第三节消化系统造影汇总讲解
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5.钡灌肠造影钡灌肠
➢ 用于检查结肠，是诊断结肠病变的基本方法。
➢ 检查前先配制好双重造影用的硫酸钡，浓度为60％～80％ (w／V)的钡剂150～300 mL为宜。
➢ 灌钡前先注射低张药物，迅速取头低30°俯卧位，将硫酸
钡经肛管注入直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲，再改换体 位(右侧卧位)再注入气体，使钡剂直达升结肠。灌钡剂总 量约200～300 mL，空气总量约600～800 mL，撤除肛管， 让患者翻转1～2次，按不同体位分别摄取各段结肠，均能 获得良好的双对比影像。
（2）无管法；在胃肠造影时，十二指肠充盈后，注射低
张药物，并服用产气药物，利用体位的转动使十二指 肠造成双对比影像。
➢ 插管法能控制钡、气量，影像满意，但痛苦。 无管法虽然钡、气量不易控制，但患者易于接受，注意体 位的转动，亦能达到诊断要求。
【造影技术】
4.小肠钡灌造影
➢ 在透视下，患者仰卧或右侧卧位。 ➢ 将导管插至十二指肠空肠交界处，然后灌人大量的稀薄钡
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢ 食管双对比相（站立左右前斜位） ➢ 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） ➢ 胃双对比相（仰卧左前斜位） ➢ 胃双对比相（仰卧右前斜位） ➢ 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） ➢ 胃底、贲门双对比相（左前斜位）
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢ 胃底、贲门双对比相（右前斜位） ➢ 十二指肠球和圈充盈相 ➢ 十二指肠球和圈双对比相 ➢ 十二指肠球和胃窦部加压相 ➢ 全胃充盈相（半卧位、立位） ➢ 不同角度的全胃充盈相或作加压
3.胃肠单对比动态检查：禁食6 h以上，口服浓度40％～120 ％钡剂240～480 mL。
➢ 15～30 min后可观察小肠的形态及蠕动情况。 ➢ 1.5 h后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况。 ➢ 2～6 h后可观察回盲区和右半大肠。
【对比剂】
4.小肠灌肠检查： 禁食8～12 h，将浓度30％～80％的稀钡剂800～2400 mL经 特制导管直接导人十二指肠或近段空肠，行逐段小肠检查。 如有必要在单对比检查的基础上注入气体行双对比检查。
第三节 消化系统造影
一、消化道造影
消化道造影，是用硫酸钡作对比剂，在X线照射下显示 消化道有无病变的一种检查方法。
（一） 方法 1.钡餐或钡灌肠：检查消化道的轮廓，但常掩盖了微小 的病灶。 2. 双重对比造影：检查粘膜。
（二）分类 食管钡餐检查、上消化道钡餐检查、全消化道钡餐检查、 大肠钡灌肠检查以及小肠钡灌肠检查等。
【造影技术】
3.低张十二指肠造影
应用胆碱能药物，降低胃肠道的张力和蠕动，进行气、钡 双重造影。适用于胰腺、十二指肠病变。
➢ 临床应用时可分插管法与无管法两种。 （1）插管法：经鼻腔插导管入胃，导管内插入导丝，透 视下，将导管放置到十二指肠降部，然后抽出导丝，肌内 注射降低张力的药物，经导管注入适量的钡剂与气体，造 成十二指肠充盈像与气、钡双重对比像。
【适应证】
1.胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。
2. 对腹内肿块可做出定位诊断。 3.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，估计手术切除的可
能性。 4.胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。
【禁忌症】
1.消化道穿孔，可用碘剂造影。 2.肠梗阻禁钡餐检查。 3.青光眼及明显心律不齐摄禁低张双对比造影。 4.食管气管瘘和怀疑先天性食管闭。 5.近期内食管静脉破裂大出血。 6.咽麻痹。
【造影技术】
1.食管钡餐检查 先右前斜位，然后前后正位和左前斜位观察，必要时点片。
2．全胃肠钡餐检查 ➢ 包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。 ➢ 先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管，然
后吞服全量钡剂，不同体位下观察胃肠各部的形状、轮廓、 位置、大小、蠕动及幽门开放情况。加压可以更好地显示 病变。 ➢ 胃和十二指肠检查完成后，应根据病情需要间隔一定时间 检查各段小肠、回盲部及结肠。 ➢ 在透视过程中，应适时地点片，留下记录。
【对比剂】
1.食管检查：口服浓度60％～250％(w／V)钡剂15～60 mL。
2.胃及十二指肠双对比检查：禁食6 h以上，口服产气药物， 待25胃0%内稀产钡生剂C7002～气1体0030m0L～，5令00患m者L后翻，转先数口圈服，浓让度钡2剂00均%～匀涂 布于胃黏膜，如有必要可再加服150 mL的钡剂。如在造影 检查前20 min，给患者使用低张药物，并口服清胃酶清洗 胃液，再行双对比检查，胃黏膜表面结构可更清晰显示。
全胃充盈相（站立位）
二 胆系造影
➢ 诊断胆道疾病如，胆囊有无结石、结石大小， 并了解其收缩功能的可靠方法。
➢胆系造影方法： (一) 口服胆囊造影 (二) 静脉胆道造影
（三）口服胆囊造影和静脉胆道造影CT 扫描 （四）手术中胆道造影 （五）术后“T”形管胆道造影
剂。流速为80～100 mI／min，总量约800 ～2400 mL，灌 至第6组小肠或回盲部后，再引入气体，做双重对比像。 在透视下，分别摄取各段小肠的加压像，使重叠的肠袢分 开，便于显示小肠病变。 ➢ 本法操作主动，不受幽门括约肌的影响，能在30 min内查 完全部小肠，缺点是插管有痛苦。
【造影技术】
食管双对比相（站立右前斜位）
来自百度文库
食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球部及胃窦部加压相
5.大肠灌肠检查： 检查前1～3 d内流汁或半流汁饮食，清洁肠道。经肛门插 管入直肠，注入浓度20％～60 %钡剂后，进行透视和摄片， 为单对比造影。然后排出大部分钡剂，再注入气体充盈大 肠，为双对比造影。行直接大肠双对比造影时，先通过导 管注入浓度60％～80％(W／V)钡剂150～300 mL，转动体位 并注入气体，使钡剂和气体充盈整个大肠，行双重对比造 影。为取得良好效果，往往在注人对比剂之前，肌内或静 脉注射654一2或高血糖素等低张药。
➢ 用于检查结肠，是诊断结肠病变的基本方法。
➢ 检查前先配制好双重造影用的硫酸钡，浓度为60％～80％ (w／V)的钡剂150～300 mL为宜。
➢ 灌钡前先注射低张药物，迅速取头低30°俯卧位，将硫酸
钡经肛管注入直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲，再改换体 位(右侧卧位)再注入气体，使钡剂直达升结肠。灌钡剂总 量约200～300 mL，空气总量约600～800 mL，撤除肛管， 让患者翻转1～2次，按不同体位分别摄取各段结肠，均能 获得良好的双对比影像。
（2）无管法；在胃肠造影时，十二指肠充盈后，注射低
张药物，并服用产气药物，利用体位的转动使十二指 肠造成双对比影像。
➢ 插管法能控制钡、气量，影像满意，但痛苦。 无管法虽然钡、气量不易控制，但患者易于接受，注意体 位的转动，亦能达到诊断要求。
【造影技术】
4.小肠钡灌造影
➢ 在透视下，患者仰卧或右侧卧位。 ➢ 将导管插至十二指肠空肠交界处，然后灌人大量的稀薄钡
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢ 食管双对比相（站立左右前斜位） ➢ 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） ➢ 胃双对比相（仰卧左前斜位） ➢ 胃双对比相（仰卧右前斜位） ➢ 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） ➢ 胃底、贲门双对比相（左前斜位）
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢ 胃底、贲门双对比相（右前斜位） ➢ 十二指肠球和圈充盈相 ➢ 十二指肠球和圈双对比相 ➢ 十二指肠球和胃窦部加压相 ➢ 全胃充盈相（半卧位、立位） ➢ 不同角度的全胃充盈相或作加压
3.胃肠单对比动态检查：禁食6 h以上，口服浓度40％～120 ％钡剂240～480 mL。
➢ 15～30 min后可观察小肠的形态及蠕动情况。 ➢ 1.5 h后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况。 ➢ 2～6 h后可观察回盲区和右半大肠。
【对比剂】
4.小肠灌肠检查： 禁食8～12 h，将浓度30％～80％的稀钡剂800～2400 mL经 特制导管直接导人十二指肠或近段空肠，行逐段小肠检查。 如有必要在单对比检查的基础上注入气体行双对比检查。
第三节 消化系统造影
一、消化道造影
消化道造影，是用硫酸钡作对比剂，在X线照射下显示 消化道有无病变的一种检查方法。
（一） 方法 1.钡餐或钡灌肠：检查消化道的轮廓，但常掩盖了微小 的病灶。 2. 双重对比造影：检查粘膜。
（二）分类 食管钡餐检查、上消化道钡餐检查、全消化道钡餐检查、 大肠钡灌肠检查以及小肠钡灌肠检查等。
【造影技术】
3.低张十二指肠造影
应用胆碱能药物，降低胃肠道的张力和蠕动，进行气、钡 双重造影。适用于胰腺、十二指肠病变。
➢ 临床应用时可分插管法与无管法两种。 （1）插管法：经鼻腔插导管入胃，导管内插入导丝，透 视下，将导管放置到十二指肠降部，然后抽出导丝，肌内 注射降低张力的药物，经导管注入适量的钡剂与气体，造 成十二指肠充盈像与气、钡双重对比像。
【适应证】
1.胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。
2. 对腹内肿块可做出定位诊断。 3.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，估计手术切除的可
能性。 4.胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。
【禁忌症】
1.消化道穿孔，可用碘剂造影。 2.肠梗阻禁钡餐检查。 3.青光眼及明显心律不齐摄禁低张双对比造影。 4.食管气管瘘和怀疑先天性食管闭。 5.近期内食管静脉破裂大出血。 6.咽麻痹。
【造影技术】
1.食管钡餐检查 先右前斜位，然后前后正位和左前斜位观察，必要时点片。
2．全胃肠钡餐检查 ➢ 包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。 ➢ 先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管，然
后吞服全量钡剂，不同体位下观察胃肠各部的形状、轮廓、 位置、大小、蠕动及幽门开放情况。加压可以更好地显示 病变。 ➢ 胃和十二指肠检查完成后，应根据病情需要间隔一定时间 检查各段小肠、回盲部及结肠。 ➢ 在透视过程中，应适时地点片，留下记录。
【对比剂】
1.食管检查：口服浓度60％～250％(w／V)钡剂15～60 mL。
2.胃及十二指肠双对比检查：禁食6 h以上，口服产气药物， 待25胃0%内稀产钡生剂C7002～气1体0030m0L～，5令00患m者L后翻，转先数口圈服，浓让度钡2剂00均%～匀涂 布于胃黏膜，如有必要可再加服150 mL的钡剂。如在造影 检查前20 min，给患者使用低张药物，并口服清胃酶清洗 胃液，再行双对比检查，胃黏膜表面结构可更清晰显示。
全胃充盈相（站立位）
二 胆系造影
➢ 诊断胆道疾病如，胆囊有无结石、结石大小， 并了解其收缩功能的可靠方法。
➢胆系造影方法： (一) 口服胆囊造影 (二) 静脉胆道造影
（三）口服胆囊造影和静脉胆道造影CT 扫描 （四）手术中胆道造影 （五）术后“T”形管胆道造影
剂。流速为80～100 mI／min，总量约800 ～2400 mL，灌 至第6组小肠或回盲部后，再引入气体，做双重对比像。 在透视下，分别摄取各段小肠的加压像，使重叠的肠袢分 开，便于显示小肠病变。 ➢ 本法操作主动，不受幽门括约肌的影响，能在30 min内查 完全部小肠，缺点是插管有痛苦。
【造影技术】
食管双对比相（站立右前斜位）
来自百度文库
食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球部及胃窦部加压相
5.大肠灌肠检查： 检查前1～3 d内流汁或半流汁饮食，清洁肠道。经肛门插 管入直肠，注入浓度20％～60 %钡剂后，进行透视和摄片， 为单对比造影。然后排出大部分钡剂，再注入气体充盈大 肠，为双对比造影。行直接大肠双对比造影时，先通过导 管注入浓度60％～80％(W／V)钡剂150～300 mL，转动体位 并注入气体，使钡剂和气体充盈整个大肠，行双重对比造 影。为取得良好效果，往往在注人对比剂之前，肌内或静 脉注射654一2或高血糖素等低张药。