脾切除术后常见并发症50例临床护理论文

脾切除术后常见并发症50例临床护理【摘要】目的：分析脾切除术后并发症出现的原因及临床护理措施。

方法：抽取在我院2008年到2011年间进行脾切除术后出现并发症的50例患者的资料进行分析。

结果：术后感染、脾静脉及门静脉血栓形成等原因都会引起并发症的出现。

结论：及时对相关的情况作出处理，可以有效预防脾切除术后并发症的产生。

【关键词】脾切除术；并发症；临床护理
【中图分类号】r 473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0183- 01
1 前言
脾切除术后出现发热等的情况在临床方面是很常见的，此类情况的发生率比普通的腹部切除术要高，所以对于此类问题要处理起来是相当棘手的，这不仅给患者带来精神方面和机体方面的痛楚，同时也拖延了住院的时间，进而加大了患者在经济上的负担。

现在抽取我院50例进行脾切除术后出现并发症的患者情况做以下报告。

2 一般资料
抽取在我院2008年到2011年间进行脾切除术后出现并发症的50例患者的资料，其中男性为27例女性为23例，年龄在16到65岁之间，平均年龄为54岁。

当中有22例患者出现术后发热，有15
例患者出现炎症性肠梗塞阻，有9例患者出现下肢静脉血栓形成，有5例患者出现发热及静脉血栓并发。

3 护理方法
3.1 术后出现疼痛时的相应护理方法
在进行完手术之后，出现疼痛是很正常的，在手术后三天切口位置出现疼痛会变得明显，所以医务人员及家属要加强对患者的心理护理，尽量减少患者的心理压力，尽可能保持病房的安静，给患者一个舒适的调养环境，且需要帮助患者定时更换体位。

指导患者从精神上进行意会，尽量去缓解疼痛。

听从医生的嘱咐，按照医生的要求用药，便于患者更顺利地度过围手术期。

在手术后两到三天，如果患者咳痰也会引起切口疼痛，医务人员及家属可以指导让患者采用深呼吸的方法，且协助患者扣击其背部，与此同时应加大雾化吸入的氧气温度及湿度。

在抽取观察的患者当中，有10例在术后24小时内注射了50mg哌替啶和8例使用了麻醉镇痛泵，患者的疼痛情况都得到了缓解。

3.2 术后出现发热时的相应护理方法
患者在进行完脾切除术之后都会不同程度的出现发热情况，不过出现一般发热的患者大都在一周左右体温会逐渐正常。

但是如果出现不明原因的体温长期发热，这可能是脾静脉血栓形成、脾床周围血栓充血水肿、炎症等原因引起的，这方面的问题需要对症治理。

如果是皮下感染发热，这会很快被检查出来，但是如果是肌肉层内被感染，患者的症状表现比较缓慢，所以必需每天对其伤口进行检查，对切口感染做尽早的排除。

对于脾热问题，在脾切除后，机体的免疫功能会受到一定的影响，所以会在短时间里引起发热。

加上脾切除手术会给机体带来较大的损伤，因此，在术后也常常会引起吸收
热。

这类患者主要表现为发热，在白细胞计数及精神状态方面都没有明显的异常。

发热护理的具体方法为，对患者的体温需要做密切的观察，了解其发热的特点。

如果是感染性发热的患者应使用抗生素进行治疗，当体温高于38.5℃时需及时处理。

如果是非感染性发热的患者可以采用支持疗法，使用清热解毒液等中成药，必要时可采用消除炎痛的方法来降低患者体温。

3.3 术后回复阶段的饮食护理
术后一周左右，如果患者的胃肠功能基本恢复，可以按照医生的嘱咐，在营养管中注入100ml的温盐水，注入速度约每分钟30到40滴，间隔2到3个小时后可重复一次。

如果患者没有出现恶心、腹胀、呕吐现象，2到3个小时后可以在营养管中注入100ml的面汤或米汤，滴注完成后使用约50ml的温热水进行冲洗，防止有残留食物在营养管内发酵导致患者出现腹泻等问题。

当天可以进行三至四次滴注，患者在接受滴注过程中，可以采用半坐卧的姿势，但需要对患者腹部进行严密的观察，滴注的速度不能过快。

第二天，可滴注米汤、鱼汤及肉汤，滴量可逐渐由100ml增至150到200ml且浓度也可渐增。

如果在灌注3到4天后，患者没有出现腹痛等现象，可以考虑拔去营养管，正确指导患者用口进食，进食方法可由流食和半流食开始随后可逐渐改用软食，且让患者需细嚼慢咽，切不可食用过快，可分多餐食用，需要注意，进食完成之后不应立即平躺，避免食物应反流而引起恶心等问题出现。

4 治疗结果
对脾静脉及门静脉血栓患者采用溶栓治疗法和抗凝治疗法，对脾热患者适当的使用激素治疗和使用中药治疗，对切口感染及膈下脓肿的患者采用充分引流治疗方法，及对胸膜炎和肺炎的患者采用加强抗感染及雾化的治疗方法，50例进行脾切除术后的患者出现疼痛、发热情况采用以上方法治疗、护理后可痊愈出院。

5 讨论
进行脾切除术后的患者，护理重点在加强患者的病情观察，且要做好相关的护理，如一般护理、窗口护理、发热护理、疼痛护理和饮食护理等，为保证手术的治疗效果，对于出血、胸腔积液、静脉血栓形成等并发症，医务人员要做好相应的预防和控制措施，这可以有效的提高患者的生活质量。

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