四肢常见骨折 ppt课件
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内收型骨折：跌倒时 手或肘着地，上肢内 收。 （少见）
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Symptom X-ray 3D-CT (Three-Dimensional CT reconstruction)
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肱骨干骨折诊断容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
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移位机理
锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向 前，外侧半弯凸向后。
内端与胸骨相联构成关 节，外侧与肩峰相联构 成肩锁关节。
横架于胸骨和肩峰之间， 是肩胛带与躯干唯一的 联系支架。
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间接暴力造成骨折 多见。
跌倒时手或肘着地， 外力自前臂或肘部 沿上肢向近以端冲 击；
肩部着地更多见， 撞击锁骨外端造成 骨折。
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间接暴力造成骨折 多为斜形或横行， 其部位多见于中段；
直接暴力造成骨折 因着力点不同而异， 多为粉碎或横型。
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骨折好发于中段。 因肌肉Hale Waihona Puke Baidu拉和肢体 重力骨折断端重叠 移位。
近段受胸锁乳突肌 牵拉向上;
远段因上肢重量及 胸大肌牵拉向下， 向前及和向内移位.
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肱骨外科颈位于解剖 颈下2~3cm，即肱骨 大结节之下， 胸大 肌止点之上。
肱骨干坚质骨与肱骨 头松质骨交接处，最 易发生骨折故名为外 科颈骨折。此种骨折 好发于中年和老年人。
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外展型骨折： 间接 暴力造成骨折。跌倒 时上肢外展，手掌触 地在外科颈处发生骨 折。 （多见）
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Colles or smith fracture？？
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锁骨骨折：骨折端移位 肱骨外科颈骨折：老人、骨折端移位 肱骨干骨折：桡神经损伤、骨折端移位 肱骨髁上骨折：儿童、伸直型、缺血性肌挛缩 尺桡骨骨折：盖氏与孟氏骨折、colles与smith骨折
局部疼痛，患侧上肢不敢活动。 局部畸形，锁骨上窝消失。 局部压痛 X-ray确诊
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手法复位“8”字 石膏固定。
4-6周
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Recovery from clavicle fracture is individualized and somewhat influenced by the age of the person. Children may heal in three weeks, and adults may take four to six weeks to heal. People can generally return to their full activity level in about 12 weeks.
肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔 肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。
肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱 肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
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Monteggia or Galeazzi fracture ？？
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Colles and smith fracture
桡骨型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时 腕背屈掌心触地。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位。
屈曲型骨折（Smith骨折）较少见。骨折发生原因与伸直型相反， 故又称“Colles”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端 骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
常见四肢骨折 The common fracture of limbs
海南医学院附属医院骨科 黄涛
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Fracture of upper limbs 锁骨骨折（clavicle fracture） 肱骨外科颈骨折（ surgery neck fracture of humerus） 肱骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of humerus） 尺桡骨骨折(ulna and radius fracture)
intramedullary nail 髓内钉
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肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。本质是骨骺分离 。
根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。伸直型分为尺偏型、桡 偏型。伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩。
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常见于儿童
伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩（ischemic contracture
警惕前臂骨筋膜室综合征
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肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点？
肱骨髁上骨折易发生何种并发症，如何预防及 处理？
前臂骨筋膜室综合征的病理变化？如何进行早 期诊断与早期治疗？
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Fracture of lower limbs 股骨颈骨折（Fracture of the femoral neck ） 股骨粗隆间骨折（ intertrochanteric fracture ） 股骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 髌骨骨折（femoral shaft frature） 胫腓骨骨折(tibiofibular fracture) 踝部骨折(ankle fractures) 足部骨折(fracture of foot )
of forearm ）
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内固定加石膏支具固定4-6周
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多发生青少年。
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1 直接暴力 2 间接暴力 3 扭转暴力
警惕。。。 What？
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Monteggia骨折（孟氏骨折）：尺骨上1／3骨 折合并桡骨头脱位。
Galeazzi骨折（盖氏骨折）：桡骨中下1／3骨 折合并下桡尺并节脱位。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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Symptom X-ray 3D-CT (Three-Dimensional CT reconstruction)
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肱骨干骨折诊断容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
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移位机理
锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向 前，外侧半弯凸向后。
内端与胸骨相联构成关 节，外侧与肩峰相联构 成肩锁关节。
横架于胸骨和肩峰之间， 是肩胛带与躯干唯一的 联系支架。
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间接暴力造成骨折 多见。
跌倒时手或肘着地， 外力自前臂或肘部 沿上肢向近以端冲 击；
肩部着地更多见， 撞击锁骨外端造成 骨折。
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间接暴力造成骨折 多为斜形或横行， 其部位多见于中段；
直接暴力造成骨折 因着力点不同而异， 多为粉碎或横型。
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骨折好发于中段。 因肌肉Hale Waihona Puke Baidu拉和肢体 重力骨折断端重叠 移位。
近段受胸锁乳突肌 牵拉向上;
远段因上肢重量及 胸大肌牵拉向下， 向前及和向内移位.
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肱骨外科颈位于解剖 颈下2~3cm，即肱骨 大结节之下， 胸大 肌止点之上。
肱骨干坚质骨与肱骨 头松质骨交接处，最 易发生骨折故名为外 科颈骨折。此种骨折 好发于中年和老年人。
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外展型骨折： 间接 暴力造成骨折。跌倒 时上肢外展，手掌触 地在外科颈处发生骨 折。 （多见）
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锁骨骨折：骨折端移位 肱骨外科颈骨折：老人、骨折端移位 肱骨干骨折：桡神经损伤、骨折端移位 肱骨髁上骨折：儿童、伸直型、缺血性肌挛缩 尺桡骨骨折：盖氏与孟氏骨折、colles与smith骨折
局部疼痛，患侧上肢不敢活动。 局部畸形，锁骨上窝消失。 局部压痛 X-ray确诊
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手法复位“8”字 石膏固定。
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Recovery from clavicle fracture is individualized and somewhat influenced by the age of the person. Children may heal in three weeks, and adults may take four to six weeks to heal. People can generally return to their full activity level in about 12 weeks.
肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔 肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。
肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱 肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
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Monteggia or Galeazzi fracture ？？
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Colles and smith fracture
桡骨型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时 腕背屈掌心触地。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位。
屈曲型骨折（Smith骨折）较少见。骨折发生原因与伸直型相反， 故又称“Colles”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端 骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
常见四肢骨折 The common fracture of limbs
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Fracture of upper limbs 锁骨骨折（clavicle fracture） 肱骨外科颈骨折（ surgery neck fracture of humerus） 肱骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of humerus） 尺桡骨骨折(ulna and radius fracture)
intramedullary nail 髓内钉
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肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。本质是骨骺分离 。
根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。伸直型分为尺偏型、桡 偏型。伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩。
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常见于儿童
伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩（ischemic contracture
警惕前臂骨筋膜室综合征
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肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点？
肱骨髁上骨折易发生何种并发症，如何预防及 处理？
前臂骨筋膜室综合征的病理变化？如何进行早 期诊断与早期治疗？
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Fracture of lower limbs 股骨颈骨折（Fracture of the femoral neck ） 股骨粗隆间骨折（ intertrochanteric fracture ） 股骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 髌骨骨折（femoral shaft frature） 胫腓骨骨折(tibiofibular fracture) 踝部骨折(ankle fractures) 足部骨折(fracture of foot )
of forearm ）
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内固定加石膏支具固定4-6周
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多发生青少年。
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1 直接暴力 2 间接暴力 3 扭转暴力
警惕。。。 What？
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Monteggia骨折（孟氏骨折）：尺骨上1／3骨 折合并桡骨头脱位。
Galeazzi骨折（盖氏骨折）：桡骨中下1／3骨 折合并下桡尺并节脱位。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”