下肢静脉曲张的护理ppt(全套)

2 病史简介
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二 病例简介
基本情况：
姓名：xxxx
性源自文库：男
科室：住院外科
床号：014床
民族：汉
年龄：48岁
入院时间：2019年11月09日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：左下肢浅表血管迂曲、扩张15年。
二 病例简介
主要病史：
患者15年前，于劳累或长时间站立时出现下肢浅静脉迂曲、扩张，伴 下肢胀痛，长时间站立后症状加重，抬高下肢后症状减轻，未治疗。今来 我院就诊拟“左下肢大隐静脉曲张”收入院。病程中无下肢凹陷性水肿等 症状伴随。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
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三 护理原则
术前护理
一 疾病相关知识
病因
多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭 不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。 其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合 并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的 情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、 肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静 脉曲张发展发生的可能。
三 护理原则
术前护理
2. 知识缺乏 护理措施： ① 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 ② 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。 ③ 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 ④ 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病
人适应性反应。 ⑤ 做好术前的准备工作：皮肤准备、教会病人观察末梢血运的
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 ③ 硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉剥脱
一 疾病相关知识
临床表现
➢ 发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重 感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体 抬高则可缓解。
➢ 病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯 蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者， 肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等， 甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走 行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。
萎瘪状态，减轻患肢症状； ④ 天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护； ⑤ 溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰
酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。
三 护理诊断与措施
2.疼痛 与疾病术后有关
护理措施： ① 协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。 ② 术后早期通过静脉麻醉泵止痛。 ③ 再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。 ④ 妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 ⑤ 观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循
下肢静脉曲张的 护理查房
主讲人：
主要内容
一 疾病相关知识 二 病史简介 三 护理原则 四 健康教育
1 疾病相关知识
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一 疾病相关知识
解剖 ：
下肢静脉分深、浅2组。 浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。 足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉 足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉 深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。
1. 焦虑
护理措施： ① 提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 ② 关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。 ③ 告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成
功的应对措施。 ④ 让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预
后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 ⑤ 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
一 疾病相关知识
下肢浅静脉曲张 指病变仅局限于下肢浅静脉者，
其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝 大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静 脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈 曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。 单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常 可获得较好的效果。
一 疾病相关知识
常用检查方法
➢ 深静脉通畅试验(Perthes试验) ➢ 大隐静脉及交通支瓣膜功能试验
(Brodie Trendelenburg试验)
实验室检查
下肢静脉压测定，静脉造影，彩色B超等。
一 疾病相关知识
治疗原则
1. 非手术治疗 ✓ 控制病因，积极消除诱因。 ✓ 抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。 ✓ 硬化剂注射治疗。 2. 手术治疗 ✓ 静脉高位结扎术或曲张静脉分段剥脱术。 ✓ 癌变者：溃疡广泛切除+植皮术或截肢术。
既往史：
否认高血压、糖尿病等病史。 其他病史无特殊。
二 病例简介
查体： 体温 36.6℃ 脉搏 78次/分 呼吸 20次/分 血压 130/70 mmHg 神清、语利，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵
敏，吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，贫血貌，颈静脉无怒张， 心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹（-），肝脾 肋下未触及，移浊（-），双肾区叩痛（-），四肢肌力肌张力 未见明显异常，双侧病理征（-）。舌苔暗红，苔薄白，脉弦。 专科检查：左小腿浅静脉见迂回成团、扩张，呈蚯蚓状，腘 窝周围及小腿后内侧严重，抬高下肢，扩展的静脉稍减轻。
术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持2~3周。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
三 护理诊断与措施
1.舒适的改变 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关
护理措施： ① 嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患
肢30 ～40度，使患肢位置高于心脏水平 ② 指导病人养成良好的排便习惯。 ③ 告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于