第八章-悲伤辅导-版演示课件-精选.ppt
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情感反应
能同时体验忧伤与快乐
身体反应
恢复以前的功能水平
社会关系
更新或建立新的社会关系 更新或建立新的兴趣
防卫机制
前面的防卫机制继续发挥作用 ，同时又发展新的适应模式。
精品
关于悲伤的经典理论
悲伤可分为正常悲伤和病态悲伤。正常悲 伤又称“自然悲伤”（natural grief）或“ 非复杂的悲伤”（uncomplicated grief） 。美国哈佛大学医学院精神科教授沃登（ William Worden，1982）从情感、生理 、认知和行为四个方面，论述了正常悲伤 的表现。
精品
关于悲伤的经典理论
沃登的理论——正常的悲伤
1、情感方面（feeling）：
包括忧愁、愤怒、罪恶感（自我谴责）、焦虑、孤独、疲乏、无助感、怀念、解放 、解脱及麻木等12种表现。
2、生理根据（physical sensation）
包括胃部不适、胸部不适、喉部不适、对声音过分敏感、呼吸短促、自身解体感（ sense of depersonalization）、肌肉衰弱、浑身乏力及口干等9项。
精品
病态悲伤
指在悲伤过程中，由于某些因素使正常悲伤过程 过度延长或无法完成，则可能导致病态悲伤。病 态悲伤大体可分为四类：
长期的悲伤（chronic grief）：时间持续过长，仍不能基本缓解 。 延迟的悲伤（delayed grief）：悲伤没能充分表达出来，而受到 压抑，哀伤的情感显露较晚。 过度的悲伤（exaggerated grief）：居丧者能认知其对死者去世 的反应，但其反应相当激烈，甚至达到非理性的程度，甚至可表 现为对死亡的极大恐惧。 掩饰的悲伤（mask grief）：悲伤者的体验是其困扰的行为与症 状，但不能意识这些行为和症状与丧失有关，因而采取自我防卫 方式，未能在外显行为表达其悲痛之情，造成适应不良行为、生 理疾患和精神症状。
身体反应
自我中存在死者的感觉 采纳死者的行为特征 坐立不安 机体抵抗力降低
社会关系
退缩 逃避接触人群 缺乏进取 缺乏兴趣
防卫机制
与上一阶段相同
精品
关于悲伤的经典理论
3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论
重组阶段（半年至2年）
认知反应
发展对死者的回忆 在回忆中体验快乐 恢复以往的社会功能 发现生命的新意义
3、认知方面（cognition）
包括无法接受死亡事实、混乱、全神贯注思念死者、强烈感觉死者的存在及幻觉等 5项。
4、行为方面（behavior）
包括失眠、食欲缺乏、心不在焉的行为、避免提及死者、寻找、叹息、坐立不安、 过度活动、哭泣、停留在死者常去的地方、保留死者遗物，以及佩戴一些物品以怀 念死者等。
颓丧（depression）悲痛的程度会随时间减轻， 但是丧亲者会感到人生空虚，没有意义。
复元（recovery）悲痛被削减到可以接受的程度， 丧亲者开始积极探索所面对的世界。
精品
关于悲伤的经典理论
2、卡文诺夫（Robert Kavanaugh，1974 ）的悲伤发展七阶段论
震惊（shock） 解组（disorganization） 反复无常的情绪（volatile emotion） 罪恶感（guilt） 失落与寂寞（loss and loneliness） 解脱（relif） 重组（reorganization）
精品
关于悲伤的经典理论
1、英国精神科医师帕克（Parkes，1972 ）提出的悲伤过程四阶段（约一年时间）
麻木（numbness）麻木和震惊是丧失亲友的第一 反应，特别是意料之外的丧失。
渴望（pining）希望见到死去的人能够回来。失亲 者会反复思考死者去世前发生的事，希望发现什么 地方出了错，以便纠正。
身体方面可能出现的反应：
身体麻木 非现实感 感觉自己能存在于现实之外 过度活动 过少活动 说话过多
社会关系方面可能出现的反应：
被动的人际关系 缺乏对他人的觉察
心理防卫机制：
否认 理智化 自我感丧失
精品
关于悲伤的经典理论
3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论
防卫机制
退缩到早期模式 投射 内射
精品
关于悲伤的经典理论
3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论
解组阶段（三个月至半年）
认知反应
混乱 漫无目的 思维缓慢 失去兴趣 自尊降低 集中回忆 易有发生意外的倾向
情感反应
忧伤 孤独 无意义感 冷漠 非现实感 强烈愤怒
grief 是指一个人遭遇失落或被夺去心爱的人或物时 所产生的一种悲哀、愤怒和罪恶感的感觉。
mourning 是指悲伤的公开表现，其表现方式与社 会、文化和习俗有很大的关系。
精品
一、什么是悲伤辅导
（一）何谓悲伤
悲伤辅导中悲伤主要指grief。 因此，悲伤是指一个人遭遇失落或被夺去心爱 的人或物时所产生的悲哀与伤痛。
第八章 悲伤辅导
悲伤没有正确的方式或时间。
——伊丽莎白·库布勒·罗斯、大卫·凯思乐
《ON GRIEF AND GRIEVING》
Βιβλιοθήκη Baidu精品
一、什么是悲伤辅导
（一）何谓悲伤
悲伤在英文中有bereavement、grief和 mourning三个词，词义略有不同。
bereavement 是陷入失落时的一种状态。有暗示因 为失落而带来不快乐之意。
追思阶段（一周至三个月）
认知反应
思念死者 寻找死者 沉思默想 梦及死者 认知错误，误以为死者重现
情感反应
忧伤 恐惧 解脱 急躁 罪恶感 思念
身体反应
生理不适 胸部疼痛 失眠 疲劳 呕吐 食欲改变 体重改变
社会关系
依赖性增强 寻求帮助
精品
关于悲伤的经典理论
3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论
震惊阶段（数小时至一周）
认知方面可能出现的反应：
思考缓慢或解组 思考闭塞 愿望与死者联结在一起 自杀意念 似乎表面不受影响
情感方面可能出现的反应：
心灵麻木 感觉能力迟钝 情绪爆发 安乐感 歇斯底里症状 不受影响
能同时体验忧伤与快乐
身体反应
恢复以前的功能水平
社会关系
更新或建立新的社会关系 更新或建立新的兴趣
防卫机制
前面的防卫机制继续发挥作用 ，同时又发展新的适应模式。
精品
关于悲伤的经典理论
悲伤可分为正常悲伤和病态悲伤。正常悲 伤又称“自然悲伤”（natural grief）或“ 非复杂的悲伤”（uncomplicated grief） 。美国哈佛大学医学院精神科教授沃登（ William Worden，1982）从情感、生理 、认知和行为四个方面，论述了正常悲伤 的表现。
精品
关于悲伤的经典理论
沃登的理论——正常的悲伤
1、情感方面（feeling）：
包括忧愁、愤怒、罪恶感（自我谴责）、焦虑、孤独、疲乏、无助感、怀念、解放 、解脱及麻木等12种表现。
2、生理根据（physical sensation）
包括胃部不适、胸部不适、喉部不适、对声音过分敏感、呼吸短促、自身解体感（ sense of depersonalization）、肌肉衰弱、浑身乏力及口干等9项。
精品
病态悲伤
指在悲伤过程中，由于某些因素使正常悲伤过程 过度延长或无法完成，则可能导致病态悲伤。病 态悲伤大体可分为四类：
长期的悲伤（chronic grief）：时间持续过长，仍不能基本缓解 。 延迟的悲伤（delayed grief）：悲伤没能充分表达出来，而受到 压抑，哀伤的情感显露较晚。 过度的悲伤（exaggerated grief）：居丧者能认知其对死者去世 的反应，但其反应相当激烈，甚至达到非理性的程度，甚至可表 现为对死亡的极大恐惧。 掩饰的悲伤（mask grief）：悲伤者的体验是其困扰的行为与症 状，但不能意识这些行为和症状与丧失有关，因而采取自我防卫 方式，未能在外显行为表达其悲痛之情，造成适应不良行为、生 理疾患和精神症状。
身体反应
自我中存在死者的感觉 采纳死者的行为特征 坐立不安 机体抵抗力降低
社会关系
退缩 逃避接触人群 缺乏进取 缺乏兴趣
防卫机制
与上一阶段相同
精品
关于悲伤的经典理论
3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论
重组阶段（半年至2年）
认知反应
发展对死者的回忆 在回忆中体验快乐 恢复以往的社会功能 发现生命的新意义
3、认知方面（cognition）
包括无法接受死亡事实、混乱、全神贯注思念死者、强烈感觉死者的存在及幻觉等 5项。
4、行为方面（behavior）
包括失眠、食欲缺乏、心不在焉的行为、避免提及死者、寻找、叹息、坐立不安、 过度活动、哭泣、停留在死者常去的地方、保留死者遗物，以及佩戴一些物品以怀 念死者等。
颓丧（depression）悲痛的程度会随时间减轻， 但是丧亲者会感到人生空虚，没有意义。
复元（recovery）悲痛被削减到可以接受的程度， 丧亲者开始积极探索所面对的世界。
精品
关于悲伤的经典理论
2、卡文诺夫（Robert Kavanaugh，1974 ）的悲伤发展七阶段论
震惊（shock） 解组（disorganization） 反复无常的情绪（volatile emotion） 罪恶感（guilt） 失落与寂寞（loss and loneliness） 解脱（relif） 重组（reorganization）
精品
关于悲伤的经典理论
1、英国精神科医师帕克（Parkes，1972 ）提出的悲伤过程四阶段（约一年时间）
麻木（numbness）麻木和震惊是丧失亲友的第一 反应，特别是意料之外的丧失。
渴望（pining）希望见到死去的人能够回来。失亲 者会反复思考死者去世前发生的事，希望发现什么 地方出了错，以便纠正。
身体方面可能出现的反应：
身体麻木 非现实感 感觉自己能存在于现实之外 过度活动 过少活动 说话过多
社会关系方面可能出现的反应：
被动的人际关系 缺乏对他人的觉察
心理防卫机制：
否认 理智化 自我感丧失
精品
关于悲伤的经典理论
3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论
防卫机制
退缩到早期模式 投射 内射
精品
关于悲伤的经典理论
3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论
解组阶段（三个月至半年）
认知反应
混乱 漫无目的 思维缓慢 失去兴趣 自尊降低 集中回忆 易有发生意外的倾向
情感反应
忧伤 孤独 无意义感 冷漠 非现实感 强烈愤怒
grief 是指一个人遭遇失落或被夺去心爱的人或物时 所产生的一种悲哀、愤怒和罪恶感的感觉。
mourning 是指悲伤的公开表现，其表现方式与社 会、文化和习俗有很大的关系。
精品
一、什么是悲伤辅导
（一）何谓悲伤
悲伤辅导中悲伤主要指grief。 因此，悲伤是指一个人遭遇失落或被夺去心爱 的人或物时所产生的悲哀与伤痛。
第八章 悲伤辅导
悲伤没有正确的方式或时间。
——伊丽莎白·库布勒·罗斯、大卫·凯思乐
《ON GRIEF AND GRIEVING》
Βιβλιοθήκη Baidu精品
一、什么是悲伤辅导
（一）何谓悲伤
悲伤在英文中有bereavement、grief和 mourning三个词，词义略有不同。
bereavement 是陷入失落时的一种状态。有暗示因 为失落而带来不快乐之意。
追思阶段（一周至三个月）
认知反应
思念死者 寻找死者 沉思默想 梦及死者 认知错误，误以为死者重现
情感反应
忧伤 恐惧 解脱 急躁 罪恶感 思念
身体反应
生理不适 胸部疼痛 失眠 疲劳 呕吐 食欲改变 体重改变
社会关系
依赖性增强 寻求帮助
精品
关于悲伤的经典理论
3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论
震惊阶段（数小时至一周）
认知方面可能出现的反应：
思考缓慢或解组 思考闭塞 愿望与死者联结在一起 自杀意念 似乎表面不受影响
情感方面可能出现的反应：
心灵麻木 感觉能力迟钝 情绪爆发 安乐感 歇斯底里症状 不受影响