支气管哮喘专业知识讲座共18页
合集下载
支气管哮喘知识讲座_【PPT课件】
支气管哮喘Leabharlann 病因1、遗传因数 哮喘病人亲属的患病率 高于正常人，且亲缘关 系越近，其亲 属患病率越高 2、环境因数中科激发因数有 (1)吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨 (2)感染：如病毒、细菌、寄生虫等 (3)食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等食物 (4)其他：气候变化、某种药物等
支气管哮喘的病理变化
肉眼观，肺过度膨胀，柔软 疏松而有弹性，支 气管管腔 内含有粘稠痰液和粘液栓， 偶尔可有 支气管扩张。镜下 ，可见粘膜上皮层中杯状细 胞增多，粘液腺增生，粘膜 的基底膜增厚并发 生玻璃样 变，管壁平滑肌肥大，粘膜 下及肥厚 的肌层内有嗜酸性 粒细胞及单核细胞浸润。
温海玲 2015-7-4
支气管哮喘的定义
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）， 是 一种以嗜酸粒细胞、肥大 细胞反应为主的 气道变应 性炎症（allergic airway inflammation ，AAI）和气 道高反应性（bronchohyperreactivity，BHR）为特 征的疾病。
支气管哮喘的治疗原则
1、消除过敏原及引起哮喘的刺激因素 ，控制发作和预 防复发。
2、缓解哮喘发作的药物治疗：受体激 动剂、茶碱类、 抗胆碱能药物。
3、抗炎药物：糖皮质激素、色甘酸钠
4、其他治疗：如控制感染、湿化气道
采用脱敏治疗等
护理措施
5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸 氧，改善呼吸。
6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的 改变，了解病情和治理效 果。
5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵 抗力，养 成规律的生活习惯和保持乐观的情绪 。向病人说明发病 和精神因数和生活压力的关 系，做好与疾病长期做斗争 的准备。注意保暖 ，预防呼吸道感染，发病季节前遵医 嘱进行预 防性治疗，减少复发。
支气管哮喘的治疗小讲课护理课件
新型治疗手段的研究
新型支气管热成形术
这是一种新型的非药物治疗方法，通过消融支气管平滑肌来减少 支气管痉挛和改善气流。
新型免疫疗法
针对哮喘的免疫病因，新型免疫疗法正在探索中，包括针对特定免 疫细胞或免疫分子的靶向治疗。
新型基因疗法
通过修改基因表达来控制哮喘症状的新型治疗方法也在研究中。
预防措施的研究进展
健康生活方式的建 议
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，减少高脂肪、
高糖食物的摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，
有助于增强心肺功能和 免疫力。
控制情绪
保持乐观的心态，避免 情绪波动和压力过大， 学会调节情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对呼吸 道产生刺激和损伤。
支气管哮喘患者的心理支持
支气管哮喘的发病机制涉及气 道炎症、气道高反应性和气道 重塑等方面。
支气管哮喘的症状
支气管哮喘的症状包括喘 息、气急、胸闷、咳嗽等， 可自行缓解或经治疗缓解。
这些症状通常在夜间和清 晨加重，运动和呼吸道刺 激物也可能诱发症状。
支气管哮喘的症状可能会 随着时间的推移而改变， 严重程度也有所不同。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的最新研究进展
新药研究
新型抗炎药物
新型吸入制剂
针对哮喘的炎症反应，新型抗炎药物 正在研发中，旨在更有效地控制症状 和预防发作。
新型吸入制剂正在研发中，旨在提高 药物的生物利用度和患者的依从性。
新型免疫调节剂
通过调节免疫系统，新型免疫调节剂 可能对哮喘治疗产生积极影响，特别 是对于那些与免疫系统异常有关的病 例。
心理压力与支气管哮喘的关系
STEP 02
支气管哮喘演示文稿讲课文档
通气功能明显降低
• “气道重塑” 呼气期为主的通气功能障碍 肺泡内气体的滞留 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
第十一页，共39页。
支气管哮喘----病理
第十二页，共39页。
支气管哮喘----临床表现
• 典型的支气管哮喘： 反复发作性喘息，有季节性，
日轻夜重(下半夜和凌晨易发)，常常与吸入外源性变应原 有关
• 上述两试验阳性均有助于哮喘的诊断。
第十六页，共39页。
支气管哮喘----实验室和其他检查
• 4. 动脉血气分析：PaO2 PaCO2 呼酸、代酸等
• 5. 胸部X线检查：发作时，透光度高 • 6. 特异性变应原的检测：
第十七页，共39页。
支气管哮喘----诊断
• ㈠典型支气管哮喘的诊断： • ㈡不典型支气管哮喘的诊断：①病史：咳嗽、
对于急性发作期哮喘，一般 通过持续雾化方式给药，常 用者为沙丁胺醇 ( 喘乐宁 ) 雾化溶液
急性发作期以静脉滴注 给药为主。
轻度哮喘发作或症状已 趋缓解的病人可用口服 茶碱。例如氨茶碱 0.2g 一日 3 次或舒弗美 0.2g . 2 次/日
降低迷走神经兴奋性，并有 减少痰液分泌的作用
联合β 2 激动剂使用有 协同作用。
• 咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸
• 两肺广泛粗湿罗音和哮鸣音
• 左心界扩大、心率增快、奔马律
• 胸 X 线示心界增大和肺淤血 喘息型慢性支气管炎： • 多见于中老年人，病史与支气管哮喘存有差异
• 往往先咳后喘，缓解期也有咳嗽、咳痰和喘息症状，急性期症状加 重，多发生于呼吸道感染后
• 急性加重期单纯支气管扩张剂治疗往往效果不佳，需积极 控制呼吸道感染
前弓位
成句
字段
支气管哮喘完整 讲课ppt课件
ppt课件完整
30
4.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
5.心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
ppt课件完整
31
【护理评价】
病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器
ppt课件完整
作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
ppt课件完整
9
2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
ppt课件完整
10
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
支气管哮喘病人的护理
ppt课件完整
1
学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入 4.健康指导
难点：哮喘的发病机制
ppt课件完整
2
学习内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
25
2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI）
开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气
ppt课件完整
26
（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好 排气治疗的准备和配合工作
ppt课件完整
27
（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。
支气管哮喘专业知识讲座
五、提议
（一）穿着要合适
注意旳保暖，防止受凉感冒以及冷空气旳刺激。 （二）居室环境要合适
居室内要保持温暖干燥，室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤 洗勤晒，防止尘螨及霉菌滋生物。 （三）出入要合适
哮喘病患者应尽量不去人群拥挤旳公共场合，对于花粉及植物过 敏者，外出时可戴口罩，尽量防止在花园或植物园中过多地逗留。 （四）生活要注意
引發哮喘旳原因
下列数点是常见旳促哮喘发作旳原因: • 病毒感染,如伤风,流行性感冒。 • 过敏症,例如对花粉,螨, 宠物,化学物品等等敏感。 • 香烟,尘埃和烟雾等刺激物。 • 天气转变,气温转变。 • 剧烈运动。 • 情绪激动。
哮喘旳检定
• 哮喘发作,能够是轻微或非常严重 旳。 严重旳病发,能够威胁生命: 更甚者,假如病人忽视发病旳症状 而忽视治疗旳话,可能丧命。
三、问询病情
• 1.您此前有过这么旳体现吗？ • 2.您得过哮喘病吗？ • 3.您发病前接触过什么东西吗？发病和季
节有关系吗？ • 4.您经常发生这么旳情况吗？
四、治疗
支气管哮喘旳治疗原则为：清除病因和 诱因，控制急性发作，巩固疗效，预防复 发
四、治疗
（一）清除病因和诱因 尽量防止接触引起哮喘旳多种原因及哮喘过
• 现时有些药物对哮喘旳预防与治疗, 都有极佳旳效 果, 大致可归纳为口服式或吸入式(喷雾剂)两种。
• 吸入式药剂可直接进入肺部, 功能迅速, 而且副作 用较少, 是较佳选择。 虽然如此, 要想药物更有效 地发挥作用, 必须正确使用吸入器。对一少部份极 难学会用吸入器旳正确技术旳病人, 口服式比较适 合。 除此之外,较严重旳哮喘患者, 可能需要吸入 式和口服式并用旳。
四、治疗
（三）非处方药物旳应用 • 1、患者经医生诊疗后也可购置非处方平喘
业务讲座-支气管哮喘的相关护理
的严重程度。
11
治疗要点
一、脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。
二、药物治疗：
因心源性哮喘发作时的症状与支气管哮喘相似，
如一时难以鉴别，可先用ß 或氨茶碱静注。
2受体激动剂雾化吸入
未明确诊断前禁用肾上腺素或吗啡，以免造成危 险。
1.缓解哮喘发作：主要是支气管舒张药。
（药1）物ß。2受常体用激的动药剂物：有是：控沙制丁哮胺喘醇急（性舒发喘作宁的、首全选特 宁）、特布他林（博力康尼）等。
5
症状
1、先兆症状：胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫 感或连声喷嚏。
2、典型表现：伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，被 迫采取坐位或呈端坐呼吸、咳嗽（大量白色泡沫 痰）。
3、多在夜间和/或凌晨发生。严重者有大汗淋漓及 频死感。
4、可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或 处理不当，可导致哮喘的持续状态。
6
体征
1.哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。 2.典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，
呼吸幅度小；双肺哮鸣音，呼气延长，叩诊 过清音。 3.合并感染时，可闻及湿性啰音。 4.重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率 增快、奇脉等表现。长期反复发作者可合并 肺气肿，肺部叩诊为过清音。
7
8
9
心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，
使患者配合治疗。
17
2、提供安静、舒适，温度、 湿度适宜的环境，保持空气 流通，避免花草、地毯、皮 毛、烟及尘埃飞扬的诱因。 安抚病人，防止情绪激动。 根据病情提供舒适体位，如 为端坐呼吸者提供桌椅，以 作支撑，减少疲劳。
19
3、给予营养丰、高维生素、清 淡流质或半流质饮 食，多吃 水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等 可能诱发哮喘的食物。
11
治疗要点
一、脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。
二、药物治疗：
因心源性哮喘发作时的症状与支气管哮喘相似，
如一时难以鉴别，可先用ß 或氨茶碱静注。
2受体激动剂雾化吸入
未明确诊断前禁用肾上腺素或吗啡，以免造成危 险。
1.缓解哮喘发作：主要是支气管舒张药。
（药1）物ß。2受常体用激的动药剂物：有是：控沙制丁哮胺喘醇急（性舒发喘作宁的、首全选特 宁）、特布他林（博力康尼）等。
5
症状
1、先兆症状：胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫 感或连声喷嚏。
2、典型表现：伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，被 迫采取坐位或呈端坐呼吸、咳嗽（大量白色泡沫 痰）。
3、多在夜间和/或凌晨发生。严重者有大汗淋漓及 频死感。
4、可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或 处理不当，可导致哮喘的持续状态。
6
体征
1.哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。 2.典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，
呼吸幅度小；双肺哮鸣音，呼气延长，叩诊 过清音。 3.合并感染时，可闻及湿性啰音。 4.重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率 增快、奇脉等表现。长期反复发作者可合并 肺气肿，肺部叩诊为过清音。
7
8
9
心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，
使患者配合治疗。
17
2、提供安静、舒适，温度、 湿度适宜的环境，保持空气 流通，避免花草、地毯、皮 毛、烟及尘埃飞扬的诱因。 安抚病人，防止情绪激动。 根据病情提供舒适体位，如 为端坐呼吸者提供桌椅，以 作支撑，减少疲劳。
19
3、给予营养丰、高维生素、清 淡流质或半流质饮 食，多吃 水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等 可能诱发哮喘的食物。
支气管哮喘主题知识讲座
急性炎症 发作
激素疗效 反应
慢性炎症
结构改变
时间
Barnes PJ
支气管哮喘主题知识讲座
16
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管收缩 粘膜水肿
气道分泌增多
增加炎症细胞数量 上皮损伤
细胞增殖 增加细胞外基质
气道狭窄
气道高反应性 降低气道可逆性
症状
哮喘恶化/加重
支气管哮喘主题知识讲座
17
临床表现
一、症状 • 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。 • 常在夜间和(或)清晨发作、加剧。 • 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人。 • 咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。
支气管哮喘主题知识讲座
4
支气管哮喘的特征
• 临床表现为反复发作性伴有哮鸣音 的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，常 夜间或晨起加重。
• 若长期规范化治疗和管理，80% 以上哮喘可以临床控制。若长期反复 发作可使气道重建，导致气道增厚与 狭窄，并发阻塞性肺气肿。
支气管哮喘主题知识讲座
5
流行病学
▪ 全世界约3亿患者 ▪ 约40%的患者有家族史 • 儿童发病率高于成人 • 发达国家高于发展中国家 • 城市高于农村
气管及细支气管内含有粘液栓。镜下可见气 道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸 性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润，气 道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支 气管平滑肌痉挛，杯状细胞增殖。
▪ 长期反复发作，出现肌层肥厚，气道上
皮细胞下纤维化。
支气管哮喘主题知识讲座
15
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
40
2、色甘酸钠
• 是一种非糖皮质激素抗炎药。
激素疗效 反应
慢性炎症
结构改变
时间
Barnes PJ
支气管哮喘主题知识讲座
16
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管收缩 粘膜水肿
气道分泌增多
增加炎症细胞数量 上皮损伤
细胞增殖 增加细胞外基质
气道狭窄
气道高反应性 降低气道可逆性
症状
哮喘恶化/加重
支气管哮喘主题知识讲座
17
临床表现
一、症状 • 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。 • 常在夜间和(或)清晨发作、加剧。 • 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人。 • 咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。
支气管哮喘主题知识讲座
4
支气管哮喘的特征
• 临床表现为反复发作性伴有哮鸣音 的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，常 夜间或晨起加重。
• 若长期规范化治疗和管理，80% 以上哮喘可以临床控制。若长期反复 发作可使气道重建，导致气道增厚与 狭窄，并发阻塞性肺气肿。
支气管哮喘主题知识讲座
5
流行病学
▪ 全世界约3亿患者 ▪ 约40%的患者有家族史 • 儿童发病率高于成人 • 发达国家高于发展中国家 • 城市高于农村
气管及细支气管内含有粘液栓。镜下可见气 道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸 性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润，气 道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支 气管平滑肌痉挛，杯状细胞增殖。
▪ 长期反复发作，出现肌层肥厚，气道上
皮细胞下纤维化。
支气管哮喘主题知识讲座
15
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
40
2、色甘酸钠
• 是一种非糖皮质激素抗炎药。
支气管哮喘小讲课PPT课件
支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
哮喘讲座稿(新)PPT课件
应根据患者目前哮喘控制水平调整治疗方案。如果 现有治疗方案不能使哮喘得到控制，应该升级直至 达到哮喘控制为止。
当哮喘控制维持至少3个月时，治疗方案可以降级
三 评估、治疗和监测哮喘
治疗达到哮喘控制
评估哮喘控制
监测维持哮喘控制
2006 GINA：为达到哮喘控制的治疗方案
所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的控制药物治疗（第2－5级）
吸入激素与长效2激动剂的协同作用，可使吸入激素在低 剂量时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量
导致患者对治疗依从性不佳的因素
药物因素
吸入装置使用困难
药物用法复杂（如 一天四次或多种药 物）
药物费用高
不喜欢用药
非药物因素 ▪ 不理解或缺乏指导 ▪ 担心药物副作用 ▪ 对医疗专家不满意 ▪ 出现预期之外或未讨论过
1、喘息症状呈发作性（季节性、日轻 夜重）
2、发作时的哮鸣音呈弥散性 3、症状和体征呈可逆性
不典型哮喘的诊断
“咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma， CVA）”
以顽固性咳嗽为唯一临床表现，只咳嗽不喘。常 被长期误诊为慢性支气管炎等，给予大量的镇咳药物和 各种抗生素治疗，仍然无效。
支气管哮喘诊治现状
一 哮喘的定义和流行病学特点
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，这种慢性 炎症可导致气道高反应性；当气道暴露于各种危险 因素时，导致气道阻塞及气流受限（由支气管收缩， 粘液栓及炎症反应的加重引起）。
哮喘的急性发作（或加重）是间歇的，但气道 的炎症却是慢性持续的。
流行病学特点
反复发
作，导致阻塞性肺气肿、
慢性肺源性心脏病，甚
至引起呼吸衰竭和循环
衰竭
当哮喘控制维持至少3个月时，治疗方案可以降级
三 评估、治疗和监测哮喘
治疗达到哮喘控制
评估哮喘控制
监测维持哮喘控制
2006 GINA：为达到哮喘控制的治疗方案
所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的控制药物治疗（第2－5级）
吸入激素与长效2激动剂的协同作用，可使吸入激素在低 剂量时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量
导致患者对治疗依从性不佳的因素
药物因素
吸入装置使用困难
药物用法复杂（如 一天四次或多种药 物）
药物费用高
不喜欢用药
非药物因素 ▪ 不理解或缺乏指导 ▪ 担心药物副作用 ▪ 对医疗专家不满意 ▪ 出现预期之外或未讨论过
1、喘息症状呈发作性（季节性、日轻 夜重）
2、发作时的哮鸣音呈弥散性 3、症状和体征呈可逆性
不典型哮喘的诊断
“咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma， CVA）”
以顽固性咳嗽为唯一临床表现，只咳嗽不喘。常 被长期误诊为慢性支气管炎等，给予大量的镇咳药物和 各种抗生素治疗，仍然无效。
支气管哮喘诊治现状
一 哮喘的定义和流行病学特点
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，这种慢性 炎症可导致气道高反应性；当气道暴露于各种危险 因素时，导致气道阻塞及气流受限（由支气管收缩， 粘液栓及炎症反应的加重引起）。
哮喘的急性发作（或加重）是间歇的，但气道 的炎症却是慢性持续的。
流行病学特点
反复发
作，导致阻塞性肺气肿、
慢性肺源性心脏病，甚
至引起呼吸衰竭和循环
衰竭