腰椎间盘突出症手术疗效分析

后康 复 训练 是提 高 手术 疗效 的关 键 。
【 关键 词】 椎 间盘 突出症 ； 术 ； 腰 手 髓核 摘 除 ［ 中图分 类号】Ｒ ８ ６１ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章 编号】１ ７ — ２ ０（０ ２） １ ｃ 一 １ ８ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （）０ ４ — ３
ｗｅｅ ｐ ｏ ．ｅ ｃ ｌｅ ｔａ ｄ ｇ ｏ ａｅ ｗａ ０５％ ．Ｃｏ ｃｕｓｏ ｈ ｏ ｇ ｔｒ ｅ ｃ ｃ ｆｄｓ ｅ ｔｍｙｆｒｌ ｍｂ ｒｄ ｓ ｅｎａ ｒ ｏ ｒ ｘ ｅｌｎ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｓ９ ． ｎ ｌ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｌｎ － ｅｍ ｆ ａ ｙ ｏ ｉｃ ｃｏ ｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉ— ｉ ｏ ｔ ｎ ｉ ｘ ｃ， ｈ ｅ ｏｉ ｒｖ ｆ ｃ ｃ ｓｔ ｏ ｔｏ ｕ ｇｃ ｌｉｄ ｃ ｔ ｎ ， ｕｇｃ ｌｏ ｔｏ ｓ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｒａｍｅ ｔａ ｄ ｒ— ｉ ｓｅ ａ ｔ ｔｅ ｋ ｙｔ ｍｐ ｏ ｅ ｅ ａ ｙ ｉ ｏｃ ｎ ｒｌｓ ｒｉａ ｎ ｉａｉ ｓ ｓ ｒ ｉａ ｐｉｎ ，ｃ ｍｐｉａｉ ｓｔ ｔ ｎ ｎ ｅ ｏ ｉ ｏ ｏ ｅ
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髓 核摘 除 术 的腰 椎 问 盘 突 出症 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 开 窗髓 核 摘 除 １ ７例 ， 椎 板 切 除 髓 核 摘 除 行 ３ 半
４ ９例 ， 椎板 切 除髓 核 摘 除 ２ 全 ８例 ， 中 １ 予 以椎 弓根 钉 内 固定植 骨 融 合 。 结 果 本 组 ２ ４例 行 手术 治 疗 ， 获 其 ８例 １ 均 成功 ， 均手 术 时 间 （００ １ ．） ｎ 平均 失 血量 （０２ ２ ．） 平 均 住 院 （７８ ９２ ｄ 术后 并发 脑 脊液 漏 ３例 ， 平 ９ ．＋ ２５ ｍｉ ， ５ ．￣ １ ｍＬ， ２ １ ．￣ ．） 。 椎 间 隙感 染 ２例 ， 均经 对症 治 疗后 好 转 ， 有 患者 均顺 利 出 院 。本组 ２ ４例 患者 中 １ ８例 术 后 获随 访 ， 均随 访 时 间 所 １ ４ 平
１ ８ 中 国 医 药 导 报 ＣＨＩＡ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ ４ Ｎ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ
摘除 ４ ９例 ． 椎板 切 除髓 核 摘 除 ２ 全 ８例 ， 中 １ 予 以椎 弓 其 ８例 根钉 内 固定植 骨融 合 。
１． －１开窗法 ①椎板间开窗法： ３ 自棘上韧带剥离单侧椎旁肌，
２１ ０ ２年 １月 第 ９卷 第 ３期
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腰 椎 间盘 突 出症是 临 床上 较 为常 见 的腰 部疾 病 之一 ， 是 骨 伤 科 的 常 见 病 、 发 病 ， 与 坐 骨 神 经 痛 及 腰 腿 痛 有 着 密 多 其 切 的关 系 ， 可引 起继 发 的腰 椎管 狭窄 Ｉ ９ ４年 ＭｉｔｒＢ ｒ 并 ｌ ３ ｌ 。１ ｘ ， ａｒ ｅ 报告 于手 术切 除脱 出的腰 椎 问盘 获得 成 功 ． 取得 良好 的效 并
［ ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｎｅｔ ａ ｈ ｕｇ ｒ ｅｈ ｄａ ｄ ｔｅｅ ｅｔ ｆｔｅｐ ｔ ｎｓｗｔ ｕ ｂ ｒｄｓ ｅｎａｉｎｔ ａｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉｖ ｓｇ ｔ ｔｅｓｒｅ ｍ ｔｏ ｎ ｆ ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｉ ｌｍ ａ ｉ ｈ ｒｉ ｏ ｒ ｔｄ ｖ ｉ ｅ ｙ ｈ ｆ ｈ ｉ ｈ ｃ ｔ ｅ
１资 料与 方 法
１１一 般 资 料 ．
织退变 ， 中 ， 其 中央 型 ２ ４例 （１ ％）旁 中央型 １ ７例 （８ ％） １． ， ２ ４ ６． ， ７
外侧型３ ５例 （６４ ） 极 外侧 行 ８例 （ ．％ ） 突 出 型 ８ １ ．％ ， ３７ ； ６例
（０２ ）脱 出 型 ６ ４ ．％ ， ９例 （２２ ， 离 １ ３ ．％） 游 １例 （．％ ） 膨 隆 型 ５２ ， ４ ８例 （ ２４ ， ２ ．％） 单节 段 １ ８例 。合 并 腰椎 滑 脱 ３ ８ ４例 ， 椎 管 腰
２８年 ， Ｎａａ 评 定 标 准 ， ８ ． 按 ｋｉ 优 ４例 （ ６８ ， ５ ５ ．％） 良 ０例 （ ３８ ， １ ３ ．％） 可 ０例 （．％） 差 ４例 （ ．％） 优 良率 为 ９ ．％。 ６８ ， ２７ ， ０５ 结 论 髓 核摘 除术 治疗 腰 椎 间盘突 出症 的远 期 疗效 确切 。 严格 掌握 手术 适应 证 、 术式 的选择 、 术后 并 发症 的 治疗 及 术
狭 窄 ９例 。
１ ． ３手 术 方 法
本 组 ２ ４例 中 。 １２例 ， ５ １ 男 ６ 女 ２例 ， 男女 比例 为 ３１ｌ年 ．：；
龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ３ ． ２６ 平 ８５岁 ； 程 ６个 月 ～ 病 ７年 ， 均 ３ ． 平 ５５个 月 ；２例 有 明确 外 伤史 （ ３ ％）４ ７ ３ ． ，９例有慢 性 劳损史 （２ ％） ６ ２． 。 ９ ２ ４例 中全 部 有 腰 腿痛 ，０例 （８ ％） 间歇 性 跛 行 ，７ １ ４ １． 有 ７ １７例
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化＞ ０或 相对 水 平位 移 ≥３ｍｍ。Ｃ １。 Ｔ及 ＭＲ 均显 示椎 间 盘组 Ｉ
果， 目前 髓 核摘 除 术 仍是 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 常用 方 法 。
我 院 ２ ０ ～ ０ ０年手 术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症患 者 ２ ４例 ． ０２２１ １ 其
中 １ ８获 得 长期 随访 ， 得较 好 的临 床效 果 ， 报道 如下 ： ４ 取 现
・
工 作 探讨 ・
２ ２年 １月 第 ９卷 第 ３期 ０１
腰椎 问盘突 出症 手术疗效分析
田 方 云
湖 南煤 业集 团辰 溪 矿业 有 限公 司医 院外科 ， 湖南 辰溪
４ ９０ １５ ０
【 要】目的 探 讨腰 椎 问盘 突 出症患 者行髓 核 摘 除术 的手 术方 式 及治 疗效 果 。 方法 对 我 院 ２ ０ ～ ０ ０年 ２ ４例 行 摘 ０２２１ １
硬 膜外 麻醉 或气 管wenku.baidu.com插管 全 麻 ， 卧位 ， 正 中人路 ， 口 仰 后 切
长 ６ ９ｃ ～ ｍ。其 中 ， 开 窗髓 核摘 除 １ ７例 ， 椎 板 切 除髓 核 行 ３ 半
（２７ 棘 突旁 定位 压 痛及 下 肢 放 射 痛 ， ８． ％） 直腿 抬 高 试 验 阳性 ２ ２例 （４４ ， 力 下降 １ ０例 （９４ ， 反射 减 弱 １４例 ０ ９ ．％）肌 ７ ７． ％） 腱 ０ （ ８６ ， 腿 外侧 既 足外 侧 皮 肤感 觉 减 退 １ ６例 （２４ ， ４ ．％） 小 ７ ８ ．％） 脊柱 后 伸试 验 阳性 ４ ８例 （２４ ， ２． ％） 马尾 综合 征 ９例 （ －％） ４２ 。
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１ ． ２影像 学 资料 本组 患 者术 前 均 行 腰椎 正 侧位 、 椎 过 伸过 屈 位 Ｃ 腰 Ｔ扫 描检 查 ， １ ８ ％的患者 术前 行 腰椎 ＭＲ 检 查 。正侧 位 片 均显 示 Ｉ
有腰椎 生理 前 凸 消失 、 变椎 体 间 隙变 窄 、 病 腰椎 侧 弯 或旋 转 、 椎 体 边 缘 增 生 ，９例 （ ９２ ） 伸 过 屈 位 片 椎 体 问 角 度 变 ２ ３ ．％ 过