甘油三酯测定的参考值和临床意义之令狐文艳创作

甘油三酯测定的参考值和临床意义

令狐文艳

甘油三酯，其首要功能是为细胞代谢提供能量。血浆中的甘油酯90％～95％是甘油三酯。饮食中脂肪被消化吸收后，以甘油三酯形式形成乳糜微粒循环于血液中，乳糜微粒中的80％以上为甘油三酯。进食后l2h，正常人血中几乎没有甘油三酯，恢复至原有水平。

参考值：TG水平与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。

我国血脂异常防治建议提出，国人成年人的合适TG水平≤1.69mmol／L（150mg／dl）；>1.69mmol／L为TG升高。

血清TG分为4个水平：

（一）：大于等于5.64mmol／L（500mg／dl）为极高；

（二）： 2.26mmol／I，～5.63mmol／L（200～499mg／dl）为升高；（三）：l.69mmol／L～2.25mmol／L（150～199mg／dl）为临界范围

（四）：<1.69mmol／L（150mg／dl）为合适水平。

临床意义：

（1）甘油三酯升高：现在认为甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时，也应该给予饮食控制或药物治疗。其升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻、黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

（2）甘油三酯降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，还可见于过度饥饿、运动等。

方法学：化学法已被淘汰，由酶法代替。酶法快速准确，操作简单，并能在自动生化分析仪上进行大批量标本检测。

高血脂的意义

高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症总胆固醇(TC)：

低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常；

高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常；

低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于 3.12mmol/L (120mg/dl)正常；

高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；

高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)：

高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常；

低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；

甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，

高于 1.70mmol/L(150mg/dl)异常合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多

纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的，但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。近来，医学上已出现全血直接吸附血脂系统，采用全封闭式一次性血路管及自体血净化回输，从血液中直接将过多有害血脂去掉。还可以用于预防高血脂带来的各种并发症，并能改善冠心病、脑梗塞病变部位的微循环。但是这也不能看做一劳永逸，如不注意运动、不注意饮食调节及结合其它辅助性治疗，血脂又会涨到原来的水平。