系解笔记(传导通路)
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教学内容：神经系统的传导通路
目的要求：
1.掌握躯体和四肢意识性本体感觉、头面部浅感觉、视觉和瞳孔对光反射的传导通路，锥体系的组成，锥体束的组成，皮质脊髓束和皮质核束的起止、行径特点、功能及受损后的症状。
2.熟悉躯体和四肢浅感觉，视觉传导通路的不同部位受损时所引起的视野缺损，上、下运动神经元的位置。
3.了解听觉传导通路，瞳孔对光反射通路不同部位受损时的瞳孔变化，上、下运动神经元损伤后的临床表现比较，锥体外系的概念。
神经系统的传导通路Conductive pathway of nervous system
感觉（上行）传导通路Sensory (ascending) pathways
运动（下行）传导通路Motor (descending) pathways
感觉传导通路Sensory pathways
感觉传导通路Sensory pathways
感觉类别感觉器
浅感觉皮肤、粘膜
(痛、温、触、压觉)
深感觉肌肉、肌腱、关节
(运动觉、震动觉、位置觉)
视觉视网膜上感光细胞
听觉螺旋器
平衡觉壶腹嵴、橢圆囊斑、球囊斑
嗅觉嗅粘膜
味觉味蕾
一、本体(深)感觉传导通路
1.本体感觉的含义
2.躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
传导至大脑, 引起意识性感觉.
3.躯体和四肢非意识性本体感觉传导通路
传导至小脑, 不产生意识性感觉, 只是反射性调节躯干、四肢的肌张力和协调运动, 以维持身体姿势和平衡.
（一）躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
丘脑腹后外侧核Central radiation of thalamus 薄束核
楔束核
脊神经节
薄束楔束
（二）躯体和四肢非意识性本体感觉传导通路（略）
二、痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
（一）躯干和四肢浅感觉传导通路
Ⅷ层②中央后回上、中部和中央旁小叶后部.
丘脑中央辐射Central radiation of thalamus
丘脑腹后外侧核脊髓丘系
脊髓丘脑前、侧束
脊神经节
躯干和四肢的深感觉和浅感觉传导通路的异同：
●传导路的交叉：浅感觉先交叉后上行，深感觉先上行后交叉.
●传导路由三级神经元完成，经过两次换元，从第二次换元起路径同. 中枢突
丘脑腹后内侧核③
中央后
三叉丘系
丘脑中央辐射Central radiation of thalamus
丘脑腹后内侧核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核
三、视觉传导通路和瞳孔对光反射
) 视神经视辐射
Optic radiation 外侧膝状体
视束视交叉视区皮质Visual cortex
视觉通路不同部位受损时的视野缺损（略） (Pupillary light reflex 、 1.上丘臂
睫状睫状神经节动眼神经副核
动眼神经
顶盖前区
2.通路不同部位受损时的瞳孔变化
Auditory pathway 四、听觉传导通路Auditory pathway
内侧
).
外侧丘系
听辐射
Acoustic radiation
下丘内侧膝状体蜗神经核蜗神经
蜗神经节
螺旋器
运动传导通路Motor pathways
躯体运动传导通路指从大脑皮质发出至脑干或脊髓前角，再至躯体运动效应器的神经通路，包括锥体系pyramidal system和锥体外系extrapyramidal system.
1.
2.
3.
⑴路径
起于大脑皮质中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞，轴突形成皮质脊髓束，止于脊髓前角运动神经元
⑵功能
支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动
⑶损伤后症状
锥体交叉平面上：对侧肢体瘫痪.
锥体交叉平面下：同侧肢体瘫痪.
躯干肌受双侧皮质脊髓束支配，故一侧皮质脊髓束受损，躯干肌不受明显影响。
4.皮质核束Corticonuclear tract
⑴路径
一侧舌下
⑵核上瘫和核下瘫
核上瘫Supranuclear paralysis：上运动神经元损伤
核下瘫Infranuclear paralysis：下运动神经元损伤
一侧皮质核束受损出现对侧舌下神经核核上瘫及面神经核下部核上瘫(即对侧眼裂以下的面肌、对侧舌肌瘫痪)；一侧舌下神经核或面神经核瘫痪是核下瘫。
⑶上、下运动神经元受损的区别（略）
二、锥体外系Extrapyramidal system
1.组成
锥体系以外的影响骨胳肌活动的所有传导路径的总称(包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、小脑、丘脑等及其纤维联系).
2.作用
调节肌张力,协调肌群间的运动,维持及调整体态姿势,保持身体平衡,支配习惯性动作等.
3.通路
以皮质纹状体通路和皮质脑桥小脑通路最重要.
思考题:
1.试述头面部浅感觉的传导通路。
2.试述躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路。
3.试述视觉传导通路和瞳孔对光反射通路。一侧视神经、视交叉或视束受损会出现什么视野缺损？
4.试述锥体束的组成及各组成成分的起止。
5.试述上、下运动神经元的胞体所在位置及其轴突形成的结构.
6.皮质脊髓束、皮质核束的行径有何特点？一侧皮质核束受损会出现什么症状?