胸部的体格检查 (精品)
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况。
通过胸部体格检查，医生可以观察胸部的外观、听取呼吸音和心音等，从而帮助诊断和监测一系列疾病，包括肺部疾病、心脏疾病等。
本文将介绍胸部体格检查的四个主要方面，包括外观检查、触诊检查、听诊检查和敲诊检查。
一、外观检查：1.1 胸廓外形：医生会观察患者的胸廓外形，包括胸骨是否对称、胸廓是否畸形等。
非对称的胸骨或胸廓畸形可能与某些疾病（如胸廓畸形、脊柱侧弯等）相关。
1.2 皮肤变化：医生会注意观察胸部皮肤的变化，如色素沉着、红斑、瘢痕等。
这些变化可能与一些皮肤病（如银屑病、红斑狼疮等）或其他疾病有关。
1.3 呼吸运动：医生会观察患者的呼吸运动，包括胸廓的起伏和呼吸频率。
异常的呼吸运动可能与肺部疾病（如哮喘、肺气肿等）或胸膜疾病（如胸腔积液、胸膜炎等）相关。
二、触诊检查：2.1 纹理触诊：医生会用手触摸患者的胸部皮肤，检查纹理变化。
异常的纹理变化可能与皮肤病（如湿疹、荨麻疹等）或乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺癌等）相关。
2.2 肋骨触诊：医生会用手指轻轻按压患者的肋骨，检查是否有疼痛或异常感觉。
疼痛或异常感觉可能与肋骨骨折、肋软骨炎等疾病相关。
2.3 深部触诊：医生会用手指触摸患者的胸部深部组织，检查是否有肿块或异常结节。
肿块或异常结节可能与肺部疾病（如肺结节、肺癌等）或其他胸部疾病有关。
三、听诊检查：3.1 呼吸音听诊：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，包括吸气音和呼气音。
异常的呼吸音可能与肺部疾病（如肺炎、肺气肿等）或哮喘等呼吸系统疾病相关。
3.2 心音听诊：医生会用听诊器听取患者的心音，包括心脏的第一心音和第二心音。
异常的心音可能与心脏疾病（如心脏杂音、心肌病等）相关。
3.3 血管杂音听诊：医生会用听诊器听取患者的血管杂音，包括颈动脉、锁骨下动脉等。
异常的血管杂音可能与血管疾病（如动脉瘤、动脉硬化等）相关。
四、敲诊检查：4.1 叩诊：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，检查声音的变化。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以帮助医生发现胸部疾病、肺部疾病和心脏疾病等问题。
在进行胸部体格检查时，医生通常会使用一些常见的技术和工具，如听诊器、触诊和观察等。
以下是一些常见的胸部体格检查项目。
1. 观察胸廓：医生会仔细观察患者的胸廓形状和对称性。
正常的胸廓应该是对称的，没有明显的畸形或凹陷。
2. 触诊：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查是否有异常的肿块、包块或疼痛。
触诊可以帮助医生发现乳腺疾病、肺部结节等问题。
3. 听诊：医生会用听诊器仔细听取患者的胸部呼吸音和心脏音。
通过听诊，医生可以判断肺部是否有异常呼吸音，如啰音、湿啰音等，以及心脏是否有异常心音，如杂音等。
4. 肺功能检查：肺功能检查是一种更为详细的胸部检查方法，可以评估肺部的功能状态。
常见的肺功能检查包括肺活量、呼气峰流速等指标的测量。
5. X射线检查：X射线检查是一种常用的胸部影像学检查方法，可以帮助医生观察肺部和胸廓的情况。
X射线检查可以发现肺部炎症、肿瘤、肺气肿等问题。
6. CT扫描：CT扫描是一种高级的影像学检查方法，可以提供更为详细的胸部图像。
CT扫描可以帮助医生检查肺部结构、肿瘤、淋巴结肿大等问题。
7. 痰液检查：如果患者有咳嗽或咳痰等症状，医生可能会要求进行痰液检查。
痰液检查可以帮助医生判断是否存在细菌感染或其他病原体感染。
8. 心电图检查：心电图检查是一种评估心脏功能的常见方法。
医生会将电极粘贴在患者的胸部和四肢上，通过记录心脏电活动来评估心脏的健康状况。
9. 乳腺检查：对于女性患者，医生可能会进行乳腺检查，以评估乳腺的健康状况。
常见的乳腺检查方法包括乳房触诊、乳腺超声和乳腺X射线等。
胸部体格检查是一种非常重要的检查方法，可以帮助医生发现早期的胸部疾病和心脏疾病。
通过及早发现和治疗，可以提高治愈率和生存率。
如果你有胸部不适或其他相关症状，建议及时就医进行胸部体格检查，以便尽早发现和治疗潜在问题。
胸部体格检查
胸部体格检查1. 概述胸部体格检查是一种常用的临床检查方法，用于评估胸部器官的正常功能和可能存在的异常情况。
通过仔细观察和触诊患者的胸部，医生可以获得有关呼吸系统、心血管系统和其他相关结构的重要信息。
2. 检查方法2.1 外观检查外观检查包括对患者胸部的整体观察。
医生应注意以下方面：- 胸廓形状：观察胸廓的对称性和曲线形状，寻找任何异常或畸形。
- 呼吸模式：观察患者的呼吸方式和频率，寻找异常的呼吸模式，如快速浅呼吸或使用辅助呼吸肌肉。
- 皮肤状况：观察胸部皮肤的颜色、纹理和任何异常的变化。
2.2 触诊触诊是通过轻轻触摸患者的胸部来检查可能存在的异常。
医生应进行以下触诊：- 乳腺触诊：女性患者应接受乳腺触诊，以检查可能存在的乳腺肿块或其他异常。
- 胸骨触诊：医生应触诊患者的胸骨，以检查是否有任何异常的压痛或肿块。
- 肺部触诊：医生应触诊患者的肺部，以寻找任何异常的呼吸音或振动。
2.3 听诊听诊是通过使用听诊器来检查患者胸部内部的声音。
医生应进行以下听诊：- 肺部听诊：医生应用听诊器在患者胸部不同位置听取呼吸音，以检查是否有任何异常的呼吸音。
- 心脏听诊：医生应用听诊器在患者心脏区域听取心脏的声音，以检查心脏是否有任何异常的杂音或不规则节奏。
3. 注意事项在进行胸部体格检查时，医生应注意以下事项：- 尊重患者隐私：在进行检查前，医生应向患者解释检查目的，并获得患者的同意。
- 使用合适的技术：医生应熟练掌握正确的触诊和听诊技术，并确保使用和维护好的检查工具。
- 仔细记录结果：医生应准确记录胸部体格检查的结果，包括任何异常的发现和进一步的建议。
4. 结论胸部体格检查是一种重要的临床方法，可以帮助医生评估患者胸部的健康状况。
医生应严格按照标准的检查方法进行，并将结果记录在患者的病历中，以便后续的诊断和治疗。
胸部的体格检查
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目录
CONTENTS
1 胸部体格检查的步骤 2 胸部体格检查的方法 3 胸部体格检查的注意事项 4 胸部体格检查的异常表现
胸部体格检查的步骤
观察胸部外形
触诊胸壁和胸内脏器
听诊呼吸音
正常呼吸音：清 晰、柔和，类似 轻柔的风声
呼吸音异常
支气管呼吸音： 异常时可能提 示肺部炎症或
支气管狭窄
干啰音：异常 时可能提示呼 吸道炎症或痉
挛
湿啰音：异常 时可能提示肺 部感染或心衰
胸语音：异常 时可能提示肺 部实变或胸腔
积液
叩诊异常
鼓音：可能存在胃肠道穿孔、 气胸或气腹
浊音：可能存在胸腔积液、 肿瘤或肺实变
过清音：可能存在肺气肿或 支气管哮喘
定义：通过触摸胸部来检查有无异常肿块、压痛等体征 注意事项：保持手部温暖、清洁，检查前告知患者放松、正常呼吸 方法：用指腹轻轻按压，感知胸部的轮廓、质地、温度等 目的：初步判断胸部的正常与否，为后续检查提供参考
听诊
听诊器：用于听取心肺和胸壁的声音 听诊技巧：学会分辨正常与异常声音 注意事项：保持安静，避免干扰 临床意义：协助诊断肺部和心脏疾病
检查前准备
了解患者病史和 症状
确保患者穿着舒 适、宽松的衣服Βιβλιοθήκη 准备好所需的检 查设备和工具
告知患者检查的 目的、流程和注 意事项
检查过程中的注意事项
保持安静，避免 影响医生检查
放松心情，不要 紧张
配合医生指令， 保持正确姿势
注意保暖，避免 感冒
检查后的注意事项
保持安静，避免剧烈运动 注意保暖，避免受凉 避免进食刺激性食物 定期复查，如有不适及时就医
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和诊断相关疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、器械使用、数据解读等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者应当脱掉上衣，穿着短袖或者光胸，以便医生进行充分的观察和检查。
2. 观察外观：医生首先应该观察患者胸部的外观，包括胸廓的形态、是否对称、是否有凹陷或突出等异常情况。
3. 触诊检查：医生通过触摸患者的胸部，检查胸骨、肋骨、胸肌等部位是否有异常感觉，例如肿块、硬结等。
4. 肺部听诊：医生使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者胸部不同位置，听取呼吸音和心音，以评估肺部和心脏的功能状况。
5. 心脏听诊：医生将听诊器的胸膜面放在患者心脏区域，听取心脏的心音，以评估心脏的功能状况。
6. X射线检查：在一些情况下，医生可能会要求患者进行X射线检查，以获取更详细的胸部结构信息。
二、器械使用1. 视觉观察：医生使用肉眼观察患者胸部的外观，包括胸廓形态、对称性等。
2. 触诊器：医生使用手指或者手掌触摸患者胸部，以检查是否有异常感觉。
3. 听诊器：医生使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者胸部不同位置，听取呼吸音和心音。
三、数据解读1. 观察外观：医生根据观察结果，判断胸廓形态是否正常、是否对称，以及是否有凹陷或突出等异常情况。
2. 触诊检查：医生根据触摸结果，判断胸骨、肋骨、胸肌等部位是否有异常感觉，例如肿块、硬结等。
3. 肺部听诊：医生根据听取的呼吸音，评估肺部的功能状况，例如是否有异常呼吸音、是否有干湿性啰音等。
4. 心脏听诊：医生根据听取的心音，评估心脏的功能状况，例如是否有心脏杂音、心率是否正常等。
5. X射线检查：医生根据X射线检查结果，评估胸部结构是否正常，是否有肿块、炎症等异常情况。
综上所述，胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，通过观察外观、触诊检查、肺部听诊、心脏听诊和X射线检查等步骤，评估胸部健康状况和诊断相关疾病。
胸部体格检查-PPT
心脏听诊
▪ 听诊时注意心音强音,有无心音分裂与附加
音。如果听到杂音,应注意其部位、时相、 性质、强度、传导方向,以及杂音与体位与
呼吸得关系,还应该注意心前区、锁骨下缘 等部位有无杂音。
▪ 心包摩擦音:位于胸骨左缘第4肋间。
▪ 肺前界:相当于心脏得绝对浊音界。心脏扩大、心 肌肥厚、心包积液、肺门淋巴结肿大者,可使肺前 界间得浊音区扩大,肺气肿则使其缩小。
▪ 肺下界:在锁骨中线上检查右肺下界时,当叩诊音 由清音变为浊音时,为肝浊音界;当叩诊音由浊音 变为实音时,为肺下界;左右肺下界叩诊分别还沿 腋中线与肩胛下角线进行。正常肺下界:分别位于 锁骨中线、腋中线、肩胛下角线得第6、8、10肋 间。肺下界降低—肺气肿、内脏下垂;肺下界上 升—肺不张、肺内压升高。
▪ 胸膜摩擦感:嘱被检查者深吸气,张开手指,放
于胸廓下前侧部及下部腋中线周围,咳嗽后 摩擦感不消失。
肺部叩诊
▪ 间接叩诊:以左手中指第1、2指节做板,右手中指作 锤快速垂直叩击第2指节前端,叩击力度均等,节奏 均匀,每部位叩击2次,扣完即离,注意以腕关节活动 为主,前臂固定不动。
▪ 直接叩诊:手指掌面直接叩击胸部,用于范围较大得 病变。
心脏听诊
▪ 第1心音:音调低钝,强度响亮,历时较长(约0、1s),与 心尖搏动同步出现,心尖部、二尖瓣区最强。
▪ 第2心音:音调高而脆,短促,强度较S1弱,历时较短(0、 08s),不与心尖搏动同步,在心底部较强。
▪ 第3心音:轻而低调,持续时间短(0、04s),局限于心 尖部或其内上方,仰卧位护、呼气时较清楚。
啰音与语音共振
《胸部体格检查》PPT课件精选全文完整版
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
27
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
28
体表标志
6肋 4肋间
切除术后等
46
驼背
47
48
三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspec2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
61
第三节 肺和胸膜的检查
62
注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
63
一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
51
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
52
触诊
触 诊 体 位
53
触诊
触
左乳房
诊
手
法
54
（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和发现潜在的疾病。
通过观察、触摸和听诊等手段，医生可以对胸部进行全面的检查，从而及早发现并治疗一些常见的胸部疾病。
本文将从五个大点出发，详细阐述胸部体格检查的内容和意义。
正文内容：1. 胸廓检查1.1 胸廓外观观察：医生会观察胸廓的形状、对称性和畸形等情况，以发现可能存在的异常。
1.2 胸廓活动度检查：医生会让患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以评估胸廓的活动度是否正常。
2. 心肺听诊2.1 心脏听诊：医生会用听诊器仔细听取心脏的心音，以判断心脏是否有异常，如心脏杂音等。
2.2 肺部听诊：医生会用听诊器听取肺部的呼吸音，以判断是否有异常，如肺部湿性啰音等。
3. 乳房检查3.1 乳房外观观察：医生会观察乳房的大小、形状、对称性以及是否有红肿等异常情况。
3.2 乳房触诊：医生会用手指轻柔地触摸乳房，以检查是否有肿块、结节等异常。
4. 深部肺部检查4.1 胸部X光检查：医生会要求患者进行胸部X光拍片，以评估肺部是否有异常，如肺炎、肿瘤等。
4.2 胸部CT扫描：对于需要更详细的肺部检查，医生可能会建议进行胸部CT 扫描，以提供更准确的影像信息。
5. 心电图检查5.1 心电图记录：医生会将电极贴在患者胸部，记录心脏的电活动，以评估心脏的功能和是否存在心律失常等问题。
5.2 心电图分析：医生会对心电图进行分析，以发现可能存在的异常，如心肌缺血等。
总结：胸部体格检查是一种重要的医学检查方法，通过观察、触摸和听诊等手段，可以全面评估胸部的健康状况。
从胸廓检查、心肺听诊、乳房检查、深部肺部检查和心电图检查等五个大点出发，我们可以发现胸部体格检查的内容非常丰富。
通过及早进行胸部体格检查，我们可以早期发现并治疗一些常见的胸部疾病，对于保护我们的健康至关重要。
因此，我们应该定期进行胸部体格检查，以确保胸部的健康状况。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是医生在进行身体检查时常见的一项内容，通过检查胸部可以了解患者的健康状况，及时发现潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 观察胸廓形态：医生会观察患者的胸廓形态，包括胸部的大小、对称性以及是否有凹陷或突出的部位。
1.2 观察皮肤：医生会检查患者胸部的皮肤情况，包括是否有皮肤病变、红肿、溃疡等症状。
1.3 观察乳头：医生会观察乳头的颜色、大小、形状以及是否有异常分泌物。
二、触诊检查2.1 触诊乳腺：医生会通过触诊检查患者的乳腺，观察是否有结节、肿块或其他异常情况。
2.2 触诊胸廓：医生会通过触诊检查胸廓，检查是否有异常硬块、压痛等症状。
2.3 触诊淋巴结：医生会检查患者的腋窝淋巴结是否肿大、硬化等情况。
三、听诊检查3.1 听诊肺部：医生会使用听诊器听诊患者的肺部，观察是否有异常呼吸音、啰音等情况。
3.2 听诊心脏：医生会听诊患者的心脏，观察心脏的心音是否正常、有无杂音等情况。
3.3 听诊血管：医生会听诊患者的颈动脉、锁骨下动脉等血管，观察是否有异常的血流声音。
四、X光检查4.1 胸片检查：医生会根据患者的症状和体征，进行胸部X光检查，以帮助诊断肺部疾病、心脏疾病等。
4.2 乳腺X光检查：对于女性患者，医生可能会进行乳腺X光检查，以帮助早期发现乳腺肿块等问题。
4.3 胸部CT检查：在需要更加详细的胸部影像学检查时，医生可能会建议患者进行胸部CT检查。
五、其他检查5.1 肺功能检查：对于存在呼吸道疾病的患者，医生可能会进行肺功能检查，以评估肺功能是否正常。
5.2 血液检查：医生可能会建议患者进行血液检查，以帮助诊断患者是否存在感染、炎症等问题。
5.3 超声检查：对于需要进一步了解胸部内部结构的情况，医生可能会建议进行超声检查，以帮助诊断疾病。
结论：胸部体格检查是一项重要的医学检查内容，可以帮助医生及时发现患者的健康问题，提高治疗效果。
患者在接受检查时应配合医生的指导，及时就医处理。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过子细观察和触摸，医生可以了解胸部的外观、肌肉、骨骼和其他相关结构的情况，以匡助诊断和治疗胸部疾病。
本文将介绍胸部体格检查的五个部份，包括外观观察、触摸检查、听诊、胸部X射线和其他特殊检查。
一、外观观察：1.1 胸廓形状：医生会观察胸廓的形状，包括是否对称、是否有凹陷或者突出等异常情况。
1.2 皮肤变化：医生会检查胸部皮肤是否有异常，如红肿、瘀伤、皮疹等。
1.3 可见肿块：医生会寻觅胸部可见的肿块或者肿瘤，以及是否有乳房异常。
二、触摸检查：2.1 乳房触摸：医生会用手指轻轻触摸乳房，以检查是否有肿块、结节或者其他异常。
2.2 胸骨和肋骨触摸：医生会触摸胸骨和肋骨，以检查是否有异常感觉或者疼痛。
2.3 深部触摸：医生会进行深部触摸，以检查胸部内部组织的异常情况，如肿块、肿瘤等。
三、听诊：3.1 肺部听诊：医生会使用听诊器子细听取患者的肺部呼吸音，以判断是否有异常音响，如啰音、湿啰音等。
3.2 心脏听诊：医生会听取患者的心脏音，以判断是否有异常心音，如杂音、心律不齐等。
3.3 血管听诊：医生会听取患者的血管音，以判断是否有异常血管音，如动脉狭窄、静脉血栓等。
四、胸部X射线：4.1 X射线拍摄：医生可能会要求患者进行胸部X射线拍摄，以获取更详细的胸部结构图象。
4.2 肺部评估：医生会通过X射线图象来评估肺部的形态、大小和结构，以发现肺部疾病。
4.3 心脏评估：医生会通过X射线图象来评估心脏的大小、形状和位置，以发现心脏疾病。
五、其他特殊检查：5.1 胸部CT扫描：医生可能会要求患者进行胸部CT扫描，以获取更精确的胸部结构图象。
5.2 胸部超声检查：医生可能会使用超声波技术来检查胸部内部结构，如乳房、肺部和心脏等。
5.3 穿刺活检：在必要时，医生可能会进行穿刺活检，以获取胸部组织样本进行病理学检查。
结论：胸部体格检查是一项重要的医学检查方法，可以匡助医生评估个体的胸部健康状况。
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胸廓
• 正常呈椭园性,左右径长于前后径比值为1.5:1,小儿, 老人可相似，呈1：1.
乳房
• 位置：位于第2-6肋骨之间，内侧至胸骨线旁，外侧至腋中线。 • 视诊： 1.对称性：左右对称 2.乳房皮肤 3.乳头：平对第四肋间隙或第五肋 4.乳晕：围绕乳头周围褐色区域 5.腋窝和锁骨上窝：注意有无肿块、溃疡瘘管等
乳房
• 触诊 • 顺序：外上象限→外下象限→内下象限
→内上象限 1.硬度和弹性 2.压痛 3.包块：位置、大小、数目、外形、硬 度、压痛、活动度
肺和胸膜
肺外侧界：肺上界向下延伸而成。
肺下界:锁骨中线第6肋间隙,腋中线第8肋间隙,肩胛下角第10肋间 隙.
胸膜:分为脏层和壁层.右肺中叶与上叶分界为水平裂,自叶后线第4 肋骨水平走向胸骨右缘.•上下叶之间为斜裂,自第3胸椎,向外下与 腋后线4肋,向前止于第6肋.
胸壁胸廓 与乳房
胸壁
胸廓
乳房
胸壁
▪ 流管音 气，壁管调如外。分黏压：迫膜高。充调血干，啰水音肿：，哨分笛泌音物，增调加高，，平多滑源肌于痉小挛支，气腔管内，阻细塞支，
•
▪
▪
特强低部点度调位：和干分持性啰：质续音弥易时：漫变间鼾性，长音：部，，哮位带音喘易乐调，换音低心。的，功附气不加管全音，。；主局音支限调气性较管：高肺；癌呼及气支时气明管显内；
腹上角：左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角，正常为70。110。 肋间隙：肋骨之间的空隙，第一肋下对第一肋间隙
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估人体胸部的健康状况。
通过对胸部的触诊、听诊和观察等手段，医生可以了解患者的呼吸系统、心血管系统以及其他相关器官的功能和病变情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的五个部份，包括触诊、听诊、观察、测量和其他辅助检查。
一、触诊：1.1 胸廓触诊：医生使用手掌轻轻触摸患者的胸廓，以了解其形状、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
1.2 乳房触诊：医生对女性患者进行乳房触诊，以检查是否存在乳房肿块、疼痛或者异常分泌物等。
触诊应从外周向内部进行，逐渐增加压力，注意观察是否有异常发现。
1.3 深部触诊：医生使用手指在胸廓上进行深部触诊，以检查肋骨、胸骨、肺部和心脏等深部结构的异常情况。
触诊时应注意力度适中，避免给患者带来不适。
二、听诊：2.1 肺部听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同位置进行听诊，以评估肺部呼吸音的正常与否。
正常的肺部呼吸音应为清晰、均匀的吸气和呼气音，无湿啰音或者哮鸣音等异常。
2.2 心脏听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同区域进行心脏听诊，以评估心脏的正常功能。
正常的心脏听诊应听到清晰的心音，包括心脏的第一心音和第贰心音，无杂音或者其他异常音。
2.3 血管听诊：医生使用听诊器在患者颈部和腋窝等位置进行血管听诊，以评估血管的通畅与否。
正常的血管听诊应听到清晰的血流声，无异常的血管杂音。
三、观察：3.1 皮肤观察：医生观察患者胸部皮肤的颜色、湿度、温度和异常病变等情况。
正常的胸部皮肤应呈粉红色或者浅棕色，无异常的红斑、疱疹或者疮疖等。
3.2 呼吸观察：医生观察患者的呼吸节奏、深度和异常呼吸现象。
正常的呼吸应为平稳、自然的胸式呼吸，无异常的快速浅表呼吸或者使用辅助呼吸肌等现象。
3.3 胸廓形态观察：医生观察患者胸廓的形态、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况，发现可能存在的异常情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查流程、所需工具和技术要点等。
一、检查流程1. 患者准备：患者应脱去上衣，穿上医院提供的短袖医用服装，并解开胸前的扣子，以便医生进行检查。
2. 观察胸廓：医生首先会观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨、肩胛骨等部位的外形和对称性。
3. 触诊乳房：医生会用手指轻轻触诊患者的乳房，检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
对于女性患者，医生还会检查乳房是否有疼痛、红肿等症状。
4. 叩诊胸廓：医生会用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
5. 听诊呼吸音：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
6. 心脏听诊：医生会用听诊器听取患者的心脏音，以判断心脏是否有异常音，如杂音、心律不齐等。
7. 胸部X光检查：根据需要，医生可能会安排患者进行胸部X光检查，以获取更详细的胸部结构信息。
二、所需工具1. 医用短袖服装：用于患者穿着，方便医生进行观察和检查。
2. 手套：医生在进行触诊和触摸患者胸部时，应戴上无菌手套，以确保卫生和防止交叉感染。
3. 触诊器：用于医生进行乳房触诊，以检查是否存在肿块或其他异常情况。
4. 听诊器：用于医生听取患者的呼吸音和心脏音，以判断是否存在异常情况。
5. X光机：如果需要进行胸部X光检查，医生会使用X光机来获取胸部影像。
三、技术要点1. 观察胸廓：医生需要仔细观察患者的胸骨、肋骨和肩胛骨等部位的外形和对称性，注意是否存在畸形或异常。
2. 触诊乳房：医生应用手指轻轻触诊患者的乳房，以检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
触诊时应注意使用适量的力度，避免过度压迫或造成不适。
3. 叩诊胸廓：医生用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
叩诊时应注意力度适中，避免过度敲击或造成不适。
4. 听诊呼吸音：医生应用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
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视诊
(一)呼吸运动 类型：
1.正常成年男性和儿童：胸式呼吸为主， 女性：腹式呼吸为主。
2.胸腹矛盾呼吸(paradixic breathing)： 见于膈肌麻痹或疲劳。
3.呼吸困难(dyspnea)： 吸气性呼吸困难、 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
(二)呼吸频率(respiratory frequency)
2.干啰音(dry rales/rhonchi) 特点：
– 持续时间较长带乐性的呼吸附加音， – 音调较高。 – 吸气及呼气时均可听及，以呼气时为明显 – 强度、性质和部位易变。
(2)干啰音的分类 1）根据音调分类：
①高调干啰音(sibilant rhonchi)：音调高，多起 源于较小的支气管或细支气管。
(三)肺界的叩诊
1.肺上界即肺尖的宽度。 正常人为4～6cm，右侧较左侧稍窄。 肺上界变小：肺结核、肺炎、肺肿瘤等。 肺上界增宽：肺气肿、气胸、肺大泡等。
2.肺前界：正常的肺前界相当于心脏的浊音界。 扩大：心脏扩大、心包积 缩小：肺气肿
3.肺下界 降低：肺气肿、肺大泡、腹腔内脏下垂。 上升：肺不张和胸腔积液，腹内压升高。
– 中湿啰音(medium rales)：又称中水泡音。发
生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期 。见于支气管炎和支气管肺炎等。
– 细湿啰音(fine rales)又称小水泡音。发生于 小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气 管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。
– 捻发音(crepitus)：是一种极细而均匀一致的 湿啰音。多在吸气的终末期听到。常见于细支 气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期 和肺泡炎等。
2.过清音见于肺气肿等。 3.鼓音见于肺大疱和大空洞等，或胸膜腔内积气
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一项重要的医学检查，用于评估个体的胸部健康状况。
通过观察、触诊和听诊等手段，医生可以发现可能存在的疾病或者异常情况，从而及早进行诊断和治疗。
本文将从五个大点出发，详细阐述胸部体格检查的内容和意义。
正文内容：1. 胸部外观检查1.1 胸廓形状观察：观察胸廓的形状和对称性，如有畸形可能与骨骼发育异常或者呼吸系统疾病有关。
1.2 皮肤检查：子细观察胸部皮肤的颜色、纹理和异常变化，如有红肿、瘀斑等，可能与炎症或者血液循环问题有关。
1.3 乳房检查：对女性来说，观察乳房的大小、对称性和外形，注意是否有肿块、溢液或者乳头异常。
2. 胸部触诊检查2.1 胸部壁触诊：医生用手指轻压胸部壁，检查是否有异常肿块、肌肉紧张或者压痛等症状。
2.2 深部触诊：医生用手掌或者指尖进行深部触诊，检查肺部、心脏和其他内脏器官是否有异常肿块、肿大或者震颤等。
3. 胸部听诊检查3.1 肺部听诊：医生使用听诊器子细听取患者的呼吸声音，检查是否有异常呼吸音、哮鸣音或者湿啰音等，可能与肺部疾病有关。
3.2 心脏听诊：医生用听诊器听取患者的心脏声音，检查是否有心脏杂音、心律不齐或者心脏搏动异常等，可能与心脏疾病有关。
4. 胸部X射线检查4.1 X射线拍片：通过拍摄胸部X射线片，医生可以观察肺部、心脏和胸廓骨骼等结构，检查是否有肿块、骨折或者其他异常情况。
4.2 胸部CT扫描：CT扫描可以提供更详细的胸部图象，匡助医生进一步评估肺部、心脏和其他器官的病变情况。
5. 胸部超声检查5.1 胸部超声：通过超声波技术，医生可以观察胸部器官的结构和血流情况，匡助诊断肿块、积液或者其他异常情况。
5.2 心脏超声：心脏超声可以提供关于心脏结构和功能的详细信息，匡助诊断心脏疾病或者异常。
总结：胸部体格检查是一项重要的医学检查，通过观察、触诊和听诊等手段，可以评估个体的胸部健康状况。
通过胸部外观检查、触诊检查、听诊检查、X射线检查和超声检查等多种手段，医生可以及早发现可能存在的疾病或者异常情况，以便进行及时的诊断和治疗。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和发现潜在的疾病。
该检查通常由经验丰富的医生或医学技师进行，通过观察、触摸和听诊等方式来获取相关信息。
以下是关于胸部体格检查的详细内容。
一、检查前准备1. 确认患者身份：核对患者的个人信息，确保将检查结果与正确的患者相关联。
2. 解释检查目的和过程：向患者解释为什么需要进行胸部体格检查，以及检查的具体步骤和可能的不适感。
3. 患者准备：要求患者脱掉上身衣物，穿着一条松紧适中的胸罩或无衬垫的胸衣。
二、检查步骤1. 观察胸部外观：站在患者面前，观察胸部的形状、对称性、皮肤颜色和纹理等。
注意是否有异常隆起、凹陷、肿块、皮疹或瘢痕等。
2. 触摸检查：使用手掌和手指轻轻触摸患者的胸部，以检查是否存在异常的肿块或结节。
按照以下步骤进行：a. 乳房检查：从外侧开始，以圆周运动的方式逐渐向内，检查整个乳房组织。
注意触摸是否有硬块、肿胀、疼痛或异常分泌物等。
b. 深部组织检查：在乳房下方和腋窝区域进行深部组织检查，以寻找淋巴结肿大或异常。
c. 胸骨检查：检查胸骨上方的区域，以发现胸骨骨折、肿块或其他异常。
3. 听诊检查：使用听诊器仔细倾听患者的胸部，以检查是否有异常的呼吸音或心脏杂音。
按照以下步骤进行：a. 肺部听诊：将听诊器放在患者的胸前和背后，分别倾听两侧肺部的呼吸音。
注意是否有异常的呼吸音，如啰音、湿罗音或哮鸣音等。
b. 心脏听诊：将听诊器放在患者的胸骨左侧，倾听心脏区域的心音。
注意是否有异常的心脏杂音，如收缩期杂音或舒张期杂音等。
4. 其他检查：根据需要，可能还需要进行其他胸部相关的检查，如X射线、CT扫描、超声波或磁共振成像等。
三、检查结果分析和记录1. 结果分析：根据观察、触摸和听诊的结果，综合判断患者的胸部健康状况。
如发现异常，应进一步评估可能的疾病风险，并建议患者进行进一步检查或咨询专科医生。
2. 结果记录：将检查结果详细记录在患者的医疗档案中，包括观察、触摸和听诊的发现，以及任何异常情况的描述。
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1. 两手置背部 约第十肋水平 2. 拇指与中线平行
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触诊
胸廓扩张 指呼吸时胸廓的动度。 双侧增强：发热、代谢性酸中毒、大量腹水、肝脾 肿大等。 双侧降低：阻塞性肺气肿、双侧胸膜增厚等。 单侧降低：单侧大量胸腔积液、气胸、肺不张等。
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语 颤 Tactle fremitus
语音震颤 为患者发出声音时 声波沿气管、支气 管及肺泡，传到胸 壁所引起共鸣的振 动，用手掌可触及， 故又称触觉震颤。
胸廓 乳房
检查方法 临床意义
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静脉 上、下腔静脉阻塞（肺癌 上腔静脉综合征）
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胸廓评估
正常胸廓 对称，前后径与横径之比为 1﹕1.5。
异常胸廓 扁平胸：前后径1/2横径。见于肺结核。 桶状胸：前后径=横径。见于肺气肿。 鸡胸：前后径横径。见于佝偻病。 胸廓单侧变形：胸廓单侧膨隆常见于大量胸
➢ 上下径较短 ➢ 胸骨下端前突 ➢ 胸廓前侧壁凹陷
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漏斗胸
Funnel chest
胸骨剑突下 明显凹陷
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各类体格畸形
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异常胸廓：桶状胸 桶形 前后径增长 与左右径同 肋间隙宽 肺
气肿 老年人 矮胖体型者
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视诊
1、对称性 正常女性两侧乳房基本对称，一侧乳房明显增大见于先 天性畸形、囊肿、炎症及肿瘤等；一侧乳房明显缩小则多因发育不全 所致。
胸部的体格检查
临床学科
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解剖及生理
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胸骨柄 胸骨 剑突
十二对肋骨
前胸廓
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12对肋骨 锁骨
肩胛骨
后胸廓
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气管 主支气管
支气管 主动脉弓
心脏 胸膜腔
胸腔
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气道及肺
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气体传导通路
气管
主支气管
支气管
终末支气管
呼吸性支气管
肺泡管 肺泡囊
腺泡
肺泡壁
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▪四
角
或相当于第八胸 椎水平 3. 作为后肋骨计算 标志
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第七颈椎棘突
计 算 胸 椎 的 标 志
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四陷窝
1. 腋窝（左右）-上肢 内侧与胸壁相连的凹 陷部
2. 胸骨上窝-气管居中 3. 锁骨上窝（左右）-
相当于双肺尖部上部 4. 锁骨下窝（左右）-
相当于双肺上叶肺尖 的下部
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三区
1. 肩胛上区（左右）： 肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部
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肺和胸膜检查
视诊 触诊 叩诊 听诊
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视诊
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内容
➢ 呼吸频率 ➢ 呼吸节律 ➢ 呼吸运动
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呼吸频率
12-20次/分，R：P为1：4 T↑1℃，R 增加4次/分
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异常
➢ 呼吸增快 >24次/分 见于发热、贫血、甲亢、心衰等
(Barrel Chest) ➢ 胸廓前后径加大
与左右径比为1:1 ➢ 肋骨平行走行 ➢ 肋间隙增宽 ➢ COPD
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驼背
Kyphosis
➢ 异常前后径
APAbnormal diameter
➢ 脊柱后凸
Spine posteriorly deviate
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鸡胸
Pigeon chest
➢ 胸廓前后径略大 于左右径
➢ 呼吸过缓 <12次/分 见于镇静剂过量，颅内压升高等
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呼吸深度
变浅-呼吸中枢抑制
呼吸肌麻痹
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变深
（1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如尿毒症、
糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸
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节律
呼>吸，呼/吸 2：1
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潮式呼吸：陈施式呼吸
Cheyne-stokes
腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿。胸廓 单侧平坦或下陷多见于肺不张、肺纤维化、广 泛性胸膜增厚和粘连等。
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正常胸廓
(Normal Shape)
• 不完全对称 • 前后径小于左右径 • 比率1：1.5
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扁平胸
Flat chest ➢ 胸廓前后径明显 小于左右径
➢ 瘦长体型者
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桶状胸
1. 特点：呼吸运动呈波 浪状增大或减小，并 与呼吸暂停交替出现
2. 浅慢→深快→浅慢→ 停
3. 呼吸中枢兴奋性降低
4. 常见：中枢系统疾病, 某些中毒
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特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼 吸每次深度相等
机制：呼吸中枢兴奋性降低 常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前
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正常呼吸节律中插入一次深大呼吸 见于：神经衰弱、精神紧张或精品课件
触诊内容
1. 气 管 位 置
2. 胸 廓 扩 张 度
3. 语
颤
4. 胸 膜 摩 擦 感
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前胸廓扩张度
Thoracic expansion
1. 两手置胸廓下份前侧胸壁 2. 拇指指向剑突
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▪四
窝
▪三
区
▪七
线
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胸廓的骨骼结构
体表标志
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胸骨角
1.气管分叉 2.主动脉弓和第四胸
椎的水平 3.与第二肋软骨相接 4.计算肋骨的重要标
志
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腹上角
1. 成人为直角 70-110°
2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部
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肩胛下角
1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间歇水平
2. 肩胛下区（左右）： 肩胛下角的连线与第十二 胸椎水平线之间的区域
3. 肩胛间区（左右）： 两肩胛骨内缘之间的区域
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七线
1. 前正中线 2. 锁骨中线
（左右）
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七线
3.腋前线（左右）
4.腋中线（左右）
5.腋后线（左右）
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七线
6.后正中线
7.肩胛线
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胸壁、胸廓评估
胸壁 静脉曲张 皮下气肿 胸壁压痛
2、乳房皮肤 ①发红 提示局部炎症或癌性淋巴管炎。 ②水肿 肿瘤浸润导致癌细胞机械性填塞皮肤淋巴管引起淋巴水肿时，
因毛囊明显下陷，局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮”样。 ③回缩 可由于外伤或炎症是局部脂肪坏死、成纤维细胞增生，造成
受累区域乳房表层和深层之间悬韧带缩短，也见于恶性肿瘤。评估时 嘱患者做能使前胸肌收缩、乳房悬韧带拉紧的上肢动作；
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机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼 吸时脏壁层发生摩擦可触及，象皮革互相 摩擦的感觉
方法：1.手掌腹侧
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2.手掌尺侧
顺序
上下 内外
语颤
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机制：声带振动产生声波→气管
→支气管→肺泡→胸壁
正常：成>儿，瘦>胖
右上>左上，右胸下>上
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语颤↑：1.肺实变 如大叶肺炎。 2.肺内大空洞 如肺结核、肺脓肿
语颤↓：1.肺不张 2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多: 肺气肿 3.胸腔积液 4.气胸