临床基础检验--血常规 ppt课件

恶性贫血，溶血性贫血，严重的巨幼细胞性贫血，铅中毒
红细胞豪-周小体
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红细胞平均值的计算
方法：手工法 血细胞分析仪法
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平均RBC体积（MCV） 每个RBC的平均体积
平均RBC血红蛋白量（MCH） 每个RBC所含Hb的平均量
平均RBC血红蛋白浓度（MCHC） 每升血液中平均所含Hb的浓度
红细胞平均值参考值
MCV MCH MCHC
裂红细胞 指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内 凝血、微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细 胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、血栓 性血小板减少性紫癜。
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红细胞异常
临床意义
球形红细胞
遗传性红细胞增多症，自身免疫性溶血，Hbs及Hbc病
血细胞 白细胞
血小板
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红细胞相关知识
•在红细胞成熟进入血液循环后， 其细胞核和所有的细胞器全部退 化消失，而只留下了血红蛋白、 质膜和能维持质膜完整性及气体 转运功能的少数酶类 •平均寿命是120天，每天约有8% 的衰老和退化变性的红细胞经脾 破坏，血红蛋白降解，可参与铁、 胆色素、蛋白质代谢和血红蛋白 的重新合成。
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二、红细胞形态学改变
大小异常
小红细胞/大红细胞/巨红细胞
形态异常
球形/椭圆形/口形/靶形/镰形/泪滴形/缗钱形
染色异常
低色素/高色素/嗜多色性
靶形红细胞
嗜碱性点彩/染色质小体/卡波环/有核红细胞
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泪滴形红细胞 红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生 性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾 功能亢进或 肾病等
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红细胞相关知识
•红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径7.2um，厚约 2um，无核 •含有大量的血红蛋白(haemoglobin) •运输氧气和二氧化碳气体
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血常规化验单
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白细胞
红细胞 血红蛋白
红细胞比积
平均红细胞体积
平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
血小板
红细胞计数和血红蛋 白测定的临床意义
红细胞及血红蛋白病理性减少
红细胞生成不足 再障/缺铁性贫血/巨幼红贫血
红细胞破坏过多 遗传性球性红细胞增多症/溶血性贫血
失血 失血性贫血
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红细胞比积测定
红细胞比积（Hct、PCV ）
指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细 胞在全血中所占体积的比值。
血细胞分析仪法
80-100 fl
27 – 34 pg
320
–
360 g/l ppt课件
手工法 82 – 92 fl 27 – 31 pg 320 – 360 g/l
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临床意义：贫血的形态学分类
贫血类型 正常细胞性
大细胞性
MCV MCH
N
N
↑↑
MCHC N
N
常见疾病
急性失血、溶血、 再障、白血病 叶酸、维B12缺乏
裂片红细胞
溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（DIC），化学中 毒，肾功能不全
红细胞中心淡染区扩大 缺铁性贫血，地中海贫血，某些血红蛋白病
红细胞中心淡染区消失 大细胞贫血，先天性溶血性贫血
嗜多色性红细胞
增多性贫血，பைடு நூலகம்铁性贫血，巨幼细胞性贫血
红细胞缗钱状形成
高球蛋白血症，高纤维蛋白原血症
红细胞卡玻氏环
临床基础检验 ——血常规
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标本的采集与抗凝
1. 毛细血管采血法 部位：手指
2. 静脉采血法 静脉法优于毛细血管法
3. 抗凝剂 ①柠檬酸钠 ③肝素
②草酸钠 ④EDTA
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相关知识
血液
血浆
血液是一种粘稠的红色液体，它 在我们的身体内不断进行循环,以供给 我们所需的氧气等营养成分。
红细胞
又叫红细胞体积分数。
方法：温氏法
微量法（血细胞分析仪电阻抗法）
HCT参考值
男
女
微量法 0.467±0.039 0.421±0.054
温氏法
0.40-0.pp5t课0件
0.37-0.48
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临床意义：
※ 红细胞数量和大小 ※ 血浆容量 ※ 贫血辅助诊断与贫血程度判断 ※ 红细胞各项平均值计算，辅助贫血分类 1.增高：各种原因所致血液浓缩,生理性 2.降低：见于各种贫血
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红细胞体积分布宽度-标准差
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红细胞和血红蛋白的检验
红细胞计数
自动计数仪，手工法
血红蛋白测定
氰化高铁血红蛋白法
红细胞形态改变 瑞氏染色
正常参考值
成年男性 成年女性 新生儿
红细胞
血红蛋白
(4.0-5.5)×109/L 120 – 160 g/L
(3.0-5.0)×109/L 110 – 150 g/L
(6.0-7.0)×109/L 170 – 200 g/L
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红细胞计数和血红蛋 白测定的临床意义
红细胞及血红蛋白病理性增加
相对性增加
休克、腹泻、大面积烧伤等血液浓缩所致
继发性（代偿性）增高
肺原性心脏病、先天性心脏病
原发性增高
原因不明的骨髓增殖性疾病
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小细胞低色素性 ↓ ↓ 单纯小细胞性 ↓ ↓
N 铁、维B2缺乏、珠 蛋白肽链合成障碍
↓ 慢性炎症、尿毒症
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红细胞体积分布宽度（RDW）
意 义：反映RBC体积异质性 方 法：分析仪器自动完成检测，
以RDW-CV或RDW-SD表示 参考值：11.5-14.5%（RDW-CV）
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临床意义：对贫血诊断具有重要意义 1.贫血的形态学分类
类别
MCV
RDW
正常人
N
N
缺铁性贫血
↓
↑
巨幼红细胞贫血 ↑
↑
溶血性贫血
↑
↑
铁粒幼细胞贫血 N
↑
再障
N
N
2.缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断
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红细胞形态检验-镜检
一、正常形态
在良好的血涂片上，向 心性浅染。成熟红细胞是呈 粉红色，平均直径7.2um， 呈圆盘状,中央稍浅，大小 近似相等无核的细胞。
椭圆形红细胞
遗传性椭圆形红细胞增多症，大细胞性贫血
靶形红细胞
地中海贫血，严重缺铁性贫血，某些血红蛋白病，肝病，脾切除
镰形红细胞
遗传性镰形红细胞增多症
口形红细胞
口形红细胞增多症，急性酒精中毒
棘形红细胞
棘形红细胞增多症，严重肝病
皱缩红细胞
急性金属铅中毒，尿毒症
锯齿红细胞
尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性睡眠性血 红蛋白尿