大隐静脉曲张术后护理课件
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大隐静脉曲张术后护理PPT课件
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5
• 3、分级
• 0级：静脉疾病不可见或不可触及； • l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部
红肿；
• 2级：浅静脉曲张； • 3级：水肿但无皮肤改变； • 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉
着、湿疹、脂性硬皮病)； • 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； • 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
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14
4.急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静脉 压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自 行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压 止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可 予缝扎止血。
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术后护理
1、饮食护理
手术结束后按椎管内麻醉护理常规，禁食6小时 后进少量流质，无恶心呕吐改为半流质，在逐步 过渡到普食。建议多吃粗粮少吃甜食，以保证营 养均衡，促进伤口愈合。摄入充足水分，保证大 便通畅。有吸烟习惯的患者，鼓励其戒烟，以减 少烟草对血管的损害。
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7
• 深静脉通畅试验（潘氏试验）(Perthes试验)
用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的 深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带 阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲， 由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉 回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有 倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚 至反而曲张更显著。
16精品课件2观察患肢注意观察伤口的渗血情况渗血多者注意血压及脉搏的变化并观察患肢末稍循环及足趾活动情况皮温及足趾颜色如末梢循环差足趾活动受限皮温下降可适当松扎绷带必要时报告医生处理
大隐静脉曲张术后护理
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1
疾病介绍 疾病治疗 术后护理 健康宣教
大隐静脉剥脱围手术期护理课件
手术并发症处理
如出现静脉破裂、出血等并发症，及时采取相应措施进行处理。
术中注意事项
01
保持术野干燥
严格控制术中补液量和速度，保持术野干燥，避免影响手术操作。
02
严格无菌操作
医护人员要严格遵守无菌操作规程，避免造成术后感染。
03
保护重要血管和神经
在操作过程中要小心翼翼地保护重要血管和神经，避免损伤。
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是大隐静脉剥脱术后严重的并发症之一，可影响患者的生命安全。
详细描述
下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状，多由于术后血液高凝状态、血流缓慢、 血管壁损伤等因素所致。预防措施包括术后早期活动、使用抗凝药物等。如发生下肢深静脉血栓形成，应及时 就医，采取相应治疗措施，如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
04
术后护理
常规护理措施
1 2
监测生命体征
术后严密监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
体位护理
患者术后需保持平卧位，患肢抬高15°-30°，以 利于静脉回流，减轻肿胀。
切口护理
3
密切观察切口敷料情况，预防出血和感染。
疼痛管理与缓解
疼痛评估
01
术后及时进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和原因。
手术优势
操作简单，创伤小，恢复快，术后并发症少，复发率低。
02
术前准备
常规检查与评估
1 2
生命体征检测
检测患者体温、心率、呼吸、血压等基本生命 体征，了解患者的全身情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查 ，以了解患者的肝肾功能、电解质情况。
如出现静脉破裂、出血等并发症，及时采取相应措施进行处理。
术中注意事项
01
保持术野干燥
严格控制术中补液量和速度，保持术野干燥，避免影响手术操作。
02
严格无菌操作
医护人员要严格遵守无菌操作规程，避免造成术后感染。
03
保护重要血管和神经
在操作过程中要小心翼翼地保护重要血管和神经，避免损伤。
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是大隐静脉剥脱术后严重的并发症之一，可影响患者的生命安全。
详细描述
下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状，多由于术后血液高凝状态、血流缓慢、 血管壁损伤等因素所致。预防措施包括术后早期活动、使用抗凝药物等。如发生下肢深静脉血栓形成，应及时 就医，采取相应治疗措施，如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
04
术后护理
常规护理措施
1 2
监测生命体征
术后严密监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
体位护理
患者术后需保持平卧位，患肢抬高15°-30°，以 利于静脉回流，减轻肿胀。
切口护理
3
密切观察切口敷料情况，预防出血和感染。
疼痛管理与缓解
疼痛评估
01
术后及时进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和原因。
手术优势
操作简单，创伤小，恢复快，术后并发症少，复发率低。
02
术前准备
常规检查与评估
1 2
生命体征检测
检测患者体温、心率、呼吸、血压等基本生命 体征，了解患者的全身情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查 ，以了解患者的肝肾功能、电解质情况。
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
大隐静脉剥脱围手术期护理课件
大隐静脉剥脱围手术期护理课件
2023-11-11
contents
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 术后并发症及防治 • 术后康复及复查 • 总结与展望
01 手术简介
手术定义
大隐静脉剥脱术是一种用于治疗下肢静脉曲张的手术方法， 也称做大隐静脉高位结扎术。
该手术主要是通过切开或切除大隐静脉主干及其分支，达到 治疗的目的。
手术的目的是通过切除或结扎大隐静脉，减轻静脉血液回 流不畅的问题，从而改善下肢血液循环。
02 术前准备
心理准备
告知手术目的和预期效果
向患者和家属详细解释手术的目的、效果以及可能出现的风险，以帮助他们更好地了解手术并做出明智的决策。
减轻焦虑和恐惧
通过与患者进行积极的沟通，了解他们的顾虑和问题，并给予适当的安慰和支持，以减轻他们对手术的焦虑和恐 惧。
避免剧烈运动
定期随访
术后避免剧烈运动，以免影响手术效果和 康复进程。
在医生的指导下，定期进行随访和复查， 了解手术效果和康复情况。
05 术后并发症及防治
下肢深静脉血栓形成
原因
术后血液高凝状态、活动 不足、静脉损伤等。
预防
术前进行风险评估，术后 鼓励早期活动，穿弹力袜 等。
处理
抗凝治疗，严重者需溶栓 。
术后一般护理
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸频率等，以确保患者 生命体征稳定。
观察手术部位
密切观察手术部位的敷料 情况，以及是否有渗血、 渗液等现象，及时发现并 处理。
预防感染
保持手术部位清洁干燥， 遵医嘱使用抗生素，预防 术后感染。
2023-11-11
contents
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 术后并发症及防治 • 术后康复及复查 • 总结与展望
01 手术简介
手术定义
大隐静脉剥脱术是一种用于治疗下肢静脉曲张的手术方法， 也称做大隐静脉高位结扎术。
该手术主要是通过切开或切除大隐静脉主干及其分支，达到 治疗的目的。
手术的目的是通过切除或结扎大隐静脉，减轻静脉血液回 流不畅的问题，从而改善下肢血液循环。
02 术前准备
心理准备
告知手术目的和预期效果
向患者和家属详细解释手术的目的、效果以及可能出现的风险，以帮助他们更好地了解手术并做出明智的决策。
减轻焦虑和恐惧
通过与患者进行积极的沟通，了解他们的顾虑和问题，并给予适当的安慰和支持，以减轻他们对手术的焦虑和恐 惧。
避免剧烈运动
定期随访
术后避免剧烈运动，以免影响手术效果和 康复进程。
在医生的指导下，定期进行随访和复查， 了解手术效果和康复情况。
05 术后并发症及防治
下肢深静脉血栓形成
原因
术后血液高凝状态、活动 不足、静脉损伤等。
预防
术前进行风险评估，术后 鼓励早期活动，穿弹力袜 等。
处理
抗凝治疗，严重者需溶栓 。
术后一般护理
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸频率等，以确保患者 生命体征稳定。
观察手术部位
密切观察手术部位的敷料 情况，以及是否有渗血、 渗液等现象，及时发现并 处理。
预防感染
保持手术部位清洁干燥， 遵医嘱使用抗生素，预防 术后感染。
大隐静脉曲张护理PPT课件
9
10
并发症治疗
1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
11
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
5
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者
（2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
7
治疗
药物 1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素， 主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力 学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因 此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍 性病变等功效。 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和 提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性 等功效。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻 临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
8
治疗
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的 临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施 行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的 方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处 理剥脱术后残余曲张静脉。
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并发症治疗
1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
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并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
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检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者
（2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
7
治疗
药物 1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素， 主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力 学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因 此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍 性病变等功效。 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和 提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性 等功效。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻 临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
8
治疗
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的 临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施 行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的 方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处 理剥脱术后残余曲张静脉。
大隐静脉曲张护理查房ppt全套课件
16
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
46
并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
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并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
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孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
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临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
二、后天因素：静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对 瓣膜产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内 压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使 静脉瓣关闭不全，导致发病。
5
1、长时间站立者
因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
教师
大隐静脉曲张 护理查房
1
疾病知识介绍
• 大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧，起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展， 直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。 这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支， 因此叫大隐静脉曲张。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人 （甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
16
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
二、后天因素：静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对 瓣膜产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内 压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使 静脉瓣关闭不全，导致发病。
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1、长时间站立者
因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
教师
大隐静脉曲张 护理查房
1
疾病知识介绍
• 大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧，起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展， 直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。 这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支， 因此叫大隐静脉曲张。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人 （甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。
大隐静脉曲张术护理 ppt课件
自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行的切 口。 • 3.用弯止血钳分离大隐静脉主干。 • 4.切断大隐静脉分支，仔细寻找各个分支直至大 隐静脉进入股静脉处。 • 5.用小圆针4号线缝扎大隐静脉。
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
Thanks for your
大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
Thanks for your
大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
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2.湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部渗 液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应 保持局部清洁和干燥，局部避免药物刺激， 敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广 谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力
袜控制静脉高压。
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3.慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足 踝部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应 用等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢， 缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加 用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病 程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃 疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮， 覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。
大隐静脉曲张术后护理
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1
目录
1
疾病介绍
2 疾病治疗
3
术后护理
4 健康宣教
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疾病介绍
1、大隐静脉曲张的定义
大隐静脉曲张示全身最长的 皮下浅静脉，在足背内侧起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至 腹股沟处。下肢静脉曲张多发生 在小腿内侧，严重可向上扩展， 直至大腿内侧，甚至全下肢都可 看到迂曲呈团的曲张静脉。
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• 3、分级
• 0级：静脉疾病不可见或不可触及； • l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红
肿； • 2级：浅静脉曲张； • 3级：水肿但无皮肤改变； • 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉
着、湿疹、脂性硬皮病)； • 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； • 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
• 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。
• 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方 法。
• 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理 剥脱术后残余曲张静脉。
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并发症治疗
1.血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或理疗 （50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜，并可给以 喜疗妥霜剂外用。待炎症消退后，再行手术， 切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根 本问题
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• 病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝 部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤 色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚 至经久不愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
• 若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿， 局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
松紧度：以能伸入一手指为宜
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弹力袜的穿着注意 事项
➢弹力袜穿上后要贴身拂平；
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7
• 深静脉通畅试验（潘氏试验）(Perthes试验)
用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的 深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带 阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲， 由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉 回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有 倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚 至反而曲张更显著。
待创面愈合后，即应做正规的手术治疗 。
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4.急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静脉 压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行 停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压止血， 如有明显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止
血。
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术后护理
1、饮食护理
手术结束后按椎管内麻醉护理常规，禁食6小时 后进少量流质，无恶心呕吐改为半流质，在逐步 过渡到普食。建议多吃粗粮少吃甜食，以保证营 养均衡，促进伤口愈合。摄入充足水分，保证大 便通畅。有吸烟习惯的患者，鼓励其戒烟，以减 少烟草对血管的损害。
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2、观察患肢
注意观察伤口的渗血情 况，渗血多者， 注意血压及脉搏的变化，并观察患肢末稍循 环及足趾活动情况，皮温及足趾颜色，如末 梢循环差，足趾活动受限，皮温下降，可适 当松扎绷带，必要时报告医生处理。
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3、体位与活动
卧床休息为主
抬高患肢20到30度
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• 静脉彩超
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治疗
非手术治疗：依据病情配穿不同压力医用弹力袜。
• 适用于 • （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 • （2）妊娠妇女 • （3）估计手术耐受力极差 • （4）不愿手术患者
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手术治疗：是本病的根治方法。
• 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临 床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施行手 术治疗。
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2、临床表现
• 下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻 或消失。
• 久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可 减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时，可 出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也 可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。
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经常做足背伸曲运动，促进下肢静脉回流，减少深 静脉血栓形成。一般48至72小时后可下床活动，但
必须穿弹力袜或弹力绷带，避免时间过长
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4、应用弹力袜
• 根据患者的腿部症状。
• 根据病变部位选择合适的长度的弹力袜。
• 根据患者的腿部围径选择大小合适的弹力袜。
• 选择时机：应在病人腿部肿胀消退之后。注意弹性 绷带 的松紧度，以能扪及足背动脉博动和保持足背 正常皮温为宜
PPT学习交流Βιβλιοθήκη 64、检查 • 大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试验）
(Trendelenburg试验)；
患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液， 用止血带绑在大腿根部。随后让病人站立，10s内解 开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提 示大隐静脉瓣膜功能不全。如果病人站立后，止血 带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流 人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交 通静脉。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属 于正常情况。
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弹力袜医用二级用于静脉曲张手术前后的治疗和 恢复。静脉曲张手术后
• 一是辅助恢复因静脉曲张手术引起的红肿和加速 患肢的功能恢复。
• 二是预防静脉曲张手术后防止静脉曲张再次复发。
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穿着时间
• 穿前应排空静脉，一般以清晨未起床前为宜。 • 晚上睡觉应取下。 • 坚持每日使用。（1—2个月）