中医护理查房骨伤科
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纤维环破裂，髓核突出压 迫脊柱神经根所致。以腰 腿痛为主要临床表现。好 发部位为腰4，腰5，骶1 等椎间盘，病位在骨骼， 可压迫脊神经。 • 病因：一是外伤；二是劳 损；三是肾气不足，精气 衰微，筋脉失养；四为风、 寒、湿、热之邪流注经络， 致使经络困阻，气滞血瘀， 不通则痛。
便秘的护理措施
吴荣蕾回答： 1）调节饮食结构，多事新鲜蔬菜瓜果，适量饮水； 2）行腹部穴位按摩或自行顺时针按摩腹部； 3）耳穴压豆润肠通便； 4）教会患者或家属使用润滑的棉签在肛门内侧行顺
中医辨证施治
1.中医辨证：由于反复腰部疼痛，筋脉逐步痉挛， 拘急，痹助于经络，气机运行不畅，不通则痛， 气滞则不运血，血不荣筋，故见下肢放射痛；结 合舌淡苔薄可见于实证，脉弦涩见于痛证，瘀证， 故本病属于血瘀气滞之证，病位于腰，属实证。
2.治疗原则： 1）伤护二级，普食，结合中西医活血通络、消炎 止痛、营养神经、护胃、护肝治疗。
闻诊：语言利索
问诊：腰痛伴左下肢放射痛减轻，评分4分.胃纳可、夜寐尚 安，小便调，大便转调。
切诊：测T ℃,P 次/分,R 次/分,Bp mmHg。脉涩，脊 柱腰段生理弧度变浅，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显， 叩击痛（+），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛 （+），左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试验（+）。
辨证施护
3、饮食护理： 1）疾病初期1-2W，应少食多餐，多吃蔬菜、水果
及豆类食物，避免油腻、辛辣的食物。
2）中期2-3W进食滋阴健脾食：如莲子汤、山药、 榛子、牛肉、狗肉、葡萄、大枣等物。
3）后期：进食补肝益肾、强壮筋骨之品，如核桃、 枸杞、羊肉、黑芝麻、龙眼肉 等，食疗方如当归 牛膝猪腰及葡萄根炖猪蹄 。
辨证施护
6、阶段性功能锻炼：教会患者行腰背肌及双肢功 能锻炼。
1）初期：患者疼痛显，指导其行主动抬臀、双下 肢伸屈锻炼。
2）中期：疼痛减轻，可行直腿抬高、五点、三点 支撑法及床上蹬车样锻炼。
3）后期：行飞燕式、引体向上等锻炼。
床边体格检查（陈小莲）：
现病史：
望：神清，体型中等，面色荣润，行走活动较前利，舌淡， 苔薄白。
药物及熏洗疗法有关
辨证施护
二.护理措施 1、 生活起居护理:安排在舒适、安静的病房，避 免对流风；多卧硬板床休息,保持膝、髋部屈曲;少 起卧,并指导正确起卧、翻身的姿势; 协助日常生 活护理；外出检查使用平车; 保持大便通畅，勿怒 责。 2、病情观察：急性期观察疼痛的部位及性质；观 察双下肢感觉运动情况及观察鞍区感觉及括约肌 功能。
2）配合理疗、推拿、耳穴压豆、腰椎牵引、中药 熏洗治疗。
辨证施护
一.护理诊断/问题： 1、疼痛—与血瘀气滞有关 2、生活自理能力下降—与筋脉痹阻腰腿痛有关 3、焦虑—与病情反复、缠绵难愈有关 4、便秘—与活动受限、消化功能下降有关 5、知识缺乏—缺乏本病相关知识 6、潜在并发症：胃肠应激性溃疡、烫伤的可能—
现存护理问题
• 疼痛---与气机运行不畅有关 • 忧虑---与担心预后有关 • 功能锻炼不积极不主动---与不了解功能锻炼的意
义及自身防护知识有关
护士长提问
1.腰椎间盘突出症的定义及常见病因 2.便秘的护理措施 3.腰腿痛的日常防护知识 4.腰椎牵引的注意事项
腰椎间盘突出症的定义及常见病因
叶朱文回答： • 定义：因腰椎间盘变性，
7.辅助检查：CT：“L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨隆， 相应硬膜囊受压”；彩超示：双肾小结石，右肾囊 肿，前列腺略大；化验示：谷丙转氨酶：111U/L，
r-谷氨酰转肽酶：178U/L，总胆固醇：6.1mmol/L。
8-15复查肝功能：谷丙转氨酶：63U/L， r-谷氨酰 转肽酶：132U/L。
2.肝功能异常 5.既往史：一般健康状况良好
6.中医四诊：
望诊：神清，痛苦貌，体型来自百度文库等，面色荣润， 行走活动欠利，舌淡，苔薄白。
闻诊：语言利索
问诊：腰痛伴左下肢放射痛，评分6分.胃纳可、 夜寐尚安，小便调，大便难行。
切诊：测T 36.7℃,P73次/分,R19次/ 分,Bp143/83mmHg。脉涩，脊柱腰段生理弧度变 浅，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显，叩击痛 （+），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛 （+），左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试 验（+）。
辨证施护
4、用药护理： 1)按医嘱给予止痛疏筋活血药物，中药宜身痛逐瘀
汤，腰部予中药熏洗，注意观察药物疗效及副作 用。
2)用药期间注意忌生冷及寒凉食物 。 5、情志护理：做好心情疏导，避免七情过激。祖国
医学认为：“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、 恐则气下、惊则气乱”，不同的情志可影响疾病 的转归及预后。故乐观愉快的情绪时维持身体健 康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为 明显。
骨伤科(三)中医护理查房
苏林华
中医护理查房
• 查房时间：2012-8-26 • 主持人：徐 蓉 • 主讲人：苏林华 • 查房形式：中医护理查房 • 查房题目：腰椎间盘突出症的中医护理（腰痛
病的护理） • 查房地点：十病区 • 记录人：杨丽丽
查房目的
• 通过这次中医护理查房使我们掌握腰痛病 的定义、临床表现等，并根据患者的具体 情况提出相关的护理诊断，制定切实可行 的中医护理措施，以更好解决患者的健康 问题,使患者早日康复。
病历资料
1.基本资料：患者，金新滔，男，50岁。 2.病史：患者于20天前无明显诱因下出现腰部疼痛，
伴左下肢放射痛，曾至当地诊所就诊，予对症治 疗后疼痛未见好转，遂来我院，查CT：“L4/5、 L5/S1椎间盘轻度膨隆，相应硬膜囊受压”，故为 求进一步治疗收住入院。 3.中医诊断：腰痛病（血瘀气滞型） 4.西医诊断：1.腰椎间盘突出症
中医熏洗操作示范：（施小宁）
用物：免煎中药方、熏洗仪器 定义：熏洗疗法是将药物煎汤煮沸后，利用药液
所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗 涤患部的一种外治治疗。 作用：可使人体络脉流畅，腠理疏通，营卫御强， 从而达到活血化瘀、去腐生新，消除水肿血肿， 祛除病邪之功效。 注意事项： 保持一定的距离，避免烫伤（重点） 妇女月经期及妊娠期会阴部不宜熏洗疗法。
便秘的护理措施
吴荣蕾回答： 1）调节饮食结构，多事新鲜蔬菜瓜果，适量饮水； 2）行腹部穴位按摩或自行顺时针按摩腹部； 3）耳穴压豆润肠通便； 4）教会患者或家属使用润滑的棉签在肛门内侧行顺
中医辨证施治
1.中医辨证：由于反复腰部疼痛，筋脉逐步痉挛， 拘急，痹助于经络，气机运行不畅，不通则痛， 气滞则不运血，血不荣筋，故见下肢放射痛；结 合舌淡苔薄可见于实证，脉弦涩见于痛证，瘀证， 故本病属于血瘀气滞之证，病位于腰，属实证。
2.治疗原则： 1）伤护二级，普食，结合中西医活血通络、消炎 止痛、营养神经、护胃、护肝治疗。
闻诊：语言利索
问诊：腰痛伴左下肢放射痛减轻，评分4分.胃纳可、夜寐尚 安，小便调，大便转调。
切诊：测T ℃,P 次/分,R 次/分,Bp mmHg。脉涩，脊 柱腰段生理弧度变浅，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显， 叩击痛（+），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛 （+），左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试验（+）。
辨证施护
3、饮食护理： 1）疾病初期1-2W，应少食多餐，多吃蔬菜、水果
及豆类食物，避免油腻、辛辣的食物。
2）中期2-3W进食滋阴健脾食：如莲子汤、山药、 榛子、牛肉、狗肉、葡萄、大枣等物。
3）后期：进食补肝益肾、强壮筋骨之品，如核桃、 枸杞、羊肉、黑芝麻、龙眼肉 等，食疗方如当归 牛膝猪腰及葡萄根炖猪蹄 。
辨证施护
6、阶段性功能锻炼：教会患者行腰背肌及双肢功 能锻炼。
1）初期：患者疼痛显，指导其行主动抬臀、双下 肢伸屈锻炼。
2）中期：疼痛减轻，可行直腿抬高、五点、三点 支撑法及床上蹬车样锻炼。
3）后期：行飞燕式、引体向上等锻炼。
床边体格检查（陈小莲）：
现病史：
望：神清，体型中等，面色荣润，行走活动较前利，舌淡， 苔薄白。
药物及熏洗疗法有关
辨证施护
二.护理措施 1、 生活起居护理:安排在舒适、安静的病房，避 免对流风；多卧硬板床休息,保持膝、髋部屈曲;少 起卧,并指导正确起卧、翻身的姿势; 协助日常生 活护理；外出检查使用平车; 保持大便通畅，勿怒 责。 2、病情观察：急性期观察疼痛的部位及性质；观 察双下肢感觉运动情况及观察鞍区感觉及括约肌 功能。
2）配合理疗、推拿、耳穴压豆、腰椎牵引、中药 熏洗治疗。
辨证施护
一.护理诊断/问题： 1、疼痛—与血瘀气滞有关 2、生活自理能力下降—与筋脉痹阻腰腿痛有关 3、焦虑—与病情反复、缠绵难愈有关 4、便秘—与活动受限、消化功能下降有关 5、知识缺乏—缺乏本病相关知识 6、潜在并发症：胃肠应激性溃疡、烫伤的可能—
现存护理问题
• 疼痛---与气机运行不畅有关 • 忧虑---与担心预后有关 • 功能锻炼不积极不主动---与不了解功能锻炼的意
义及自身防护知识有关
护士长提问
1.腰椎间盘突出症的定义及常见病因 2.便秘的护理措施 3.腰腿痛的日常防护知识 4.腰椎牵引的注意事项
腰椎间盘突出症的定义及常见病因
叶朱文回答： • 定义：因腰椎间盘变性，
7.辅助检查：CT：“L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨隆， 相应硬膜囊受压”；彩超示：双肾小结石，右肾囊 肿，前列腺略大；化验示：谷丙转氨酶：111U/L，
r-谷氨酰转肽酶：178U/L，总胆固醇：6.1mmol/L。
8-15复查肝功能：谷丙转氨酶：63U/L， r-谷氨酰 转肽酶：132U/L。
2.肝功能异常 5.既往史：一般健康状况良好
6.中医四诊：
望诊：神清，痛苦貌，体型来自百度文库等，面色荣润， 行走活动欠利，舌淡，苔薄白。
闻诊：语言利索
问诊：腰痛伴左下肢放射痛，评分6分.胃纳可、 夜寐尚安，小便调，大便难行。
切诊：测T 36.7℃,P73次/分,R19次/ 分,Bp143/83mmHg。脉涩，脊柱腰段生理弧度变 浅，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显，叩击痛 （+），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛 （+），左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试 验（+）。
辨证施护
4、用药护理： 1)按医嘱给予止痛疏筋活血药物，中药宜身痛逐瘀
汤，腰部予中药熏洗，注意观察药物疗效及副作 用。
2)用药期间注意忌生冷及寒凉食物 。 5、情志护理：做好心情疏导，避免七情过激。祖国
医学认为：“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、 恐则气下、惊则气乱”，不同的情志可影响疾病 的转归及预后。故乐观愉快的情绪时维持身体健 康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为 明显。
骨伤科(三)中医护理查房
苏林华
中医护理查房
• 查房时间：2012-8-26 • 主持人：徐 蓉 • 主讲人：苏林华 • 查房形式：中医护理查房 • 查房题目：腰椎间盘突出症的中医护理（腰痛
病的护理） • 查房地点：十病区 • 记录人：杨丽丽
查房目的
• 通过这次中医护理查房使我们掌握腰痛病 的定义、临床表现等，并根据患者的具体 情况提出相关的护理诊断，制定切实可行 的中医护理措施，以更好解决患者的健康 问题,使患者早日康复。
病历资料
1.基本资料：患者，金新滔，男，50岁。 2.病史：患者于20天前无明显诱因下出现腰部疼痛，
伴左下肢放射痛，曾至当地诊所就诊，予对症治 疗后疼痛未见好转，遂来我院，查CT：“L4/5、 L5/S1椎间盘轻度膨隆，相应硬膜囊受压”，故为 求进一步治疗收住入院。 3.中医诊断：腰痛病（血瘀气滞型） 4.西医诊断：1.腰椎间盘突出症
中医熏洗操作示范：（施小宁）
用物：免煎中药方、熏洗仪器 定义：熏洗疗法是将药物煎汤煮沸后，利用药液
所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗 涤患部的一种外治治疗。 作用：可使人体络脉流畅，腠理疏通，营卫御强， 从而达到活血化瘀、去腐生新，消除水肿血肿， 祛除病邪之功效。 注意事项： 保持一定的距离，避免烫伤（重点） 妇女月经期及妊娠期会阴部不宜熏洗疗法。