子宫肌瘤及其动脉栓塞治疗详解演示文稿
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A: 存在子宫颈残端癌的可能性 B: 仍有影响卵巢功能的问题存 在
术后对卵巢功能仍有影响
子宫体中心切除术
子宫肌瘤切除术 （经腹、经阴、腹 腔镜、宫腔镜）
不断扎子宫附件，操作简单， 出血相对较多，仍存在子宫 创伤相对减少，无泌尿道损 颈残端癌的可能性 伤的危险性
保留子宫，不影响卵巢功能， 复发率20％～25％；
Not all fibroids amenable to myomectomy
Adhesions can lead to infertility
2020/11/20
10
术式选择
目的：除去肌瘤、消除症状 要求：最佳术式、最佳效果
术式宜简单、创伤小，术后恢复快，不易 产生并发症或后遗症，不影响远期生活质量。
2020/11/20
11
术式优缺点比较
术式
子宫全切术（包括 经腹、经阴、腹腔 镜）
子宫次全切除术
子宫筋膜内子宫切 除术
优点
可以完整地切除病变子宫、 无复发
手术操作相对简单，并发症 少，可以避免全切术的大部 分缺点 避免了子宫全切术和子宫次 全切除术的缺点
缺点
A: 断扎附件容易影响卵巢血供，致卵 巢功能早衰 B: 破坏了盆底的完整性 C: 缩短了阴道、影响性生活 D: 手术难度、易出血、损伤泌尿道
UAE HIFU RF medication Chinese tradition medicine
2020/11/20
7
HYSTERECTOMY
Surgical removal of uterus and fibroids, performed through abdominal incision or occasionally vaginally, sometimes with a laparoscope
2020/11/20
15
UAE机理
2.肌瘤细胞分裂程度相对活跃，对缺血缺氧耐 受力较差，致肌瘤平滑肌细胞变性坏死，肌 瘤细胞总数明显减少，致瘤体萎缩；
bleeding）, sometimes with passage of blood
clots. Anemia can occur if bleeding is severe
Pain, pressure, or feeling of fullness in the abdomen, pelvis or lower back
2020/11/20
14
UAE 机 理
1. 栓塞子宫动脉可阻断肌瘤的供血血管，达到肌 瘤去血管化。
正常子宫肌层有完善的交通血管网（双侧子宫动 脉、卵巢动脉、阴部内动脉等），不会坏死；
子宫肌瘤的血供主要依靠双侧子宫动脉，新生的 肿瘤血管为肌瘤提供终端营养，其为一独立的新 生血管网，无储备的交通血管；
Advantages: Fertility can be preserved , well established procedure, less invasive if laparoscopic or hysteroscopic
2020/11/20
9
MYOMECTOMY DISADVANTAGES
Frequent urination or constipation（便秘）
Pain and bleeding during or after intercourse
Infertility or miscarriage
2020/11/20
6
TREATMENT
surgery micropuncture
Potential surgical complications as with hysterectomy
Only part of uterus is treated and recurrence can occur
15 to 25 % need repeat procedure usually hysterectomy
potential: emotional ? sexual ?
2020/11/20
8
MYOMECTOMY
Individual fibroids are resected through an abdominal incision or sometimes with a laparoscope or hysteroscope
子宫肌瘤及其动脉栓塞治疗详 解演示文稿
优选子宫肌瘤及其动脉栓塞治 疗
UTERINE FIBROID
Benign tumor of uterine smooth muscle Fibroids are not thought to be pre-cancerous Also known as myomas（肌瘤） or leiomyomas（平
Advantages: 100% Curative, No risk of future cancer, Well established procedure
Disadvantages: major surgery with potential surgical complications: ureteral injury, infection, adhesions (scarring), loss of child bearing
滑肌瘤）
Types: submucosal, intramural, and subserosal
2020/11/20
3wk.baidu.com
LOCATION OF UTERINE FIBROIDS
2020/11/20
4
2020/11/20
5
SYMPTOMS OF UTERINE FIBROIDS
Menorrhagia（Heavier and longer menstrual
保留妊娠机会
妊娠、分娩时子宫破裂危
险
2020/11/20
12
“individual project”
symptom Age demand of bearing size position condition
2020/11/20
13
UAE
1991年，法国妇科专家Jacques Ravina 用子宫动脉 术前栓塞来减少术中出血，偶然发现子宫肌瘤的病人 已不需手术了。1994年Ravina首次报道将UAE应用于 子宫肌瘤的治疗
术后对卵巢功能仍有影响
子宫体中心切除术
子宫肌瘤切除术 （经腹、经阴、腹 腔镜、宫腔镜）
不断扎子宫附件，操作简单， 出血相对较多，仍存在子宫 创伤相对减少，无泌尿道损 颈残端癌的可能性 伤的危险性
保留子宫，不影响卵巢功能， 复发率20％～25％；
Not all fibroids amenable to myomectomy
Adhesions can lead to infertility
2020/11/20
10
术式选择
目的：除去肌瘤、消除症状 要求：最佳术式、最佳效果
术式宜简单、创伤小，术后恢复快，不易 产生并发症或后遗症，不影响远期生活质量。
2020/11/20
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术式优缺点比较
术式
子宫全切术（包括 经腹、经阴、腹腔 镜）
子宫次全切除术
子宫筋膜内子宫切 除术
优点
可以完整地切除病变子宫、 无复发
手术操作相对简单，并发症 少，可以避免全切术的大部 分缺点 避免了子宫全切术和子宫次 全切除术的缺点
缺点
A: 断扎附件容易影响卵巢血供，致卵 巢功能早衰 B: 破坏了盆底的完整性 C: 缩短了阴道、影响性生活 D: 手术难度、易出血、损伤泌尿道
UAE HIFU RF medication Chinese tradition medicine
2020/11/20
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HYSTERECTOMY
Surgical removal of uterus and fibroids, performed through abdominal incision or occasionally vaginally, sometimes with a laparoscope
2020/11/20
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UAE机理
2.肌瘤细胞分裂程度相对活跃，对缺血缺氧耐 受力较差，致肌瘤平滑肌细胞变性坏死，肌 瘤细胞总数明显减少，致瘤体萎缩；
bleeding）, sometimes with passage of blood
clots. Anemia can occur if bleeding is severe
Pain, pressure, or feeling of fullness in the abdomen, pelvis or lower back
2020/11/20
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UAE 机 理
1. 栓塞子宫动脉可阻断肌瘤的供血血管，达到肌 瘤去血管化。
正常子宫肌层有完善的交通血管网（双侧子宫动 脉、卵巢动脉、阴部内动脉等），不会坏死；
子宫肌瘤的血供主要依靠双侧子宫动脉，新生的 肿瘤血管为肌瘤提供终端营养，其为一独立的新 生血管网，无储备的交通血管；
Advantages: Fertility can be preserved , well established procedure, less invasive if laparoscopic or hysteroscopic
2020/11/20
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MYOMECTOMY DISADVANTAGES
Frequent urination or constipation（便秘）
Pain and bleeding during or after intercourse
Infertility or miscarriage
2020/11/20
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TREATMENT
surgery micropuncture
Potential surgical complications as with hysterectomy
Only part of uterus is treated and recurrence can occur
15 to 25 % need repeat procedure usually hysterectomy
potential: emotional ? sexual ?
2020/11/20
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MYOMECTOMY
Individual fibroids are resected through an abdominal incision or sometimes with a laparoscope or hysteroscope
子宫肌瘤及其动脉栓塞治疗详 解演示文稿
优选子宫肌瘤及其动脉栓塞治 疗
UTERINE FIBROID
Benign tumor of uterine smooth muscle Fibroids are not thought to be pre-cancerous Also known as myomas（肌瘤） or leiomyomas（平
Advantages: 100% Curative, No risk of future cancer, Well established procedure
Disadvantages: major surgery with potential surgical complications: ureteral injury, infection, adhesions (scarring), loss of child bearing
滑肌瘤）
Types: submucosal, intramural, and subserosal
2020/11/20
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LOCATION OF UTERINE FIBROIDS
2020/11/20
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SYMPTOMS OF UTERINE FIBROIDS
Menorrhagia（Heavier and longer menstrual
保留妊娠机会
妊娠、分娩时子宫破裂危
险
2020/11/20
12
“individual project”
symptom Age demand of bearing size position condition
2020/11/20
13
UAE
1991年，法国妇科专家Jacques Ravina 用子宫动脉 术前栓塞来减少术中出血，偶然发现子宫肌瘤的病人 已不需手术了。1994年Ravina首次报道将UAE应用于 子宫肌瘤的治疗