电针诊疗操作规范

电针法

电针法是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体的生物电的微量电流以防治疾病的一种疗法。它的优点是：在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，故对某些疾病能提高疗效；能准确地掌握刺激参数；代替手法运针，节省人力。我国在解放前就有人试制过电针仪，但当时未引起人们的重视。解放后电针疗法发展很快，进行了许多临床观察和实验研究。

(一)电针仪器

电针的种类很多，只要是能控制输出电压、电流到所需强度的器械均可用作电针器。但应注意最大输出电压和电流量的关系。例如，最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应限制在1毫安以内，以免发生触电危险。由于近年电子工业发展迅速，电针器的种类越来越多，而且不断更新。现将目前最常用的两种电针器的性能介绍如下：

1．G—6805型电针治疗仪本机的性能比较稳定，交直流两用电源，可输出连续波、疏密波、断续波。连续波频率为160-5000次／分，疏密波和断续波为14-26次／分。正脉冲幅度为50伏，负脉冲为35伏。正脉冲波宽为500微秒，负脉冲为250微秒。仪器顶部有5个小型输出插孔，对应于面板上5个控制旋纽，调节控制旋纽能改变输出强度。各插孔可插入针夹电极插头或电极板插头。面板中间的旋纽用以选择不同的输出波型，可控制输出连续波、疏密波、断续波。右侧的旋纽用于连续波的频率调节，左侧的旋纽用于疏密波、断续波的频率调节。拨动开关是选择交流电源或直流电源用的。氖灯指示各种波型的频率。

2．WQ—10A型多用电子穴位测定电针仪本机性能较多，可用于穴位探测、电针治疗、针刺麻醉、电兴奋治疗、经络敏感测定等。基本波型：正冲为矩形脉冲，反冲为尖脉冲。频率及脉冲宽度：“X1”档频率为0-100次／秒，脉宽为250-350微秒；“X10'’档频

率为0-1000次／秒，脉宽为60—80微秒。脉冲幅度：负载为250欧姆时，峰值电流不低于60毫安。调制波形：有连续波、间断波、疏密波3种波形，各变动波形的间动频率为30次／秒。输出：有1、2、3路，3路可串成1路作电兴奋输出。电源：直流6伏，可用外接电源。

(二)操作方法

1．先将毫针刺入腧穴有了所需要的“得

气”感应。

2．把输出电位器旋纽调到零位。

3．将电针器上每对输出的两个电极分别接

在两根毫针上，负极接主穴，正极接配穴；也

可不分正负极，将两根导线任意接在两根针上。

4．打开电源开关，选择适当的频率和波型。

5．逐步调高输出电流至所需强度。

6．一般通电时间为5—20分钟，有些病人可延长至几小时不等。

7，结束时将输出电位器调到零位，然后关闭电源，取下导线。

8．单穴使用电针时，可选取有神经干通过的穴位，将针刺人，接上电针器的一根导线，另一个电极接在浸湿的纱布上，固定在同侧经络的皮肤上。

(三)电针的选穴

电针的选穴与毫针刺法的选穴方法大致相同，即循经选穴、局部选穴、经验选穴与按神经分布选穴。但须选取两个穴位以上，一般以取用同侧肢体1-3对穴位(即是用1-3对导线)为宜，不可过多，过多则会刺激太强，患者不易接受。

(四) 电针刺激参数的选择

1．脉冲电流的作用和刺激的强度

(1)脉冲电流的作用：人体组织是由水分、无机盐和带电生物胶体组成的复杂的电解质导体。当一种波型、频率不断变换的脉冲电流作用于人体时，组织中的离子会发生定向运动，消除细胞膜极化状态，使离子浓度和分布发生显著变化，从而影响人体组织功能。离子浓度和分布的改变，是脉冲电流治疗作用最基本的电生理基础。

(2)脉冲电流的刺激强度：当电流开到一定强度时，患者会有麻刺感，这时的电流强度称为“感觉阈”。如电流强度再稍增加，患者则会产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的“痛阈”。脉冲电流的“痛阈”强度因人而异，在各种病态情况下差异也较大。一般情况下，感觉阈和痛阈之间的电流强度，是治疗最适宜的强度。但此区间范围较窄，须仔细调节。超过“痛阈”以上的电流强度，患者不易接受，应以病人能耐受的强度为宜。

2．波形、频率及节律

常用的电针刺激波形有3种，即尖波、方波、正弦波。每种波形又有单向和双向之分，也有正向是矩形波(方波)，负向是尖波的。根据临床实际需要，单个脉冲可采用不同方式组合而形成连续波、疏密波、断续波等。电针的频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波(或叫高频)，一般为50-100次／秒；频率慢的叫疏波(或叫低频)，一般为2-5次／秒。频率与节律配合调节可以形成疏密波、断续波等。目前使用的各种脉冲电针机输出的波形，大体上是相似的，一般都是不对称的双向脉冲。根据临床治疗和麻醉需要，现将常用的波组及作用介绍如下：

(1)连续波：指的是电针机输出的电脉冲是某一单一固定频率的脉冲序列，它是没有经

过调制的波。

密波：能降低神经的应激功能，先对感觉神经起抑制作用，接着对运动神经也产生抑制作用。常用于止痛，镇静，缓解肌肉和血管痉挛，针刺麻醉等。

疏波：其刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉的张力，对感觉和运动神经的抑制发生较迟。常用于治疗痿证及各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。

(2)疏密波：是疏波和密波自动交替出现的一种波形。疏、密交替持续的时间约各1．5 秒，能克服单一波形易产生适应的缺点。疏密波动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势，能促进代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于治疗疼痛、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。

(3)断续波：是指有节律地时断时续自动出现的一种波形。断时，在1．5秒时间内无脉冲电流输出，续时，是脉冲电连续工作1．5秒。对于断续波机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。

(4)锯齿波：是脉冲波幅按锯齿形自动改变的起伏波，每分钟16-25次不等，其频率

接近人体的呼吸节律，故可用于刺激膈神经(相当于天鼎穴)作人工呼吸，抢救呼吸衰竭。

锯齿波还有提高神经肌肉兴奋性、调整经络功能、改善气血循环等作用。

(五)电针的适用范围

电针的适用范围和毫针刺法基本相同，其治疗病证较广泛。临床常用于治疗各种痛症，痹证，痿证，心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，癫狂，肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，也可用于针刺麻醉。

(六)注意事项

1．电针器在使用前须检查性能是否良好，输出是否正常。治疗后须将输出调节旋纽全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。

2．调节输出电流量时，应逐渐由小到大，切勿突然增强，以防引起肌肉强烈收缩，致患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。