甘油三酯测定的参考值和临床意义之令狐文艳创作
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甘油三酯测定的参考值和临床意义
令狐文艳
甘油三酯,其首要功能是为细胞代谢提供能量。血浆中的甘油酯90%~95%是甘油三酯。饮食中脂肪被消化吸收后,以甘油三酯形式形成乳糜微粒循环于血液中,乳糜微粒中的80%以上为甘油三酯。进食后l2h,正常人血中几乎没有甘油三酯,恢复至原有水平。
参考值:TG水平与种族、年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关。
我国血脂异常防治建议提出,国人成年人的合适TG水平≤1.69mmol/L(150mg/dl);>1.69mmol/L为TG升高。
血清TG分为4个水平:
(一):大于等于5.64mmol/L(500mg/dl)为极高;
(二): 2.26mmol/I,~5.63mmol/L(200~499mg/dl)为升高;(三):l.69mmol/L~2.25mmol/L(150~199mg/dl)为临界范围
(四):<1.69mmol/L(150mg/dl)为合适水平。
临床意义:
(1)甘油三酯升高:现在认为甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素,当其升高时,也应该给予饮食控制或药物治疗。其升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻、黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。
(2)甘油三酯降低:见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进,还可见于过度饥饿、运动等。
方法学:化学法已被淘汰,由酶法代替。酶法快速准确,操作简单,并能在自动生化分析仪上进行大批量标本检测。
高血脂的意义
高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症总胆固醇(TC):
低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常;
高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常;
低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于 3.12mmol/L (120mg/dl)正常;
高于3.64mmol/L(140mg/dl异常;
高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C):
高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常;
低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常;
甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常,
高于 1.70mmol/L(150mg/dl)异常合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者,药物治疗无明显改善,主要通过调节饮食结构来改善,尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物,如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多
纤维的蔬菜、瓜果,它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收,起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇,每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。对于已有高血脂症的患者,一方面要控制饮食,一方面要进行慢跑等适度运动,通过运动,脂肪中的脂酶活性增加,血脂相应降低,有的患者血脂正常,但有高血压、糖尿病、冠心病,这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的,但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。近来,医学上已出现全血直接吸附血脂系统,采用全封闭式一次性血路管及自体血净化回输,从血液中直接将过多有害血脂去掉。还可以用于预防高血脂带来的各种并发症,并能改善冠心病、脑梗塞病变部位的微循环。但是这也不能看做一劳永逸,如不注意运动、不注意饮食调节及结合其它辅助性治疗,血脂又会涨到原来的水平。