非结核分支杆菌病影像学ppt课件
合集下载
非结核分枝杆菌病 诊断与处理课件
，治疗时间较长，需要耐心治疗。
病例二：皮肤非结核分枝杆菌病
总结词
皮肤非结核分枝杆菌病是一种罕见的非结核分枝杆菌病，其症状与皮肤病相似，但治疗方法不同。
详细描述
皮肤非结核分枝杆菌病通常表现为皮肤结节、溃疡、瘘管等症状，有时伴有疼痛、瘙痒等不适。其诊 断需要取皮肤组织进行微生物学检测。治疗皮肤非结核分枝杆菌病需要使用针对非结核分枝杆菌的抗 菌药物，如利福平、乙胺丁醇等，同时需要进行手术清创和换药等处理。
确诊标准
通过实验室诊断方法，如培养、涂片镜检和分子生物学检测等，检测到非结核 分枝杆菌为阳性结果，可确诊为非结核分枝杆菌病。
鉴别诊断
01
与其他肺部感染性疾病的鉴别
非结核分枝杆菌病需要与肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、肺炎支
原体肺炎等常见肺部感染性疾病进行鉴别。
02 03
与肺结核的鉴别
非结核分枝杆菌病与肺结核在临床表现、影像学特征和实验室检查结果 等方面存在相似之处，但非结核分枝杆菌病的病情较轻，病程较长，治 疗效果较差。
分类
常见的非结核分枝杆菌有鸟分枝 杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分 枝杆菌等。
流行病学特征
传染源
非结核分枝杆菌病主要通 过呼吸道传播，患者和带 菌者为主要传染源。
传播途径
通过飞沫、尘埃等传播， 也可通过直接接触感染部 位传播。
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 者和免疫功能低下者更容 易感染。
临床表现
症状
非结核分枝杆菌病 诊 断与处理课件
• 非结核分枝杆菌病概述 • 非结核分枝杆菌病的诊断 • 非结核分枝杆菌病的治疗 • 非结核分枝杆菌病的预防与控制art
01
非结核分枝杆菌病概述
定义与分类
病例二：皮肤非结核分枝杆菌病
总结词
皮肤非结核分枝杆菌病是一种罕见的非结核分枝杆菌病，其症状与皮肤病相似，但治疗方法不同。
详细描述
皮肤非结核分枝杆菌病通常表现为皮肤结节、溃疡、瘘管等症状，有时伴有疼痛、瘙痒等不适。其诊 断需要取皮肤组织进行微生物学检测。治疗皮肤非结核分枝杆菌病需要使用针对非结核分枝杆菌的抗 菌药物，如利福平、乙胺丁醇等，同时需要进行手术清创和换药等处理。
确诊标准
通过实验室诊断方法，如培养、涂片镜检和分子生物学检测等，检测到非结核 分枝杆菌为阳性结果，可确诊为非结核分枝杆菌病。
鉴别诊断
01
与其他肺部感染性疾病的鉴别
非结核分枝杆菌病需要与肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、肺炎支
原体肺炎等常见肺部感染性疾病进行鉴别。
02 03
与肺结核的鉴别
非结核分枝杆菌病与肺结核在临床表现、影像学特征和实验室检查结果 等方面存在相似之处，但非结核分枝杆菌病的病情较轻，病程较长，治 疗效果较差。
分类
常见的非结核分枝杆菌有鸟分枝 杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分 枝杆菌等。
流行病学特征
传染源
非结核分枝杆菌病主要通 过呼吸道传播，患者和带 菌者为主要传染源。
传播途径
通过飞沫、尘埃等传播， 也可通过直接接触感染部 位传播。
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 者和免疫功能低下者更容 易感染。
临床表现
症状
非结核分枝杆菌病 诊 断与处理课件
• 非结核分枝杆菌病概述 • 非结核分枝杆菌病的诊断 • 非结核分枝杆菌病的治疗 • 非结核分枝杆菌病的预防与控制art
01
非结核分枝杆菌病概述
定义与分类
非结核分枝杆菌影像表现.pptx
• （中华影像医学呼吸系统卷）
第26页/共38页
NTM引起肺病感染后可以导致支扩已经有许多资料证实。二者之间因果所属目前不 能肯定，说NTM系支扩的病因尚为时过早，很可能二者系互为因果。
第27页/共38页
结核性支气管扩张与NTM肺病支气管扩张的区别
部位，形态，病理基础，数量
第28页/共38页
龙发，王云等研究认为支气管扩张是NTM感染的结果
第29页/共38页
樊萍等人认为支气管扩张和NTM感染互为因果关系
第30页/共38页
淋巴结肿大，胸腔积液不常见，胸膜增厚较常见 第31页/共38页
非结核分枝杆菌的耐药情况
第32页/共38页
目前尚无特异高效的抗NTM药物，故NTM肺病的化疗仍使用抗结核药物。因多数肺NTM并对抗结核药物耐 药，所以NTM病治疗困难，预后不佳。
第8页/共38页
NTM的流行情况，在HIV/AIDS流行后，NTM病感染率迅速上升，美国及欧洲 25%—50%AIDS 患 者 并 发 NTM 感 染 ， 主 要 由 鸟 分 枝 杆 菌 （ MAC ） 引 起 （ 占 95%）。
第9页/共38页
• 我国总的趋势是南方高于北方，沿 海高于内地，气候暖和地区高于寒 冷地区；感染率随年龄增长而上升
病理上小叶中心结 节为细支气管或动 脉受累,并造成周围 间质和肺泡的炎症 或纤维化。
第18页/共38页
空洞：薄壁空洞，特别是胸膜下空洞，周围浸润性病灶少。 病理上较结核病灶的干酪坏死少，增殖性肉芽肿倾向更明显
第19页/共38页
支气管扩张：为其特征性表现，通常发生于右肺中叶及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺上叶舌段。之后 的陆续报道支气管扩张分布更广泛，涉及各肺叶。
第10页/共38页
第26页/共38页
NTM引起肺病感染后可以导致支扩已经有许多资料证实。二者之间因果所属目前不 能肯定，说NTM系支扩的病因尚为时过早，很可能二者系互为因果。
第27页/共38页
结核性支气管扩张与NTM肺病支气管扩张的区别
部位，形态，病理基础，数量
第28页/共38页
龙发，王云等研究认为支气管扩张是NTM感染的结果
第29页/共38页
樊萍等人认为支气管扩张和NTM感染互为因果关系
第30页/共38页
淋巴结肿大，胸腔积液不常见，胸膜增厚较常见 第31页/共38页
非结核分枝杆菌的耐药情况
第32页/共38页
目前尚无特异高效的抗NTM药物，故NTM肺病的化疗仍使用抗结核药物。因多数肺NTM并对抗结核药物耐 药，所以NTM病治疗困难，预后不佳。
第8页/共38页
NTM的流行情况，在HIV/AIDS流行后，NTM病感染率迅速上升，美国及欧洲 25%—50%AIDS 患 者 并 发 NTM 感 染 ， 主 要 由 鸟 分 枝 杆 菌 （ MAC ） 引 起 （ 占 95%）。
第9页/共38页
• 我国总的趋势是南方高于北方，沿 海高于内地，气候暖和地区高于寒 冷地区；感染率随年龄增长而上升
病理上小叶中心结 节为细支气管或动 脉受累,并造成周围 间质和肺泡的炎症 或纤维化。
第18页/共38页
空洞：薄壁空洞，特别是胸膜下空洞，周围浸润性病灶少。 病理上较结核病灶的干酪坏死少，增殖性肉芽肿倾向更明显
第19页/共38页
支气管扩张：为其特征性表现，通常发生于右肺中叶及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺上叶舌段。之后 的陆续报道支气管扩张分布更广泛，涉及各肺叶。
第10页/共38页
非结核分支杆菌病影像学(NTM)
VS
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺脓肿
肺脓肿的影像学特征为厚壁空洞，内壁不 规则，周围可见炎症浸润影。而NTM引 起的肺部病变则较少出现厚壁空洞，内壁 相对光滑，周围炎症浸润较少。
全身性感染疾病的鉴别诊断
脓毒血症
脓毒血症的影像学表现多样，可累及多个器官和系统，如肺部可出现弥漫性浸润影或胸腔积液。而 NTM引起的肺部病变则表现为结节或肿块影，较少出现弥漫性浸润影或胸腔积液。
远程诊断
利用互联网和人工智能技 术，实现远程影像学诊断 ，提高诊断效率。
提高NTM影像学诊断准确率的策略
01
标准化诊断流程
02
03
培训专业医师
建立数据库
制定标准化的NTM影像学诊断流 程，提高诊断的一致性和准确性 。
加强对专业医师的培训，提高其 对NTM病的认识和影像学诊断能 力。
建立NTM影像学数据库，收集各 种NTM病的影像学资料，为诊断 提供参考。
影像学表现无特异性 ，需结合临床表现和 实验室检查进行诊断 。
病变多侵犯脊柱、骨 盆和四肢长骨，常呈 慢性过程，病程较长 。
泌尿系统NTM影像学表现
泌尿系统NTM影像学表现多样，包括肾盂肾炎、 肾脓肿、肾周脓肿等。
病变多侵犯单侧肾脏，也可累及双侧肾脏，常伴 有尿路梗阻和感染。
影像学表现无特异性，需结合临床表现和实验室 检查进行诊断。
非结核分支杆菌病 影像学(ntm)
目录
• NTM概述 • NTM影像学诊断技术 • NTM影像学表现 • NTM影像学鉴别诊断 • NTM影像学发展与展望
01
CATALOGUE
NTM概述
定义与特性
定义
非结核分支杆菌病（NTM）是一种 由除结核分支杆菌复合群和麻风分支 杆菌之外的分支杆菌引起的慢性感染 性疾病。
非结核性分枝杆菌关节炎的科普知识PPT
治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式 物理治疗
物理治疗可以帮助改善关节功能和减轻疼痛。
医生可能会根据具体情况推荐适合的康复方案。
治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式 监测和随访
定期随访以监测病情发展和治疗效果至关重要。
医生可以根据病情变化调整治疗方案。
谢谢观看
非结核性分枝杆菌关节炎科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是非结核性分枝杆菌关节炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防非结核性分枝杆菌关节炎？ 5. 治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式
什么是非结核性分枝杆菌关节 炎？
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？
定义
非结核性分枝杆菌关节炎是由非结核性分枝杆菌 感染引起的关节炎。
在户外活动时应注意保护自己，避免受伤。
如何预防非结核性分枝杆菌关节炎？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适度 锻炼。
增强免疫系统可以帮助抵御各种感染。
治疗非结核性分枝杆菌关节炎 的方式
治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式 药物治疗
抗生素是常用的治疗手段，能够有效控制感染。
需要遵循医生的处方，按时服药。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、免疫系统受损者及糖尿病患者更易 感染。
这些人群的身体抵抗力相对较低，感染后发 展为关节炎的风险较高。
谁会受到影响？ 常见症状
患者可能会感到关节疼痛、肿胀、晨僵和活 动受限。
症状可能随着时间加重，影响生活质量。
谁会受到影响？ 诊断
医生通常通过体检、影像学检查和实验室检 测进行诊断。
医生可以提供专业的治疗方案和康复建议。
咨询风湿病专家或相关医生是明智的选择。
非结核分支杆菌病医学PPT
02
诊断方法
确诊非结核分支杆菌病需要进行病原学检查，包括痰液、血液、组织等
标本的细菌培养和鉴定。同时结合临床表现、影像学检查等辅助诊断。
03
诊断标准
根据非结核分支杆菌病的临床表现和实验室检查结果，参照相关诊断标
准进行诊断。需要注意的是，非结核分支杆菌病的诊断标准因不同病菌
种类而有所差异。
02
非结核分支杆菌病的发病机制
手术指征
手术治疗仅适用于少数特定情况， 通常是在药物治疗无效或病情严重 时才考虑手术治疗。
其他治疗方式
支持治疗
对于症状较轻的患者，可能仅需进行支持治疗，如休息、对症治疗 等。
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为非结核分支杆菌病治疗的新方向。通过调节 患者的免疫系统，增强机体免疫力，有助于提高治疗效果。
其他辅助治疗
为了提高治疗效果，通常需要联合使 用两种或多种抗生素，以增强药物的 协同作用，减少耐药性的产生。
手术治疗
病灶切除
对于某些非结核分支杆菌病，如 肺门淋巴结肿大等，可能需要进 行手术治疗。手术方式包括病灶
切除、淋巴结清扫等。
器官切除
在某些严重情况下，如肺毁损等， 可能需要进行器官切除手术，如肺 叶切除等。
易感人群
非结核分支杆菌病可发生于任何年龄段人群，但老 年人、儿童、青少年和身体虚弱者更易感染。
地区分布
非结核分支杆菌病在全球范围内均有分布，但地区 差异较大，部分地区发病率较高。
临床表现与诊断
01
临床表现
非结核分支杆菌病的临床表现多样，可累及肺部、皮肤、骨骼等多个器
官和组织。常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、体重下降等。
非结核分支杆菌病医学
非结核分枝杆菌肺病优质PPT资料
肿，部分粘膜肥厚，见大量淡黄色脓性分泌物 6 mmHg, PCO2mmHg，，mmol/l，mmol/l。
左肺舌叶支气管粘膜明显充血水肿
，右肺支气管粘膜充血水肿较左肺轻，无粘膜 患者，刘××，男性，74岁，以“咳嗽、咳脓痰、咯血9年，加重2周”为主诉于 年7月16日入院。
播散性NTM 病应与败血症、伤寒、播散性真菌病、全身粟粒性结核等鉴别，主要依靠PPD-NTM 皮试及病原学检查。 ③支气管灌洗液NTM 培养阳性。
• 灌洗液送涂片找抗酸杆菌，结核抗体、结核 DNA均送福州市结核病医院结果均阴性。毛刷 涂片找抗酸杆菌阴性。纤支镜吸取分泌物一般 细菌及真菌培养未发现致病菌。
• 7月23日克拉霉素0.5 bid口服。
• 取活检病理结果提示慢性炎症。
年7月27日治疗后双肺炎症渗出影明 显吸收减少
年8月9日右肺下叶炎症渗出影进一 步减少
• 血常规×109/l，％。 • 血沉75mm/h。 • 痰涂片找抗酸杆菌、血抗结核抗体、PPD试验
均阴性。
• 动脉血气分析PH7.48 (FIO233％),PO276.6 mmHg, PCO2mmHg，，mmol/l，mmol/l。 氧合指数232。
• T细胞结核斑点试验阳性
• 入院后先予比阿培南及异帕米星静滴抗感染。
• 此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增 多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达 37.3-37.8℃，伴活动气促。
• 查体主要左肺呼吸音弱，右中下肺少许湿性啰 音。
年7月16日此次住院双肺炎症渗出 影明显增多。
每次住院均予静滴抗感染，纤支镜吸痰、肺泡灌洗，以及止血等治疗。 NTM 肺病 具有呼吸系统症状或伴全身症状，有X 线胸片显示的肺部病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，具有以下条 件之一者可诊断为NTM 肺病：①痰NTM 培养3 次均为同一NTM 菌。 9年前出现咳嗽、咳黄色脓痰，偶伴咯血痰，为痰中带血丝或血块，平均每月1到2口，偶有午后发热，体温达37. 年4月29日再次症状加重住我院左舌叶、右中叶支扩周围炎症渗出影增多 5℃，就诊于肺科医院行胸部CT（具体不详），痰结核菌培养及涂片找抗酸杆菌均阴性，诊断“继发性肺结核，支气管扩张伴感染” ，正规抗结核治疗9个月（具体不详）好转。 分别在右肺下叶外侧段及左肺下叶后段夹取组织块各一块，送病理。 年7月27日治疗后双肺炎症渗出影明显吸收减少 于我院住院期间均未培养出致病菌。 如PPD-NTM 皮试硬结直径比PPD-T 皮试大5mm 或25%以上，即可认为是NTM 感染。 ＰＮＢ及ＨＡ培养基上生长
左肺舌叶支气管粘膜明显充血水肿
，右肺支气管粘膜充血水肿较左肺轻，无粘膜 患者，刘××，男性，74岁，以“咳嗽、咳脓痰、咯血9年，加重2周”为主诉于 年7月16日入院。
播散性NTM 病应与败血症、伤寒、播散性真菌病、全身粟粒性结核等鉴别，主要依靠PPD-NTM 皮试及病原学检查。 ③支气管灌洗液NTM 培养阳性。
• 灌洗液送涂片找抗酸杆菌，结核抗体、结核 DNA均送福州市结核病医院结果均阴性。毛刷 涂片找抗酸杆菌阴性。纤支镜吸取分泌物一般 细菌及真菌培养未发现致病菌。
• 7月23日克拉霉素0.5 bid口服。
• 取活检病理结果提示慢性炎症。
年7月27日治疗后双肺炎症渗出影明 显吸收减少
年8月9日右肺下叶炎症渗出影进一 步减少
• 血常规×109/l，％。 • 血沉75mm/h。 • 痰涂片找抗酸杆菌、血抗结核抗体、PPD试验
均阴性。
• 动脉血气分析PH7.48 (FIO233％),PO276.6 mmHg, PCO2mmHg，，mmol/l，mmol/l。 氧合指数232。
• T细胞结核斑点试验阳性
• 入院后先予比阿培南及异帕米星静滴抗感染。
• 此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增 多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达 37.3-37.8℃，伴活动气促。
• 查体主要左肺呼吸音弱，右中下肺少许湿性啰 音。
年7月16日此次住院双肺炎症渗出 影明显增多。
每次住院均予静滴抗感染，纤支镜吸痰、肺泡灌洗，以及止血等治疗。 NTM 肺病 具有呼吸系统症状或伴全身症状，有X 线胸片显示的肺部病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，具有以下条 件之一者可诊断为NTM 肺病：①痰NTM 培养3 次均为同一NTM 菌。 9年前出现咳嗽、咳黄色脓痰，偶伴咯血痰，为痰中带血丝或血块，平均每月1到2口，偶有午后发热，体温达37. 年4月29日再次症状加重住我院左舌叶、右中叶支扩周围炎症渗出影增多 5℃，就诊于肺科医院行胸部CT（具体不详），痰结核菌培养及涂片找抗酸杆菌均阴性，诊断“继发性肺结核，支气管扩张伴感染” ，正规抗结核治疗9个月（具体不详）好转。 分别在右肺下叶外侧段及左肺下叶后段夹取组织块各一块，送病理。 年7月27日治疗后双肺炎症渗出影明显吸收减少 于我院住院期间均未培养出致病菌。 如PPD-NTM 皮试硬结直径比PPD-T 皮试大5mm 或25%以上，即可认为是NTM 感染。 ＰＮＢ及ＨＡ培养基上生长
非结核分支杆菌病影像学ppt课件
①主要致病菌种：MAC、脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆菌。
②女性患病率高于男性，老年人居多，尤其是绝经期妇女最为常见，大多已有基础肺部疾病。
③大多为缓慢起病，临床症状表现差别较大。
④症状和体征：与肺结核相似，全身中毒症状较轻。
⑤影像学：胸片：多为炎性病灶及单发或多发薄壁空洞，多累及上叶尖段和பைடு நூலகம்段；胸部CT:通常 以多种形态病变混杂存在，如：结节影、斑片及小斑片样实变影、空洞影、支扩、树芽征、磨玻璃 影、线状及纤维条索影、胸膜肥厚粘连等。
九、治疗
1.治疗原则 ①治疗前药敏试验； ②根据药敏试验结果和用药史，5-6种药物联合治疗，强化期6-12个月，巩固期
12-18个月，NTM 培阳阴转后继续治疗12个月以上； ③不同 NTM 病用药种类、疗程不同； ④不建议对疑似 NTM 病患者行经验性治疗； ⑤ NTM 肺病慎用外科手术治疗。
2.治疗药物 ①新型大环内酯类：克拉霉素（巨噬细胞和组织内浓度较高）、阿奇霉素； ②利福霉素类:利福平、利福他汀（肝代谢酶诱导作用较弱）； ③乙胺丁醇：最常用的基本药物； ④氨基糖苷类：链霉素、阿米卡星（主要针对MAC）、妥布霉素（主要针对龟分枝
非结核分支杆菌病影像学ppt课件
五、病理变化
菌体成分及抗原与MTB有共性，毒力较MTB弱，干酪样坏死较少，机体组织反应较弱 1.NTM肺病 ①病理反应：渗出性反应：淋巴细胞、巨噬细胞浸润、干酪样坏死；增殖性反应：类上皮细胞、朗汉斯巨 细胞肉芽肿形成；硬化性反应：细胞萎缩、胶原纤维增生。 ②组织学分型：纤维空洞或类结核型、支气管扩张型、结节型及其他（肺纤维化、肺气肿和肺不张等）。 ③坏死和空洞形成，常多发或多房性，侵及双肺，位于胸膜下，薄壁为主，空洞坏死层较厚且稀软。 2.NTM淋巴结病 早期：肉芽肿形成，淋巴结粘连、质韧；晚期：纤维化、钙化，或迅速干酪样坏死及软 化、破溃形成慢性窦道。 3.皮肤NTM病 ①最易侵犯真皮和皮下脂肪组织，其次为深层肌肉组织； ②主要病理表现：肉芽肿性病变，非特异性慢性化脓性炎症
②女性患病率高于男性，老年人居多，尤其是绝经期妇女最为常见，大多已有基础肺部疾病。
③大多为缓慢起病，临床症状表现差别较大。
④症状和体征：与肺结核相似，全身中毒症状较轻。
⑤影像学：胸片：多为炎性病灶及单发或多发薄壁空洞，多累及上叶尖段和பைடு நூலகம்段；胸部CT:通常 以多种形态病变混杂存在，如：结节影、斑片及小斑片样实变影、空洞影、支扩、树芽征、磨玻璃 影、线状及纤维条索影、胸膜肥厚粘连等。
九、治疗
1.治疗原则 ①治疗前药敏试验； ②根据药敏试验结果和用药史，5-6种药物联合治疗，强化期6-12个月，巩固期
12-18个月，NTM 培阳阴转后继续治疗12个月以上； ③不同 NTM 病用药种类、疗程不同； ④不建议对疑似 NTM 病患者行经验性治疗； ⑤ NTM 肺病慎用外科手术治疗。
2.治疗药物 ①新型大环内酯类：克拉霉素（巨噬细胞和组织内浓度较高）、阿奇霉素； ②利福霉素类:利福平、利福他汀（肝代谢酶诱导作用较弱）； ③乙胺丁醇：最常用的基本药物； ④氨基糖苷类：链霉素、阿米卡星（主要针对MAC）、妥布霉素（主要针对龟分枝
非结核分支杆菌病影像学ppt课件
五、病理变化
菌体成分及抗原与MTB有共性，毒力较MTB弱，干酪样坏死较少，机体组织反应较弱 1.NTM肺病 ①病理反应：渗出性反应：淋巴细胞、巨噬细胞浸润、干酪样坏死；增殖性反应：类上皮细胞、朗汉斯巨 细胞肉芽肿形成；硬化性反应：细胞萎缩、胶原纤维增生。 ②组织学分型：纤维空洞或类结核型、支气管扩张型、结节型及其他（肺纤维化、肺气肿和肺不张等）。 ③坏死和空洞形成，常多发或多房性，侵及双肺，位于胸膜下，薄壁为主，空洞坏死层较厚且稀软。 2.NTM淋巴结病 早期：肉芽肿形成，淋巴结粘连、质韧；晚期：纤维化、钙化，或迅速干酪样坏死及软 化、破溃形成慢性窦道。 3.皮肤NTM病 ①最易侵犯真皮和皮下脂肪组织，其次为深层肌肉组织； ②主要病理表现：肉芽肿性病变，非特异性慢性化脓性炎症
非结核分枝杆菌影像表现
根据临床表现和影像学检查，怀疑非结核分枝杆 菌感染。
确诊
通过微生物学检查，培养或涂片发现非结核分枝 杆菌。
分型
根据培养和药敏试验结果，确定非结核分枝杆菌 的种类和耐药性，为治疗提供依据。
临床意义
指导治疗
01
通过诊断非结核分枝杆菌感染，可制定针对性的治疗方案，提
高治疗效果。
预防传播
02
早期诊断和治疗可有效控制非结核分枝杆菌的传播，保护易感
支气管扩张
非结核分枝杆菌感染可引起支 气管扩张，表现为支气管壁增
厚、管腔扩大。
肺门淋巴结肿大
部分患者可出现肺门淋巴结肿 大，表现为肺门区密度增高影
。
肺外病变
胸膜病变
胸膜受累可引起胸腔积液， 表现为胸腔内密度增高影。
骨关节病变
非结核分枝杆菌感染可引 起骨关节病变，表现为关 节肿胀、骨质破坏。
淋巴结病变
分类
根据其生物学特性和对人类的致病性 ，非结核分枝杆菌被分为快速生长型 和缓慢生长型两大类。
流行病学特点
01
02
Байду номын сангаас03
传播途径
非结核分枝杆菌主要通过 空气传播，可经呼吸道、 皮肤或消化道侵入人体。
地域分布
非结核分枝杆菌在全球范 围内均有分布，但不同地 区流行的菌种和亚种存在 差异。
人群易感性
非结核分枝杆菌感染多发 生于免疫功能低下的人群， 如老年人、儿童、孕妇和 身体虚弱者。
CT检查可以发现X线检查难以 发现的微小病变，有助于早期 诊断和评估病情。
CT检查还可以通过三维重建等 技术，更准确地判断病变与周 围组织的关系，为治疗方案制 定提供依据。
MRI检查
01
MRI检查在非结核分枝杆菌影像学诊断中的应用相对较少，但对于某些特殊类 型的非结核分枝杆菌感染，如肺外分枝杆菌感染，MRI检查具有一定的诊断价 值。
确诊
通过微生物学检查，培养或涂片发现非结核分枝 杆菌。
分型
根据培养和药敏试验结果，确定非结核分枝杆菌 的种类和耐药性，为治疗提供依据。
临床意义
指导治疗
01
通过诊断非结核分枝杆菌感染，可制定针对性的治疗方案，提
高治疗效果。
预防传播
02
早期诊断和治疗可有效控制非结核分枝杆菌的传播，保护易感
支气管扩张
非结核分枝杆菌感染可引起支 气管扩张，表现为支气管壁增
厚、管腔扩大。
肺门淋巴结肿大
部分患者可出现肺门淋巴结肿 大，表现为肺门区密度增高影
。
肺外病变
胸膜病变
胸膜受累可引起胸腔积液， 表现为胸腔内密度增高影。
骨关节病变
非结核分枝杆菌感染可引 起骨关节病变，表现为关 节肿胀、骨质破坏。
淋巴结病变
分类
根据其生物学特性和对人类的致病性 ，非结核分枝杆菌被分为快速生长型 和缓慢生长型两大类。
流行病学特点
01
02
Байду номын сангаас03
传播途径
非结核分枝杆菌主要通过 空气传播，可经呼吸道、 皮肤或消化道侵入人体。
地域分布
非结核分枝杆菌在全球范 围内均有分布，但不同地 区流行的菌种和亚种存在 差异。
人群易感性
非结核分枝杆菌感染多发 生于免疫功能低下的人群， 如老年人、儿童、孕妇和 身体虚弱者。
CT检查可以发现X线检查难以 发现的微小病变，有助于早期 诊断和评估病情。
CT检查还可以通过三维重建等 技术，更准确地判断病变与周 围组织的关系，为治疗方案制 定提供依据。
MRI检查
01
MRI检查在非结核分枝杆菌影像学诊断中的应用相对较少，但对于某些特殊类 型的非结核分枝杆菌感染，如肺外分枝杆菌感染，MRI检查具有一定的诊断价 值。
非结核分支杆菌病影像学(NTM)-修改版43页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
非结核分支杆菌病影像学(NTM)-修改 版
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
非结核分支杆菌病影像学(NTM)-修改 版
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
非结核性分枝杆菌关节炎健康教育PPT
抗生素治疗
根据医生的建议使用针对非结核性分枝杆菌的抗 生素。
治疗周期可能较长，需按医嘱坚持用药。
如何治疗非结核性分枝杆菌关节炎？ 疼痛管理
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
物理治疗也可帮助改善关节功能。
如何治疗非结核性分枝杆菌关节炎？ 定期随访
患者需定期回访医生，监测病情和药物效果。
包括体格检查和关节功能评估。
如何诊断非结核性分枝杆菌关节炎？ 实验室检查
血液检测和细菌培养可以帮助确认感染。
影像学检查如X光、MRI也可能被使用。
如何诊断非结核性分枝杆菌关节炎？
综合诊断
结合临床表现和实验室结果，进行综合诊断 。
必要时会进行关节穿刺以获取液体进行分析 。
如何治疗非结核性分枝杆菌关 节炎？
在潮湿或不洁环境中工作或生活的人群。
例如，水处理工人、农民等。
谁容易感染非结核性分枝杆菌关节炎？ 预防措施
保持良好的个人卫生，避免受伤和接触污染 环境。
定期进行健康检查，及时发现潜在感染。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
如果出现持续关节疼痛、肿胀或明显的活动受限 ，应及时就医。
特别是伴随发热或全身无力的情况。
非结核性分枝杆菌关节炎是由非结核性分枝杆菌 引起的关节炎。
这种细菌通常存在于水和土壤中，感染可能通过 伤口或免疫系统受损进入体内。
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？
病因
该疾病主要由环境中的非结核性分枝杆菌感染引 起。
免疫系统较弱的人群更易感染，例如糖尿病患者 和艾滋病患者。
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？ 症状
调整治疗方案以达到最佳疗效。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
根据医生的建议使用针对非结核性分枝杆菌的抗 生素。
治疗周期可能较长，需按医嘱坚持用药。
如何治疗非结核性分枝杆菌关节炎？ 疼痛管理
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
物理治疗也可帮助改善关节功能。
如何治疗非结核性分枝杆菌关节炎？ 定期随访
患者需定期回访医生，监测病情和药物效果。
包括体格检查和关节功能评估。
如何诊断非结核性分枝杆菌关节炎？ 实验室检查
血液检测和细菌培养可以帮助确认感染。
影像学检查如X光、MRI也可能被使用。
如何诊断非结核性分枝杆菌关节炎？
综合诊断
结合临床表现和实验室结果，进行综合诊断 。
必要时会进行关节穿刺以获取液体进行分析 。
如何治疗非结核性分枝杆菌关 节炎？
在潮湿或不洁环境中工作或生活的人群。
例如，水处理工人、农民等。
谁容易感染非结核性分枝杆菌关节炎？ 预防措施
保持良好的个人卫生，避免受伤和接触污染 环境。
定期进行健康检查，及时发现潜在感染。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
如果出现持续关节疼痛、肿胀或明显的活动受限 ，应及时就医。
特别是伴随发热或全身无力的情况。
非结核性分枝杆菌关节炎是由非结核性分枝杆菌 引起的关节炎。
这种细菌通常存在于水和土壤中，感染可能通过 伤口或免疫系统受损进入体内。
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？
病因
该疾病主要由环境中的非结核性分枝杆菌感染引 起。
免疫系统较弱的人群更易感染，例如糖尿病患者 和艾滋病患者。
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？ 症状
调整治疗方案以达到最佳疗效。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⑤PPD试验多呈弱阳性，NTM抗原皮试为强阳性。
⑥超声或CT：非对称性淋巴结肿大，周围炎症反应较轻，对此可酌情选择MRI检查评价。
PPT学习交流
7
3.NTM 皮肤病---- 临床上易忽视的！ ①主要致病菌种：偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌等。 ②可引起皮肤及皮下软组织病变。 ③局部脓肿常见，多位于针刺伤口、开放性伤口或骨折处，往往迁延不愈。 ④亦可为皮肤感染（Buruli溃疡）、游泳池肉芽肿、类孢子丝菌病、皮肤播散性和多中心结节灶
东亚地区
MAC（67%）、快速生长分枝杆菌（16%）
我国NTM发病率呈上升 趋势
1990年（4.9%）
2010年（22.9%）
PPT学习交流
4
四、发病机制（与MTB类似）
1. 感染途径：呼吸道、消化道、皮肤等，为条件致病菌。
2. 致病过程：中性粒灭杀→巨噬细胞吞噬、溶酶体酶溶解→抗原及菌体成分转运 至局部淋巴结激活效应细胞、释放细胞因子→ CD+T细胞（释放γ-干扰素和IL12等）等介导免疫反应和迟发型变态反应。
5. 具有某些表型特征，如绝经期、脊柱侧弯、漏斗胸、二尖瓣脱垂和关节伸展过 度等，可对NTM易感。
PPT学习交流
5
五、病理变化
菌体成分及抗原与MTB有共性，毒力较MTB弱，干酪样坏死较少，机体组织反应较弱 1.NTM肺病 ①病理反应：渗出性反应：淋巴细胞、巨噬细胞浸润、干酪样坏死；增殖性反应：类上皮细胞、朗汉斯巨 细胞肉芽肿形成；硬化性反应：细胞萎缩、胶原纤维增生。 ②组织学分型：纤维空洞或类结核型、支气管扩张型、结节型及其他（肺纤维化、肺气肿和肺不张等）。 ③坏死和空洞形成，常多发或多房性，侵及双肺，位于胸膜下，薄壁为主，空洞坏死层较厚且稀软。 2.NTM淋巴结病 早期：肉芽肿形成，淋巴结粘连、质韧；晚期：纤维化、钙化，或迅速干酪样坏死及软 化、破溃形成慢性窦道。 3.皮肤NTM病 ①最易侵犯真皮和皮下脂肪组织，其次为深层肌肉组织； ②主要病理表现：肉芽肿性病变，非特异性慢性化脓性炎症
⑥肺功能：通气功能减退较肺结核更为明显。
2.NTM 淋巴结病（儿童中最常见）-----影像上需要鉴别！
①主要致病菌种：MAC、嗜血分枝杆菌。
②多见于儿童，1-5岁最常见，10岁以上少见，男：女为1：1.3-2.0。
③最常累及上颈部和下颌下淋巴结，其次为耳部、腹股沟和腋下淋巴结，单侧多见。
④多无全身症状体征，仅有局部表现，无或轻度压痛，迅速软化、破溃形成慢性窦道。
非结核分枝杆菌肺病的发病率逐年上升。 因临床、影像表现与其他疾病相似，极易误诊为其他疾病。
PPT学习交流
2
二、细菌学分类
1.伯杰细菌分类系统（生长速度） Ⅰ.快速生长型 Ⅱ.缓慢生长型
2.Runyon分类 Ⅰ.光产色菌（eg.堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌） Ⅱ.暗产色菌（eg.瘰疬分枝杆菌） Ⅲ.不产色菌（eg.鸟-胞内分枝杆菌复合菌组（MAC）、嗜血分枝杆菌） Ⅳ.快速生长分枝杆菌（eg.脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌）
PPT学习交流
3
三、NTM 流行病学
传播途径：自然环境（主要为水和土壤），潮热地带为主，尚未发现动物—人及人—人间传播证据
。
台湾地区
MAC（30%）、脓肿分枝杆菌（17.5%）、偶发分枝杆菌（13.0%)
上海
龟分枝杆菌（26.7%）、偶发分枝杆菌（15.4%）、堪萨斯分枝杆菌（14.2%）、MAC（13.1%）
PPT学习交流
8
八、诊断
1.NTM感染的诊断：皮肤试验阳性，缺乏组织、器官侵犯证据。
2.疑似NTM病 （★具备上述7项之一即可考虑为疑似NTM病）
早期：急性炎症反应、渗出 晚期：硬结、脓肿、窦道形成 4.播散性NTM病 ①最常侵犯肝脏、淋巴结和胃肠道，亦可累及肺、骨髓、心和肾 ②肉眼观：肝、脾、淋巴 结肿大，可见柠檬色肉芽肿③镜下：弥漫性肉芽肿，由特征性纹状组织细胞组成，仅少数为典型肉芽肿。
PPT学习交流
6
六、临床及影像学表现
1.NTM 肺病（最为常见）----影像上需要鉴别！
非结核分支杆菌病影像学（修改版）
PPT学习交流
1
一、什么是非结核分支杆菌
• 非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria ，NTM） 指除结核分枝杆菌（MTB）复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌 。
• NTM感染 指感染了NTM，但未发病。
• NTM病 指感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病变。
。 4.播散性NTM病---- 临床上易忽视！
①主要致病菌种：MAC、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌等。 ②见于免疫功能受损者，多见于HIV感染，亦可见于脏器移植、长期应用皮质激素和白血病等。 ③可有淋巴结病、骨病、肝病、胃肠道疾病、心内膜炎、心包炎和脑膜炎等。 ④临床表现多种多样，最常见为不明原因持续性或间歇性发热，多有进行性体重减轻、夜间盗汗 ⑤可有轻度腹痛甚至持续性腹痛、腹泻、消化不良、肝脾肿大、皮下多发性结节或脓肿等。 ⑥实验室检查：全血细胞减少，CD4+T细胞降低，血清碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶升高，肝功能异 常，体液或分泌物涂片、培养抗酸染色多为阳性。 5.其他NTM病--- 临床上易忽视！ ①主要致病菌种：海分枝杆菌、MAC。 ②可引起手或腕部滑膜慢性病变、化脓性关节病、牙龈病变、泌尿生殖系、眼、胃肠道疾病等。
①主要致病菌种：MAC、脓肿年人居多，尤其是绝经期妇女最为常见，大多已有基础肺部疾病。
③大多为缓慢起病，临床症状表现差别较大。
④症状和体征：与肺结核相似，全身中毒症状较轻。
⑤影像学：胸片：多为炎性病灶及单发或多发薄壁空洞，多累及上叶尖段和前段；胸部CT:通常 以多种形态病变混杂存在，如：结节影、斑片及小斑片样实变影、空洞影、支扩、树芽征、磨玻璃 影、线状及纤维条索影、胸膜肥厚粘连等。
3. 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）：激活其他细胞因子、上调黏附分子表达、促进巨 噬细胞活化、参与肉芽肿形成、导致组织坏死和空洞形成，TNF-α拮抗剂英夫 利昔和可溶性受体依那西普可能使NTM感染发展为活动性NTM病。
4. NTM肺病常发生于结构性肺部疾病基础上（如COPD、支扩、肺TB、囊性纤维化、 尘肺等）。