大隐静脉曲张图文ppt课件

发病人群
• 下肢浅静脉曲张的发病率：
在世界许多国家都是一种常见疾病。
全球约有25%的女性和15%的男性患病。
• 静脉曲张的百度文库群：
1. 长时间静坐者：腿部血液回流不畅，如司机、白领等。 2. 长期站立工作:静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力， 逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。教师、交警、医生、护士等。 3.其他：有遗传倾向、妊娠的妇女等。
下肢静脉曲张
张焕西
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
•发病人群 •发病机理 •临床表现 •目前治疗
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• Muller手术—大隐静脉高位结扎分段剥脱术 (创伤大)
• 新型微创外科治疗：腔内激光消融（EVLT），静脉旋切（ Trivex）
• 其它治疗方法：硬化剂注射和压迫治疗，冷冻治疗，电外
科治疗、红外线凝固治疗等
(疗效不确切)
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静脉旋切治疗前后比较
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
原理：通过激光的热效应精确毁损血管壁， 实现血管的闭合与纤维化。
实物图
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治 疗 后
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静脉曲张术后处理
•术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎1周，避免久 立，及剧烈活动。
•1 周后检查无残余曲张静脉，穿弹力袜 ， 至 少 穿 半年为宜。
激光治疗静脉曲张的不足
•对小的交通支及小的曲张团块可采用套管针穿刺激 光消融，但对于大的团块及交通支仍需应用小切口 切除和结扎，以减少复发。
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激光治疗前后比较
新型微创外科治疗—静脉旋切术 (Trivex)
•将旋切刀头和照明棒置入皮 下。
•旋切刀头通过吸引切除曲张 静脉。
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新型微创外科治疗—静脉旋切术 (Trivex)
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下肢静脉曲张的治疗
• 药物治疗—Escin(七叶皂苷素)威力坦,迈之灵 (不能根治)
• 弹力绷带/弹力袜(GEC, Graduated Elastic Compression) (不能根治)
激光治疗静脉曲张的优点
•手术时间短，操作方便。 •由于切口小而少甚至无切口，可减少伤口感染，出 血及组织损伤的风险。 •病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。因此 不影响下肢的美观。
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新型微创外科治疗—静脉旋切术 (Trivex)
•灌注麻痹肿胀液（由1000ml 的生理盐水加1：1000肾上腺 素2ml加1%利多卡因50ml配 制而成）。
•形成手术旋切空间。
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发病机理
正常血流
瓣膜受损后的血流
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下肢静脉曲张的临床表现
•主要表现为下肢静脉扩张，伸长，迂曲， 呈蚯蚓状走行。 •发病初期病人多有患肢酸胀，沉重，及钝 痛感，易疲乏。 •晚期出现皮肤萎缩，脱屑，色素沉着，皮 肤及皮下硬结，甚至湿疹和溃疡。 •可并发出血及血栓性静脉炎，甚至并发深 静脉血栓。
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发病机理
瓣膜受损：下肢静脉瓣膜是促进静脉血向心回流、防止静脉血倒流 的重要器官，瓣膜受损是下肢静脉曲张的直接原因。
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传统的高位结扎及剥脱术（Muller手术）
•成功率高但仍存在缺陷； •血管床损伤较大,切口多，出血多； •手术时间长； •病人痛苦大，手术后至少两周活动受限； •术后留有疤痕，并发症发生率高。
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优点
•微创：仅在皮肤上开2～3个 长约2、3mm小孔。 •简单：手术几乎是在直视下 进行操作，术野清晰干净。 •根治：疗效较单纯传统方法 更彻底，而且出血少。 •美容：术后恢复快，无疤痕 。
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