口腔修复学复习题1

可摘局部义齿是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。人工牙是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。

支托是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合力至该牙的一种硬性（金属）装置

观测线又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。

小连接体是坚硬无弹性的部分，它的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、合支托、义齿基托、大连接体等相连接。

直接固位体：防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用的固位部件

间接固位体：用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。制锁力：进入制锁角内的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力称制锁力

制锁状态是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。倒凹深度是指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。

倒凹坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。

制锁角：就位道与脱位道的方向之间形成的角度称制锁角。

可摘局部义齿的稳定是针对义齿在行使功能过程中无翘动、下沉、摆动及旋转而言。即指义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。

什么是RPI卡环组？简述RPI卡环组的优点.

由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧I型杆式卡环三部分组成，常用于远中游离端义齿。

优点：①游离端邻缺隙积压受力小，方向接近牙长轴②I型杆卡与基牙接触面小，美观且患龋率低③邻面导板防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂的作用。④近中支托小连接体可防止游离端义齿远中移位。⑤游离端基托下组织受力增加，但作用力垂直于牙槽嵴且较均匀。

RPA与RPI卡环的结构区别是什么？何时选择应用RPA卡环？

答：RPA与RPI的区别：用圆环形卡环的固位臂代替 I 杆。

RPA用于远中游离端义齿，当患者口腔前庭深度不足时，基牙下存在软组织倒凹时，或观测线低，接近颈缘时均不宜使用I 杆时。

简述牙合支托的作用。

答：（1）支持、传递牙合力（2）稳定义齿（3）防止食物嵌塞和恢复牙合关系

如何确定RPD的基托伸展范围？

答：基托的唇、颊侧边缘应该伸展至粘膜转折处，基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3~1/2，基托的舌侧伸展至粘膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，应该适当缩小基托的范围，让患者感到舒适美观。

简述人工前牙选择的原则

答：（1）满足切割功能，达到语言和美观方面的要求。

（2）形态、大小和色泽应与同名牙和相邻牙对称协调。

（3）排牙应参考余留邻牙、对颌牙和缺牙区牙槽嵴情况。

（4）颜色应与患者的肤色、年龄相称，自然逼真。

（5）尽量选用成品牙。

简述间接固位体的作用

（1）防止游离端义齿牙合向脱位，减少因义齿转动而造成对基牙的损伤。（2）对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动。（3）分散牙合力，减轻基牙及基托下组织承受的牙合力。

简述大连接体的作用

答：（1）连接义齿各部分形成一个整体（2）传导和分散牙合力至其他基牙和邻近的支持组织。（3）与基托连接相比，可以缩小义齿的体积并增加义齿的强度。

简述舌杆与粘膜的关系

答：牙槽嵴垂直形者舌杆与粘膜平行接触；倒凹形者舌杆在倒凹之上或在倒凹区留出间隙；斜坡形者舌杆与粘膜轻轻接触。义齿易下沉者舌杆预留0.5mm缓冲间隙。游离端可摘局部义齿增加尖牙隆突支托或舌连续杆。

试述牙列缺损的肯氏分类法

答：以缺牙所在的部位及牙缺隙数目分为四类:

第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。

第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。

第三类牙弓一侧后牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。

第四类牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中。

简述义齿不稳定的原因

答：（1）支持组织的可让性：导致出现义齿的下沉。（2）支持组织之间可让性的差异：导致出现义齿的翘动。（3）可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴：导致出现义齿的转动。

（4）作用力与平衡力之间的不协调：导致出现义齿的下沉、摆动或翘起。

简述可摘局部义齿修复后出现软组织痛的原因及处理方法

答：（1）基托边缘过长、过锐，基托组织面有多余的塑料突起；基托进入牙槽嵴倒凹区或牙槽嵴处有骨尖、骨突或骨嵴。应磨改基托边缘、缓冲基托组织面，同时用药物治疗患处。

（2）硬区缓冲不够，应对疼痛区域的基托组织面进行缓冲。牙合支托折断而引起义齿下沉，应修理义齿重新放置牙合支托。

（3）咬合压力过大或过于集中，应调整咬合，减小牙合力，加大基托以分散牙合力来解除疼痛。（4）义齿不稳定：应找出原因，改进义齿的稳定性。

（5）卡环臂过低刺激牙龈、舌侧卡环臂过高或过于突出而刺激舌缘引起疼痛，应调整卡环臂的位置或改变卡环设计。

简述可摘局部义齿修复后出现固位、稳定不良的原因及处理方法

答：（1）卡环不密合或未合理利用倒凹区，可以调整卡环来改善固位。（2）基托不密合，边缘密封差或基托面积过小。（3）存在支点；硬区基托缓冲不够；人工牙排列过于偏向唇(颊)、舌侧。通过消除支点、缓冲硬区，调整人工牙排列等方法修改。

（4）卡环数量和分布不当，应改善义齿的设计形式和加强抗转动、移位的措施。

（5）义齿弹跳，卡环臂尖抵住了邻牙，应修改卡环臂。

（6）基牙牙冠小、固位形差，应增加基牙或改变卡环类型。

（7)个别后牙缺失易牙合向脱落，应改变就位道方向，利用制锁作用。

什么叫观测线？观测线有哪几种基本类型？

观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在基牙则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称为基牙导线。导线龈向部分为基牙倒凹区，牙合向部分为非倒凹区。

类型：I型：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区——主要位于基牙的远缺隙侧，近缺隙侧倒凹小。特点——远缺隙侧距牙合面近，近缺隙侧距牙合面远。

II型：基牙向缺隙方向倾斜所画出的观测线。倒凹区——主要位于基牙的近缺隙侧，远缺隙侧倒凹小。特点——近缺隙侧距牙合面近，远缺隙侧距牙合面远

III型：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。倒凹区——基牙的近远缺隙侧均有明显的倒凹，非倒凹区小。特点——近缺隙侧、远缺隙侧都距牙合面近