血铅检测与诊疗工作中应注意的问题
安徽省卫生厅关于加强医疗机构血铅临床检测管理工作的通知-卫医秘[2011]48号
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安徽省卫生厅关于加强医疗机构血铅临床检测管理工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 安徽省卫生厅关于加强医疗机构血铅临床检测管理工作的通知（卫医秘[2011]48号）各市卫生局，省直医疗机构、省临床检验中心：去年以来，我省发生因铅污染环境引发的群体性事件，对人体造成损害，严重影响社会稳定。
为认真贯彻《卫生部办公厅关于加强医疗机构血铅临床检测管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕150号），进一步规范血铅检测检验工作，现通知如下：一、医疗机构临床实验室不得开展除血铅检测外其他重金属和类金属的临床检测。
开展血铅检测的临床实验室必须参加省级以上血铅检测项目实验室室间质量评价且评价结果合格，不合格单位要立即停止检测工作，进行整改，整改合格后报省级以上血铅室间质评合格后方可重新开展血铅检测工作。
二、医疗机构在开展血铅等检测检验工作中所用的仪器、耗材、试剂必须符合国家有关标准，并严格按照国家标准、国家职业卫生标准等规定的基本检测方法进行检验。
检验报告单上的参考值范围，国家有标准的，按照国家标准设定；国家没有标准的，不得自行设定，更不得以药品宣传广告作为依据。
检测检验人员必须具备相应的专业技术职务任职资格，经培训能够熟练掌握卫生部有关临床检验技术规范和分析技术，严格遵守质量保证规程。
血铅检测检验实验室要具备净化条件，配备超净柜（台），或者具有已采取其他局部防尘措施的实验台，要有保证检测系统的完整性和有效性措施。
三、在进行血铅检验时，必须避免各个环节的化学物污染，所有进样前的操作必须在符合基本条件要求的情况下进行，采取降低分析空白的控制措施，把分析空白降至基本检测方法的检测限以下。
血铅检验中的质量控制
血铅检验中的质量控制
1.血铅标准物质应使用具有一种或多种足够均匀并已经很好地确定其特性量值的物质或材料，正确使用国家标准物质，用国家标准物质校准仪器确认数据，进行量值溯源。
2.选定质量控制物，作好室内质量控制，绘制质控图。
出现失控要分析并制定纠正措施。
3.每次分析样品时必须制备校准曲线。
校准曲线应由空白及3~5个已知浓度的标准溶液，按样品的测定步骤制备，必要时，包括样品的前处理操作，样品浓度必须在校准曲线的浓度范围以内，标本采用平行样分析。
4.参加室间质量评价或实验室之间比对计划，实验室间比对指的是按照预先规定的条件，由两个或多个实验室对相同或类似的血铅样品进行检测的组织、实施和评价。
实验室间比对可用于识别实验室中的问题并采取相应的补救措施、识别实验室间的差异。
5.检测样品宜进行平行样分析，双份测定误差不可大于该方法学规定的批内精密度的两倍。
6.所有检测，包括标准物、质控、样本等都要作好记录。
血铅临床检验技术规范(doc8)(1)
卫生部关于印发《血铅临床检验技术规范》的通知卫医发〔2006〕10号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导、规范血铅临床检验技术，为合理治疗提供科学依据，我部组织制定了《血铅临床检验技术规范》。
现下发给你们，请遵照执行。
二OO六年一月九日附件：血铅临床检验技术规范为了指导、规范临床实验室准确、科学测定血液中铅浓度，为临床合理治疗提供科学依据，制定本技术规范。
一、基本条件（一）检验人员具备相应的专业技术职务任职资格，经培训能够熟练掌握血铅分析技术，通过盲样考核，严格遵守质量保证规程。
（二）实验室干净、整洁，无铅污染源。
（三）具备净化实验室条件或配备超净柜（台），或者具有已采取其他局部防尘措施的实验台。
（四）检测所用仪器、耗材、试剂符合国家有关规定，并有措施保证检测系统的完整性和有效性。
二、基本检测方法（一）降低分析空白的控制措施血铅测定属微量或痕量分析，必须尽可能避免各个环节的铅污染，所有进样前的操作必须在符合基本条件要求的情况下进行，必须把分析空白降至方法的检测限以下。
为了降低空白值，必须做到：1、使用的所有试剂均应采用最高的纯度级别，并对其进行空白检验，包括抗凝剂、清洁和消毒采血部位的药剂等。
2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉签等）必须是一次性使用，并需抽样进行空白检验，每个批号抽样量不得小于10支。
必要时对所有器皿、用品应先行无铅化处理。
3、分析者必须避免自身因素（化妆品、外敷药物、乳胶手套等）对样品的污染。
（二）基本检测方法目前的基本检测方法包括以下3种：WS/T 20—1996 血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法WS/T 21—1996 血中铅的微分电位溶出测定方法WS/T 174—1999 血中铅、镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法方法确定后，应当对其准确度、精密度、检测限和定量检测限进行验证，并制定本实验室具体操作规程。
（三）准确度表达测定基体和浓度相同或相近的国家标准物质（如GBW09131~09133，GBW09139~09140等），测定结果应落入给定的标准值±不确定度的范围内。
血铅检测仪安全操作及保养规程
血铅检测仪安全操作及保养规程随着环境污染问题的日益严重，人们对血铅含量的关注度也越来越高。
血铅检测技术的应用越来越广泛，血铅检测仪器也越来越多。
为了确保血铅检测工作的安全和准确性，以下是血铅检测仪安全操作及保养规程：1. 安全操作1.1. 使用前的准备在使用血铅检测仪前，必须了解仪器的操作方法和使用条件。
确保检测环境稳定，温度和湿度等条件符合要求。
更换样品前，必须将仪器调整至稳定状态。
1.2. 样品的准备进行血铅检测时必须保证样品的准确性和稳定性。
在取样时需要严格按照操作规程操作，避免造成污染和误差。
1.3. 操作时的安全注意事项（1）操作人员必须穿戴防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
（2）仪器应放置在通风的地方，对于需进行操作的区域要进行防护，保证操作人员的安全。
（3）操作人员不得将仪器移动或改动其配置，以免影响仪器的精确度。
1.4. 操作结束后的注意事项操作结束后，必须仔细检查仪器和设备是否正常运作，关闭仪器电源，清理工作现场并妥善保管仪器。
2. 保养规程2.1. 仪器的保养（1）每次使用后，应及时清理仪器表面和吸头等部位，确保其清洁卫生。
（2）每日使用前，要进行仪器的自检和系统初始化，确保仪器的准确度。
（3）长时间存放前，应将仪器表面进行消毒，并拆下吸头进行清理，防止内部滋生细菌，影响检测准确性。
2.2. 维护保养（1）定期进行维护保养工作，及时更换消耗品，如吸头、粉末、滤膜等配件。
（2）对于仪器的损坏或故障，应由专业技术人员进行维修和更换配件。
（3）定期进行仪器的校准工作，确保仪器精度和准确性。
以上是血铅检测仪安全操作及保养规程，希望广大使用者能够严格执行规定，并在使用过程中注重安全和保养工作。
血铅检测技术规范
卫生部关于印发《血铅临床检验技术规范》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导、规范血铅临床检验技术，为合理治疗提供科学依据，我部组织制定了《血铅临床检验技术规范》。
现下发给你们，请遵照执行。
卫生部二OO六年一月九日附件：血铅临床检验技术规范为了指导、规范临床实验室准确、科学测定血液中铅浓度，为临床合理治疗提供科学依据，制定本技术规范。
一、基本条件（一）检验人员具备相应的专业技术职务任职资格，经培训能够熟练掌握血铅分析技术，通过盲样考核，严格遵守质量保证规程。
（二）实验室干净、整洁，无铅污染源。
（三）具备净化实验室条件或配备超净柜（台），或者具有已采取其他局部防尘措施的实验台。
（四）检测所用仪器、耗材、试剂符合国家有关规定，并有措施保证检测系统的完整性和有效性。
二、基本检测方法（一）降低分析空白的控制措施血铅测定属微量或痕量分析，必须尽可能避免各个环节的铅污染，所有进样前的操作必须在符合基本条件要求的情况下进行，必须把分析空白降至方法的检测限以下。
为了降低空白值，必须做到：1、使用的所有试剂均应采用最高的纯度级别，并对其进行空白检验，包括抗凝剂、清洁和消毒采血部位的药剂等。
2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉签等）必须是一次性使用，并需抽样进行空白检验，每个批号抽样量不得小于10支。
必要时对所有器皿、用品应先行无铅化处理。
3、分析者必须避免自身因素（化妆品、外敷药物、乳胶手套等）对样品的污染。
（二）基本检测方法目前的基本检测方法包括以下3种：WS/T 20—1996 血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法WS/T 21—1996 血中铅的微分电位溶出测定方法WS/T 174—1999 血中铅、镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法方法确定后，应当对其准确度、精密度、检测限和定量检测限进行验证，并制定本实验室具体操作规程。
（三）准确度表达测定基体和浓度相同或相近的国家标准物质（如GBW09131~09133，GBW09139~09140等），测定结果应落入给定的标准值±不确定度的范围内。
儿童血铅检测流程
儿童血铅检测流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. l hope that after you downloadthem,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified afterdownloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!儿童血铅检测流程简述如下：①咨询预约：家长首先咨询医疗机构，了解检测要求，预约检测时间。
②准备工作：检测前需确保儿童空腹（视具体要求，通常需空腹5-6小时），并清洁采血部位。
③采血准备：采用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精清洁皮肤，以避免外界污染影响结果。
④样本采集：可通过末梢血（指尖采血）或静脉血采集方式，末梢血便捷但静脉血更准确。
⑤快速检测或送检：样本可现场用便携式仪器快速检测，或送至实验室进一步分析。
⑥检测方法：常用石墨炉原子吸收光谱法或微分电位溶出法，精确测定血铅含量。
⑦结果分析：根据检测结果判断血铅水平（正常<100μg/L，100-200μg/L为高铅血症）。
⑧报告解读：医生解读检测报告，评估儿童铅暴露风险，提供健康指导。
⑨后续跟进：若血铅超标，医生会建议环境调查、饮食调整、必要时医疗干预，并安排复查。
此流程确保了血铅检测的准确性和后续处理的专业性，帮助及时发现并处理儿童铅中毒问题。
检测血铅仪器的安全操作及保养规程
检测血铅仪器的安全操作及保养规程血铅检测在医疗、环境监测、职业病防治和公共卫生等领域中，具有非常重要的意义。
为了确保血铅检测的准确性和安全性，必须采取一系列严格的操作规程和保养措施。
本文将介绍血铅检测仪器的安全操作及保养规程，以帮助操作人员正确使用和维护仪器。
一、安全操作规程1、选址与环境1.1 在使用血铅检测仪器时，需选择通风良好、无闪光、无电子干扰、少尘的环境。
不要在有化学品、腐蚀性气体等有害物质的环境中操作。
1.2 仪器应置于平稳的工作台上，应远离其他电气设备和磁场，以免影响仪器的精度和稳定性。
2、设备检查与准备2.1 检查电源线和插头是否正常无损坏，同时检查电压是否符合操作需求，避免高低电压对仪器的影响。
2.2 在操作之前，应确认使用的试剂及质控品已按要求保存和稀释。
2.3 在进行血铅检测前，需要对仪器进行正常的预热和启动操作，不应强行加速等操作。
3、使用要点3.1 操作人员需严格按照说明书上要求进行实验操作，包括样本的采集、处理和操作流程。
3.2 操作人员务必使用专门的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等，避免被污染物所伤害。
3.3 操作时不得随意搬动设备或触碰机器内部，保持仪器的完整性。
3.4 操作时不得将试剂和质控品混淆，以免影响仪器的准确性。
3.5 操作完毕后，应对仪器进行严格的清洗和消毒。
二、保养规程1、日常维护1.1 定期检查血铅检测仪器的运行状态和仪器的功能表现，如数据准确性、精度、测量范围及时间、加热温度、曲线变形和调谐等。
1.2 定期清洗消毒试剂池、样本池及EMS池等有关部位，防止腐蚀和二次污染。
1.3 定期检查仪器连接处的电线、管路，确认电线、管路没有磨损、破损、老化现象，以免影响仪器的使用寿命和安全性。
2、保养注意事项2.1 长时间不使用仪器时应关闭电源，以防止灰尘等杂物影响仪器的正常使用和稳定性。
2.2 避免暴露于日光直接照射下，以免造成部分热膨胀或器件漏电。
2.3 定期更换EL、荧光灯等易损耗品，确保仪器的正常工作状态。
血铅检测分析操作规程
血铅检测分析操作规程一、引言血铅浓度是反映人体中铅积累情况的重要指标，对于保护公众的健康至关重要。
本文旨在制定一套科学、规范的血铅检测分析操作规程，以确保检测结果的准确性和可比性。
二、样品采集1. 采样人员必须未接触过铅污染源，并戴着合适的个人防护装备，包括手套、口罩和防护衣物。
2. 采样前须充分洗手，并用无菌手纸完全擦干，避免外界铅的污染。
3. 采样时，应使用专用采样工具，避免与外界容器、仪器等接触。
4. 接触涉铅物质后，采样人员应立即更换手套，并用清洁无菌棉纱蘸去皮肤或衣物上的铅污染。
5. 采样时，应选择静脉全血为样本，并避免气泡形成。
三、样品处理1. 采样完成后，将采集的血样置于离心管中，标明样品编号、采样人员和采样时间。
2. 样品必须在采集后24小时内送至实验室进行检测，以避免样品失效。
3. 实验室在收到样品后，应立即进行处理。
如无法立即处理，可将采样管放入2-8摄氏度的冰箱保存。
4. 实验室人员在处理样品前，必须进行充分的人员防护措施，包括佩戴一次性手套、戴口罩等。
5. 实验室内的操作台面和设备必须定期清洁和消毒，以保证分析过程的准确性和可靠性。
四、样品分析1. 样品处理前，需进行样品的混匀，避免沉淀物的聚集。
2. 样品经过混匀后，取适量的血样，加入预先准备好的试剂，进行预处理。
3. 预处理后，将样品置于离心机中进行离心，在1500rpm的条件下离心10分钟，以除去残留的沉淀。
4. 离心完成后，将上清液转移至分析仪器，进行血铅含量的测定。
5. 分析仪器必须经过校准和验证，以确保分析结果的准确性和可靠性。
五、数据记录和分析1. 检测结果应准确记录，包括样品编号、分析日期、检测方法、分析仪器型号、操作人员等相关信息。
2. 检测结果必须进行有效的质控，包括内部质控和外部质控，以保证数据的可靠性。
3. 对于超过安全标准的样品，应及时通知采样人员，并进行重复检测确认。
4. 检测结果的数据处理和统计分析应符合相关的规范和标准。
国家血铅的标准
国家血铅标准一、血铅检测方法血铅检测是指对血液中铅元素的含量进行测定，以评估个体铅中毒的风险。
常见的血铅检测方法有以下几种：1.原子吸收光谱法：该方法利用原子能谱的特性，通过测定样品中的吸光度来确定铅的含量。
具有灵敏度高、准确性好的优点。
2.原子荧光法：该方法利用原子在激发态和基态之间的跃迁，通过测量荧光强度来推算铅的含量。
具有抗干扰能力强、灵敏度高的优点。
3.电化学法：该方法利用电化学反应的原理，通过测量电流或电压信号来推算铅的含量。
具有操作简便、快速准确的优点。
二、血铅正常值范围根据国家相关标准，血铅正常值范围为0-25μg/dL。
然而，对于不同年龄段的人群，血铅正常值范围也有所不同。
例如，儿童血铅正常值范围为0-10μg/dL，孕妇血铅正常值范围为0-50μg/dL。
三、血铅超标的症状血铅超标可能导致以下症状：1.神经系统症状：包括头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退等。
2.消化系统症状：包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
3.血液系统症状：包括贫血、血小板减少等。
4.生长发育障碍：长期血铅超标可能导致儿童生长发育迟缓、智力低下等。
5.泌尿系统症状：包括肾小管重吸收功能障碍、肾小管性酸中毒等。
四、血铅中毒的治疗血铅中毒的治疗主要包括以下几个方面：1.清除体内过多的铅元素：可以使用排铅药物如二巯丙磺酸钠等，促进铅元素的排出。
同时，通过补充营养素如钙、铁、锌等，减少对铅元素的吸收。
2.对症治疗：根据患者的具体症状，采取相应的对症治疗措施。
例如，头痛、头晕等症状可给予镇痛药；恶心、呕吐等症状可给予止吐药；贫血等症状可给予输血或补充营养素等。
3.特殊治疗：对于严重的血铅中毒患者，可能需要住院治疗。
治疗方法包括使用螯合剂、抗氧化剂等，促进铅元素的排出和代谢。
五、血铅的预防措施预防血铅超标的关键是减少接触铅的机会和加强个人防护措施。
以下是一些预防措施：1.改善环境：加强环境卫生管理，减少大气和水体中的铅污染。
血铅测定实验报告
一、实验目的1. 掌握血铅测定的原理和方法。
2. 了解铅对人体健康的危害。
3. 培养实验操作技能和数据分析能力。
二、实验原理铅是一种重金属，可通过呼吸道、消化道和皮肤进入人体。
血铅水平是评估铅暴露程度的重要指标。
本实验采用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅含量。
该法基于铅在特定波长下吸收特定能量的光子，产生特征光谱，通过测量吸光度，计算出血铅含量。
三、实验材料1. 血清样品：10份，已知血铅含量。
2. 标准铅溶液：1000μg/L。
3. 稀释液：0.1%硝酸。
4. 石墨炉原子吸收光谱仪。
5. 移液器、试管、容量瓶、滴定管等。
四、实验方法1. 样品处理：将血清样品加入试管中，用移液器加入0.1%硝酸，振荡混匀，制成待测样品。
2. 标准曲线绘制：分别取标准铅溶液0.1、0.2、0.4、0.6、0.8、1.0mL于容量瓶中，用0.1%硝酸稀释至刻度，配制成浓度分别为10、20、40、60、80、100μg/L 的标准系列。
3. 吸收光谱测定：将标准系列和待测样品依次放入石墨炉原子吸收光谱仪中，在特定波长下测定吸光度。
4. 数据处理：以标准溶液浓度为横坐标，吸光度为纵坐标，绘制标准曲线。
根据待测样品的吸光度，从标准曲线上查得血铅含量。
五、实验结果1. 标准曲线：根据标准溶液浓度和吸光度，绘制标准曲线，线性范围为10～100μg/L。
2. 血铅含量测定：将待测样品的吸光度代入标准曲线方程，计算得到血铅含量。
六、实验讨论1. 本实验采用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅含量，具有较高的灵敏度和准确性。
2. 血铅水平与铅暴露程度密切相关，本实验结果可作为评估铅暴露程度的重要依据。
3. 实验过程中，应注意样品处理、仪器操作和数据处理等环节，以确保实验结果的可靠性。
七、实验结论1. 本实验成功测定了血清样品中的血铅含量。
2. 血铅水平与铅暴露程度密切相关，可作为评估铅暴露程度的重要指标。
3. 石墨炉原子吸收光谱法是一种高效、准确的血铅测定方法，适用于临床和科研领域。
血铅临床检验技术规范[1]
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卫生部关于印发《血铅临床检验技术规范》的通知（卫医发[2006]10号）为了指导、规范临床实验室准确、科学测定血液中铅浓度，为临床合理治疗提供科学依据，制定本技术规范。
一、基本条件（一）检验人员具备相应的专业技术职务任职资格，经培训能够熟练掌握血铅分析技术，通过盲样考核，严格遵守质量保证规程。
（二）实验室干净、整洁，无铅污染源。
（三）具备净化实验室条件或配备超净柜（台），或者具有已采取其他局部防尘措施的实验台。
（四）检测所用仪器、耗材、试剂符合国家有关规定，并有措施保证检测系统的完整性和有效性。
二、基本检测方法（一）降低分析空白的控制措施血铅测定属微量或痕量分析，必须尽可能避免各个环节的铅污染，所有进样前的操作必须在符合基本条件要求的情况下进行，必须把分析空白降至方法的检测限以下。
为了降低空白值，必须做到：1、使用的所有试剂均应采用最高的纯度级别，并对其进行空白检验，包括抗凝剂、清洁和消毒采血部位的药剂等。
2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉签等）必须是一次性使用，并需抽样进行空白检验，每个批号抽样量不得小于10支。
必要时对所有器皿、用品应先行无铅化处理。
3、分析者必须避免自身因素（化妆品、外敷药物、乳胶手套等）对样品的污染。
（二）基本检测方法目前的基本检测方法包括以下3种：WS/T20—1996血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法WS/T21—1996血中铅的微分电位溶出测定方法WS/T174—1999血中铅、镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法方法确定后，应当对其准确度、精密度、检测限和定量检测限进行验证，并制定本实验室具体操作规程。
（三）准确度表达测定基体和浓度相同或相近的国家标准物质（如GBW09131～09133，GBW09139～0 9140等），测定结果应落入给定的标准值±不确定度的范围内。
（四）精密度表达血铅检测方法的相对标准偏差（RSD）〔（多次测定的标准偏差/平均值）×100〕应根据测定浓度范围的不同而分别为：浓度在20～100μg/L时，RSD≤15%；浓度＞100μg/L时，RSD≤10%。
血铅超标的防治存在几大误区
血铅超标的防治存在几大误区铅污染事件时有发生，儿童血铅超标引起社会广泛关注。
铅是已知毒性较大、累积性也较强的重金属之一，若长期蓄积于人体，将严重危害神经、造血系统及消化系统。
人们十分关心铅污染是怎样影响人体健康的，出现血铅超标该怎么办。
两类人群容易受到铅污染仅仅依据身体的异常反应，很难判断血铅是否超标铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用。
铅进入人体达到一定剂量，就会导致铅中毒。
铅对人体有广泛的毒性作用，可导致神经、血液、消化、泌尿及生殖系统损害。
铅对不同个体均能产生损害。
医学研究证实，女性对于铅的毒性作用更为敏感，围产期的妇女体内的铅可以通过胎盘、乳汁危害胎儿、婴幼儿的健康。
儿童属于生长发育中的个体，神经系统、内分泌系统等组织器官尚未发育成熟，且代谢率高于成人，在同等剂量条件下，更容易受到铅的损害。
铅通过呼吸道和消化道被人体吸收。
受铅污染的一般有两类人群，一是职业场所暴露，一是生活环境暴露。
职业场所的暴露，一般暴露浓度高，对健康影响比较大。
而环境暴露，是一个长期低浓度的暴露，人体可能不会出现明显不适症状，容易被忽视。
国际上一般认为，血铅浓度大于200微克/升时，可能会对儿童健康造成一定危害。
成人血铅浓度超过400微克/升，可出现神经衰弱症状;超过600微克/升，会出现贫血;达到800微克/升，会出现腹绞痛。
儿童对铅的吸收率约为成人的5倍，而排铅能力只有成人的30%。
国内最新研究成果显示，儿童体内血铅超过100微克/升，智能指数就会下降10—20分。
国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说，中国如果不注意铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5%。
个体受到铅污染，是否就达到慢性铅中毒的程度?与其他中毒性疾病类似，慢性铅中毒早期的表现缺乏特征性，可表现出乏力、食欲不振、腹痛、记忆力减退等症状。
所以，仅依据身体异常反应来判断是否铅中毒比较困难。
尤其是儿童铅中毒，医务工作者出于对发育过程中儿童的保护，对于血铅是否超标的判定，明显比成年人更为严格，儿童身体的异常反应更难与铅中毒密切关联。
诊疗服务-检验科检查须知
诊疗服务-检验科检查须知
一、常规采血检验注意事项：
1、受检者需空腹采血。
2、肝功能受检者,请在抽血前三天保持平时饮食习惯，抽血前12小时禁食（可饮少量水),勿作剧烈运动。
3、空腹血糖受检者应空腹8小时后采血。
4、血脂受检者,抽血前二周保持平时饮食习惯,24小时内不饮酒,12小时内禁食(可饮少量水),勿作剧烈运动。
二、抽血后注意事项：
1、止血按压应该是用两个手指压住抽血处，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，就可以避免血管继续出血。
抽完血后一般要止血3～5分钟，年龄大或血小板异常患者按压时间应相对再长些。
2、晕针、晕血一旦发生，医护人员会立即停止采血，让患者静坐休息，口服温开水或糖水，患者一般在2～3分钟即可恢复。
3、抽血后进行按压止血的同时，注意拉下上臂衣袖，避免上臂被衣服绑得太紧，影响血液正常回流。
三、体液检查注意事项：
1、尿液常规检查：留取“中段尿”，半管以上，2小时之内送检。
2、精液常规检查：①做检查之前禁欲2-7天。
②不可用避孕套留取，普通乳胶避孕套可能影响精子质量。
③采集标本以后注意保温，15分钟之内送检。
四、取化验结果时间：
1、血、尿常规30分钟出结果。
2、血凝：1小时出结果。
3、生化：血糖血脂、肝功肾功2小时出结果。
4、发光：HCG、甲状腺功能2小时出结果。
5、传染病：传染病八项定量、免费传染病、乙肝五项、丙肝、梅毒2小时出结果。
6、分泌物：白带检查1小时出结果，精液检查2小时出结果。
7、外送项目：随时咨询医生。
注：当天样本多的情况下，取报告时间会适当延长。
铅中毒诊断标准
铅中毒诊断标准铅中毒是一种常见的职业病和环境病，也是一种全身性中毒。
铅中毒的诊断是非常重要的，因为及早发现并治疗可以避免严重的健康问题。
铅中毒的诊断标准是根据患者的临床表现、实验室检查和暴露史来进行判断的。
下面将详细介绍铅中毒的诊断标准。
一、临床表现。
铅中毒的临床表现是诊断的重要依据之一。
轻度铅中毒患者可能出现头痛、疲乏、失眠、失去食欲等非特异性症状，而重度铅中毒患者可能出现贫血、神经系统症状、肾脏损害等严重并发症。
因此，医生在诊断铅中毒时需要仔细询问患者的症状，对于有可能接触过铅的患者更应该引起高度重视。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断铅中毒的重要手段。
常用的检查项目包括血铅浓度、尿铅浓度、血红蛋白浓度、血清铅螯合蛋白浓度等。
其中，血铅浓度是诊断铅中毒的金标准，一般来说，血铅浓度超过100μg/dL即可诊断为铅中毒。
此外，尿铅浓度和血红蛋白浓度也可以作为辅助诊断的指标。
需要注意的是，实验室检查结果需要结合患者的临床表现来进行综合分析，不能片面地依赖实验室检查结果来作出诊断。
三、暴露史。
暴露史是诊断铅中毒的另一个重要依据。
医生需要详细了解患者的职业史、生活史、环境暴露史等，以确定患者是否存在铅接触的可能。
铅中毒的主要暴露途径包括吸入、经皮肤吸收和食入，因此，医生需要对患者的暴露史进行全面的了解，以便更准确地进行诊断。
综上所述，铅中毒的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和暴露史三个方面。
医生在诊断铅中毒时需要综合分析这些信息，不能片面依赖某一方面的结果。
此外，对于具有铅暴露史的患者，即使实验室检查结果正常，也不能排除铅中毒的可能，因此，医生需要对患者进行长期的监测和随访，以确保及时发现并治疗铅中毒。
希望本文对铅中毒的诊断有所帮助，也提醒大家在日常生活和工作中要注意防范铅中毒，保护好自己的健康。
铅中毒诊疗常规
铅中毒诊疗常规【诊断要点】1、中毒原因：主要为消化道摄入含铅的食物或使用含铅的器皿，吸及含铅的粉尘或蒸气也可引起中毒。
5mg∕kg铅摄入即可引起急性中毒，长期少量摄入铅可导致慢性铅中毒。
2、中毒机制：铅离子主要抑制细胞内含疏基的酶，引起小动脉痉挛，毛细血管内皮损害，影响能量代谢，干扰血液系统的正常功能。
3、临床表现：消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛，牙龈上有铅线。
神经系统症状如神经精神状态的改变,神经麻痹导致的肢体麻木和肢体瘫痪，智力受损,急性中毒可导致昏迷和脑水肿O血液系统症状主要表现为长期贫血、心悸、乏力。
4、实验室检查：正常血铅浓度为20—100ug∕1,此时无任何临床症状。
血铅测定在144—2.4UinO1/1（30-50ug∕d1）即系铅中毒。
尿铅测定,在使用驱铅治疗（依地酸二钠钙50Omg肌内注射）8小时尿铅排出量＞4.83UmOI（Img）有助于诊断。
周围血象出现较多的点彩红细胞，血液及尿粪中红细胞原口卜咻增加。
5、严重铅中毒病儿下肢股胫骨干断端X线片上可见骨质增厚形成之“铅线”有诊断价值。
6、诊断：根据病史、临床表现和实验室检查做出诊断，注意和神经系统疾病、血液系统疾病相鉴别。
我国儿童正常血铅水平为10ug∕d1,＞20ug∕d1即属异常，＞30ug∕d1可诊断为铅中毒。
如症状明显可开始治疗（用1种药物）。
【治疗原则】1、脱离铅中毒的环境，防止铅的继续吸收。
2、驱铅治疗：使用药物有依地酸二钠钙、二疏基丙醇、二筑基丁二酸钠、青霉胺等药。
常用依地酸二钠钙，用5天休息1周为一疗程，须连用5—6个疗程，使血铅水平降至30ug∕d1以下。
依地酸二钠钙为最常用的驱铅药，常用剂量15-25mg∕kg,每日2次。
3、腹痛的治疗：腹痛严重时可用阿托品或山葭碧碱（654-2）解痉或用中药复方丹参静脉滴注。
4、急性中毒出现脑水肿时可使用甘露醇治疗脑水肿，有惊厥者使用地西泮（安定）或巴比妥类药物止痉。
【警示】1、铅中毒的治疗应提倡早期诊断，早期治疗，延误诊断或治疗可使病儿遗留永久的后遗症，主要是神经系统的后遗症。
血铅检验规范
卫生部关于印发《血铅临床检验技术规范》的通知卫医发〔2006〕10号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导、规范血铅临床检验技术，为合理治疗提供科学依据，我部组织制定了《血铅临床检验技术规范》。
现下发给你们，请遵照执行。
二OO六年一月九日附件：血铅临床检验技术规范为了指导、规范临床实验室准确、科学测定血液中铅浓度，为临床合理治疗提供科学依据，制定本技术规范。
一、基本条件（一）检验人员具备相应的专业技术职务任职资格，经培训能够熟练掌握血铅分析技术，通过盲样考核，严格遵守质量保证规程。
（二）实验室干净、整洁，无铅污染源。
（三）具备净化实验室条件或配备超净柜（台），或者具有已采取其它局部防尘措施的实验台。
（四）检测所用仪器、耗材、试剂符合国家有关规定，并有措施保证检测系统的完整性和有效性。
二、基本检测方法（一）降低分析空白的控制措施血铅测定属微量或痕量分析，必须尽可能避免各个环节的铅污染，所有进样前的操作必须在符合基本条件要求的情况下进行，必须把分析空白降至方法的检测限以下。
为了降低空白值，必须做到：1、使用的所有试剂均应采用最高的纯度级别，并对其进行空白检验，包括抗凝剂、清洁和消毒采血部位的药剂等。
2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉签等）必须是一次性使用，并需抽样进行空白检验，每个批号抽样量不得小于10支。
必要时对所有器皿、用品应先行无铅化处理。
3、分析者必须避免自身因素（化妆品、外敷药物、乳胶手套等）对样品的污染。
（二）基本检测方法目前的基本检测方法包括以下3种：WS/T 20—1996 血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法WS/T 21—1996 血中铅的微分电位溶出测定方法WS/T 174—1999 血中铅、镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法方法确定后，应当对其准确度、精密度、检测限和定量检测限进行验证，并制定本实验室具体操作规程。
（三）准确度表达测定基体和浓度相同或相近的国家标准物质（如GBW09131～09133，GBW09139～09140等），测定结果应落入给定的标准值±不确定度的范围内。
血铅临床检测指南
目录一、简介二、适用范围三、测铅的临床意义四、铅含量测定的几种途径五、儿童/成人的安全血铅含量六、血铅分析方法1．阳极溶出伏安法（ASV）2．石墨炉原子吸收光谱法（GFAAS）3．火焰原子吸收光谱法（AAS）4．红细胞原卟啉法（EP）七、采血程序1．指血采血步骤2．静脉血采血步骤八、GFAAS法操作1．仪器要求2．石墨炉工作参数3．其他材料4．试剂5．试剂、标准品、样品的准备6．石墨炉操作和维护九、ASV法操作1．仪器要求2．样品准备3．仪器校准4．仪器操作和维护5．线性范围十、血铅标准品和质控1．标准品2．质控一、简介本指南的主要目的是为了给临床实验室提供血铅检测的简明指导，对于日常血铅检测常用的、能达到质控要求的两种分析方法，即石墨炉原子吸收光谱法(GFAAS)和阳极溶出伏安法（ASV），本文分别介绍了其不同的采样和检测过程，同时还包括质控(QC)指导内容。
二、适用范围所有需要检测血铅的实验室。
三、测铅的临床意义铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的慢性病，该过程有时会伴随一些明显的症状，当表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，但是这些症状很容易被认为是其他原因引发的。
如果在该阶段没有被意识到，血铅很容易升高到100μg/dL以上，这时儿童表现的症状通常为颅内压升高，引起放射性呕吐、知觉改变、痉挛等；成人在血铅浓度为50-60μg/dL时如果继续铅中毒，会导致肾衰、反应迟钝、周围神经系统病症、痛风等。
铅中毒不易治愈，其对人体的危害即使在血铅含量降低后还会持续很长的时间。
铅中毒至少损害到三种人体器官：1、周围及中枢神经系统；2、亚铁血红细胞的生物合成途径；3、肾脏功能。
铅中毒对于儿童和成人的伤害不尽相同，因为儿童的神经系统没有发育完全，而且成人吸收饮食中的铅为10%，儿童可达40-50%，因此对于儿童的神经系统的损害会高于成人，对于孕妇的伤害主要是造成了胎儿的先天铅中毒。
生产的血铅检测仪安全操作及保养规程
生产的血铅检测仪安全操作及保养规程1. 前言为了确保生产的血铅检测仪能够正常工作并提供准确的检测结果，同时保证使用者的人身安全和设备的安全性能，我们制订了本安全操作规程。
本规程适用于所有使用生产的血铅检测仪的人员。
2. 设备保养2.1 清洗与消毒为避免血铅检测仪污染，每次检测结束后，应立即用温水将仪器表面擦洗。
同时，也可使用1%的氯己定溶液消毒，确保仪器卫生。
2.2 存储与保养1.测量时应轻放仪器，不要顶撞或抛掷，以免损坏。
2.按照说明书和使用指南定期进行维护和清洗。
3.若血液误入血铅检测仪内部，应立即拆机清理干净。
4.在使用过程中发现异常现象须停止使用，并及时维修或更换。
3. 安全防护3.1 安全操作1.按照使用说明书正确操作仪器，不得随意更改设置参数，避免产生误差。
2.在使用仪器时，应使用废弃物器皿，避免交叉感染。
3.在更换试剂时要注意不要将试剂误放，以免产生误差。
3.2 防护措施1.使用血铅检测仪时，应佩戴防护手套和口罩，以保护自身健康。
2.使用工作站时应调整合适的工作高度，以避免上劳动时身体的不适。
3.在操作中应小心谨慎，避免碰撞。
4. 故障排除4.1 常见故障原因及排除方法1.故障现象：显示屏上无任何字样。
–原因：电源线松动或出现异常。
–排除方法：检查电源线接触是否牢固，若接触正常，则更换电源线。
2.故障现象：显示屏显示“SNSL ERROR”。
–原因：传感器出现故障。
–排除方法：更换传感器。
3.故障现象：显示屏上出现杂乱字样。
–原因：主控板线路出现故障。
–排除方法：更换主控板。
4.2 联系方式当出现故障时，请联系生产商售后服务，电话：xxxx-xxxx-xxxx。
5. 总结本文提供了生产的血铅检测仪的安全保养规程和安全防护措施，希望通过正确的保养和操作方法，能够确保使用者和设备的安全，并提供准确的检测结果。
同时，也提供了常见故障原因及排除方法，以便快速处理设备故障，保证设备正常运行。
血铅检测与诊疗工作中应注意的问题共18页文档
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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• 1.轻度中毒。
• 血铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L
（120μg/L），且具有下列一项表现者：
• （1）尿δ-氨基－γ－酮戊酸≥61.0μmol／L（8000μg/L）
者；
• （2）血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56μmol／L
（2000μg/L）；
• （3）红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol／L
• 驱铅治疗人员的确定 • 血铅检查的质量保证
-------采血前的准备 -------儿童血样采集要求 --------血样采集 --------实验室分析中的质量保证
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14
谢谢！
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铅中毒处理原则 -------儿童铅中毒处理原则
• 轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，
营养干预。
• 中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，
营养干预，驱铅治疗。
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铅中毒处理原则
------成人铅中毒处理原则
• 驱铅治疗，可用依地酸二钠钙、二巯丁二酸
钠等注射，或二巯丁二酸口服驱铅治疗。
0.97(200) 1.94(400) 2.91(600)
数字资料来源于《中华职业医学》
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4
关于处理血铅事件的几个规范性文件
• 重金属污染诊疗指南（试行）（卫办医政发展
[2010]171号）
• 《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试
行）》 （卫妇社发〔2006〕51号）
• 《血铅临床检验技术规范》（卫医发[2006]10
• 可接受上限值（Acceptable upper limit）:
置身于涉铅环境工作场所卫生标准铅尘为0.05mg/m3;
铅烟为0.03mg/m3)
• 诊断下限值（诊断值）
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3
血铅检测指标的“三值”建议 值 µ mol/L（µ g/L）
检测指标 血铅
正常参考值 可接受上限 诊断下限值
（正常值）
值
（诊断值）
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6
铅中毒的诊断(参考)标准
• 职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ 37－2002） • 《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试
行）》(卫妇社发〔2006〕51号)
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7
成人慢性铅中毒诊断标准（1）
• 有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神经、消化、造
血系统为主的临床表现，复查和专项体检血铅≥2.9μmol ／L（600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（120μg/L）者， 可诊断为慢性铅中毒。
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9
成人慢性铅中毒诊断标准（3）
• 3.重度中毒。 • 具有下列表现之一者： • （1）铅麻痹； • （2）中毒性脑病。
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10
儿童铅中毒诊断标准
• 有明确铅污染区域内生活接触史，连续两次静
脉血血铅≥200g/L者，可诊断为儿童铅中毒， 并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
• 轻度铅中毒：血铅水平为200-249g/L； • 中度铅中毒：血铅水平为250-449g/L； • 重度铅中毒：血铅水平等于或高于450g/L。
• 对症支持治疗，注意检测血中铁、锌、钙等
微量元素并及时补充。
• 健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯，
合理膳食。
h13Leabharlann 血铅检测与诊疗工作中应注意的问题
• 筛查对象的认定 • 血铅超标的界定（复查对象的认定） • 血铅在200μg/L~399μg/L的成人和血铅在100μg/L~199μg/L
的儿童的处置
（13.0μg/g Hb）；
• （4）有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
• 如诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol／L（800μg/L）或
4.82μmol／24h（1000μg/24h）者，也可诊断为轻度
铅中毒。
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8
成人慢性铅中毒诊断标准（2）
• 2.中度中毒。 • 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者： • （1）腹绞痛； • （2）贫血； • （3）轻度中毒性周围神经病。
号）
• 《职业性慢性铅中毒诊断标准》GBZ37-2002
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5
潜在高风险人群健康体检项目
• 筛查：血铅。儿童血铅≥100μg／L、成人血
铅≥1.9μmol／L （400μg／L）者进行复查。
• 复查：筛查血铅超标者（儿童血铅≥100μg／
L；成人血铅≥1.9μmol／L （400μg／L）） 复查静脉血铅。
血铅检测与诊疗工作中应 注意的问题
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0
目录
• “血铅事件” • 血铅的“三值” • 处理“血铅事件”的几个规范性文件
• 血铅检测与诊疗工作中应注意的问题
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1
“血铅事件”
涉铅环境 筛查 血铅超标 复查
诊断与处理
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2
血铅“三值”
• 正常参考值（正常值）
“本底值” 未置身于涉铅环境
大气环境卫生标准日平均最高容许浓度为0.0015mg/m3