血铅检测与诊疗工作中应注意的问题
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（13.0μg/g Hb）；
• （4）有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
• 如诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol／L（800μg/L）或
4.82μmol／24h（1000μg/24h）者，也可诊断为轻度
铅中毒。
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成人慢性铅中毒诊断标准（2）
• 2.中度中毒。 • 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者： • （1）腹绞痛； • （2）贫血； • （3）轻度中毒性周围神经病。
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铅中毒的诊断(参考)标准
• 职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ 37－2002） • 《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试
行）》(卫妇社发〔2006〕51号)
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成人慢性铅中毒诊断标准（1）
• 有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神经、消化、造
血系统为主的临床表现，复查和专项体检血铅≥2.9μmol ／L（600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（120μg/L）者， 可诊断为慢性铅中毒。
0.97(200) 1.94(400) 2.91(600)
数字资料来源于《中华职业医学》
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关于处理血铅事件的几个规范性文件
• 重金属污染诊疗指南（试行）（卫办医政发展
[2010]171号）
• 《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试
行）》 （卫妇社发〔2006〕51号）
• 《血铅临床检验技术规范》（卫医发[2006]10
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11
铅中毒处理原则 -------儿童铅中毒处理原则
• 轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，
营养干预。
• 中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，
营养干预，驱铅治疗。
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12
铅中毒处理原则
------成人铅中毒处理原则
• 驱铅治疗，可用依地酸二钠钙、二巯丁二酸
钠等注射，或二巯丁二酸口服驱铅治疗。
• 1.轻度中毒。
• 血铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L
（120μg/L），且具有下列一项表现者：
• （1）尿δ-氨基－γ－酮戊酸≥61.0μmol／L（8000μg/L）
者；
• （2）血红细胞游离原Biblioteka Baidu啉（EP）≥3.56μmol／L
（2000μg/L）；
• （3）红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol／L
• 驱铅治疗人员的确定 • 血铅检查的质量保证
-------采血前的准备 -------儿童血样采集要求 --------血样采集 --------实验室分析中的质量保证
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谢谢！
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• 可接受上限值（Acceptable upper limit）:
置身于涉铅环境工作场所卫生标准铅尘为0.05mg/m3;
铅烟为0.03mg/m3)
• 诊断下限值（诊断值）
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血铅检测指标的“三值”建议 值 µ mol/L（µ g/L）
检测指标 血铅
正常参考值 可接受上限 诊断下限值
（正常值）
值
（诊断值）
血铅检测与诊疗工作中应 注意的问题
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目录
• “血铅事件” • 血铅的“三值” • 处理“血铅事件”的几个规范性文件
• 血铅检测与诊疗工作中应注意的问题
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1
“血铅事件”
涉铅环境 筛查 血铅超标 复查
诊断与处理
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血铅“三值”
• 正常参考值（正常值）
“本底值” 未置身于涉铅环境
大气环境卫生标准日平均最高容许浓度为0.0015mg/m3
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成人慢性铅中毒诊断标准（3）
• 3.重度中毒。 • 具有下列表现之一者： • （1）铅麻痹； • （2）中毒性脑病。
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儿童铅中毒诊断标准
• 有明确铅污染区域内生活接触史，连续两次静
脉血血铅≥200g/L者，可诊断为儿童铅中毒， 并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
• 轻度铅中毒：血铅水平为200-249g/L； • 中度铅中毒：血铅水平为250-449g/L； • 重度铅中毒：血铅水平等于或高于450g/L。
号）
• 《职业性慢性铅中毒诊断标准》GBZ37-2002
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5
潜在高风险人群健康体检项目
• 筛查：血铅。儿童血铅≥100μg／L、成人血
铅≥1.9μmol／L （400μg／L）者进行复查。
• 复查：筛查血铅超标者（儿童血铅≥100μg／
L；成人血铅≥1.9μmol／L （400μg／L）） 复查静脉血铅。
• 对症支持治疗，注意检测血中铁、锌、钙等
微量元素并及时补充。
• 健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯，
合理膳食。
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血铅检测与诊疗工作中应注意的问题
• 筛查对象的认定 • 血铅超标的界定（复查对象的认定） • 血铅在200μg/L~399μg/L的成人和血铅在100μg/L~199μg/L
的儿童的处置
• （4）有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
• 如诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol／L（800μg/L）或
4.82μmol／24h（1000μg/24h）者，也可诊断为轻度
铅中毒。
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成人慢性铅中毒诊断标准（2）
• 2.中度中毒。 • 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者： • （1）腹绞痛； • （2）贫血； • （3）轻度中毒性周围神经病。
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铅中毒的诊断(参考)标准
• 职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ 37－2002） • 《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试
行）》(卫妇社发〔2006〕51号)
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成人慢性铅中毒诊断标准（1）
• 有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神经、消化、造
血系统为主的临床表现，复查和专项体检血铅≥2.9μmol ／L（600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（120μg/L）者， 可诊断为慢性铅中毒。
0.97(200) 1.94(400) 2.91(600)
数字资料来源于《中华职业医学》
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关于处理血铅事件的几个规范性文件
• 重金属污染诊疗指南（试行）（卫办医政发展
[2010]171号）
• 《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试
行）》 （卫妇社发〔2006〕51号）
• 《血铅临床检验技术规范》（卫医发[2006]10
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铅中毒处理原则 -------儿童铅中毒处理原则
• 轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，
营养干预。
• 中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，
营养干预，驱铅治疗。
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铅中毒处理原则
------成人铅中毒处理原则
• 驱铅治疗，可用依地酸二钠钙、二巯丁二酸
钠等注射，或二巯丁二酸口服驱铅治疗。
• 1.轻度中毒。
• 血铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L
（120μg/L），且具有下列一项表现者：
• （1）尿δ-氨基－γ－酮戊酸≥61.0μmol／L（8000μg/L）
者；
• （2）血红细胞游离原Biblioteka Baidu啉（EP）≥3.56μmol／L
（2000μg/L）；
• （3）红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol／L
• 驱铅治疗人员的确定 • 血铅检查的质量保证
-------采血前的准备 -------儿童血样采集要求 --------血样采集 --------实验室分析中的质量保证
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谢谢！
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• 可接受上限值（Acceptable upper limit）:
置身于涉铅环境工作场所卫生标准铅尘为0.05mg/m3;
铅烟为0.03mg/m3)
• 诊断下限值（诊断值）
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血铅检测指标的“三值”建议 值 µ mol/L（µ g/L）
检测指标 血铅
正常参考值 可接受上限 诊断下限值
（正常值）
值
（诊断值）
血铅检测与诊疗工作中应 注意的问题
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目录
• “血铅事件” • 血铅的“三值” • 处理“血铅事件”的几个规范性文件
• 血铅检测与诊疗工作中应注意的问题
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“血铅事件”
涉铅环境 筛查 血铅超标 复查
诊断与处理
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血铅“三值”
• 正常参考值（正常值）
“本底值” 未置身于涉铅环境
大气环境卫生标准日平均最高容许浓度为0.0015mg/m3
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成人慢性铅中毒诊断标准（3）
• 3.重度中毒。 • 具有下列表现之一者： • （1）铅麻痹； • （2）中毒性脑病。
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儿童铅中毒诊断标准
• 有明确铅污染区域内生活接触史，连续两次静
脉血血铅≥200g/L者，可诊断为儿童铅中毒， 并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
• 轻度铅中毒：血铅水平为200-249g/L； • 中度铅中毒：血铅水平为250-449g/L； • 重度铅中毒：血铅水平等于或高于450g/L。
号）
• 《职业性慢性铅中毒诊断标准》GBZ37-2002
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潜在高风险人群健康体检项目
• 筛查：血铅。儿童血铅≥100μg／L、成人血
铅≥1.9μmol／L （400μg／L）者进行复查。
• 复查：筛查血铅超标者（儿童血铅≥100μg／
L；成人血铅≥1.9μmol／L （400μg／L）） 复查静脉血铅。
• 对症支持治疗，注意检测血中铁、锌、钙等
微量元素并及时补充。
• 健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯，
合理膳食。
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13
血铅检测与诊疗工作中应注意的问题
• 筛查对象的认定 • 血铅超标的界定（复查对象的认定） • 血铅在200μg/L~399μg/L的成人和血铅在100μg/L~199μg/L
的儿童的处置