颈部运动创伤

脊髓型体征及检查
下肢肌力减退，腱反射亢进，常出现的病 理反射有霍夫曼氏征阳性和巴彬斯基氏征阳性。
4、椎动脉型
病
椎间盘退变
理 上颈椎错位
特 钩椎关节侧方、椎体后
点
外缘骨质增生
挤压椎动脉
供血不足
眩晕
椎动脉型临床表现
①眩晕 ②头痛 ③视觉障碍 ④猝倒 ⑤其他 精神萎靡、失眠、嗜睡 体征：压痛、旋颈试验阳性 辅查：X线片提示钩椎关节增生、颈椎侧突畸形等。
颈椎病的分型
颈部软组织型(颈型) 神经根型 椎动脉型 脊髓型
诊断
1、颈部软组织型 (又称颈型,约占40%)： 症状：患者主要表现为颈部易疲劳，颈 项强直、疼痛，不能长久看书和写字， 晨起常感颈部发紧、发僵，活动不灵活 等症状。
体征：触及条索状、压痛点、活动受限 辅查：X 线：生理弯曲变直或反弓、侧 弯、序列不整。
4.项韧带
位于棘突之间的棘上韧带和棘间韧 带，功能在于保护脊柱，避免过屈
前纵韧带
人体最长最宽厚的韧 带，坚强有力，附着 于整个脊柱前面。起 于枕骨的咽结节，向 下经寰椎前结节及椎 体前面，止于骶骨前 面。包绕椎体前方之 大部，与椎体密切相 贴，但与椎间软骨接 触不甚紧密。
后Hale Waihona Puke Baidu韧带
起自于第2颈椎，向 下沿各椎体后至骶管。 后纵韧带与椎体连接 不太紧密，但与椎体 上下缘、椎间软骨及 椎间盘后面密切相连。 颈部后纵韧带中间部 分厚而坚韧，侧面较 薄弱，故颈椎间盘脱 出以后外侧较多而正 中者较少。
三、病因病机
（一）内因
椎间盘、锥体、椎
间关节退行性变。 随着年龄增长，肌肉、
韧带、骨骼承受能力下 降，修复能力减弱
颈部细长、肌肉力量 薄弱
（二）外因：各种急慢损伤。
1.急性损伤：如颈部突然、超越 正常活动范围的运动。
2.慢性损伤：如长期伏案低头位 工作、过度劳作或肩部过度负重等，使 颈椎长期处于非生理性体位，导致颈肌 及相应椎旁韧带等软组织累积性损伤。 感染风寒。
不注意颈椎生理弯曲的恢复：盲目牵引，使颈部的肌 肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所 以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。
黄韧带
连接各椎板之间的韧 带，富有弹性，左右 各一。起自上位椎板 前方下缘，止于下位 椎板的上缘，外侧止 于关节突。正常黄韧 带厚度不超过4mm， 脊椎过度后伸可使黄 韧带发生皱褶、侵入 椎管。
返回
颈椎关节与项韧带
棘突之间有 棘上韧带和 棘间韧带。 前者位于浅 层，后者位 于深层。韧 带自上而下 纵行，起于 枕外隆突， 终于骶中嵴
椎穴”
椎间盘
椎间盘
纤维环
髓核
寰枕关节运动
关节面：枕髁与寰椎上关节面
运动：屈伸（点头、仰头）
返回
寰枢关节运动形式
返回
三、颈椎韧带
1.前纵韧带 2.后纵韧带 3.黄韧带
附着于整个脊柱前面，功能是阻止 脊柱过度伸展，增加颈椎的稳定性
位于椎体后方、椎管的前壁，功能 是起连接作用并防止脊椎过度前屈
连接各椎板之间的韧带，黄韧带增 生肥厚可使椎管狭窄、压迫脊髓
气滞血瘀：蛇肉、黄鳝，适量饮酒
痰湿阻络：茯苓、天麻、扁豆、赤豆、薏米
肝肾不足：黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞 羊肉、鹿肉、鱼虾、韭菜
气血亏虚：红枣、黑枣、桂圆肉、当归 桑椹、阿胶
注意颈椎病的诊治误区
不恰当的反复牵引：可导致颈椎附着的韧带松弛，加 快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。
反复盲目按摩、复位：在做按摩复位治疗前必须要排 除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等， 脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加 重症状，甚至可导致截瘫。
可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组 织。无颈椎病者可起到预防作用。
姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，以自觉酸胀为好，30次
椎动脉型颈椎病及颈椎手术后的病人、脑栓塞、内耳眩晕者禁用本 方法锻炼。
2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次
预防颈椎病自我穴位按摩操
要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生 活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可 缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。
1.按摩百会 ：
用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按 揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。
预防颈椎病自我穴位按摩操
2.对按头部 :
颈型X线片
2、神经根型
病理特点 颈椎间盘侧后方突
出、钩椎关节增生、 肥大，刺激或压迫神 经根所致。
钩椎关节
在枢椎至第一胸椎之间， 在椎体上面的侧方，向上 隆起形成钩突，与相邻椎 体下面侧方的斜坡构成关 节即钩椎关节。
钩椎关节具有类似滑膜
关节的结构，起限制颈
椎侧方滑动的作用。
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3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，
再由前向后旋转20—30次。
4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。
椎动脉型颈椎病及颈椎手术后的病人、脑栓塞、内耳眩晕者禁 用本方法锻炼。
5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵
右的距离。
如何预防颈椎病
要预防颈椎病的发生 最重要的是 坐姿正确
如何预防颈椎病
2.活动颈部： 应在工作1小时左右，有目的地让头颈部 向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓 慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。 使得颈椎关节疲劳得到缓解。
如何预防颈椎病
3.抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头 状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳， 甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久 后，应抬头向远方眺望半分钟左右。既可 消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。
预防颈椎病自我穴位按摩操
6.按摩大椎 :
用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按 摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空 隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替 进行。功效：疏风散寒，活血通络。
预防颈椎病自我穴位按摩操
7.对按内、外关 :
用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横 纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关 穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟， 双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。
双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头 部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精 神。
预防颈椎病自我穴位按摩操
3.按揉风池 :
用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷 处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉 20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。
预防颈椎病自我穴位按摩操
4.拿捏颈肌 :
将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈 外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合， 将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大 椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。
预防颈椎病自我穴位按摩操
5. 按压肩井 :
以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与 肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压 10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散 寒定痛。
预防颈椎病自我按摩操
8.掐揉合谷 :
将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴 （即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手 交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。
预防颈椎病自我穴位按摩操
9.梳摩头顶 :
双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从 前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30 次。功效：提神醒目，清脑镇痛。
第二章 头颈部损伤
第一节 颈部解剖结构特征 第二节 颈椎病 第三节 下颌关节脱位 第四节 颈部肌肉损伤
第一节 颈部解剖结构特征
一、颈部肌 肉 二、颈椎关节 三、颈部韧带
一、颈部肌肉
颈阔肌
1. 颈部浅肌群
胸锁乳突肌
2. 颈部深肌群
颈前肌群 颈后夹肌
舌骨下肌群 舌骨上肌群
颈部筋膜
颈阔肌与胸锁乳突肌
抗5次。
6. 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。
椎动脉型颈椎病及颈椎手术后的病人、脑栓塞、内耳眩晕者禁 用本方法锻炼。
颈椎病简单保健操
颈椎病简单保健操
颈椎病简单保健操
颈椎病的骨科、针灸、康复、理疗疗法
颈椎病的艾灸方法
悬灸：温和灸 雀啄灸 回旋灸
颈椎病的食疗方法
风寒湿痹：葛根、干姜
颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支 支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。
神经根型：(约占30%) 症状：1、颈肩背疼痛（阵发性或持续性；
隐痛或剧痛） 2、活动受限、斜颈畸形 3、放射痛（烧灼样、刀割样、针刺样、过
电样）伴发沉、肢冷、无力、握力减弱等。

神经根型体征及检查
患侧颈部肌痉挛，或有局限性的条索状或结节状 反应物。在病变颈椎节段有压痛。患侧肌力减退， 病久者可有肌肉的萎缩。
构成 运动形式
构成 寰枢关节
运动形式
枕骨髁 寰椎上关节
枢椎齿状突 寰椎前弓
颈 椎体小、 椎 椎孔大、
的 横突有孔、
特 棘突分叉
点
(触诊有误差)
一
般
颈
隆
椎
椎
寰 椎
枢 椎
颈椎的一般形态
寰椎
第一颈椎又称寰椎：呈 环形，没椎体、棘突和 上关节突
枢椎
第二颈椎又称枢椎： 齿突
寰枢关节
隆椎
第7颈椎又称隆椎： 棘突最长 “大
如何预防颈椎病
如何预防颈椎病
5. 避免损伤： 避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬 重物、紧急刹车等。
如何预防颈椎病
6. 防寒防湿：
颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变 化有密切关系，风寒使局部血管收缩， 血流速度降低，有碍组织的代谢和血液 循环。因此，避免夜间清晨洗澡时受风 寒侵袭，避免睡觉时颈部吹风，冬季外 出应戴围巾或穿高领毛衫等。
臂丛神经牵拉试验、压头试验和椎间孔挤压试验 阳性。
X线片：显示颈椎生理前突消失，椎间隙 变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、 关节突关节增生及椎间孔狭窄。
CT或x线：可见椎间盘突出、椎管及神经 根管狭窄及脊神经受压情况。
3、脊髓型
(占10%-15%)
病理特点
压
椎间盘退变
迫
脊
向后滑脱的椎体
髓
主要作用是一侧的外侧肌群收缩，使颈部侧屈
返回
颈前肌：舌骨上肌群
具有完成头前俯、颈前屈动作的功能
返回
颈前肌：舌骨下肌群
具有完成头前俯、颈前屈动作的功能
返回
颈后夹肌
头夹肌 颈夹肌
有完成头颈部后仰、侧屈和旋转动作的功能
返回
二、颈椎关节
1.颈椎结构 与类型
2. 关节构成 与运动
寰椎 枢椎 下颈椎
寰枕关节
如何预防颈椎病
4.睡眠方式： 姿势：不可俯着睡；不要躺着看书。 枕头：枕头的高度应是仰卧位时床面与
颈后空隙的距离再加上3厘米左右为宜， 惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。
不能过硬，中央应略凹进，颈部应充分 接触枕并保持略后仰，不要悬空。
如何预防颈椎病
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“高枕有忧”
如何预防颈椎病
普通枕头
健康保健枕
患病人群
以往多见于中老年人，近年来有年轻化的倾 向。较容易得颈椎病的人群包括：
不自然的体态 长期参与不对称的工作和运动 不良的生活习惯
如何预防颈椎病
1.坐姿正确： 将桌椅高度调到与自己身高比例合适的
最佳状态。 胸部挺直，臀部和背部要充分接触椅面，
颈肩部放松。 头部略微前倾，眼和桌面保持33cm左
黄韧带肥厚
椎体后缘骨质增生
椎间盘突出压迫脊髓
脊髓型临床表现
上肢症状轻微，可有上肢沉重无力；多以下肢症 状为主，主要表现为缓慢进行性双下肢无力、麻 木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖等
症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困 难，卧床不起。
常有头痛、头昏、发热、面部出汗等异常。
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病人刘永荣的老伴，颈肩痛，不能提重 物
药房陈老师，头晕，不能转项，夜间不 能翻身，转颈即晕。
小李爸爸，肩胛内角疼痛，三角肌后缘 疼痛，上臂无力。
高占国老伴，视物时时不清，心慌，出 汗
寰枕关节构成
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什么是颈椎病
又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发 生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生 退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线 改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动 脉而引起的一组综合症状。
颈椎病的诊断
颈椎间盘退变或椎间关节退变 累及其周围组织结构（神经根、脊髓、
椎动脉、交感神经等） 出现相应临床表现（颈肩臂痛、上肢麻
木、头痛、眩晕）
颈椎病误区
颈椎有增生就是颈椎病？ 颈椎病是不是一定要做手术？ 不要随便给自己扣上颈椎病的帽子 颈椎不舒服可以随便去按摩吗？