48例急性胰腺炎的护理

１ 一般 资料 ：８ 患者 ， ２ 例 ， ２ 例 ； 龄 ３— ６ ， 均 ． １ ４例 男 ３ 女 ５ 年 １７ 岁 平 年龄 ４ ５岁 ； 院时间 １～６天 ， 均 ２ 天 。 住 ３４ 平 ４ １ ． ２治疗 方法 ： 食 ， 禁 胃肠 减压 ， 制胰 腺 分 泌 ， 抑 抗感 染 等 ； 良好 的 营养 ， 饮食 护理 也 是减 少 胃酸 和胰 腺 的分 泌 ， 保证 患 者 有效 康 复
２１ ０ ０年 ３ ５日针 灸 足三 里 、 下 巨虚 等穴 位理 气止 痛 。并注 意 上 安全 ， 时加用 床档 、 栏 ， 必需 床 防止 坠床 等意外 发生 。作用 理气止 痛， 增强 抵抗 力 ， 进肠 蠕 动 ， 利缓 解症 状 。针 灸时 因 留针 ２～ 促 有 Ｏ ３ 分 钟 ， 刺时有 酸麻胀 痛 的感觉 ， Ｏ 针 应请 患者配 合 ， 免针刺时 体 避 位 活动频繁 ， 弯针 、 造成 断针 ， 治疗进 行 。 确保 ２ ， 解腹 胀 、 心 、 ．２缓 ３ 恶 呕吐 ， 免进 一步 加重 胃肠 胀气 ， 腹胀 避 改善 症状 。根 据病 情 胃管 注人 大黄水 、 硝 、５ 芒 ２ ％硫酸 镁等 药物 ， 通腑 泻下 ， 肠蠕动 。 喂药 物后应 夹 管 ｌ 再 开放 ， 次注药 ２０ ｌ 促进 管 ｈ 每 ０ｍ 左右 ， 防止 单次 注药过 多加 重患者 呕 吐。 并给予 小 回香 热敷腹部 、 芒 硝湿 热敷 中上腹 部 、 针灸 内关 每 次 ２ ３次 ， 理气 、 热 、 ～ 达到 清 解 毒、 止吐 的作用 。 腹 胀 明显 、 对 大便 不 畅 ， 给予 中药灌肠 。 中药 由厚 朴、 大黄 、 硝等 中药 配方 而成 ， 清热 解毒 利湿 ， 芒 有 疏肝解 郁 ， 里 通 攻 下等 功 效 。增强 机体 抵 抗力 ， 除 胃肠 内容 物 ， 少有 毒物 吸 排 减 收， 减轻腹 胀腹痛 及 中毒 症状 ， 利于 缓解腹 痛 弓起 呼吸 困难 。 有 ｌ ２ 维 持 营养 供 给 ： 人 在禁 食 期 间 ， 医嘱合 理 给予 营养 支持 ， ． ４ 病 遵 观 察病人 的皮 肤弹性 、 重等 ， 当补 充氨 基酸 、 浆 、 体 适 血 白蛋 白等。 当血 清淀 粉 酶恢 复正 常 ， 状 体 征 消 失后 ， 症 可恢 复 饮食 ， 从 清 要 淡、 无脂 开始 ， 量多 餐 ， 米 汤 、 汁 、 汤等 。 １２ 少 如 果 菜 — 天后 无不 适 可 改成 素半 流 质饮 食 ， 面 片汤 、 粥 、 饭 等 ， 渐 过渡 到低 脂 如 米 软 逐 低 蛋 白饮 食 ， 品应 以无 刺激 、 食 少油腻 、 消化为 原则 。 易
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个 重要 环节 ， 关系 着患 者 的愈 后 生 活质 量 、 它 起搏 器 的 使用 寿 命 及 提供最 佳的 血流动力 学 。 随诊 的 目的是 了解 起搏 器置人 后患 者 的症状改 善情况 ， 起搏 器并 发症 及 起搏 器 的工作 状 况。根 据 有无 发现的 问题 ， 通过 调整 起搏 器参 数或 采用 其 他手 段及 时解决 这 些 存 在 的 问题 ， 患者 生 活在 一个 舒 适 的环 境 中 ， 到 起 搏器 治 疗 使 达 的最终 目的 。出院第一 次 随诊 时间 不要 太长 ， 般 １ 周 先复 查 一 次 ， 任何 问题后 随诊 时间 可延 长 为 ３ 月一 次 。情况 稳定 后 无 个 半年 随访 一次 。 起搏 器植 入年 限决定 于 制造商 的建 议和 预期 电池 寿命 ， 一般 不 到 ７ ｌ 年 ， 搏器 植 入 年 限超 过 ７ ｌ 应该 每 月 ０ 起 ～Ｏ年 随访 １ 次直 到起 搏 器 电池消 耗 。在 电 池耗 尽 之前 及 时更 换 起 搏 器。 随诊 时应注 意观察 起搏 器脉 藏处 的皮肤 温度 。 色 、 颜 切开处 有 无红 肿 、 渗出 、 囊袋 积液 、 电极 位置 是 否正 常 、 搏器 感 知功 能 是 起 否 良好 等 。
４ ８例 急 性胰 腺炎 的护 理
李先果 ‘ 关键 词 ： 胰腺 炎 ： 护理
中图分类 号 ： ４３ Ｒ ７． ５
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ Ｏ７ （０Ｏ １— １ １０ １０ 一９ ９２ ｌ ）００ ５— １ ２ ． 液、 。３补 ２ 防治休 克 。密切 观察 病 人生 命体 征 意识状 态 ， 皮肤 黏 膜 温度 、 泽 ， 确记 录 ２ 小 时 出入水量 。 色 准 ４ 迅速 建立静 脉通道 ， 补 充 水 电解 质 ， 补 液过 程 中 ， 察病 人 疼 痛缓 解情 况及 有无 休 克 在 观 症状 。 若发现 病人 血压 下降 、 面色苍 白、 躁不 安等应立 即报告 医 烦 师 ， 好抢 救物 品 ， 速组织 抢救 。 备 迅 ２ ． ３中医护理
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３ ． 活指 导 ： 当范 围 内的 食 物或 饮酒 是 没有 问题的 、 ８生 适 勿饱 餐 ， 食用 营养 丰富 的水果 、 菜 ， 便秘 。 蔬 防止 洗澡 时勿用力揉搓埋 藏起 搏器 及导 管处 的皮肤 。量 力而行 锻炼 身体 。
４ 讨 论
随着 心脏起 搏技 术 的不断 完 善 ， 搏治疗 在临床 上 已经得 到 起 了广泛应 用 。 然而 ， 置人 起搏 器 只是起 搏治疗 的开始 ， 帮助 病人掌 握起 搏器 使用 知识和 保健 方法 ， 接关 系到起 搏治疗 的效果 和 病 直 人 的生活 质量 。所 以 ， 置人永 久 起搏 器 的病 人进行 健康 教育 开 对 始受 到人们 的 重视 。 起搏器 病人 进行健 康教育 的 目的就 是增强 对 病 人 的健康 知识 ， 帮助 其树 立 正 确食物 健康 观 ， 而能使 其 具备 从 自我护理 、 自我监 测 、 自我管 理 的 目的。 装起搏 器的病人终 生携 安 带 ， 生的 自我 护 理和 相关 知识 的掌握 ， 以保 持起 搏器 的 使用 终 可 寿命 ， 人得 以维持 正常 的生 理活 动 ， 提高生命 质量。 使病 从而
急 性胰腺 炎是 常见的 急腹 症之 一 ， 由胰腺 分 泌的胰 酶在 胰 是 腺 内被激 活 ， 胰 腺组 织 自身 “ 化 ” 对 消 而引 起 的 急性 化学 性 炎症 。 按病理 可分 为单纯性 和 出血坏 死性 ， 者病 情轻 ， 前 预后 好 ； 后者 病 情发展 快 ， 并发症 多 ， 亡率 高 。我 科 自 ２０ 死 ０４年 ５月～ ０９ １ ２０ 年 ２ 月收 治 ４ 例急 性胰腺 炎病 人 ， ８ 采取 非手 术 治疗 和护理 ， 得显 著 取 效果 ， 现报告如 下 。 １ 资料与方 法
志 。严 密观察 腹痛 的部 位 、 性质 、 度等 特点 ， 察腹 痛 的变化 情 程 观 况并及时与医生沟通 ， 告知患者绝对卧床休息， 协助患者屈膝 、 弯 腰、 卧， 侧 有节律 的按摩 背 部 ， 舒适 感 。 增加 ２１ ．２遵 医嘱应用 止疼 药物 。禁 食 、 ． 胃肠 减 压 ， 首先 告 知患 者禁 食 胃肠 减压 的 目的 意义 ， 用浅 显 易懂 的 语言 向患者 解 释 ， 进食 会 刺 激胰 腺分 泌胰 液 ， 胰 管压 力增 高 ， 利 于炎 症 的 消除 和机 体 的 使 不 恢复 ， 反而会加 重病情 ， 而取得 患者 的配 合 。 从 告知 患者 留置 胃管 期 间 ， 有 １干 、： 时可 用 温开 水含 漱 ， 如 ： ３ Ｉ渴 Ｚ ｌ 或用 湿 棉 签 湿润 口唇 ， 但绝对 禁止 喝水 。并 告知 持续 胃肠 减压 可 减少 促胰 液素 、 胆囊 缩 素及 促胰 酶 素的 分泌 ， 从而 减 少胰 酶 和胰 液 的分 泌 ， 胰腺 得 到 ３ 健康 教育 使 休息 。另外可 减轻恶 心 、 吐和 腹胀 。 呕 ３１ 腺炎重 在预 防 ， 助病人 及 家属 正确 认识胰 腺炎 。 ．胰 帮 强调 预防 ２１ ． ３反复 强调 留置 胃管 的重 要性 ， － 防止 患 者 因不适 而 自行 拔 管 ， 复 发 的重 要性 ， 出院后 ４ ６ 避 免举 重 物和 过度 疲劳 ， 免情 绪 ～周 避 并保持 胃管通 畅 ， 严密 观察 引流 液 的量 、 色 、 状 及气 味 。并 注 激 动。保 持 良好 精神 状态 。 颜 形 意 口腔 护理 。 ３ ． 精性胰 腺炎 病人戒 酒 ， 饮 暴食 者应 养成 良好饮 食习惯 ， ２酒 暴 规 ２ ． ２用药及 补液 的护理 律 饮食 ， 免 化学性 刺激 。 避 ２ ． 在使用 提高 胃液 ｐ ．１ ２ Ｈ值 ， 少 酸性 胃液 对胰 腺刺 激 作用 的药 ３ 减 ． ３由胆道疾 病引 起者 ， 待病情 稳 定后 积极 治疗 胆道疾 病 ， 诱 防止 物 ， 眯替 丁 、 拉唑 时 ， 现 配现 用 ， 格 按照 医嘱 给药 ， 如西 奥美 要 严 合 发 胰腺炎 。 理调整 给药 间隔时 间。 ３ ． ４因胰腺 内分泌 功能 不足 ， 为糖 尿病 的病 人 ， 遵医 嘱合 理 表现 应 ２ ． 曲肽的使 用 ，奥 曲肽具 有 与天 然 内源 性生 长抑 素 类似 的 用 药 ， 时检 测血糖 、 ．２奥 ２ 定 尿糖 ， 制主食 的摄 入。 控 作用 ， 胃酸、 对 胰酶、 胰高血糖素的分泌有抑制作用 ， 我们采用 ０ ３ ８ 。 强 自我观察 ，定期 随访 。告 知病 人胰 腺 炎渗 出物往往 需要 ５加 ／ｎ皮 下注射 ， ｌ￣ ， 应用 时给病 人讲 明该 药 的药 物 作用 及效果 。 ３ ６ 月 才能完 全被 吸 收 ， 此期 间 ， －个 在 可能 会 出现 胰腺囊 肿 、 漏 胰 河南 省镇平县人 民医 院（ ７ ２ ０ ４４５ ） 等并发 症 。 发现腹 部肿 物不 断增 大 ， 出现腹 痛 、 、 如 并 腹胀 呕血 、 呕
的重要 因素 。 １ 结果 ： 综合 治疗 护 理 ，８ 患者 中 ， 中 １ 于入 院 ３ 时 Ｉ ３ 经 ４例 其 例 小
后死亡 ， 例转上 级 医院治疗 ， １ 其余 ４ 例 均痊 愈 出院 。 ６
２ 护 理 ２１疼痛 的护理 ． ２１ 疼痛是 急性 胰腺 炎 的主 要症 状 ，也是 病 情恢 复或 恶 化 的标 ．１ ．
吐等症 状 ， 时就 医 。 及