系解笔记(传导通路)
笔记18(导通路)
和平衡.丘脑腹后外侧核薄束核楔束核脊神经节薄束楔束（二）浅感觉传导通路、丘脑中央辐射中央后回上中部和中央旁小丘脑中央辐射丘脑腹后外侧核脊髓丘系脊髓丘脑前、侧束脊神经节比较躯体和四肢的浅、深感觉传导通路：●传导路的交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉. ●传导路由三级神经元完成，经过两次换元，从第二次换元起路径同. 中枢突三叉丘系丘脑中央辐射丘脑腹后内侧核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核)视神经外侧膝状体视束视交叉视觉中枢上丘臂睫状瞳孔括约睫状神经节动眼神经副核动眼神经顶盖前区通路不同部位损伤瞳孔对光反射表现（存在（+）丧失（-）（存在（+）存在（+）间接对光直接对光反射间接对光反射健康侧眼患侧眼四、听觉传导通路Auditory pathway颞横回)外侧丘系听辐射下丘内侧膝状体蜗神经核蜗神经蜗神经节螺旋器内囊后肢大脑皮质相应功能区第三级神经元二、运动（下行）传导通路躯体运动传导通路指从大脑皮质发出至脑干或脊髓前角，再经传出神经至效应器的神经通路，包括锥体系1.2.⑵功能：支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动⑶损伤后症状：锥体交叉平面以上：对侧肢体瘫痪.锥体交叉平面以下：同侧肢体瘫痪.一侧舌下神经核和面神经核下部接受对侧皮质核束的纤维。
⑵核上瘫和核下瘫核上瘫：上运动神经元损伤核下瘫：下运动神经元损伤一侧皮质核束受损出现对侧舌下神经核核上瘫及面神经核下部核上瘫(即对侧眼裂以下的面肌、对侧舌肌瘫痪)；一侧舌下神经(核)或面神经(核)瘫痪是核下瘫。
上、下运动神经元受损的区别：1、组成2、作用调节肌张力,协调肌群间的运动,维持及调整体态姿势,保持身体平衡,支配习惯性动作等.3、通路以皮质纹状体通路和皮质脑桥小脑通路最重要.小结教学内容：神经系统的传导通路目的要求：1. 掌握躯干和四肢意识性本体感觉、躯干和四肢浅感觉、头面部浅感觉、视觉的传导通路，锥体系的组成，锥体束的组成，皮质脊髓束和皮质核束的起止、行径特点、功能及受损后的症状。
神经系统的传导通路(人体解剖学)
上 下运动神经元损害后的临床表现比较
上运动神经元
下运动神经元
损害部位 瘫痪范围 瘫痪特点
肌萎缩 肌张力 腱反射 浅反射 病理反射 肌纤维颤动
皮质运动区 锥体系 常较广泛 全肌群瘫 痉挛性瘫（硬瘫） 早期无 晚期废用性
增高 折刀状 亢进 消失 有 无
周围神经(脑或脊髓) 较局限 单肌 几块肌
迟缓性瘫(软瘫) 明显 早期即有萎缩
减低 消失 消失 无 有
二、锥体外系
定义：是指锥体系以外影响和控制 躯体运动的传导通路的总称。 主要功能：调节肌张力、协调肌 运动和维持身体平衡。
结构：大脑皮质、纹状体、背侧丘 脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、 黑质、脑桥核、前庭神经核、小 脑、网状结构及其纤维联系。
(一)皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路
传入神经元
刺激
感受器
中枢
• 感觉传导通路
效应器 （反应）
传出神经元
中枢
运动传导通路：
感觉传导通路
• 一、本体（深）感觉传导通路 • 二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 • 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 • 四、听觉传导通路 • 五、平衡觉传导通路 • 六、内脏感觉传导通路
第一节 感觉传导通路
颞侧半视野 颞侧半视网膜
第一个交叉： 视野投射交叉
第二个交叉： 视交叉
视交叉中， 颞侧半纤维不交叉 同侧视束
鼻侧半纤维交叉 对侧视束，
视神经 视交叉 视束 外侧膝状体
视辐射 视区
感受器
视锥细胞 视杆细胞
双极细胞 第1级神经元
节细胞
视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉
第2级神经元 颞侧不交叉
外侧膝状体 视辐射 经内囊后肢
系统解剖学10传导路
中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回
丘脑上辐射（内囊后肢）
丘脑腹后外侧核
对 脊髓丘系 侧 脊髓丘脑侧束
白质前连合 脊髓 I、V、Ⅶ、Ⅷ层 背外侧束中上升1-2节段
后根外侧部 脊N节
脊N 躯干四肢皮精选肤ppt感受器
中脑 脑桥 延髓 脊髓
右足底内侧痛觉传导通路
中央后回、中上部，
中央旁小叶后部，中央前回
锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路 2.有关结构多
精选ppt
大脑皮质
黑
质
上红
丘核
脑干网 状结构
脊髓 Ⅴ~Ⅷ层
脊髓精Ⅸ选层ppt
大脑皮质
丘脑 腹前核 腹外侧核
脑桥核
红核
新 小齿 脑状
核
皮质-脑桥 -小脑系
脊髓 Ⅴ~Ⅶ层
脊髓IX精层选ppt
新纹 大脑皮质
状体 旧纹 状体
丘脑 腹前核
黑 质
腹外侧核
头面部痛温觉传导通路
大脑皮质 投射纤维 第三级N元
交叉 第二级N元
中枢突 第一级N元
周围突 感受器
中央后回下部
丘脑上辐射(内囊后肢)
丘脑腹后内侧核
对 侧 三叉丘系
三叉N脊束核 三叉N脊束 三叉N根 三叉N节
三叉N 头面部皮肤粘膜感受器
精选ppt
中脑 脑桥 延髓 脊髓
视觉visual传导通路
大脑皮质 两侧距状沟两侧皮质
皮质脊髓束
内囊后肢的前部
大脑脚底中3/5外侧部
脑桥基底部 锥体 锥体交叉
中央前回上2/3 中央旁小叶前部
锥体细胞
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
脊髓
Ⅳ~Ⅷ层
运动感觉传导路(图文解说)
运动传导通路—系统解剖运动传导通路管理骨骼肌的随意运动，通过锥体系和锥体外系神经传导通路来实现。
（一）锥体系锥体系由上、下两级神经元组成。
上运动神经元的胞体位于大脑皮质内，大量的神经元轴突组成了下行纤维束，这些纤维束在下行的过程中通过延髓锥体，故名为锥体束，其中下行至脊髓的纤维称皮质脊髓束，下行至脑干内止于躯体运动核的纤维称皮质核束。
锥体系下运动神经元的胞体位于脑干和脊髓内，所发出的轴突分别参与脑神经和脊神经的组成。
锥体系管理骨骼肌的随意运动。
1．皮质核束主要由中央前回下部大脑皮质内的锥体细胞的轴突集合而成，即上运动神经元（含胞体和轴突），经内囊膝部下降至脑干，大部分纤维终止于双侧脑神经躯体运动核，但面神经核的下部（支配睑裂以下面肌的核群）和舌下神经核，只接受对侧皮质核束的纤维。
脑神经运动核及其轴突组成脑神经的躯体运动纤维，即下运动神经元，支配眼外肌、咀嚼肌、面肌、舌肌和咽喉肌等。
脑神经或皮质核束损伤引起相应骨骼肌瘫痪，临床上分两种：①核上瘫，指由于上运动神经元损伤而引起的某些骨骼肌瘫痪。
当一侧皮质束损伤，受双侧皮质核束控制的下运动神经元所支配的骨骼肌，不出现瘫痪。
而面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。
②核下瘫，指由脑神经运动核及其所发出的纤维损伤，导致所支配的同侧骨骼肌瘫痪。
2．皮质脊髓束由中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚、脑桥腹侧部，至延髓形成锥体。
在锥体的下端大部分纤维左、右交叉，形成锥体交叉。
交叉后的纤维沿脊髓侧索下降，称皮质脊髓侧束，纤维沿途止于脊髓各节的前角运动神经元（下运动神经元）。
在延髓未交叉的纤维，沿同侧的前索下降称皮质脊髓前束，它逐渐交叉终于对侧脊髓颈、胸节段的前角运动神经元。
由前角运动神经元发出的轴突随脊神经，分布于躯干、四肢骨骼肌。
皮质脊髓前束中有少量纤维始终不交叉，终于同侧前角运动神经元，支配躯干肌。
人体解剖学：系解笔记 终极版
神侵条疣Nervous System&松1 .神经系统Nervous system的区分「中枢神经系统Central nervous system (CNS)：{ 脑Brain > 脊髓Spinal cordL周围神经系统Peripheral nervous system (PNS)：脊神经Spinal nerve、脑神经Cranial nerve、内脏神经Visceral nerve2.周围神经系统Peripheral nervous system (PNS):◊据分布对象不同分为：躯体神经Somatic nerve、内脏神经Visceral nerve◊据功能不同分为：感觉神经Sensory nerve (传入神经Afferent nerve)运动神经Motor nerve (传出神经Efferent nerve)3.神经系统Nervous system的组成神经系统的基本组织是神经组织，神经组织由神经元neuron和神经胶质neuroglia组成; 神经元neuron是神经系统结构和功能的基本单位.⑴神经元Neuron的构造「胞体神经无Neuron，树突Den driteI突起〈I轴突Axon⑵神经元Neuron的分类◊据神经元突起的数目：G枝单极神经元Pseudounipolar neuron〈双极神经元Bipolar neuronI多极神经元Multipolar neuron假单极神经元和双极神经元有周围突Peripheral processes和中枢突Central processes◊据神经元的功能和神经冲动传导方向：「传入(感觉)神经元Afferent ( sensory ) neuron< 传出(运动)神经元Efferent ( motor ) neuron'中间(联络)神经元Intermediate ( association ) neuron⑶神经纤维Nerve fiber神经元较长的突起被髓鞘和神经膜包被所形成。
系统解剖学-(t)传导通路
在 中
和中(2)损1)伤上后运的动瘫N元痪
央 央 2)下运动N元
皮 质 脊 髓 束
前旁 回小
3)传导途径
经 内
中叶
囊
上前
后
部部
肢
→ →
中 脑 大 脑 脚 脑 桥 基 底 部
→
延 髓 锥 体
到延髓下端多数 F 经锥体交叉到对侧
下组止 行成于 于皮该 脊质侧 髓脊前 外髓角 侧侧外 索束侧
群
止组 于成 双 皮少 侧 质数 前 脊纤 角 髓维 内 前行 侧 束于 群同
腹后内侧核
第Ⅲ级N元 胞体： 在背侧丘脑腹后内侧核
轴突：组成丘脑中央辐射 经内囊后肢，投射到中央后回下部
2.传导2.传途导径途径
感受器→三叉N →三叉N节→ 三叉N根→脑桥 →三叉N脊脑束桥核核 →交叉到对侧
→三叉丘系上升 →丘脑腹后内侧核
→丘脑中央辐射 (经内囊后肢)
→中央后回下部
交叉部位在 ？ 触觉F交叉 在脑桥 痛温觉F交叉 在延髓
肌、腱 关节、 皮肤
②
周围突
①
中枢突
脊神经节
脊神经
薄束楔束
③
薄束核 对侧内侧丘系 楔束核
脑干各部 背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部
后外侧核
中央旁小叶后部
第Ⅰ级N元 胞体在脊N节 周围突 脊N →感受器 中枢突
后根 →薄楔束 止于薄楔束核
第Ⅱ级N元 胞体 在薄楔束核
轴突 →内侧丘系交叉 →内侧丘系 止于背侧丘脑
受损后脊髓反射 消? 失
上运动N元 损伤
肌张力 增高 痉挛性瘫痪 (硬瘫)
皮质核束
或脊髓前角
皮质脊髓束 轴突经脑N
途经内囊
哈尔滨医科大学_系统解剖学_神经系统的传导通路
舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征。
锥体外系的特点和功能及主要的锥体外系通路。 了解内容：听觉传导路的途径和特点。
锥体外系的组成。
一、感觉传导通路Sensory Pathways （一）本体感觉传导通路 1. 躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 脊神经节 感受器 肌、肌腱、 骨膜、关节 皮肤的精 细触觉 脊神经 （周围突） 第1级神经元 薄、楔束核 后根 薄、楔束 （中枢突）经脊髓后索
第十九章
神经系统的传导通路
掌握内容：躯干和四肢意识性本体感觉传导通路。 躯干和四肢痛、温觉传导通路。不同部位损伤的表现。
视觉传导通路交叉部位，不同部位损伤的表现。
运动传导通路神经元的位置。 锥体系的组成，各束的不同部位损伤后的临床表现。
上、下运动神经元损伤的临床表现。
熟悉内容：头面部痛、温觉传导通路神经元胞体的位置。 瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念。
（二）锥体外系 Extrapyramidal System
1. 组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、
前庭核、小脑、网状结构等以及它们的纤维联系。
2. 特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。
②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。 ③ 调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。
④脊髓外侧索损伤：
对侧损伤平面以下（下1～2节段）的痛温觉 障碍
⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤： 对侧躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍
⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉粗触觉压觉障碍
对侧相应支配区的感觉障碍 ⑦大脑皮质损伤：
2. 头面部痛、温、触觉传导路
皮肤 粘膜 三叉神经 （周围突） 三叉神经节
系统解剖学-传导路
白质前连合
后角固有核 （C8、T1）
２.头面部痛、温、触觉传导路
感受器
三叉神经节
皮肤 粘膜
三叉神经 （周围突）
第1级神经元
三叉神经脑桥核（触压） 三叉神经脊束核（痛温） 三叉神经根、 三叉神经脊束
（中枢突）
第2级神经元
三叉丘系
腹后内侧核
第3级神经元
丘脑上辐射 经内囊后肢
中央后回下部
损伤表现：
• 脊髓横断早期，各种 脊髓反射消失，处于 无反射状态，称为脊 髓休克。
• 此后，各种脊髓反射 可逐渐恢复，但损伤 平面以下的感觉和骨 骼肌运动不能恢复， 可表现为肌张力增高， 腱反射亢进，不能随 意控制排便、排尿反 射等。
脊髓半横断
Brown-Sequard Syndrome
• 损伤同侧平面以下 位置觉、震动觉和 精细触觉（深感觉） 消失及同侧肢体硬 瘫；损伤平面以下 对侧痛、温觉（浅 感觉）消失。
④小部分终止于对侧面神经核 下部和舌下神经核，支配对侧 的面下部肌、舌肌。
（二）锥体外系 1.组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、
前庭核、小脑、网状结构等。
2.特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导
②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。
③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必 须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外 系保证稳定的肌张力。
3.环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有：
① 纹状体 黑质 多巴胺能通路，损伤可致震颤麻痹
② 皮质 ③ 皮质
纹状体 背侧丘脑
对皮质运动区有反馈调节作用
脑桥 完成共济运动，损伤表现共济失调
系统解剖学：神经系统的传导通路
外侧膝状体损伤、视 辐射损伤、视觉皮质 损伤
均与视束损伤症状相同
（四）、听觉传导通路
Auditory Pathway
感受器：
螺旋器（Corti器）
纹状体环路：
1、皮质－纹状体－皮质环路 2、纹状体－黑质环路 3、苍白球－底丘脑核环路
大脑皮质 （额枕叶）
新纹状体
丘脑腹前核 和腹外侧核
丘脑束
苍白球
（豆核袢、豆核束）
黑质 底丘脑核
小脑环路：
皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑皮质
丘脑腹外侧核
小脑上脚
脑桥核
小脑中脚
小脑皮质 齿状核
三、神经化学传导通路
递质：单胺
儿茶酚胺：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素
5－羟色胺
1、多巴胺能通路：
主要在黑质和中脑被盖部
黑质
纹状体
中脑被盖部 边缘系统
漏斗核
垂体（门静脉）
2、去甲肾上腺素能通路：
主要在篮斑、延髓和脑桥被盖外侧区、交感神经的 节后神经元
背盖外侧区 （被盖中央束、内侧前脑束）
丘脑和下丘脑（大脑皮质、边缘系统、网状结构、
下运动神经元lower motor neuron：
脊髓前角运动神经元和脑神经运动核（躯体运动核 和特殊内脏运动核）及其轴突（脊神经核脑神经躯 体运动纤维）。
最后公路
上运动神经元：
主要症状为：
肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射阳 性，肌肉无萎缩
称硬瘫－痉挛性瘫痪
下运动神经元：
三叉丘系
传导通路
脊髓丘系 对侧躯干、四肢的痛温粗触觉障碍 三叉丘系 对侧头面部浅感觉障碍 外侧丘系 双侧听力下降 皮质脊髓束 对侧四肢硬瘫 皮质核束 舌下神经核上瘫
面神经核下瘫
展神经核 患侧眼内斜视
（二）浅感觉传导通路
3、头面部的浅感觉
（三）视觉传导通路
（三）视觉传导通路
患侧全 盲
双眼颞侧偏 盲
患眼鼻侧偏 盲
双眼对侧 同向性偏
盲
（三）视觉传导通路
瞳孔对光反射
视网膜→视神经→视交叉→两侧视 束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼 神经副核→动眼神经副交感节前纤 维→睫状神经节→副交感节后纤维 →瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小
病例分析 (2)
患者男性，65岁，入院检查发现： （1）左侧上、下肢瘫痪，肌张力增高。 （2）左半身浅、深感觉消失。 （3）双眼左半视野偏盲。 （4）发笑时口角偏向右侧，伸舌时偏向左 侧，舌肌无萎缩。
（二）椎体外系
定义
锥体系以外下行（运动）传导通路，包括大脑皮质、纹状体、 背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神 经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系 。最后经 中脑红核和脑干网状结构等中继，通过红核脊髓束、网状脊髓 束等，下行终止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。
脑神经核 脑神经 前角运动细胞 脊神经
➢上运动神经元 大脑皮质中央前回和中央旁小叶 前部的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神 经元有抑制作用
➢下运动神经元 脑神经运动核和脊髓前角的神经 细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉 有营养作用
（一）椎体系
2级神经元完成
核上瘫 上运动神经元损伤 瘫痪
肌张力过高 运动过少
（二）椎体外系
1. 新纹状体-苍白球系 Huntington disease
系统解剖学神经系统传导通路
动眼神经核 滑车神经核
展神经核
协调眼 副 神 经 核 头运动 颈 髓 前 角
上升纤维 下降纤维
纵 束 姿势
平衡 眩晕 恶心
呕吐
一般感觉传导路的共同点
1.三级传导
①第一级神经元胞体在脊神经节或脑神经节 ②第二级神经元胞体在脊髓后脚或脑干 ③第三级神经元胞体都在丘脑
2.交叉上行
第二级神经元的轴突交叉到对侧上传
系统解剖学 Systematic Anatomy
神经系统传导通路
Conducting Pathways of Nervous System
Copyright©ZhangJiankai’s Atelier
一.上行(感觉)传导通路
【
(一).深感觉传导通路
主
(二).浅感觉传导通路
要
(三).视觉传导通路&瞳孔对光反射通路
肌张力
肌张力指肌肉静止松弛状态下肌肉的紧张度，检查时可根 据触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时的阻力来判断。肌张力减低时， 肌肉松弛，被动运动阻力缩小，关节运动的范围增大。上运动 神经元损害时肌张力增高，特点为上肢的屈肌和下肢的伸肌增 高显著，被动运动开始时阻力大，终了时变小。
深反射
深反射是肌肉受突然牵张后 所产生的迅速收缩反应，是刺激 肌腱和骨膜的本体感觉器所引起 的反射，通常称腱反射。
视野
视神经 视交叉 外侧膝状体 视辐射 视觉中枢
视网膜
视觉传导通路：
光线
双极细胞 节细胞
视 觉 视锥细胞
感受器 视杆细胞
1
2视
距状沟周围
外侧膝状体
视辐射
视束
×神 视交叉 经
枕叶皮质
经内囊后肢 3
来自鼻侧视网 膜的纤维交叉
传导通路-打印
传导通路的概念：传导通路是复杂反射弧的一部分，有上行（感觉）和下行（运动）之分。
总体来说，它们分别是反射弧组成中的传入和传出部分，一般要涉及最高中枢大脑皮质。
不经过大脑皮质的上、下行传导通路称反射通路。
（1）感觉传导通路：起于各类感受器的冲动，经周围神经传入中枢后，经过中继，最后达大脑皮质或皮质下中枢的神经通路，称上行或感觉传导通路。
（2）运动传导通路：由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接或通过中继终止于脑干、脊髓的运动神经元，再经周围神经至效应器的神经通路，称下行或运动传导通路。
感觉传导通路一、本体感觉传导通路深感觉：来自肌、肌腱、骨膜和关节，包括位置觉、运动觉和振动觉，也称本体感觉。
1 .意识性本体感觉传导通路：把深感觉传向大脑皮质，产生有意识性的感觉此通路还传导皮肤的精细触觉由3级神经元组成。
文字叙述：第1级神经元为脊神经节细胞，其周围突分布于肌、腱、关节等处的本体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器，中枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索，分为长的升支和短的降支。
其中，来自第5胸节以下的升支行于后索的内侧部，形成薄束；来自第4胸节以上的升支行于后索的外侧部，形成楔束。
两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。
第2级神经元的胞体在薄、楔束核内，由此二核发出的纤维向前绕过中央灰质的腹侧，在中线上与对侧的交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维在锥体束的背方呈前后方向排列，行于延髓中线两侧，再转折向上，称内侧丘系。
内侧丘系在脑桥呈横位居被盖的前缘，在中脑被盖则居红核的外侧，最后止于背侧丘脑的腹后外侧核。
第3级神经元的胞体在腹后外侧核，发出纤维经内囊后肢主要投射至中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射至中央前回。
交叉（丘系交叉）至对侧，形成内侧丘系部位位于延髓中线两侧、锥体束的后面一第三级神丘脑中央辐射 经内囊后肢大脑皮质中央后回中、上部及旁中央小叶后部，部分纤维至中央前回。
皮肤丘脑腹后外侧核换元损伤后表现:本体感觉及精细触觉丧失或减退。
系统解剖学-传导路
头面浅感 觉
三叉神经 节
三叉神经 脑桥核、 脊束核
脑桥、延 髓
丘脑腹后 内侧核
中央后回 下部
视觉
双极细胞 节细胞
视交叉
外侧膝状 距状沟周
体
围皮质
传导躯体、四肢浅感觉传导路的纤 维交叉部位位于
• A．脊髓 • B．延髓 • C. 脑桥 • D．中脑 • E．间脑
光照右眼，左眼无对光反射；光 照左眼，右眼有对光反射，但左 眼无对光反射，考虑是
主要感觉传导通路小结
传导通路 一级神经元 二级神经元 交叉部位 三级神经元 投射中枢
意识性本 体觉和精 细触觉
脊神经节
薄束核、 楔束核
内侧丘系 交叉
丘脑腹后 外侧核
中央后回 中上部、 中央旁小 叶后部及 中央前回
肢体浅感 觉
脊神经节
后角固有 核
白质前连 合
丘脑腹后 外侧核
中央后回 中上部、 中央旁小
病例讨论（一）
某男,外伤。检查发现： • 左侧乳头平面以下痛、温觉消失 • 右侧下肢瘫痪 • 右膝跳反射亢进 • 右侧Babinski征阳性 • 右下肢位置觉丧失
问：病人脊髓损伤的情况如何？
病例讨论（一）
某男,外伤。检查发现： •右左侧侧T2乳平头面平（面脊以髓下丘痛脑、束温）觉消失 •右右侧侧锥下体肢束瘫损痪伤 • 右膝跳反射亢进 •右右侧侧锥B体a束bin损s伤ki征（阳上性运动神经元） •右右侧下薄肢束位楔置束觉损丧伤失
肌萎缩
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
痉挛性（硬）瘫 增高 亢进
弛缓性瘫 降低 消失
消失 阳性
消失 阴性
无
有
2.皮质核束：
①起于中央前回下部的 锥体细胞
系解19神经系统传导路e
锥体系和锥体外系共同协调身体的运动，确保运动的准确性和协调性。当这些传导通路受 到损伤时，可能导致肢体瘫痪、肌张力异常、共济失调等症状。
05
自主神经系统传导通路
交感神经传导通路
交感神经节前纤维
起源于脊髓灰质的中间外侧柱，通过脑干到达交感神经节，与节细胞建立突触联系。
交感神经节后纤维
绪状态会导致自主神经系统的兴奋和调节。
06
神经系统传导通路异常与疾病
神经系统传导通路异常的原因和表现
原因
遗传因素、环境因素、感染、创伤、免疫异常等。
表现
认知障碍、运动障碍、感觉障碍、语言障碍、行为异常等。
神经系统传导通路异常的诊断和治疗
诊断
通过体格检查、神经影像学检查、神经电生理检查等手段，结合病史和临床表现 进行诊断。
03
触觉的感受和传导受到许多因素的影响，如皮肤湿度
、温度等，可以通过调节这些因素来影响触觉感受。
04
运动传导通路
下运动神经元
1 2 3
下运动神经元定义
下运动神经元是指脊髓前角细胞及其轴突组成的 神经纤维，它们将脊髓和脑干与肌肉联系起来， 负责控制肌肉的运动。
下运动神经元功能
下运动神经元的主要功能是将脊髓中的运动指令 传递给肌肉，使肌肉产生相应的收缩和舒张，从 而控制身体的运动。
神经冲动和神经脉冲
神经冲动
是指神经元受到刺激后，迅速发 生反应的过程。它包括电位变化 和化学变化两个阶段，是神经传 导的基础。
神经脉冲
是指神经元发放的动作电位序列 ，是神经冲动在神经纤维上的传 播形式。它以电信号的形式沿着 神经纤维传导，具有不衰减性。
神经传导速度
系解5传导通路、脑膜脑血管
03
脑膜脑血管
脑膜脑血管的结构和功能
脑膜血管
脑膜血管包括脑膜动脉、脑膜静脉和 毛细血管，它们为脑组织提供血液和 氧气，并带走代谢废物。
脑膜动脉
脑膜动脉主要负责供应脑膜和脑表面 的血液，它们来源于颈内动脉和椎动 脉。
脑膜静脉
脑膜静脉主要收集脑膜和脑表面的血 液，最终汇入颈内静脉或椎静脉。
毛细血管
毛细血管是脑膜血管中最细小的血管， 它们负责在脑组织中进行物质交换。
系解5传导通路的异常与疾病的关系
总结词
系解5传导通路的异常与多种疾病的发生 和发展密切相关。
VS
详细描述
系解5传导通路的异常可以导致多种疾病 的发生和发展。例如，一些神经系统疾病 如帕金森病、阿尔茨海默病等就与系解5 传导通路的异常有关。这些疾病的病因可 能是遗传因素、环境因素等多种原因导致 的，其发病机制也较为复杂。因此，深入 研究系解5传导通路的异常与疾病的关系 ，有助于更好地理解疾病的发病机制，为 疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
感谢观看
THANKS
导致神经功能缺损。
Hale Waihona Puke 偏头痛偏头痛的发病机制与脑膜血管的舒 缩功能障碍有关，可能是由于脑膜 动脉过度扩张或痉挛引起的。
蛛网膜下腔出血
由于脑膜动脉破裂等原因，导致蛛 网膜下腔出血，可引起剧烈头痛、 恶心、呕吐等症状，严重时可危及 生命。
04
系解5传导通路与脑膜脑 血管的关联
系解5传导通路对脑膜脑血管的影响
总结词
系解5传导通路是由多个神经元和神经纤维组成的复杂网络，负责传递信息，协调机体各部分的功能 。
详细描述
系解5传导通路是由多个神经元和神经纤维按照特定的方式排列组成的，这些神经元和神经纤维通过 突触连接，传递信息。它们的主要功能是传递感觉、运动和内脏等不同类型的信息，协调机体各部分 的功能，维持机体的平衡和稳定。
系解0传导通路
投射中枢： 中央后回下1/3
头面部浅感觉传导通路
头面部皮肤 和口腔、鼻 →三叉神经分支→ 三叉神经节 →三叉神经 腔粘膜感受 器 感觉根→三叉神经脊束→三叉神经脑桥核→三叉神经脊束
核→ ×脑桥延髓交叉→ 三叉丘系→丘脑腹后内侧核 →
丘脑中央辐射→中央后回下1/3
中央前回
（一）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路
肌肉、肌腱、
关节本体感
受器和 皮肤精细触
→ 周围突→ 脊神经节
觉感受器
→ 中枢突
脊神经后根
脊髓后索 ———→薄束、楔束 →
内侧丘系交叉 延髓的薄束 ——————————→内侧丘系 核、楔束核
脑干
丘脑腹后 外侧核
→丘脑中央辐射 内囊后肢
中央后回中上部 中央旁小叶后部经和舌下Leabharlann 经核下瘫。三叉丘系 脊髓丘脑束
累及一侧中脑被盖（腹内侧部）。①动眼神经根→同侧除外直肌和
上斜肌外的所有眼肌麻痹6，.中瞳脑孔散被大盖；病②变内侧丘系、脊髓丘脑束、 三叉丘系（→本面部尼和迪躯克体特浅综深合感觉征障be碍n；id③ik红t 核sy和n小dr脑om上e脚）纤维（已
交叉）→对侧上、下肢不自主运动和共济失调。
内脏感觉传导途径
内脏感觉传导途径
运动传导通路
The motor(descending) pathway
• 运动传导通路：是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神 经联系，由上、下两级运动神经元组成。
• 上运动神经元The upper motor neurons：为自大脑皮 质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元。
伤面神经→同侧面肌瘫痪（面神经核下瘫）。
脑动部①→脊⑤对脑⑧展束脊侧至小脉桥被同神核髓上胸脑侧或盖背经和丘、髓下面4小梗侧脑下节脚→脊.肌脑脑死综同束肢段和束麻上所合桥侧及中脊→→痹动致眼同躯间髓征背；对球侧干外小脉。d③侧侧o外头意侧脑前上的以r综直面识核前s庭、背脑a肌部性的束合神下l外桥p麻痛本交→经肢征o侧尾痹、同体感核及nd支侧，温侧觉下s躯→o双觉上和行s阻被干r眩ys眼障、精通痛塞盖n晕a患碍下细路d、l，梗、r侧；肢触→po温眼一死mo凝共同觉觉球侧为ne视济侧障障震:s脑例通麻失H碍碍颤so痹调；桥。常；ry；n；。⑦n⑥尾e因④rd②损内综侧三小r面伤侧合o叉或脑神了m丘征神颅下经下系；e经侧核丘前→
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教学内容：神经系统的传导通路
目的要求：
1.掌握躯体和四肢意识性本体感觉、头面部浅感觉、视觉和瞳孔对光反射的传导通路，锥体系的组成，锥体束的组成，皮质脊髓束和皮质核束的起止、行径特点、功能及受损后的症状。
2.熟悉躯体和四肢浅感觉，视觉传导通路的不同部位受损时所引起的视野缺损，上、下运动神经元的位置。
3.了解听觉传导通路，瞳孔对光反射通路不同部位受损时的瞳孔变化，上、下运动神经元损伤后的临床表现比较，锥体外系的概念。
神经系统的传导通路Conductive pathway of nervous system
感觉（上行）传导通路Sensory (ascending) pathways
运动（下行）传导通路Motor (descending) pathways
感觉传导通路Sensory pathways
感觉传导通路Sensory pathways
感觉类别感觉器
浅感觉皮肤、粘膜
(痛、温、触、压觉)
深感觉肌肉、肌腱、关节
(运动觉、震动觉、位置觉)
视觉视网膜上感光细胞
听觉螺旋器
平衡觉壶腹嵴、橢圆囊斑、球囊斑
嗅觉嗅粘膜
味觉味蕾
一、本体(深)感觉传导通路
1.本体感觉的含义
2.躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
传导至大脑, 引起意识性感觉.
3.躯体和四肢非意识性本体感觉传导通路
传导至小脑, 不产生意识性感觉, 只是反射性调节躯干、四肢的肌张力和协调运动, 以维持身体姿势和平衡.
（一）躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
丘脑腹后外侧核Central radiation of thalamus 薄束核
楔束核
脊神经节
薄束楔束
（二）躯体和四肢非意识性本体感觉传导通路（略）
二、痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
（一）躯干和四肢浅感觉传导通路
Ⅷ层②中央后回上、中部和中央旁小叶后部.
丘脑中央辐射Central radiation of thalamus
丘脑腹后外侧核脊髓丘系
脊髓丘脑前、侧束
脊神经节
躯干和四肢的深感觉和浅感觉传导通路的异同：
●传导路的交叉：浅感觉先交叉后上行，深感觉先上行后交叉.
●传导路由三级神经元完成，经过两次换元，从第二次换元起路径同. 中枢突
丘脑腹后内侧核③
中央后
三叉丘系
丘脑中央辐射Central radiation of thalamus
丘脑腹后内侧核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核
三、视觉传导通路和瞳孔对光反射
) 视神经视辐射
Optic radiation 外侧膝状体
视束视交叉视区皮质Visual cortex
视觉通路不同部位受损时的视野缺损（略） (Pupillary light reflex 、 1.上丘臂
睫状睫状神经节动眼神经副核
动眼神经
顶盖前区
2.通路不同部位受损时的瞳孔变化
Auditory pathway 四、听觉传导通路Auditory pathway
内侧
).
外侧丘系
听辐射
Acoustic radiation
下丘内侧膝状体蜗神经核蜗神经
蜗神经节
螺旋器
运动传导通路Motor pathways
躯体运动传导通路指从大脑皮质发出至脑干或脊髓前角，再至躯体运动效应器的神经通路，包括锥体系pyramidal system和锥体外系extrapyramidal system.
1.
2.
3.
⑴路径
起于大脑皮质中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞，轴突形成皮质脊髓束，止于脊髓前角运动神经元
⑵功能
支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动
⑶损伤后症状
锥体交叉平面上：对侧肢体瘫痪.
锥体交叉平面下：同侧肢体瘫痪.
躯干肌受双侧皮质脊髓束支配，故一侧皮质脊髓束受损，躯干肌不受明显影响。
4.皮质核束Corticonuclear tract
⑴路径
一侧舌下
⑵核上瘫和核下瘫
核上瘫Supranuclear paralysis：上运动神经元损伤
核下瘫Infranuclear paralysis：下运动神经元损伤
一侧皮质核束受损出现对侧舌下神经核核上瘫及面神经核下部核上瘫(即对侧眼裂以下的面肌、对侧舌肌瘫痪)；一侧舌下神经核或面神经核瘫痪是核下瘫。
⑶上、下运动神经元受损的区别（略）
二、锥体外系Extrapyramidal system
1.组成
锥体系以外的影响骨胳肌活动的所有传导路径的总称(包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、小脑、丘脑等及其纤维联系).
2.作用
调节肌张力,协调肌群间的运动,维持及调整体态姿势,保持身体平衡,支配习惯性动作等.
3.通路
以皮质纹状体通路和皮质脑桥小脑通路最重要.
思考题:
1.试述头面部浅感觉的传导通路。
2.试述躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路。
3.试述视觉传导通路和瞳孔对光反射通路。
一侧视神经、视交叉或视束受损会出现什么视野缺损？
4.试述锥体束的组成及各组成成分的起止。
5.试述上、下运动神经元的胞体所在位置及其轴突形成的结构.
6.皮质脊髓束、皮质核束的行径有何特点？一侧皮质核束受损会出现什么症状?。