儿童肺炎支原体肺炎的肺外表现

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定 的 困 难 因 此 临 床 工 作 中应 重 视 引起 的多 脏 器 损 害 对 可 疑 病 例 及 时 行 相 关 检 查 明确 诊 断 以 免 延 误 治疗
带来
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参考文 献
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秦敏 田 曼 夏 雯 儿 童 社 区 获得 性 肺 炎 的 病 原 学研 究 临 床 儿 科 杂 志 2 0 0 8 2 6 ( 4 ) ：
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资料 与方 法 2004 年
5
月
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200 8
年
12
月 住 院治
中国社 区医师
疗 的毛 细 支气管炎 患 儿 6 5 例 男 3 6 例 女 2 9 例 发 病 年 龄 ：1 6 个 月 3 1 例 6 个 月 I 岁 2 4 例 1 岁 2 岁 10 例 发病 季 节 ：冬 季 3 8 例 春 季 1 9 例 秋 季 6 例 夏季 2 例 临 床 表 现 ：6 5 例 毛 细 支 气 管 炎 患 儿 中 主要 症 状 分 别 是 咳 嗽 6 5 例 气 喘 6 5 例 呼 吸 困难 6 2 例 鼻 塞 1 5 例 主 要 体 ／ 征 分别 为 R > 6 0 0 ： 分 5 9 例 紫绀 4 2 例 H R > 14 0 次／分 5 1 例 肺 部 哮鸣音 4 7 例 T > 3 8 C 2 8 例 ； 部 湿 哕 音 2 5 例等 肺 辅 助 检 查 ：外 周 血 白 细 胞 多 正 常 或 ’ 轻度增 加 白细 胞 计 数 < 1 0 0 × 1 0 ／L 5 7
儿 童 肺 炎支 原 体肺 炎 的肺 外 表 现
罗
燕
王 春如
一
6 50 0 1 1 云 南昆明市第
人 民 医 院儿 科
摘 要 目 的 ： 分 析 肺 炎 支原 体 ( M P ) 感 染肺 外 脏 器 受 累 的 临 床 特 征 疗 效 及 预 方 法 ：对 收 治 后 为 I临床 防 治 提 供 依 据 肺 炎 支原 体 肺 炎 16 6 例 进 行 回 顾 性 分 析 结 果 ：1 6 6 例 中肺 外 表 现 5 4 例 发 生 率 3 2 5 ％ 主 要 有 消 化 系 统 中枢 神 经 系 统 血 液 系统 泌 尿 系 统 心 血 管 系 统 胸 腔 积 液 皮 疹 骨 痛 肌 痛 等 结 论 ：M P 感 染 可 引起 多 器 官功 能 受 损 临 床 对 多 器 官 功 能 受损 的 患 儿 应 考虑 有 M P 感 染 可 能 关键 词 儿 童 肺 炎 支原 体 肺 外 表 现
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小 儿 毛 细 支 气 管炎 6 5 例 诊治 体 会
切 病 情 观 察 吸 氧 对 症 支持 及 控 制 感 染
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郑
蓉
湖 北 中 医 药高等 专 科 学 校 ( 荆 州 )
4 34 0 20
目 的 ：探 讨 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 摘 要 诊 治 经 验 和 预 防 措 施 方 法 ：回 顾 性 分 析 6 5 例 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 资料 从 患 儿 的 发 病 年 龄 发 病 季节 临 床 表 现 诊 断及 治 疗过 程 探 讨 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 诊 治 及 预 防 策 略 结 果 ：小 儿 毛 细 支 气 管 炎 症 状 不 典 型 主 要 表 现 为 气喘 和 呼 吸 急 迫 胸 部 x 线检 查 表 现 无 特 异 性 相 关 病 毒检 查 能 明 确 诊 断 主 要 治 疗 方 法 为 密
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资料 与方 法
年收 治肺 炎 支 原 体肺 炎 16 6 例 其中肺 外 表 现 5 4 例 男 3 0 例 女 2 4 例 年龄 5 月 14 岁 其 中 < 1 岁 1 例 1 3 岁7 例 4 7 岁 12 例 > 7 岁 3 4 例 方 法 ：均 行 M P A b l g M I g G 检 测 滴 D NA 度 > 1 ：8 0 为 阳 性 并 行 E B V CMV D N A 外 周 血 白细 胞 计 数 及 肝 肾 功 心 肌 酶 C R P X 线胸 片检 测
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肺 炎 支 原 体 ( M P ) 是 儿 童 呼 吸道 感 染 的主 要 病 原 之 有 文 献 报 道 占儿 童 社 区 获得 性 肺 炎 ( C A P ) 病 原 体 检 出 率 的
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合 并 E B V 感 染 3 例 ；合 并 C M V 感 染 1 例 x 线结果 见 表 2 治疗 及 预 后 ：该 组 患儿诊 断 明确 后 均 Et ) 静 滴 7 天 给 予 阿 奇霉 素 10 m g ／( k g 3 0 m g ／( k g Et ) 1 日 2 或红 霉 素 2 0 次 静 滴 7 10 天 体 温 正 常 和 临 床 症 状 明 显 好转 后 改 为 阿 奇 霉 素 口 服 序 贯 治 疗 ( 服 3 天停 4 天 ) 疗程 2 4 周 如合并 细 菌 感 染 同 时 应 用 头 孢 类 抗 生 素 ；并 予 对症 支持治 疗 5 4 例 均 痊 愈 出 院
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讨
论
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陈志 敏 儿 童 肺 炎 支 原 体 感 染 诊 治 研 究 进 展 临床 儿 科杂 志 2 0 0 8 2 6 ( 7 ) ：5 6 2 5 6 5 蒋俊哗 儿 童 肺 炎 支 原 体 肺 炎 治 疗 的 研 究 进 展 临 床 儿 科 杂 志 2 0 0 9 2 7 ( 7 ) ：6 9 2
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Βιβλιοθήκη Baidu
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医 学专业
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年 2 月上 期 ( 第1 2 卷 总 第 2 2 9 期 ) 6 9
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结
果
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本 组 肺 炎 支 原 体肺 炎 1 6 6 例 其 中肺 外表 现 5 4 例 发 生 率 3 2 5 ％ 支 原 体 感 染 后 的肺 外 表 现 见 表 1 实验 室 检 查 及 x 线 表 现 ：全 部 病 例 ’ M P 检 测 均 为 阳 性 ；W B C > 1 0 × 1 0 ／L 1 9 ’ 例 < 1 0 × 1 0 ／L 3 5 例 ；C R P > 10 m g ／L 1 5 例 < 1 0 m g ／L 3 9 例 ；心 肌 酶 升 高 1 1 例 ；
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等 P a l iv i z u m a b 抗 病 毒 药 有 助 于 预 防 易 感 儿 童 毛 细 支 气 管 炎 的 发 生 结 论 ：小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 处 理 变 化 多端 病 情 观 察 吸 氧及 对 症 支持 是 主 要 的 治 疗 手 段 必 要 时使 用 激 素 及 抗 病 毒 等 药物 关键词 毛 细 支 气 管 炎 呼 吸 道 合 胞 病 毒 婴幼儿
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现
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由于 M P 无 细 胞 壁 应 选 择 能 干 扰 和 抑制 微 生 物 蛋 白质 合 成 的 类 抗 生 素 如 ”J 大 环 内酯类抗 生 素 治 疗 M P 感 染 肺 外 表 现 多种 多样 可 累 及 多 系统 临 床症 状 可 轻 可 重 给 诊 断 治 疗
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本 组 患 儿 1 6 6 例 中共有 5 4 例 发 生 肺 外并 发 症 其 中消 化 系 统 发 生 率 最 多 多 为 非 特 异性 表 现 肝 大 转 氨 酶 升 高 也 常 见 予 保肝 治 疗 般 能 很 快 恢 复 无 肝 坏 死 发 生 ；神 经 系 统 多 为首 发 症 状 脑 脊 液 检 查 似病毒 性 脑 炎 头 颅 C T M R I 正 常 易误 诊 为病 毒 性 脑 炎 有 研 究 显 示 其 死 亡 率及 后 遗症 率 比其他病 因脑 炎 高 7 拉J 倍 本 组 病例 均 无 死 亡 及 后 遗 症 发 生 ； 心 血 管 系 统 心 电 图 心 肌 酶 学 异 常 ；血 液 系 统常 见 粒 细 胞 减 少 贫 血 血 小 板 减 少 等 ；泌 尿 系统 以血 尿 浮肿 蛋 白尿 为 主 要 表 现 ；其 他 可 合 并 川 崎 病 E B V C M V 感 染 亦可 出现 胸腔 积 液 皮 疹 骨 痛等表