护理的方法来清洁口腔内 的细菌和繁殖的食物碎屑。
口腔护理的意义
? 正常人口腔中有大量的细菌，当人体抵抗力降低， 饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分 泌不足，自洁作用受到影响时，细菌就可乘机在 湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、 溃疡、牙龈出血等疾患；甚至其毒素可通过血液、 淋巴，导致其脏器感染，给全身带来伤害。所以， 做好口腔护理对病人十分重要。
?口腔护理的目的：
1、保持口腔清洁、湿润、舒适。预防口腔 感染等并发症。
2、防止口臭、口垢、增进食欲，保持口腔 正常功能。
3、观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊 口腔异味，协助诊断。
如何做好卧床病人的 口腔护理
? 特殊口腔护理的适应对象
高热患者
昏迷患者
危重患者 鼻饲患者
禁食患者 术后患者 口腔疾病患者 生活不能自理的患者
3、遵从病人的要求，采取适当的体位，以舒适、 不疲劳为宜。
4、口腔护理方法很多，都是各自的优缺点，给予 适当的组合实施。
5、操作前对病人进行讲解说明，尽可能取得病人的同意 和合作，不可勉强。操作时，细心、迅速、尽量减轻 病人的痛苦。
6、实施中，注意观察病人的口腔和一般状态，不要只注 视口腔清洁的效果，也要注意病人的面色变化。