急性胰腺炎护理问题及措施ppt
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急性胰腺炎护理ppt课件
监测病情
通过定期评估，可以监测患者的病情变化 ，及时发现并发症，如胰腺脓肿、消化道 出血等。
B
C
调整治疗方案
根据评估结果，医生可以适时调整治疗方案 ，确保治疗效果。
提高护理质量
通过评估，护士可以更好地了解患者的病情 和需求，提供更加个性化的护理服务。
D
03 急性胰腺炎的护理措施
一般护理措施
休息与活动
。
预防静脉血栓
适当抬高下肢，促进血 液回流，定期进行下肢
活动。
防止休克
密切监测血压、心率等 指标，及时补充血容量 ，纠正酸碱平衡失调。
04 急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
饮食调整
急性胰腺炎患者需遵循低脂、 高蛋白、高维生素的饮食原则 ，避免油腻、辛辣食物，以免
加重病情。
运动锻炼
在医生指导下进行适量的运动 ，如散步、太极等，有助于提 高身体免疫力，促进康复。
加强国际间的交流与合作，引进国外 先进的护理理念和技术，推动急性胰 腺炎护理研究的国际化发展。
加强心理护理研究
关注急性胰腺炎患者的心理状态，加 强心理护理研究，提高患者的心理健 康水平。
谢谢聆听
管道护理
妥善固定引流管，保持 引流管通畅，观察引流 液的颜色、性质和量。
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗， 观察药物疗效及不良反 应。
营养支持护理
根据患者营养状况，遵 医嘱给予肠内或肠外营 养支持。
并发症的预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保 持病房空气清新，加强 口腔护理和皮肤护理。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥
心理调适
关注患者的心理健康，提供心 理支持，帮助患者保持乐观的 心态，增强康复信心。
2024版急性胰腺炎ppt(共66张PPT)pptx
•急性胰腺炎概述•急性胰腺炎诊断方法•急性胰腺炎治疗方法目录•急性胰腺炎患者护理要点•急性胰腺炎并发症及其处理•急性胰腺炎预防与康复指导01急性胰腺炎概述定义与发病机制定义发病机制涉及胰液分泌增多、胰管阻塞、胰腺微循环障碍、炎症反应等多个环节。
其中，胰液分泌增多和胰管阻塞是急性胰腺炎发病的基础。
流行病学及危险因素流行病学危险因素临床表现与分型临床表现分型02急性胰腺炎诊断方法01020304血清淀粉酶测定尿淀粉酶测定血清脂肪酶测定其他生化检查腹部超声是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，因常受胃肠道积气的干扰，对胰腺形态观察常不满意。
腹部CT诊断急性胰腺炎的重要影像学手段，可发现有无胰腺肿大和胰周液体积聚，亦可发现胆道结石、胆管扩张等。
腹部MRI对急性胰腺炎的诊断价值与CT相似，但MRI无放射性损害，可多次重复检查。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准临床上符合以下3项特征中的2项，即可诊断为急性胰腺炎。
1）与急性胰腺炎符合的腹痛；2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限值3倍；3）腹部影像学检查符合急性胰腺炎影像学改变。
鉴别诊断急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：1）消化性溃疡急性穿孔；2）胆石症和急性胆囊炎；3）急性肠梗阻；4）急性心肌梗死等。
03急性胰腺炎治疗方法禁食、胃肠减压静脉输液药物治疗030201非手术治疗措施手术治疗原则及术式选择术式选择手术时机根据病情和患者具体情况选择合适的术式，如胰腺坏死组织清除术、胰周引流术、胆囊切除术等。
手术原则并发症预防与处理假性囊肿01胰腺脓肿02多器官功能障碍综合征0304急性胰腺炎患者护理要点评估患者心理状态，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
向患者和家属解释急性胰腺炎的病因、症状、治疗及预后，提高其对疾病的认识和理解。
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、戒烟限酒等，以预防疾病复发。
心理护理及健康教育在禁食期间，通过静脉输液补充水分、电解质、热量和营养素，以满足机体基本代谢需求。
急性胰腺炎PPT(共30张PPT)
并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎的护理ppt课件
。保持良好的精神状态
• 2积极治疗胆道结石和胆道疾病，防止诱发胰腺炎
• 3戒酒、规律饮食，高脂血症引起胰腺炎者，应长
期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食
• 4指导病人遵医嘱服药。
• 5糖尿病的病人，定时监测血糖和尿糖；严格控制
主食的摄入，不吃或少吃含糖较高的水果。适度
锻炼
• 6加强自我观察，定期随访。
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征； • 腹部：严重麻痹性肠梗阻，腹水
临床上已确诊急性胰腺炎，并有Bank标准一项以上者
为重症急性胰腺炎
编辑课件
16
治疗（非手术和手术）
非手术治疗原则：减少胰腺分泌、防止感染及 MODS的发生
1）禁食与胃肠减压 2）补液、防治休克 3）营养支持 4）镇痛和解痉 5）抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 6）抗菌药的应用 7）中药治疗 8）腹腔灌洗
CVP BP 意义 ↓ ↓ 血容量不足
处理要点 快速补液
↓ — 血容量相对不足
适当补液
↑ — 心功能不全或血容量相对过多 强心利尿
↑ ↑ 外周血管阻力高或循环负荷重 扩血管利尿
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22
护理措施
（三）营养支持
TPN→PN+EN→EN+经口进食
编辑课件
23
护理措施
（四）并发症的观察和护理
1）MODS：急性呼吸窘迫综合征（1）观察呼吸型态
、胰管内压增高引起胰腺导管破裂、上皮受
损，胰液中的大量胰酶被激பைடு நூலகம்而消化胰腺组
织时，胰腺发生充血、水肿及急性炎症反应
。
• 出血坏死性胰腺炎：若病变进一步发展，或
发病初期即有胰腺细胞的大量破坏，胰蛋白
酶原及其他多种酶原被激活，导致胰腺及其
急性胰腺炎护理查房PPT课件
03
确保患者病情 稳定，无特殊
状况
04
提前与患者沟 通，了解患者
需求和问题
查房过程及要点
查房时间：每天 上午进行，确保 患者得到及时护
理
查房人员：由护 士长或护理组长 带领，包括责任 护士、实习护士
等
查房内容：包括 患者病情、治疗 方案、护理措施、
患者需求等
查房要点：关注 患者病情变化， 及时调整治疗方 案和护理措施， 确保患者得到最
急性胰腺炎护理查房PPT课件
演讲人
目录
01. 急 性 胰 腺 炎 概 述
02. 护 理 查 房 流 程
03. 护 理 措 施 与 技 巧
04. 护 理 风 险 与 防 范
急性胰腺炎概述
病因及发病机制
胆道疾病： 胆石症、 胆管炎等
酒精性胰 腺炎：长 期大量饮
酒
胰管梗阻： 胰管结石、
肿瘤等
胰腺外伤： 外力撞击、
佳护理
查房后总结与反馈
查房后总结：对查房过程中发现的 01 问题进行总结，提出改进措施
反馈机制：建立反馈机制，及时将 02 查房结果反馈给相关医护人员
持续改进：根据反馈结果，持续改 0 3 进护理查房流程，提高护理质量
定期评估：定期对护理查房流程进 0 4 行评估，确保其有效性和适用性
Байду номын сангаас
护理措施与技巧
2 化，及时发现并
处理并发症
3 预防措施：加强
护理，保持患者 呼吸道通畅，预 防感染
护理安全与质量控制
01
01
护理风险评估：对患者进行全面 评估，识别潜在风险
02
02
护理安全措施：制定针对性的护 理措施，降低护理风险
急性胰腺炎患者的护理诊断措施课件PPT模板(完整版)
健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物； 防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压； • 遵医嘱静脉输液；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理； • 遵医嘱应用抗生素、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物。
护理诊断与护理措施
用药护理
阿脱品
口干、心率加快、青光眼 加重及排尿困难。
阿咪替丁
静脉给药时速度不宜过快。
奥曲肽
持续静脉滴注给药。
抑肽酶
可产生抗体，有过敏的可 能。
加贝酯
静脉点滴速度不宜过快， 勿将药液注入血管外，对 多种药物有过敏史者及妊
娠孕妇和儿童禁用。
护理诊断与护理措施
重症极限胰腺炎的抢救配合
病例介绍
入院检查
查体： T39℃、 P 110次/min、 R 30次/min、 BP 90/55mmHg。
神清、急性痛苦面容，体型偏胖，心、肺(-)。 腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛(+)，
反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)， 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形，活动自如。
血常规WBC 23×10９/L， 血淀粉酶1600u/L， 血糖15.3 mmol/L， 血钙1.7mmol/L。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
腹痛 为本病的主要表现和首发症状，疼痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。
• 轻症急性胰腺炎腹痛一般3~5天后缓解。 • 重症急性胰腺炎腹部剧痛，持续较长，由于渗液扩散可引起全腹痛。 • 极少数病人腹痛极轻微或无腹痛。
急性胰腺炎的护理ppt课件
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7
三、酗酒和暴饮暴食：大量饮酒和暴饮暴 食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约 肌痉挛，十二指肠乳头水肿使胰管内压力
增高，胰液排除受阻，引发急性胰腺炎。
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四、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障 碍、药物、感染等。
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临床表现
• 腹痛： 部位：上中腹 ，向肩背部放 射 性质：钝痛、刀割样、钻痛或绞 痛 时间：轻症3～5天，重症时间更 长
治疗
内科治疗原则 减轻腹痛
减少胰腺胰液分泌 防治各种并发症的出现
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一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压
•补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡
•止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
•抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
•抗感染
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4、减少胰液的分泌：生长抑素和生长抑素 类似物，如奥曲肽
5、抑制胰酶的活性：如加贝脂
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22
护理
一、护理评估: 1、病史 :询问病人相关病因、患病的经过、
生活史、心理评估等 2、身体评估：一般状态、腹部的检查 3、实验室及其他检查
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二、护理诊断：
1、疼痛 与胰腺及其周围组织炎
20
二、重症胰腺炎治疗
1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡
2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
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急性胰腺炎 护理 常规PPT课件
10/25/2018
谢谢
10/25/2018
2、禁食水、胃肠减压 ：吸出酸性胃液，使其不再刺 激胰腺分泌。密切观察胃液 的性状、颜色及量并准确记 录。保持胃管通常，禁食期 间应做好口腔护理，雾化吸 入。拔管时间：胃肠功能 恢复；血、尿淀粉酶基本正 常。
10/25/2018
六、护理措施
3、补液护理 禁食水期间每天的液体入量 3000ML，密切观察生命体征、意识 状态、皮肤黏膜温度和色泽，准确记 录24小时出入量和水电解质失衡状况。
10/25/2018
五、治疗
非手术治疗
适用于无继发感染者，目的是减少 胰液分泌。 1、禁食与胃肠减压 2、补液、防止休克 3、营养支持 是治疗重症胰腺炎的基本措施之一 4、镇痛和解痉 勿用吗啡 5、抑制胰腺分泌 6、抗菌药的应用
10/25/2018
六、护理措施
1、疼痛的护理：急性期绝对卧床休息，疼痛加剧时 协助 患者取弯腰屈膝侧卧位，以减 清疼痛，按摩背部，教会患者分散 注意力的方法等。
6、饮食指导
10/25/2018
六、护理措施
7、心理护理 病人由于发病突然，病情进展迅速， 又多在重症监护病房治疗，常会产生 恐惧心理，此外，由于病程长，病情 反复，病人易产生悲观消极情绪，护 士应为病人提供安全舒适的环境，了 解病人的感受，耐心解答病人的问 题，讲解有关疾病的治疗和康复知 识，配合家属，帮助病人树立战胜疾 病的信心。
10/25/2018
六、护理措施
（2）肠外营养
也就是静脉营养，将营养物质 配制在三升袋中，通过中心静脉 及周围静脉输入体内，预防或减 轻营养不良
三升袋注意事项： 1、无菌条件下配置
2、匀速输注24小时内滴完，最 多不超过48小时。 3、输注时应选着中心静脉或静 脉套管针输注。 4、肠外营养输注过程中可能会 出现高热，其原因可能是营 养液产热（脂肪乳、氨基酸 等），也可能是对营养物过 敏，需查明原因给予处理。 10/25/2018
谢谢
10/25/2018
2、禁食水、胃肠减压 ：吸出酸性胃液，使其不再刺 激胰腺分泌。密切观察胃液 的性状、颜色及量并准确记 录。保持胃管通常，禁食期 间应做好口腔护理，雾化吸 入。拔管时间：胃肠功能 恢复；血、尿淀粉酶基本正 常。
10/25/2018
六、护理措施
3、补液护理 禁食水期间每天的液体入量 3000ML，密切观察生命体征、意识 状态、皮肤黏膜温度和色泽，准确记 录24小时出入量和水电解质失衡状况。
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五、治疗
非手术治疗
适用于无继发感染者，目的是减少 胰液分泌。 1、禁食与胃肠减压 2、补液、防止休克 3、营养支持 是治疗重症胰腺炎的基本措施之一 4、镇痛和解痉 勿用吗啡 5、抑制胰腺分泌 6、抗菌药的应用
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六、护理措施
1、疼痛的护理：急性期绝对卧床休息，疼痛加剧时 协助 患者取弯腰屈膝侧卧位，以减 清疼痛，按摩背部，教会患者分散 注意力的方法等。
6、饮食指导
10/25/2018
六、护理措施
7、心理护理 病人由于发病突然，病情进展迅速， 又多在重症监护病房治疗，常会产生 恐惧心理，此外，由于病程长，病情 反复，病人易产生悲观消极情绪，护 士应为病人提供安全舒适的环境，了 解病人的感受，耐心解答病人的问 题，讲解有关疾病的治疗和康复知 识，配合家属，帮助病人树立战胜疾 病的信心。
10/25/2018
六、护理措施
（2）肠外营养
也就是静脉营养，将营养物质 配制在三升袋中，通过中心静脉 及周围静脉输入体内，预防或减 轻营养不良
三升袋注意事项： 1、无菌条件下配置
2、匀速输注24小时内滴完，最 多不超过48小时。 3、输注时应选着中心静脉或静 脉套管针输注。 4、肠外营养输注过程中可能会 出现高热，其原因可能是营 养液产热（脂肪乳、氨基酸 等），也可能是对营养物过 敏，需查明原因给予处理。 10/25/2018
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• 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向 肠内营（EN）过渡
其他
• 并发症的处理：急性肾衰、MODS • 血液滤过或透析治疗 • 中医治疗 • 手术治疗
04
相关护理问题
护理评估
护理 评估
意识、生命体征、腹部症状体征等 身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 心理社会支持状况 健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等 伤口及引流情况 营养状况 并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 • O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
P有体液不足的危险——与呕吐、禁食、渗出有关 • I （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖 • O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
主讲人：
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题
护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理新进展
01
病史介绍
病史介绍
患者李XXX，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
05
护理措施
PIO
P 疼痛——与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 • I （1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 • O 02.18 患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
焦虑——与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 • I （1）关心病人、了解病人需要
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
• I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关
放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态
三、解痉镇痛
• 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染
• 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：
• 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持：
• 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以 全胃肠外营养（TNP）是必要的
胰腺炎相关知识-病因及治疗原则
胆道梗阻 （最常见，占50%）
酗酒、暴饮暴食
十二指肠液返流
治疗原则
外伤及手术检查
其它
• 减轻腹痛，减少分泌，防治并发症
胰腺炎相关知识-辅助检查
实验室检查
• 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持
01
5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
02胰腺炎相关知识源自胰腺炎相关知识-胰腺解剖胰管
胰尾 胰胰体体 胰头胰头
胰腺
• 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分， 胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰腺炎相关知识-定义与临床表现
急性胰腺炎
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引 起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反 应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出 血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。
• 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维 持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
• 3.其它检查： 血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
（MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌
• 1、禁食、禁水，胃肠减压 • 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI • 3、生长抑素：250μg/h维持
二、抑制胰酶活性
• 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴 • 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释
• I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。
其他
• 并发症的处理：急性肾衰、MODS • 血液滤过或透析治疗 • 中医治疗 • 手术治疗
04
相关护理问题
护理评估
护理 评估
意识、生命体征、腹部症状体征等 身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 心理社会支持状况 健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等 伤口及引流情况 营养状况 并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 • O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
P有体液不足的危险——与呕吐、禁食、渗出有关 • I （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖 • O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
主讲人：
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题
护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理新进展
01
病史介绍
病史介绍
患者李XXX，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
05
护理措施
PIO
P 疼痛——与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 • I （1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 • O 02.18 患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
焦虑——与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 • I （1）关心病人、了解病人需要
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
• I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关
放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态
三、解痉镇痛
• 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染
• 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：
• 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持：
• 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以 全胃肠外营养（TNP）是必要的
胰腺炎相关知识-病因及治疗原则
胆道梗阻 （最常见，占50%）
酗酒、暴饮暴食
十二指肠液返流
治疗原则
外伤及手术检查
其它
• 减轻腹痛，减少分泌，防治并发症
胰腺炎相关知识-辅助检查
实验室检查
• 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持
01
5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
02胰腺炎相关知识源自胰腺炎相关知识-胰腺解剖胰管
胰尾 胰胰体体 胰头胰头
胰腺
• 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分， 胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰腺炎相关知识-定义与临床表现
急性胰腺炎
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引 起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反 应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出 血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。
• 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维 持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
• 3.其它检查： 血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
（MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌
• 1、禁食、禁水，胃肠减压 • 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI • 3、生长抑素：250μg/h维持
二、抑制胰酶活性
• 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴 • 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释
• I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。