第三节消化系统造影汇总讲解
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5.钡灌肠造影钡灌肠
➢ 用于检查结肠,是诊断结肠病变的基本方法。
➢ 检查前先配制好双重造影用的硫酸钡,浓度为60%~80% (w/V)的钡剂150~300 mL为宜。
➢ 灌钡前先注射低张药物,迅速取头低30°俯卧位,将硫酸
钡经肛管注入直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲,再改换体 位(右侧卧位)再注入气体,使钡剂直达升结肠。灌钡剂总 量约200~300 mL,空气总量约600~800 mL,撤除肛管, 让患者翻转1~2次,按不同体位分别摄取各段结肠,均能 获得良好的双对比影像。
(2)无管法;在胃肠造影时,十二指肠充盈后,注射低
张药物,并服用产气药物,利用体位的转动使十二指 肠造成双对比影像。
➢ 插管法能控制钡、气量,影像满意,但痛苦。 无管法虽然钡、气量不易控制,但患者易于接受,注意体 位的转动,亦能达到诊断要求。
【造影技术】
4.小肠钡灌造影
➢ 在透视下,患者仰卧或右侧卧位。 ➢ 将导管插至十二指肠空肠交界处,然后灌人大量的稀薄钡
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢ 食管双对比相(站立左右前斜位) ➢ 食管充盈相或粘膜相(站立左右前斜位) ➢ 胃双对比相(仰卧左前斜位) ➢ 胃双对比相(仰卧右前斜位) ➢ 胃体、胃窦充盈相(俯卧位) ➢ 胃底、贲门双对比相(左前斜位)
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢ 胃底、贲门双对比相(右前斜位) ➢ 十二指肠球和圈充盈相 ➢ 十二指肠球和圈双对比相 ➢ 十二指肠球和胃窦部加压相 ➢ 全胃充盈相(半卧位、立位) ➢ 不同角度的全胃充盈相或作加压
3.胃肠单对比动态检查:禁食6 h以上,口服浓度40%~120 %钡剂240~480 mL。
➢ 15~30 min后可观察小肠的形态及蠕动情况。 ➢ 1.5 h后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况。 ➢ 2~6 h后可观察回盲区和右半大肠。
【对比剂】
4.小肠灌肠检查: 禁食8~12 h,将浓度30%~80%的稀钡剂800~2400 mL经 特制导管直接导人十二指肠或近段空肠,行逐段小肠检查。 如有必要在单对比检查的基础上注入气体行双对比检查。
第三节 消化系统造影
一、消化道造影
消化道造影,是用硫酸钡作对比剂,在X线照射下显示 消化道有无病变的一种检查方法。
(一) 方法 1.钡餐或钡灌肠:检查消化道的轮廓,但常掩盖了微小 的病灶。 2. 双重对比造影:检查粘膜。
(二)分类 食管钡餐检查、上消化道钡餐检查、全消化道钡餐检查、 大肠钡灌肠检查以及小肠钡灌肠检查等。
【造影技术】
3.低张十二指肠造影
应用胆碱能药物,降低胃肠道的张力和蠕动,进行气、钡 双重造影。适用于胰腺、十二指肠病变。
➢ 临床应用时可分插管法与无管法两种。 (1)插管法:经鼻腔插导管入胃,导管内插入导丝,透 视下,将导管放置到十二指肠降部,然后抽出导丝,肌内 注射降低张力的药物,经导管注入适量的钡剂与气体,造 成十二指肠充盈像与气、钡双重对比像。
【适应证】
1.胃肠道常见病,如溃疡、癌肿等,有重要诊断价值。
2. 对腹内肿块可做出定位诊断。 3.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度,估计手术切除的可
能性。 4.胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。
【禁忌症】
1.消化道穿孔,可用碘剂造影。 2.肠梗阻禁钡餐检查。 3.青光眼及明显心律不齐摄禁低张双对比造影。 4.食管气管瘘和怀疑先天性食管闭。 5.近期内食管静脉破裂大出血。 6.咽麻痹。
【造影技术】
1.食管钡餐检查 先右前斜位,然后前后正位和左前斜位观察,必要时点片。
2.全胃肠钡餐检查 ➢ 包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。 ➢ 先口服适量产气药物及吞一大口钡剂,立位观察食管,然
后吞服全量钡剂,不同体位下观察胃肠各部的形状、轮廓、 位置、大小、蠕动及幽门开放情况。加压可以更好地显示 病变。 ➢ 胃和十二指肠检查完成后,应根据病情需要间隔一定时间 检查各段小肠、回盲部及结肠。 ➢ 在透视过程中,应适时地点片,留下记录。
【对比剂】
1.食管检查:口服浓度60%~250%(w/V)钡剂15~60 mL。
2.胃及十二指肠双对比检查:禁食6 h以上,口服产气药物, 待25胃0%内稀产钡生剂C7002~气1体0030m0L~,5令00患m者L后翻,转先数口圈服,浓让度钡2剂00均%~匀涂 布于胃黏膜,如有必要可再加服150 mL的钡剂。如在造影 检查前20 min,给患者使用低张药物,并口服清胃酶清洗 胃液,再行双对比检查,胃黏膜表面结构可更清晰显示。
全胃充盈相(站立位)
二 胆系造影
➢ 诊断胆道疾病如,胆囊有无结石、结石大小, 并了解其收缩功能的可靠方法。
➢胆系造影方法: (一) 口服胆囊造影 (二) 静脉胆道造影
(三)口服胆囊造影和静脉胆道造影CT 扫描 (四)手术中胆道造影 (五)术后“T”形管胆道造影
剂。流速为80~100 mI/min,总量约800 ~2400 mL,灌 至第6组小肠或回盲部后,再引入气体,做双重对比像。 在透视下,分别摄取各段小肠的加压像,使重叠的肠袢分 开,便于显示小肠病变。 ➢ 本法操作主动,不受幽门括约肌的影响,能在30 min内查 完全部小肠,缺点是插管有痛苦。
【造影技术】
食管双对比相(站立右前斜位)
来自百度文库
食管充盈相或粘膜相(站立右前斜位)
胃双对比相(仰卧右前斜位)
胃双对比相(仰卧左前斜位)
胃体、胃窦充盈相(俯卧位)
胃底、贲门双对比相(右前斜位)
胃底、贲门双对比相(左前斜位)
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球部及胃窦部加压相
5.大肠灌肠检查: 检查前1~3 d内流汁或半流汁饮食,清洁肠道。经肛门插 管入直肠,注入浓度20%~60 %钡剂后,进行透视和摄片, 为单对比造影。然后排出大部分钡剂,再注入气体充盈大 肠,为双对比造影。行直接大肠双对比造影时,先通过导 管注入浓度60%~80%(W/V)钡剂150~300 mL,转动体位 并注入气体,使钡剂和气体充盈整个大肠,行双重对比造 影。为取得良好效果,往往在注人对比剂之前,肌内或静 脉注射654一2或高血糖素等低张药。
➢ 用于检查结肠,是诊断结肠病变的基本方法。
➢ 检查前先配制好双重造影用的硫酸钡,浓度为60%~80% (w/V)的钡剂150~300 mL为宜。
➢ 灌钡前先注射低张药物,迅速取头低30°俯卧位,将硫酸
钡经肛管注入直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲,再改换体 位(右侧卧位)再注入气体,使钡剂直达升结肠。灌钡剂总 量约200~300 mL,空气总量约600~800 mL,撤除肛管, 让患者翻转1~2次,按不同体位分别摄取各段结肠,均能 获得良好的双对比影像。
(2)无管法;在胃肠造影时,十二指肠充盈后,注射低
张药物,并服用产气药物,利用体位的转动使十二指 肠造成双对比影像。
➢ 插管法能控制钡、气量,影像满意,但痛苦。 无管法虽然钡、气量不易控制,但患者易于接受,注意体 位的转动,亦能达到诊断要求。
【造影技术】
4.小肠钡灌造影
➢ 在透视下,患者仰卧或右侧卧位。 ➢ 将导管插至十二指肠空肠交界处,然后灌人大量的稀薄钡
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢ 食管双对比相(站立左右前斜位) ➢ 食管充盈相或粘膜相(站立左右前斜位) ➢ 胃双对比相(仰卧左前斜位) ➢ 胃双对比相(仰卧右前斜位) ➢ 胃体、胃窦充盈相(俯卧位) ➢ 胃底、贲门双对比相(左前斜位)
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢ 胃底、贲门双对比相(右前斜位) ➢ 十二指肠球和圈充盈相 ➢ 十二指肠球和圈双对比相 ➢ 十二指肠球和胃窦部加压相 ➢ 全胃充盈相(半卧位、立位) ➢ 不同角度的全胃充盈相或作加压
3.胃肠单对比动态检查:禁食6 h以上,口服浓度40%~120 %钡剂240~480 mL。
➢ 15~30 min后可观察小肠的形态及蠕动情况。 ➢ 1.5 h后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况。 ➢ 2~6 h后可观察回盲区和右半大肠。
【对比剂】
4.小肠灌肠检查: 禁食8~12 h,将浓度30%~80%的稀钡剂800~2400 mL经 特制导管直接导人十二指肠或近段空肠,行逐段小肠检查。 如有必要在单对比检查的基础上注入气体行双对比检查。
第三节 消化系统造影
一、消化道造影
消化道造影,是用硫酸钡作对比剂,在X线照射下显示 消化道有无病变的一种检查方法。
(一) 方法 1.钡餐或钡灌肠:检查消化道的轮廓,但常掩盖了微小 的病灶。 2. 双重对比造影:检查粘膜。
(二)分类 食管钡餐检查、上消化道钡餐检查、全消化道钡餐检查、 大肠钡灌肠检查以及小肠钡灌肠检查等。
【造影技术】
3.低张十二指肠造影
应用胆碱能药物,降低胃肠道的张力和蠕动,进行气、钡 双重造影。适用于胰腺、十二指肠病变。
➢ 临床应用时可分插管法与无管法两种。 (1)插管法:经鼻腔插导管入胃,导管内插入导丝,透 视下,将导管放置到十二指肠降部,然后抽出导丝,肌内 注射降低张力的药物,经导管注入适量的钡剂与气体,造 成十二指肠充盈像与气、钡双重对比像。
【适应证】
1.胃肠道常见病,如溃疡、癌肿等,有重要诊断价值。
2. 对腹内肿块可做出定位诊断。 3.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度,估计手术切除的可
能性。 4.胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。
【禁忌症】
1.消化道穿孔,可用碘剂造影。 2.肠梗阻禁钡餐检查。 3.青光眼及明显心律不齐摄禁低张双对比造影。 4.食管气管瘘和怀疑先天性食管闭。 5.近期内食管静脉破裂大出血。 6.咽麻痹。
【造影技术】
1.食管钡餐检查 先右前斜位,然后前后正位和左前斜位观察,必要时点片。
2.全胃肠钡餐检查 ➢ 包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。 ➢ 先口服适量产气药物及吞一大口钡剂,立位观察食管,然
后吞服全量钡剂,不同体位下观察胃肠各部的形状、轮廓、 位置、大小、蠕动及幽门开放情况。加压可以更好地显示 病变。 ➢ 胃和十二指肠检查完成后,应根据病情需要间隔一定时间 检查各段小肠、回盲部及结肠。 ➢ 在透视过程中,应适时地点片,留下记录。
【对比剂】
1.食管检查:口服浓度60%~250%(w/V)钡剂15~60 mL。
2.胃及十二指肠双对比检查:禁食6 h以上,口服产气药物, 待25胃0%内稀产钡生剂C7002~气1体0030m0L~,5令00患m者L后翻,转先数口圈服,浓让度钡2剂00均%~匀涂 布于胃黏膜,如有必要可再加服150 mL的钡剂。如在造影 检查前20 min,给患者使用低张药物,并口服清胃酶清洗 胃液,再行双对比检查,胃黏膜表面结构可更清晰显示。
全胃充盈相(站立位)
二 胆系造影
➢ 诊断胆道疾病如,胆囊有无结石、结石大小, 并了解其收缩功能的可靠方法。
➢胆系造影方法: (一) 口服胆囊造影 (二) 静脉胆道造影
(三)口服胆囊造影和静脉胆道造影CT 扫描 (四)手术中胆道造影 (五)术后“T”形管胆道造影
剂。流速为80~100 mI/min,总量约800 ~2400 mL,灌 至第6组小肠或回盲部后,再引入气体,做双重对比像。 在透视下,分别摄取各段小肠的加压像,使重叠的肠袢分 开,便于显示小肠病变。 ➢ 本法操作主动,不受幽门括约肌的影响,能在30 min内查 完全部小肠,缺点是插管有痛苦。
【造影技术】
食管双对比相(站立右前斜位)
来自百度文库
食管充盈相或粘膜相(站立右前斜位)
胃双对比相(仰卧右前斜位)
胃双对比相(仰卧左前斜位)
胃体、胃窦充盈相(俯卧位)
胃底、贲门双对比相(右前斜位)
胃底、贲门双对比相(左前斜位)
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球部及胃窦部加压相
5.大肠灌肠检查: 检查前1~3 d内流汁或半流汁饮食,清洁肠道。经肛门插 管入直肠,注入浓度20%~60 %钡剂后,进行透视和摄片, 为单对比造影。然后排出大部分钡剂,再注入气体充盈大 肠,为双对比造影。行直接大肠双对比造影时,先通过导 管注入浓度60%~80%(W/V)钡剂150~300 mL,转动体位 并注入气体,使钡剂和气体充盈整个大肠,行双重对比造 影。为取得良好效果,往往在注人对比剂之前,肌内或静 脉注射654一2或高血糖素等低张药。