大隐静脉曲张分析
大隐静脉曲张分级
大隐静脉曲张分级 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-大隐静脉曲张CEAP分期1.临床分期：静脉曲张一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。
静脉曲张二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。
静脉曲张三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。
患肢常比对侧腿增粗，些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。
静脉曲张四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬静脉曲张五期：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。
静脉曲张六期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”2．病因学分级：Ec，先天性；Ep，原发性；Es，继发性(血栓形成后)；En，未发现静脉性病因。
3．解剖学分级：As，浅静脉；Ap，穿通静脉；Ad，深静脉；An，未发现静脉病变部位。
浅静脉包括：毛细血管扩张或者网状静脉扩张；膝上段大隐静脉；膝下段大隐静脉；小隐静脉；非隐静脉的其他浅静脉。
深静脉包括：下腔静脉；髂总静脉；髂内静脉；髂外静脉；盆腔：性腺静脉、阔韧带静脉和其他静脉；股总静脉，股深静脉；股静脉；腘静脉；小腿静脉：成对的胫前静脉、胫后静脉和腓静脉；肌肉静脉：腓肠肌静脉、比目鱼肌静脉和其他静脉。
穿通静脉包括大腿和小腿。
4．病理生理学分级：①CEAP基础分级：Pr，反流；Po，阻塞；Pr，o，反流和阻塞；Pn，未发现静脉性病理生理改变。
②CEAP高级分级：和基础分级相似，增加18个静脉节段用于标明静脉病变部位。
36例大隐静脉曲张手术治疗分析
Ｎ＿ Ｎ （． ｅ ｌ ５６±２ ５ ， Ｘ ． ）ｄ 而治疗组为 （ ． ４ ０±１５ ， 后 １年 随 ． ）ｄ 术
访 发现 ， 对照组有 １ 例患者复发 ， 而治疗组无 一例复发 。两组
吉 林 医 学 ２ １ ２月第 ３ 第 ４期 ０ ２年 ３卷
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
７ ２９ ・
± 准差 （ 标 ±ｓ 表 示 ， 间 分 析 采 用 方 差分 析 ， 数 资 料 比较 ） 组 计 用 检 验 ， Ｐ＜００ 以 ． ５为差 异有 统 计 学 意 义 。
经过对两组患者 的病历 资料 的回顾性 分析 ， 相关数 据总
１ 资 料 与 方 法 结 统 计 ： 表 １ 见 。
・
７２ ・ ８
吉林医学２ １ 年 ２ ０２ 月第 ３ ３卷第 ４ 期
说， 围绝经期妇女血清雌激 素水平是波 动的 ， 而骨密度是逐年 下降的 ， 因此两者之间没有显示 出相关性 。 骨质疏松症是一种系统性骨病 ， 其特征是骨量下降和骨的
４ 参考文献
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乳 磨 牙 牙髓 炎 采 用 ２ ％戊 二 醛 活 髓 切 断 术 的疗 效 分 析
陈 丹 ［ 摘 （ 吉林 省吉林市 中心医院 Ｅ腔科 ， ｌ 吉林 吉林 １２ １ ） ３ ０ １
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨大隐静脉 曲张 的高位结扎结合分段结扎的治疗效果 。方法 ： 选取接诊 的 ３ 例大 隐静脉 曲张患者 的病 ６
大隐静脉曲张病理介绍
大隐静脉曲张病理介绍
大隐静脉曲张，是很多人不了解的一种情况，但是我们都知道，当人们受到这种问题，就会影响到自己的正常生活，所以在现在生活当中，我们需要了解，大隐静脉曲张的病理，及临床上的表现，这样才可以对这种疾病有科学的认识，减少它跟我们身体健康产生更多的不利影响。
目的研究曲张大隐静脉管壁病理改变与临床分期的关系，为临床治疗提供依据。
方法收集不同临床分期的曲张大隐静脉上、中、下三段管壁标本，制作切片分别在光镜和电镜下进行观察。
结果光镜下上、中、下三段均出现管壁厚薄不一，内膜增
厚不均匀，中膜平滑肌排列紊乱。
弹力纤维分离变性、胶原纤维不规则增生、平滑肌增生、萎缩等改变。
电镜下上、中、下三段平滑肌细胞胞浆内粗面内质网、核糖体和线粒体等细胞器较多，肌丝较少，中、下段平滑肌有细胞器形态的改变。
结论大隐静脉曲张时静脉管壁光镜下全程的病理改变相似，而电镜下血管壁上、中、下三段平滑肌细胞器的改变不同，但其变化与临床分期无关。
了解了大隐静脉曲张的一些病理介绍之后，那么大家对这种问题应该引起重视了，想更好的保护好自己，那么对这种常识就不能够忽视，这样才是保证健康，降低各种疾病伤害的最
好方法，也希望每个朋友，都能够重视对身体健康的护理。
大隐静脉曲张课件
临床表现与诊断
临床表现
下肢浅静脉曲张、下肢沉重、酸胀、麻木、疼痛等是大隐静脉曲张的常见临床 表现。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查（如血管超声、血管造影等 ）可对大隐静脉曲张进行诊断。
02
大隐静脉曲张的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用药物如地奥司明、迈 之灵等，可以缓解静脉曲 张引起的肿胀和疼痛，但 无法根治。
04
大隐静脉曲张的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，长期从事重体力劳动， 因左下肢肿胀、疼痛就诊。
症状表现
患者左下肢浅静脉明显曲张，伴有疼痛、沉重感 ，皮肤温度升高。
诊断结果
大隐静脉曲张，伴血栓形成。
案例分析
病因分析
患者长期从事重体力劳动，导致下肢 静脉承受压力增大，同时可能存在静 脉瓣膜功能不全，引发大隐静脉曲张 。
加强公众对大隐静脉曲张的认识，提高预防意识 ，降低疾病发生率和复发率。
THANKS
谢谢选择合适的弹力袜，可以增加下肢静脉的回 流，减轻静脉曲张的症状。
避免长时间站立或久坐
应定时改变姿势，进行适当的活动，以减轻 下肢静脉的压力。
抬高下肢
在休息或睡觉时，可以将下肢抬高，以促进 血液回流，减轻静脉曲张的症状。
保持皮肤清洁
注意保持患处皮肤清洁，避免感染。
康复指导
01
02
03
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心理调适
静脉曲张患者可能存在一定的 心理压力，应进行适当的心理
调适，保持乐观的心态。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病 情的发展情况，以便及时采取
相应的治疗措施。
对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察
对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察简介：
大隐静脉曲张是一种常见的静脉疾病，主要症状包括下肢疼痛、水肿、瘙痒等。
中重度大隐静脉曲张需要及时治疗，否则容易引发深静脉血栓等严重并发症。
目前治疗大隐静脉曲张的方法较多，本文将对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察。
方法：
选取2015年1月至2019年12月在本院就诊的50例中重度大隐静脉曲张患者，随机分组，对照组采用传统手术治疗，治疗组采用雷射消融治疗。
统计两组患者手术时间、术后疼痛、恢复时间、治疗效果等观察数据，并进行比较分析。
结果：
治疗组患者手术时间明显少于对照组，平均手术时间为45分钟，对照组平均手术时间为90分钟；术后疼痛感觉治疗组较轻微，对照组较为明显，恢复时间差异不明显；治疗组患者术后一周的治疗效果较好，静脉血流通畅，曲张程度明显下降，而对照组术后两周才出现改善；随访半年后，治疗组没有出现复发或其他并发症，而对照组有2例患者出现了深静脉血栓的情况。
内翻式加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张38例分析
内翻式加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张38例分析目的评价内翻式+点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。
方法共76例大隐静脉曲张患者，治疗组38例应用新型静脉剥脱器行内翻式加点状剥脱术治疗，对照组38例应用传统手术方法行静脉剥脱，对两组患者术后疼痛程度、手术时间、住院时间、术后并发症等指标进行比较。
结果与对照组相比，治疗组手术时间缩短，术后疼痛程度轻、住院天数缩短、术后并发症减少，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论内翻式+点状剥脱术治疗大隐静脉曲张优于传统手术方法。
标签：大隐静脉曲张；内翻式；点状剥脱术；传统手术方法大隐静脉曲张是周围血管常见疾病，常合并下肢浅静脉血栓、皮肤溃疡等并发症，影响患者的正常生活[1]。
传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，存在切口大，恢复慢，并发症多等缺点。
本院2010年7月～2012年6月应用新型静脉剥脱器的大隐静脉内翻式加点状剥脱术及传统手术方法治疗76例，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究共纳入76例84条患肢，男36例，女40例，其中，合并足靴区色素沉着26条肢体，湿疹样皮炎12条肢体，浅静脉血栓形成伴疼痛10条肢体，皮肤溃疡8条肢体。
分为治疗组38例，对照组38例。
所有患肢Perthes试验均阴性，多普勒彩超均显示下肢深静脉通畅，均为单纯隐-股瓣膜返流且深静脉回流通畅。
两组在年龄、体重、性别、病情等方面统计学处理差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 治疗方法两组术前均在曲张静脉表面皮肤标记出术中切口。
术中均抬高患肢，减少下肢静脉血流。
治疗组：先在内踝切口，分离出大隐静脉，切开静脉腔，用新型静脉剥脱器向近心端插入大隐静脉，至腹股沟部，再在腹股沟卵圆窝处切口，根据触摸剥脱器引导，分离出大隐静脉主干，距与股静脉交汇处1.0 cm结扎切断大隐静脉；用丝线将大隐静脉与剥脱器中端扎紧，在内踝切口处牵拉剥脱器，内翻剥脱静脉主干。
压迫抽剥处 5 min左右。
大隐静脉曲张是如何形成的，如何治疗
大隐静脉曲张是如何形成的，如何治疗大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。
下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。
这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。
在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。
那么大隐静脉曲张是如何形成的呢？如果确诊过后应该如何治疗？一、大隐静脉曲张形成原因大隐静脉曲张的诱发原因包括日常生活中久坐、久站，同时体型肥胖、个子高大、体重大的人群，往往大隐静脉曲张存在家族性，也就是我们说的遗传性，如果父母双方都有大隐静脉曲张，那么子女很大概率也会存在大隐静脉曲张，并且女性的患病几率高于男性。
从致病原因上来说，大隐静脉曲张的形成原因分为以下几种：1、瓣膜功能不全，包括先天性静脉壁薄弱，静脉瓣膜结构不良；2、长期站立，坐立，会使瓣膜的压力增加，在瓣膜结构不良的情况下，可能导致静脉瓣关闭不去，从而引发血液反流，使静脉增长、增粗，最后导致静脉曲张；3、髂静脉压迫综合征也可导致大隐静脉曲张。
因为髂静脉压迫过后的血液回流障碍，导致患肢静脉系统的充盈，进而导致瓣膜关闭不全，这类病人除了进行大隐静脉手术之外，还要进行髂压综合征的治疗。
二、并发症1、淤滞性皮下硬化症发病之前均存在小腿大隐静脉曲张，并都有小腿深浅静脉交通支瓣膜功能不全，以及无明显静脉曲张患者，亦有存在深浅静脉交通支不全状况，故交通支瓣膜功能不全可能是发病的启动因素。
2、水肿由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。
3、皮肤色素沉着长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。
4、出血曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，一旦不小心，很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。
下肢静脉曲张(医学术语：大隐静脉曲张)
为什么激光最适合治疗大隐静脉曲张
• 激光治疗大隐静脉曲张最大特点是极小 的手术创伤达到最佳的治疗结果，概括 为八个字：
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பைடு நூலகம்
激光治疗大隐静脉曲张的优势
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后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
大隐静脉曲张后最常见的并发症
发生大隐静脉静脉曲张，特别是伴有下肢静 脉瓣膜功能不全的病人，早期出现小腿肿胀、酸 痛、乏力的症状，逐渐发展到整个下肢，影响正 常的工作和生活，尤其当下肢呈蚯蚓状血管突起 时，可影响了下肢的美观 ，女病人不敢穿裙子； 发张到中晚期，则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出 血、感染，而且每天要换药治疗；从心理和生理 上都给病人造成了很大的负面影响，严重影响生
什么是大隐静脉曲张
大隐静脉曲张是人体下肢最长的皮下浅 静脉，从足背内侧的足背静脉起始，沿下肢内侧 上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小 腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚 至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分 病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分 支，因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中， 大隐静脉曲张占90%以上，人们习惯把下肢静脉曲
激光治疗大隐静脉曲张的优势
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下肢静脉曲张 (医学术语：大隐静脉曲张)
大隐静脉常见曲张原因
大隐静脉常见曲张原因大隐静脉是人体深静脉系统的一部分，它位于小腿的后侧，负责将血液从小腿和脚部回流至心脏。
大隐静脉曲张是指大隐静脉长时间受到压力和负荷的作用，使其扩张和扭曲，从而导致血液回流不畅，形成血液淤积，出现明显静脉凸起、曲张和瘀斑的一种疾病。
以下是大隐静脉常见曲张的主要原因：1. 遗传因素：个体的遗传背景在一定程度上决定了其静脉壁的弹性和抗扩张能力。
一些人可能天生具有静脉壁弱化的特征，容易发生大隐静脉曲张。
2. 静脉壁弱化：大隐静脉的壁结构由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌组成，这些组织结构的弱化会导致大隐静脉的扩张和曲张。
静脉壁的弱化可能是由于先天性缺陷、老化、炎症等多种因素引起。
3. 阻塞性疾病：一些疾病，如深静脉血栓形成、静脉血栓栓塞等，会导致大隐静脉的血流受阻，增加了静脉内压力，使得大隐静脉承受更大的负荷，逐渐发生曲张。
4. 静脉内血液淤积：长时间站立或坐着不动、久坐不动的工作或生活方式，会使大隐静脉的血液回流受到阻碍，导致静脉内血液淤积。
血液淤积使得静脉内压力增大，从而使大隐静脉承受过大压力，逐渐发生曲张。
5. 性别和年龄：女性更容易患上大隐静脉曲张。
女性的激素水平会随着月经周期和孕育周期的变化而发生波动，激素的变化会影响静脉壁的弹性和肌肉的收缩，增加发生大隐静脉曲张的风险。
此外，年龄的增长也是大隐静脉曲张的危险因素，随着年龄的增长，静脉的弹性减低，容易发生扩张和曲张。
6. 肥胖和缺乏运动：肥胖会增加静脉血管的压力，使血液回流受到阻碍，血管承受更大负荷，因此肥胖是大隐静脉曲张的一个危险因素。
而缺乏运动会导致小腿肌肉无法充分收缩，从而减少了对大隐静脉的推动力，使血液回流变得困难，容易导致静脉曲张。
7. 妊娠：妊娠期间，女性的血容量增加，子宫对静脉的压迫增大，从而影响了静脉回流。
激素的变化以及体内的血液淤积等因素也会增加大隐静脉曲张的风险。
8. 其他因素：长期使用口服避孕药、静脉穿刺和注射等医疗操作、静脉炎症和损伤、局部受伤或手术等因素都可能增加大隐静脉曲张的风险。
大隐静脉曲张
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并发症状
• 静脉曲张，特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者，早 期出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状，影响正常的工作和 生活，而下肢呈蚯蚓状的突出血管，也严重影响了下肢的 美观；发张到中晚期，则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、 感染，从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响， 严重影响生活质量。而且容易引发并发症： • 1.血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 • 2.湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换 药。 • 3.曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎 止血。
饮食问题
• 1、要有足够的蛋白质：要多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、牛、羊肉等，大 豆以及豆制品也含有丰富的植物蛋白，也应多吃。充足的蛋白质可以维持体 内所有营养物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血 液循环。 2、新鲜蔬菜和水果不能少：新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可 以改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含 有大量维生素 C ，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康复，预防 淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘，保持肠道清洁，改善肛周围 的血液循环，预防末梢静脉曲张和痔疮的形成。 3、含维生素 E 丰富的食物：多吃含维生素 E 的食物，可以改善血液循环，减 轻腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、 坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。 4、含牛奶和燕麦粥。牛奶能补充足够的蛋白质，燕麦中的膳食纤维能降血脂、 降低胆固醇，减低心脑血管疾病的危险。此外，要多吃带叶蔬菜，还可以多 吃些紫菜、海带、海参、番茄、芹菜、茄子等都有清热降血压效果，能保护 血管。要多喝白开水、淡茶，因为多数饮料都含有较高的糖分，可能导致动 脉硬化。
EVLT联合高位结扎治疗大隐静脉曲张140例分析
在 ；８例大 隐静 脉 主干 及小 腿 局部 曲张 １ 静脉烧灼处条索状 硬结 、 痛 ，４例皮下 疼 ２ 片状瘀ｍ ，２例局 部皮 肤麻 木 ， １ ５例皮 肤
２ １ １ 上海市奉 贤区奉城 医院 （ ０４ １ 同济 大学医学院研究生班 ）
灼伤 ； 术后住院 ５天 ； 随访 ２～１ ２个月 。
２ Ｐ ｏ ｂ ｔｅ ＴＭ ， ｅ ｒ ＨＡ ， ｒ ｅ ｓｌ Ｌｈ Ｋ Ａ ， ｔ ａ ．Ｅｎ ｅ １ －
ｄ ｖ ｎ ｕ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｈ ｒａｅ ｓｐ ｅ ｏ ｓ ｏｅ ｏ ｓ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔｅ ｇｅ ｔｒ ａ ｈ ｎ ｕ
ｖ ｉ ｔ ｅ ｎ ｗｉ ａ￣ｔ ｍ ｉ ｅ ｌｓ ｒ ｔ ｒ ｍｂ ｔ Ｃ ｈ ０ｎ ｄ ｏ ａ ｅ ：ｈ ｏ ｏ ｉ Ｏ — ｄ ｃ
解。
下肢 静 脉 曲 张 的 安 全 性 、 临床 疗 效 、 发 并 症 及 其 防 治措 施 。方 法 ： １０例 １６条 对 ４ ８ 肢 体 大 隐静 脉 曲张 行 高位 结 扎 、 光 烧 灼 激 静 脉 主 干 和 小 腿 曲 张 静 脉 。 小腿 局 部 严 重 曲张 的 静 脉 团 ， 另做 切 口做 局 部 切 除 或 点 状 抽 拨 。 结 果 ：本 组 １ 次 治 愈 率 ９． ％ （ ７／ ８ ） ６ ２ １９ １６ 。６例 ６条 肢 体 术 后 仍 有少量曲张静 脉存 在 ；８例 大 隐静 脉主 １ 干及 小腿局部 曲张静脉烧 灼 处条 索状硬 结 、 痛 ，４例 皮 下 片 状 瘀 血 ，２例 局 部 疼 ２ １
３个 月 。
关键词
３１ ０ ． ５１
腔 内激 光
大 隐静 脉 曲 张
・
参考文献
１ Ｃｏｃ ｓ Ｌ， ｎ Ｄｅ ｎ ａ Ｄ， ｔａ ． ｅ ｉ ｒ ｏ Ｄｉ ｉ Ｓ， ａ ｎ ｅ １ Ｔｈ ｍｍｅ ・ ｄ ａｅ ｅ ｅ ￣ ｏ ｎ ｏ ｅ ｏ ｓ ｄ ｏ ｅ ８ ８ ｍ ａ ｅ ｉｔ ｆ ｅ ｆｅ ｄ ｖ ｎ ｕ ｉｄ ０ ｎ ｌｓ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ａｅ ｓ ｐ ｅ ｏ ｓ ｅ ｎ：ｍｏ ｐ ｏｏ ｙ ｃ ｎ ｈ ｇ ｅ ｔ ｒ ａ ｈ ｎ ｕ ｖ ｉ ｒｈ ｌｇｉ
大隐静脉曲张
（二）注射疗法 将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜 发生无菌性炎症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成 硬索条状物。适用于局限性静脉曲张而瓣膜功能健全及术 后残留的曲张静脉。 （三）弹力袜压迫疗法 适用于范围小、程度轻又无症状 者；妊娠期妇女；全身情况差，不能耐受手术者。
（四）激光治疗
从大隐静脉远端切口，将光纤逆行插入到大隐静脉至 近端，缓慢地回退，烧灼血管腔。可配合高位结扎或硬化 剂治疗。
（三）慢性溃疡 为最常见的并发症。多发生在小腿下端 前内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物， 周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急性炎 症发作。
治疗：控制感染和改善静脉高压。应用高渗盐水溶液 湿敷，局部应用高压氧，抬高患肢，弹力绷带包扎小腿或穿 弹力袜，急性炎症期可应用抗生素。若溃疡病程长，面积大， 疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡， 进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。待 创面愈合后，即行正规的手术治疗。
概述
一、病因、病理 二、临床表现 三、诊断 四、鉴别诊断 五、防与治
六、并发症及处理
大隐静脉
一、病因、病理
静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起浅 静脉曲张的主要原因。 1、静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。 2 、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便 秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，关 闭不全。 3 、循环血量经常超负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张， 而形成相对性瓣膜关闭不全。
4 、当隐 - 股或隐 - 腘静脉连接处的 瓣膜遭到破坏而关闭不全后，就可 影响远侧和交通静脉的瓣膜。 5 、由于离心愈远的静脉承受的静 脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部 比大腿部明显。
对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察
对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察
中重度大隐静脉曲张是一种常见的静脉疾病，其主要症状包括下肢水肿、疼痛和静脉
曲张等。
目前，治疗这种疾病的方法有多种，包括药物治疗、手术治疗以及物理治疗。
本
文将对比分析这些治疗方法的效果。
药物治疗是一种非侵入性的治疗方法，其通过使用药物促进血管壁修复、减少炎症反
应等方式来改善病情。
过去研究表明，使用药物治疗可以显著减轻疼痛和水肿等症状，并
改善子宫内膜腺瘤合并静脉曲张的病人的生殖系统功能。
但是，药物治疗的效果并不持久，而且不能直接对静脉进行修复和改造。
手术治疗是另一种治疗中重度大隐静脉曲张的方法，其通过手术切除受损的静脉并修
复末梢血管来改善病情。
手术治疗可以显著缓解疼痛、减轻水肿，并有效防止血栓形成和
静脉溃疡等并发症。
但是，手术治疗需要较长时间的康复期，并且存在手术创伤、术后疼
痛等风险。
综上所述，药物治疗、手术治疗和物理治疗都是治疗中重度大隐静脉曲张的有效方法。
对于不同的病人，应根据其具体情况选择合适的治疗方法。
在实际治疗中，应综合考虑不
同治疗方法的效果、风险和费用，并根据实际需要进行个体化的治疗方案制定。
大隐静脉曲张
临床表现
1、小腿酸胀、疼 痛、水肿； 2、曲张静脉扩张 扭曲成团，血栓 性静脉炎
临床表现
3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色 素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂 4、静脉破裂致失血性休克，严 重影响病人的生活质量
病因与发病机制
静脉壁软弱，静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升 高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱 和静脉瓣膜缺陷，是全身支持组织薄弱的一种表 现，与遗传因素有关。血柱的重力以及任何加强 重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体 力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可 使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，瓣膜正常关 闭功能受到破坏。当循环血量经常超过回流的负 荷，亦可造成压力升高，静脉扩张，以致瓣叶游 离缘在关闭时不能合拢，从而形成相对性关闭不 全。
检查：
①大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验）；患者平卧， 下肢抬高，使静脉排空，在大腿根部扎上 止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立， 10s内释放止血带，如出现自上而下的静 脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。应用同 样原理，在腘窝部扎上止血带，可以检测 小隐静脉瓣膜的功能。如在未放开止血带 前，止血带下方的静脉在30s内已充盈， 则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他检查如彩色超声多普勒、下肢静脉 压测定和静脉造影（金标准）等，可以 更准确地判断病变性质。
深静脉造影是最准确的诊断方法
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同压力医用 弹力袜。使曲张静脉处于萎瘪状态。治疗用的弹 力袜，应具有远侧高而近侧低的压力差，以利回 流。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
透光旋切治疗大隐静脉曲张16例临床分析
本组 １ ６例 平 均 单 条 肢 体 手 术 时 间 ２ 钟 左 右 （ 含 处 理 大 隐 静 脉 主 干 时 Ｏ分 不
炎者药物外敷及适 当应用抗菌药 ， 有溃疡创
问） 传统 手术组 平 均 ４ （ ５分 钟 ） 平 均住 ，
参 考 文 献
１ 张 培 华 ， 米 尔 ， 乐 天 ， ． 东 四 省 一 市 蒋 戴 等 华
１７ ０ １００辽 宁本 溪本 钢 总 医 院 普 ￣ － １ ＂ －科 摘 要 目的 ： 讨 透 光 旋 切 术 治 疗 大 隐 探
静 外 在 麻 醉 下 采 用 内翻 式 大 隐 静 脉 剥 脱 联 合 透
光 旋 切 系统 治疗 大 隐静 脉 曲 张 。 结 果 ：６ １
ｔｒ ｆｒｖｒ ｏｅｖｉ ｕｇｒ［ ］ Ｅ ｒＪＶａｃ ｅ ａｉ ｓ ｅｎｓｒｅ Ｊ ． ｕ ｓ ｎｏ ｃ ｙ
Ｅｎ ｏ ａ ｃ Ｓ ｒ ２ ０ ２ １ ０ —１ ２． ｄ ｖ ｓ ｕ ｇ， ０ ２， ３： ８ ８
３ 叶志东 ， 刘鹏 ， 王非 ， 下肢静 脉曲张 的外 等．
科综 合 治 疗 ［ ］ Ｊ ．中 国 医 学 科 学 院 学 报 ，
面者予以局 部换药至肉芽新鲜 。人手术室
前描记曲张静脉团范围及交通支位置。
器 械 准 备 ： 朗公 司一 次性 静 脉 剥 离 贝
院 ６天 （ 传统 手术组 １ ０～１ ） 术 后 随 ４天 ，
访 ６— ６个月 。术 后 大多存 在 不 同程度 ２ 皮肤瘀斑 ， ２周左 右 消失 ， 中出现 皮下 其 血肿 ２例 ， 自行吸收 ； 足踝 区麻 木 ２例 ， 半 年后好转 。全组 巾无皮肤 穿孔 、 口及皮 切 下感染 、 下肢深静脉血栓形成发生 。溃 疡 创 面术后 ２周 内愈合 。所有病人 经随访 ， 未见静脉 曲张 复发 ， 下肢酸痛及皮肤色 素
改良单纯性大隐静脉曲张手术68例分析
腺素 针 １ ｇ 冲洗血管床 ， 轻术后 疼痛 ， ｍ 可减 减少 出血及局 部
血肿 。术后及 时活动患 肢 ， 用止 血药 ， ， 不 应用 低 分子肝 素 钙
针， 最大限度 的减少 了深静脉血 栓形成 的可能 。本组 患者 中 无一例发生深静脉血栓 。 综上所述 ， 经过对 原来 手术 方式 及术 后处 理 的改进 ， 为
经 验 体 会
者， 但股外侧浅静 脉被 波及是 极为 罕见 的 （ 可能 与手 术例数 相对少有关 ） 因此 ， ， 采用选择性 的保 留五 大分支或 四大分支 的方式加 大隐静脉主干剥脱术 ， 也取得 了较 满意效 果。该术
省时间 ， 且兼具美 容效 果 。缺 点是 损伤皮 神 经 的几率 高 ， 但 大多皮肤感 觉障碍能在半年 一１ 内恢 复。 年 术 毕采用生理盐水 ５ ０ｍ ＋２ ０ ｌ ％利多卡因针 ２ ＋肾上 ０ｍｌ
［ ］贾 昭华 ． ４ 血清 Ｂ—ｈ Ｇ及孕酮联合检测在异位妊娠诊疗中的价值 Ｃ 评价［ ］ Ｃ ｉａＰａ ｄ２ １ ， （５ ：０ Ｊ ． ｈｎ ｒｃＭｅ ，０ １６ １ ） １９—１０ １． （ 收稿 日期 ：０ １ ２—２ ） ２ １ —１ ８ （ 本文编辑 ： 连胜利 ）
［］ ２ 焦庆华． Ｃ ｈ Ｇ诊断早孕的临床价值 ［ ］ Ｇ ｉ ｆ ｈ ａＭ ｄ ｉ ， Ｊ ． ｕｄ ｏ Ｃ ｉ ｅｉ ｎ ｅ ｎ ｃｅ
经 验 体 会 中 医 创 ２２ 月 国 学 新 ０ 年３ 第９ 第７ Ｍｄａｎｖｉ ｉ，ａｈ ０ ， １ ｏ １ 卷 期 ｅｃ ｎａ ｎｆｈａ ｒ． １ Ｖ．Ｎ． ｉｌ ｏｔ ｏＣｎ Ｍ ｃ ２ ２ ｏ９ ７ Ｉ ｏ
［ ］ 亮． ３ 谢 血清 Ｂ—ｈ Ｇ在早 孕诊 断 中 的临床 应用 价值 ［ ］ Ｃ ｉ Ｃ Ｊ．ｈ ａ ｎ
大隐静脉曲张内径诊断标准
大隐静脉曲张内径诊断标准
大隐静脉是位于脚背内侧的一条深静脉，当该静脉发生曲张时，就称为大隐静脉曲张。
大隐静脉曲张内径的诊断标准通常是根据超声检查结果来确定的。
一般来说，大隐静脉曲张的内径超过3mm被认为是曲张。
但
是这个标准并不是一成不变的，有时候内径稍微小于3mm但
是出现了曲张的症状，也可以被诊断为大隐静脉曲张。
此外，医生还会结合相关症状和体征来进行诊断，如下肢肿胀、疼痛、青色或紫色皮肤、静脉瘀血等。
同时还会了解患者的病史和家族史，进行综合评估。
总之，诊断大隐静脉曲张内径的标准主要是根据超声检查结果和相关症状来确定的，具体诊断应该由专业医生根据个案具体情况来进行。
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生活习惯
• 1、上楼梯的时候抬起脚跟，以腿部承担体重，这
• •
祥可以消除大腿内侧和臀部的赘肉。 2、坐椅子的时候将两条小腿用力盖在一起，从一 数到8后再交换两腿。反复此动作，呼吸不要 停 止。这样可以锻炼小腿线条。 3、看电视的时候坐在椅子上，膝盖不要弯曲，将 一条腿抬起，再放下，反复此动作8－10次再 换 另一条腿，可以去掉大腿两侧的赘肉。
• 也是主要的静脉曲张的治疗方法。静脉曲张手术
的基本原理是去除或者闭合病变的静脉，因为这 些静脉内瓣膜已经破坏，血液倒流，不仅起不到 正常回流血液的作用，反而使血液倒流或在局部 形成死循环。手术治疗的经典方法是大隐静脉高 位结扎(该处为最主要的反流点)主干抽剥加曲张分 支静脉剥脱。近年来，出现了不少新方法，包括 激光、射频、微波和硬化闭合等，其基本原理是 将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力(激光、 射频、微波)或化学(硬化)的方法，使其闭合，达 到阻断静脉倒流和死循环的目的。但是手术风险 大，费用高，易复发。
早期症状
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不
适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床 时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状 加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻 度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的 曲张静脉团 块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很
重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉 团；出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲 张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。
治疗方法
1、物理治疗是静脉曲张的治疗方法
• 静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走，因重力
作用导致下肢静脉压增高所致，本质上就是一个物理问题， 因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。 具体的方法包括：抬高肢体，弹力绷带包扎，穿弹力袜和 气囊脉动挤压泵等。需要注意的是目前市场上也有不少较 便宜的弹力袜，但其压力往往不符合要求，而且不用多久 容易松弛而起不到效果，从性价比看专业医用袜还是高一 些 注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾 病，它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡。
•
• 3、含维生素 E 丰富的食物：多吃含维生素 E 的
食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。 含维生素 E 丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、 麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。 4、含牛奶和燕麦粥。牛奶能补充足够的蛋白质， 燕麦中的膳食纤维能降血脂、降低胆固醇，减低 心脑血管疾病的危险。此外，要多吃带叶蔬菜， 还可以多吃些紫菜、海带、海参、番茄、芹菜、 茄子等都有清热降血压效果，能保护血管。要多 喝白开水、淡茶，因为多数饮料都含有较高的糖 分，可能导致动脉硬化。
• 4、散步的时候走路的时候加快速度，尽量将步子
迈得大些，这样腿上的所有肌肉都可以得到锻炼。 简单的说就是充满活力的走路。这样走路的方式 在平时应该养成习惯。 站立提腿法： 双手扶着桌 边以辅助身体平衡，双腿自然地站立并排，提起 脚跟，保持二、三秒，放下，每日 做5至6次能收 紧小腿，令肌肉更有弹性，线条更美。 坐着提腿 法： 在自然的坐姿下，把双腿平放成90度角，尽 量提起脚跟保持十数秒，然后放下，并且重覆动 作直至小腿有疲倦的感觉为止。 这动作能收紧臀 部与大腿，使肌肉有弹性，而不会令臀部与大腿、 小腿变粗。
• 下肢静脉曲张是血管外科的常见病，主要
表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，严重者如 “蚯蚓状”外观，早期可仅有外观上的改 变，或久站后小腿酸胀感，晚期则会出现 各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、 脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢 性溃疡经久不愈(俗称“老烂脚”)甚至曲张 静脉破裂出血。
疾病病因
• 大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静
脉曲张的一种。引起大隐静脉曲张的原因 是遗传。长期站立工作，特别是重体力劳 动，是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机 理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅 静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀 门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血 液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩 张。
• 大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓
状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛， 行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下 肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出 现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤 和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤 其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤 后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
饮食问题
• 1、要有足够的蛋白质：要多吃含蛋白质丰富的食物，如
鱼、牛、羊肉等，大豆以及豆制品也含有丰富的植物蛋白， 也应多吃。充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的平 衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液 循环。 2、新鲜蔬菜和水果不能少：新鲜蔬菜和水果含有大量的 维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液循 环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素 C ， 可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康复，预防 淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘，保持肠道 清洁，改善肛周围的血液循环，预防末梢静脉曲张和痔疮 的形成。
4、硬化剂治疗 • 注射封闭--所谓“打针”指的是局部硬化剂注射、
封闭血管。但由于复发率高，并发症多，目前国内 正规大医院已不再采用。落后技术不可用！
5、血管外雷射或脉冲光 • 和去除斑点的雷射美容原理一样。优点是只需局部
麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留 下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状 静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。一般人支 付不了。
பைடு நூலகம்
2、药物治疗 • 药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉 通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉 淤血引起的症状，预防并发症，改善静脉淤血。 药物治疗可以选择静脉易康等中药产品。中药虽 说见效稍慢，但是药性温和，无副作用，更重要 的是中药治病，标本兼治，不会复发。但是见效 稍慢。
3、手术治疗
大隐静脉曲张
基本概述
• 大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背
内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股 沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的 可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看 到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉 曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐 静脉曲张。在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占 90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下 肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。