尿干化学分析 PPT课件
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尿液干化学与沉渣检查ppt课件
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尿液分析仪工作原理
• 分析仪采用专用的试纸带，通过测定 试带颜色变化，求得尿液中各种成份 的浓度。
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尿液分析仪一般采用双波长法测定试剂块的颜色 变化。
• 测定波长：它是被测试剂块的敏感特征波长；
• 参比波长：是被测试剂块不敏感的波长，用于消 除背景光和其它杂散光的影响。
无污染、定量、简便等优点。但对杂质多的标 本可导致图像模糊难以准确辨认，假阳性率高； 有些结晶和真菌易被误认为红细胞，往往需要 依靠传统显微镜检查。
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（二）全自动尿有形成分分析仪
• 其设计思路与显微镜检测原理不同，应用了流 式细胞术和电阻抗分析原理。下面以 Sysmex UF系列 为例作简要介绍：
尿液干化学与沉渣
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1
一、尿液检验目的
尿液检验是临床上最常用的重要检
测项目之一，主要用于泌尿生殖系统疾 病、肝胆疾病、代谢性疾病（如糖尿病 等）及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、 治疗监测及健康普查。
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• 二、尿干化学分析仪
化学分析仪又称尿液分析仪（urine analyzer）,是用干化学方法检测尿中某些 成分，有半自动和全自动两大类。
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③葡萄糖 是在过氧化物酶的作用
下生产葡萄糖酸和过氧化氢，过氧 化氢在过氧化物酶作用下释放新生 态氧[O] , [O] 氧化 KI 发生颜色改变。
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④酮体 尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮、 β-羟丁酸三种。尿中乙酰乙酸在碱性 条件下与亚硝基铁氰化钠反应，不与 丙酮或β-羟丁酸反应。
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实验十四-干化学试带法尿液检查 PPT课件
⑶尿蛋白（PRO）：采用 pH指示剂蛋白误差法。试剂模 块中主要含有酸碱指示剂溴酚蓝、枸橼酸缓冲系统和表面 活性剂。在pH3.2时，溴酚蓝电离、带负电荷并释放H＋， 带负电荷的溴酚蓝与此时带正电荷的蛋白质（白蛋白）生 成复合物，导致溴酚蓝进一步电离产生更多的H＋，当超 过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变（黄、绿及蓝），变 色程度与蛋白质含量成正比。
⑷尿葡萄糖（GLU）：采用葡萄糖氧化酶法。尿 液中葡萄糖在试带中葡萄糖氧化酶的催化下，生 成葡萄糖酸内酯和过氧化氢。在有过氧化物酶的 情况下，以过氧化氢为电子受体使色素原（邻甲 联苯胺、碘化钾等）氧化而呈色。色素原不同， 呈色可为蓝色、红褐色或红色。
⑸尿酮体（KET）：采用亚硝基铁氰化钠法。检 测尿酮体的模块中主要含有亚硝基铁氰化钠，可 与尿液中的乙酰乙酸、丙酮产生紫色反应。其对 乙酰乙酸的敏感性为50～100mg/L，对丙酮为 400～700mg/L，不与β-羟丁酸起反应。
⑻尿胆原（URO）：采用①醛化反应法：在强酸 条件下尿胆原和对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应， 生成樱红色缩合物。②偶氮法：在强酸条件下尿 胆原和对-四氧基苯重氮四氟化硼发生重氮盐偶联 反应，生成胭脂红色化合物。
⑼尿白细胞（LEU）：采用中性粒细胞酯酶法。 中性粒细胞的酯酶能水解吲哚酚酯生成吲哚酚和 有机酸，吲哚酚可进一步氧化形成靛蓝，或吲哚 酚和重氮盐反应生成紫色重氮色素。
2．注意试带保存条件 尿试带应根据厂家推荐的条
件（如温度、暗处等）保存，在有效期内使用。不 应将试带放在直射光下照射或暴露在潮湿环境中， 应保存在厂商提供的容器中，不可更换保存容器。
3．规范操作
（1）试带从冷藏冰箱中拿出后，待平衡至室温再 打开盛装的筒盖。一次只取所需要量的试带，并 应立即将瓶盖盖好。多余试带不得放回原容器中， 更不应该合并各瓶的试带。
⑷尿葡萄糖（GLU）：采用葡萄糖氧化酶法。尿 液中葡萄糖在试带中葡萄糖氧化酶的催化下，生 成葡萄糖酸内酯和过氧化氢。在有过氧化物酶的 情况下，以过氧化氢为电子受体使色素原（邻甲 联苯胺、碘化钾等）氧化而呈色。色素原不同， 呈色可为蓝色、红褐色或红色。
⑸尿酮体（KET）：采用亚硝基铁氰化钠法。检 测尿酮体的模块中主要含有亚硝基铁氰化钠，可 与尿液中的乙酰乙酸、丙酮产生紫色反应。其对 乙酰乙酸的敏感性为50～100mg/L，对丙酮为 400～700mg/L，不与β-羟丁酸起反应。
⑻尿胆原（URO）：采用①醛化反应法：在强酸 条件下尿胆原和对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应， 生成樱红色缩合物。②偶氮法：在强酸条件下尿 胆原和对-四氧基苯重氮四氟化硼发生重氮盐偶联 反应，生成胭脂红色化合物。
⑼尿白细胞（LEU）：采用中性粒细胞酯酶法。 中性粒细胞的酯酶能水解吲哚酚酯生成吲哚酚和 有机酸，吲哚酚可进一步氧化形成靛蓝，或吲哚 酚和重氮盐反应生成紫色重氮色素。
2．注意试带保存条件 尿试带应根据厂家推荐的条
件（如温度、暗处等）保存，在有效期内使用。不 应将试带放在直射光下照射或暴露在潮湿环境中， 应保存在厂商提供的容器中，不可更换保存容器。
3．规范操作
（1）试带从冷藏冰箱中拿出后，待平衡至室温再 打开盛装的筒盖。一次只取所需要量的试带，并 应立即将瓶盖盖好。多余试带不得放回原容器中， 更不应该合并各瓶的试带。
尿液干化学检验结果的影响因素ppt课件
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尿胆红素检测原理：采用偶氮反应法。在强酸介质中，尿胆 红素与二氯苯胺重氮盐耦联成红色化合物。试剂模块发生由 黄色→红色的颜色变化。 尿胆红素检测干扰因素： ①当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维 生素C、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，使胆 红素呈现假阴性； ②尿液中含有吩噻嗪或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳 性；
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尿液一般检验
理学检查：尿量、颜色、气味、透明度、尿比密 尿pH值、尿蛋白、尿糖、尿血红蛋白 化学检查 尿酮体、尿胆红素、亚硝酸盐。 尿有形成分检查：白细胞，红细胞，管型、结晶、上皮 细胞，粘液丝，寄生虫等。
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尿液理学检查
一、尿量 1.多尿 多尿指成人24小时尿量>2500ml，儿童24小时尿量超过 3L。 2.少尿 少尿指每小时尿量持续<17ml或24小时尿量<400ml。 3.无尿 无尿指12小时无尿或24小时尿量<100ml。
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尿液干化学检验结果的影响因素
尿液酸碱度检测原理：采用酸碱指示剂法，测试模块中含有甲 基红（pH4.6-6.2）和溴麝香草酚蓝（pH6.0-7.6），两种酸碱 指示剂适量配合可反映尿液pH4.5-9.0的变异范围，颜色由橙 红→黄绿→蓝色的变化。 尿液酸碱度检测的影响因素： ①标本要新鲜，标本放置过久，尿液中细菌繁殖，分解尿素产 生氨，使尿液呈碱性； ②试带在尿液中浸渍时间过长，使尿液pH减低。
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尿液干化学工作原理
尿液干化学试带是以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干 燥，作为试剂层，固定在塑料底层上，并在表面覆盖一层起 保护作用的尼龙膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发 生反应，产生颜色变化。 尿液中相应的化学成分使尿试带上各种试剂的模块发生颜色 变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将试带置 于尿液分析仪的比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射 并产生不同的发射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转 换为相应的电讯号，电讯号传送至模拟数字转换器，转换成 数值。
干化学尿液分析仪简介 PPT课件
2020/9/29
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1、尿PH
反应对其它膜尬区的干扰作用。
参考值 4.6-8.0 新鲜尿多为5.5-6.5，存放后因 细菌分解尿素可使PH偏高；
PH低于4.0，可使蛋白质和酮体呈假阴性； PH高于8.0，可使蛋白质呈假阳性，SG，GLU偏低 协助诊断代谢性酸碱失衡。
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2、尿比重SG
随意尿
定时尿, 3h,12h,24h
适用范围 细菌检验 试带过筛 亚硝酸盐试验 尿沉渣镜检 蛋白检验 临床化学检验 试带过筛 葡萄糖,蛋白定量 餐后尿:测尿糖 细菌学检查 尿沉渣人工定量 临床化学检验
不适用范围
亚硝酸盐还原试验 尿细菌检查 尿沉渣镜检 尿细菌检查
注意事项
1、容器必须清洁 2、防止标本污染 3、取中段尿 4、取尿时间 5、近日服药情况 Vc
微白蛋白是发生肾脏和心血管 疾病的 一项重要危险指标
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12、尿Ca
增高：见于高钙血症，如甲亢、甲旁亢、维生 素D中毒、白血病、多发性骨髓瘤
降低：见于低钙血症，如甲状旁腺机能低下、 维生素D缺乏、小儿手足抽搐、恶性肿瘤骨转
移、肾病综合征、急性胰腺炎、妊 娠等。
2020/9/29
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4、尿葡萄糖GLU
生理性 饮食性、应急性、妊娠后期 病理性 真性、肾性
反应灵敏度与时间，温度有关； 高浓度酮体或vitc可使尿糖呈假阴性； 大剂量青霉素可使尿糖呈假阴性； 尿液被过氧化物或次氯酸盐污染可呈假阳性
2020/9/29
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5．尿酮体
糖尿病酮症酸中毒 感染性疾病、妊娠
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试剂分类
最新尿液干化学检查分析课件ppt
胆红素、尿胆原
• 一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系 统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾 病胆石症、胆管癌等。另外还可用于黄疸 型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和 尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为 阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性。
PH、比重、维生素
• 这三个项目不能单独用于诊断但是可作为许多疾病的过筛试验,临 床诊断价值不大。重要的是,它们可以对干化学试验进行监测。当 出现阳性结果时,有可能干扰尿蛋白、葡萄糖、红细胞和白细胞测 定的敏感性。检验人员在签发检验结果时,应注这些指标,是不是 对测定的标本产生了干扰;如有干扰, 要想办法排除,并进行复查。
可启动基因转录，加速新蛋白质和酶的生成以产生效应。
受体对T3的亲和力比T4大10倍，T3占与此受体结合激 素的85%～90%，故此种受体又称为T3受体。 甲状腺激素膜受体
尿液干化学检查分析
一尿干化学概述
• 1956年美国人发明了以葡萄糖氧化酶和过 氧化物酶为基础检测葡萄糖的第一条“浸 入即读”的干化学试纸。发展到今天已经 成为一次可以测十几个项目的多联试纸带。 检测手段也由目测发展到半自动、全自动。 具有快速、简便、用量少的优点，但是同 时也存在着影响因素多，检测不精确等缺 点。
即尿液有形成分显微镜检查
镜检方法
• 用较弱光线，以低倍镜将涂 片全貌观察一遍，然后，计 数20个低倍视野所见的管型， 10个高倍视野所见的各类细 胞
报告方式
1.分数报告法 细胞成分： 最低 ~ 最高/HPF 管型成分： 最低 ~ 最高/LPF
• 3.定量报告法 （ /ml /ul）
2.加号报告法
六、胆红素BIL
• 原理:以偶氮反应为基本原理。在强酸介质 中胆红素与重氮盐发生偶联反应,生成红色 偶氮化合物。
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尿液干化学 分析
第一章 、尿液干化学检验质量 控制
一、分析前的质量管理规范 二、分析中的质量管理规范 三、分析后的质量管理规范
一、分析前的质量管理规范
（一）、人员资质与培训
1.操作人员上岗应取得卫生行政部门颁发的相应的 资格证书。 2.操作人员应定期参加本专业的继续教育培训并取 得学分，参加各级临检中心组织专业学习班、质 控培训班、研讨会。 3.操作人员上岗前必须仔细阅读仪器说明书，了解 仪器的测定原理、操作校正。 4.必须了解所用试带各膜块反应原理、注意事项、 药物干扰可出现的异常以及参考范围等。
质控分析程序图
1.用 质 控 物 进 行 质 控 在 质 控 范 围 内
开 始 进 行 标 本 测 定
超 出 质 控 范 围
进 行 第 二 步
质控分析程序图
2.检查质控物是否失效、是否正确储存、是否污染 是这些问题 没有明确说明
使用新的质控物重新试验
尿液标本的保存
(2) 化学防腐剂：①甲苯或二甲苯：按每100ML尿液加
入 0.5ML ，使其成一薄层，可防止细菌污染，通常用 于尿化学成分的保存。②甲醛：每100Ml尿液加40％ 甲醛0.5Ml，可抑制细菌生长并固定尿中有形成分，但 不适用于具有还原性醛基的化学成分(如糖、17—羟皮 质类固醇)检查。③盐酸：于留取标本前加入10 ML浓 盐酸于容器内，（叮嘱病人防腐剂放入后的防护），收 集的标本可用于17—羟皮质类固醇、17—酮类固醇、 儿茶酚胺等测定。④麝香草酚：每100ML尿加入麝香 草酚＜0.1g，用于检查尿中化学成份及细菌的防腐剂。
2．收集尿液容器的要求
(1)送检尿标本容器上应有标签，并注明病人的姓 名、科别、床号、收集标本的时间及检测项目。 (2)容器只限一次性使用，应清洁，不含有干扰实 验的物质；如作细菌培养，应用无菌瓶。 (3)容器至少容纳30ML尿液标本，开口不<4Cm， 底部要宽，以防止尿液溅出。 (4)对于儿科患者，特别是新生儿，可使用小型、 特殊的容器。
第一章 、尿液干化学检验质量 控制
一、分析前的质量管理规范 二、分析中的质量管理规范 三、分析后的质量管理规范
一、分析前的质量管理规范
（一）、人员资质与培训
1.操作人员上岗应取得卫生行政部门颁发的相应的 资格证书。 2.操作人员应定期参加本专业的继续教育培训并取 得学分，参加各级临检中心组织专业学习班、质 控培训班、研讨会。 3.操作人员上岗前必须仔细阅读仪器说明书，了解 仪器的测定原理、操作校正。 4.必须了解所用试带各膜块反应原理、注意事项、 药物干扰可出现的异常以及参考范围等。
质控分析程序图
1.用 质 控 物 进 行 质 控 在 质 控 范 围 内
开 始 进 行 标 本 测 定
超 出 质 控 范 围
进 行 第 二 步
质控分析程序图
2.检查质控物是否失效、是否正确储存、是否污染 是这些问题 没有明确说明
使用新的质控物重新试验
尿液标本的保存
(2) 化学防腐剂：①甲苯或二甲苯：按每100ML尿液加
入 0.5ML ，使其成一薄层，可防止细菌污染，通常用 于尿化学成分的保存。②甲醛：每100Ml尿液加40％ 甲醛0.5Ml，可抑制细菌生长并固定尿中有形成分，但 不适用于具有还原性醛基的化学成分(如糖、17—羟皮 质类固醇)检查。③盐酸：于留取标本前加入10 ML浓 盐酸于容器内，（叮嘱病人防腐剂放入后的防护），收 集的标本可用于17—羟皮质类固醇、17—酮类固醇、 儿茶酚胺等测定。④麝香草酚：每100ML尿加入麝香 草酚＜0.1g，用于检查尿中化学成份及细菌的防腐剂。
2．收集尿液容器的要求
(1)送检尿标本容器上应有标签，并注明病人的姓 名、科别、床号、收集标本的时间及检测项目。 (2)容器只限一次性使用，应清洁，不含有干扰实 验的物质；如作细菌培养，应用无菌瓶。 (3)容器至少容纳30ML尿液标本，开口不<4Cm， 底部要宽，以防止尿液溅出。 (4)对于儿科患者，特别是新生儿，可使用小型、 特殊的容器。
尿液分析ppt课件
指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白 消失，且无血尿、高血压、水肿等异常表现， 又称直立性蛋白尿
常见于青春发育期少年， 部分病人经肾活检发现可有轻微的组织 学异常， 轻型肾炎和肾炎恢复期也可呈直立性蛋 白尿。
32
（三）蛋白质（PRO ）
⑻体位性蛋白尿 临床常用直立试验进行检查，方法： 令患者排空膀胱、留尿。然后取直立位，后枕及
尿蛋白定性试验常为+---+++，定量常在1— 3.5g/24h；
可见各种肾小管间质疾病，如间质性肾炎、慢 性肾盂肾炎；
全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼疮 性肾炎、糖尿病肾病等。
26
（三）蛋白质（PRO ）
⑷溢出性蛋白尿 肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中有
异常蛋白质产生增多，如Ig轻链或急性溶血时的游离血 红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白、急性白血病溶血酶增 高等。这些小分子蛋白质，可经肾小球滤出，超过肾小 管吸收能力，在尿中出现而产生蛋白尿，称为溢出性蛋 白尿。
临床意义
高比重 1：机体丢失水分
高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
15
（二）比重（SG）
注意事项
1：尿糖可以使比重增高，可达1.040以上 但干化学法受此影响较小。
2：若浓度过高，还是有影响SG的测定 尿糖>1000mg/L 尿蛋白1000-5000mg/L
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的
酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢
离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换
算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
常见于青春发育期少年， 部分病人经肾活检发现可有轻微的组织 学异常， 轻型肾炎和肾炎恢复期也可呈直立性蛋 白尿。
32
（三）蛋白质（PRO ）
⑻体位性蛋白尿 临床常用直立试验进行检查，方法： 令患者排空膀胱、留尿。然后取直立位，后枕及
尿蛋白定性试验常为+---+++，定量常在1— 3.5g/24h；
可见各种肾小管间质疾病，如间质性肾炎、慢 性肾盂肾炎；
全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼疮 性肾炎、糖尿病肾病等。
26
（三）蛋白质（PRO ）
⑷溢出性蛋白尿 肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中有
异常蛋白质产生增多，如Ig轻链或急性溶血时的游离血 红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白、急性白血病溶血酶增 高等。这些小分子蛋白质，可经肾小球滤出，超过肾小 管吸收能力，在尿中出现而产生蛋白尿，称为溢出性蛋 白尿。
临床意义
高比重 1：机体丢失水分
高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
15
（二）比重（SG）
注意事项
1：尿糖可以使比重增高，可达1.040以上 但干化学法受此影响较小。
2：若浓度过高，还是有影响SG的测定 尿糖>1000mg/L 尿蛋白1000-5000mg/L
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的
酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢
离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换
算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
尿干化学分析课件
素和抗体）以及种类繁多的代谢物。
尿干化学分析
3
2/22/2021
尿的透明度
❖ 正常新鲜尿通常是透明的，但久置后会因盐 类析出或生长细菌而显浑浊。
❖ 尿中含有大量的细胞、管型或乳糜，亦可出 现浑浊。
❖ 新鲜的碱性尿也因有非晶型磷酸盐析出而呈 现浑浊。
尿干化学分析
4
2/22/2021
尿的颜色
❖ 正常尿为淡黄色。色泽的深浅常随饮水量、 运动、出汗等不同情况而变化。
❖ 注意事项：标本放置时间过长容易被菌污染而使 PH偏高；试剂带浸尿时间过长PH偏低；试条浸尿 样过量也会影响结果检测。
尿干化学分析
13
2/22/2021
尿比重（SG）测定的临床意义
❖ 正常参考值范围： 成人：1.015~1.025 晨尿大于1.020， 新生儿：1.002~1.004。
❖ 测试原理：试纸测试区域含有一种离子交换剂和 指示剂。在尿液阳离子存在时，能释放出H+（质 子）指示剂溴麝香草酚蓝产生从蓝色经蓝绿到黄 色的变化。
高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康人
禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1.020。
少尿时尿比重低于1.014说明肾浓缩功能丧失可能
是肾功能衰竭。 尿干化学分析
7
2/22/2021Fra bibliotek尿标本的采集与保存
❖ 嘱患者留取清晨第一或第二次清洁中段尿；
❖ 一般定性试验可采集清晨尿，清晨尿较浓缩， 细胞和管型等病理物的检验出现机会较多，但 对其它代谢物的检查，以采取 饭后3小时左右 的尿液较好。
❖ 增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、 糖尿病、高热、大量出汗、脱水、出血热少尿期 等；
尿干化学分析
尿干化学分析
3
2/22/2021
尿的透明度
❖ 正常新鲜尿通常是透明的，但久置后会因盐 类析出或生长细菌而显浑浊。
❖ 尿中含有大量的细胞、管型或乳糜，亦可出 现浑浊。
❖ 新鲜的碱性尿也因有非晶型磷酸盐析出而呈 现浑浊。
尿干化学分析
4
2/22/2021
尿的颜色
❖ 正常尿为淡黄色。色泽的深浅常随饮水量、 运动、出汗等不同情况而变化。
❖ 注意事项：标本放置时间过长容易被菌污染而使 PH偏高；试剂带浸尿时间过长PH偏低；试条浸尿 样过量也会影响结果检测。
尿干化学分析
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2/22/2021
尿比重（SG）测定的临床意义
❖ 正常参考值范围： 成人：1.015~1.025 晨尿大于1.020， 新生儿：1.002~1.004。
❖ 测试原理：试纸测试区域含有一种离子交换剂和 指示剂。在尿液阳离子存在时，能释放出H+（质 子）指示剂溴麝香草酚蓝产生从蓝色经蓝绿到黄 色的变化。
高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康人
禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1.020。
少尿时尿比重低于1.014说明肾浓缩功能丧失可能
是肾功能衰竭。 尿干化学分析
7
2/22/2021Fra bibliotek尿标本的采集与保存
❖ 嘱患者留取清晨第一或第二次清洁中段尿；
❖ 一般定性试验可采集清晨尿，清晨尿较浓缩， 细胞和管型等病理物的检验出现机会较多，但 对其它代谢物的检查，以采取 饭后3小时左右 的尿液较好。
❖ 增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、 糖尿病、高热、大量出汗、脱水、出血热少尿期 等；
尿干化学分析
尿液分析ppt课件
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（二）比重（SG）
临床意义
低比重：见于肾脏的浓缩功能低下 1：尿崩症 （抗利尿素功能缺损） SG 常介于1.001 - 1.003之间 2：慢性肾功衰竭（肾小管损伤丧失浓缩功能） SG 常介于1.010 ± 0.003之间 形成等涨尿/等渗尿
14
（二）比重（SG）
临床意义
高比重 1：机体丢失水分 高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的 酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢 离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换 算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
2 晨尿>1.020 随意尿>1.025 提示肾功能浓缩功能正常 3 新生儿尿比重低一般为1.002—1.004
裂
尿蛋白可呈现出血循环中蛋白的成分：有大 分子量的蛋白，如补体C、IgG、IgM，中分清 蛋白及小分子量的（ ß 2-M ）， 免疫球蛋白/清 蛋白清除率>0.5， 半定量 +———++++， 定量在 0.2—3g/24h, 22
（三）蛋白质（PRO ）
②非选择性肾小球性蛋白尿
当蛋白尿> 3.5g/24h.m时，肾病性蛋白尿，几乎均 是原发性肾小球病 可见于各类原发性肾小球肾炎：急进性肾炎、慢性 肾炎、膜性肾病，膜增生性肾炎等， 也可见于继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病，狼疮 性肾炎等，为持续性的蛋白尿。 若无适当的治疗，就有发展为肾衰竭的危险。 非选择性的蛋白尿治疗反应常常不十分佳，因此预 示不良
（二）比重（SG）
临床意义
低比重：见于肾脏的浓缩功能低下 1：尿崩症 （抗利尿素功能缺损） SG 常介于1.001 - 1.003之间 2：慢性肾功衰竭（肾小管损伤丧失浓缩功能） SG 常介于1.010 ± 0.003之间 形成等涨尿/等渗尿
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（二）比重（SG）
临床意义
高比重 1：机体丢失水分 高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的 酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢 离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换 算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
2 晨尿>1.020 随意尿>1.025 提示肾功能浓缩功能正常 3 新生儿尿比重低一般为1.002—1.004
裂
尿蛋白可呈现出血循环中蛋白的成分：有大 分子量的蛋白，如补体C、IgG、IgM，中分清 蛋白及小分子量的（ ß 2-M ）， 免疫球蛋白/清 蛋白清除率>0.5， 半定量 +———++++， 定量在 0.2—3g/24h, 22
（三）蛋白质（PRO ）
②非选择性肾小球性蛋白尿
当蛋白尿> 3.5g/24h.m时，肾病性蛋白尿，几乎均 是原发性肾小球病 可见于各类原发性肾小球肾炎：急进性肾炎、慢性 肾炎、膜性肾病，膜增生性肾炎等， 也可见于继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病，狼疮 性肾炎等，为持续性的蛋白尿。 若无适当的治疗，就有发展为肾衰竭的危险。 非选择性的蛋白尿治疗反应常常不十分佳，因此预 示不良
干化学尿液分析仪的原理及使用PPT课件
干化学尿液分析仪简介
廖荣刚
·
1
简介
尿液分析仪是测定尿中某些化学
成分的自动化仪器，此种仪器具有操作
简单、快速等优点。
·
2
试剂分类
①体检、筛查。8项检测项目包括蛋 白、葡萄糖、PH、酮体、胆红素、尿胆 原、隐血和亚硝酸盐；9项加尿白细胞。 10项加尿比密。11项增加了Vc。
②疗效观察
·
3
尿液分析仪原理
4．尿葡萄糖测定：
生理性、病理性
·
8
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
·
9
尿试带试验方法
5．尿酮体检查：
糖尿病酮症酸中毒
感染性疾病、妊娠
·
10
尿试带试验方法
6．尿胆红素、尿胆原检查：
肝胆疾病、黄疸
·
11
尿试带试验方法
7．尿亚硝酸盐检查：
泌尿系统细菌感染
·
12
尿试带试验方法
此类仪器一般用微电脑了控制，
采用球面积分仪接受双波长反射光的方
式测定试带上的颜色变化进行半定量测
定。 示意图见图8-1
·
4
尿液自动生化分析仪结构示意图
·
5
尿试带试验方法
1．尿PH检查
反应对其它膜尬区的干扰作用。
2．尿比密检查：
反应肾脏浓缩功能
·
6
尿试带试验方法
3．尿蛋白检查
肾病
·
7
尿试带试验方法
THANK YOU
2020/12/10
·
18
1+
阴性 *
酮体（KET）
阴性
阴性
比重（SG）
廖荣刚
·
1
简介
尿液分析仪是测定尿中某些化学
成分的自动化仪器，此种仪器具有操作
简单、快速等优点。
·
2
试剂分类
①体检、筛查。8项检测项目包括蛋 白、葡萄糖、PH、酮体、胆红素、尿胆 原、隐血和亚硝酸盐；9项加尿白细胞。 10项加尿比密。11项增加了Vc。
②疗效观察
·
3
尿液分析仪原理
4．尿葡萄糖测定：
生理性、病理性
·
8
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
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9
尿试带试验方法
5．尿酮体检查：
糖尿病酮症酸中毒
感染性疾病、妊娠
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10
尿试带试验方法
6．尿胆红素、尿胆原检查：
肝胆疾病、黄疸
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11
尿试带试验方法
7．尿亚硝酸盐检查：
泌尿系统细菌感染
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12
尿试带试验方法
此类仪器一般用微电脑了控制，
采用球面积分仪接受双波长反射光的方
式测定试带上的颜色变化进行半定量测
定。 示意图见图8-1
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4
尿液自动生化分析仪结构示意图
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5
尿试带试验方法
1．尿PH检查
反应对其它膜尬区的干扰作用。
2．尿比密检查：
反应肾脏浓缩功能
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6
尿试带试验方法
3．尿蛋白检查
肾病
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7
尿试带试验方法
THANK YOU
2020/12/10
·
18
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阴性 *
酮体（KET）
阴性
阴性
比重（SG）
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尿十项干化学检测参数临床应用 ※ 简述尿液检验基础知识 ※ 参数名称/检测原理与临床应用
※ 简述尿液检验基础知识
尿液生成
尿是在肾脏内形成的。当体内血液经肾小球 毛细血管时，其中的细胞、大分子蛋白质和 脂类等胶体被截留，其余成分则经半透膜滤 过，经过肾小球囊，此称为原尿。
原尿通过肾小管时，绝大部分水分、电解 质和葡萄糖等物质又重新被吸收回血。同时， 肾小管也分泌一些物质加入尿中；最后生成 终尿，经由输尿管 、膀胱和尿道排出体外。
尿液PH检测的临床意义
观察尿酸碱度的变化，可指导临床用药，预防肾结 石形成和复发及减轻泌尿系微生物感染；
酸性尿易形成尿酸和胱氨酸结石。解决办法：给药 使尿液PH值保持碱性或至少在PH6．5以上，就不 会形成酸性结石；
碱性尿易形成碱性结石。解决办法：给药使尿液 PH值保持酸性，就不会形成碱性结石。
留置过久又未加防腐剂的尿，因细菌繁殖， 分解尿素产生氨，因而呈碱性；
服用酸性或碱性药物，亦可影响尿的酸碱 度。
尿量与比重
正常成人每昼夜尿量在1000～1500毫升之间。
尿比重：是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重 量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总 量成正比，常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。
增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、 糖尿病、高热、大量出汗、脱水、出血热少尿期 等；
尿比重（SG）测定的临床意义
减低：表示肾脏浓缩机能减退，见于尿崩症、慢 性肾炎、精神性多饮多尿症、原发性醛固酮增多 症、出血热多尿期及恢复期；
尿比重比较固定：一般固定在1.010左右，呈等 张性，表示肾实质有严重损害；
尿十项干化学检测原理及影响因素
对白蛋白敏感
12
尿液PH检测的临床意义
参考值范围：4.6-8.6 测试原理：PH试纸含有指示剂甲基红和臭麝香草
酚。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿PH4.5-9.0 糖尿 病、IV型肾小管酸中毒、白血病等； 碱性尿：原发性醛固酮增多症，泌尿系变形杆菌 感染时等；
用尿比重与尿量的动态变化来监测肾结石病人的 尿物理变化，可用于指导病人饮食习惯，预防病 人结石的再次形成。
比重可作为鉴别糖尿病与尿崩症的参考，前者尿 量多，比重高，后者尿量多，比重低。
注意事项：高尿钙、酮酸中毒和尿蛋白在100500mg/dl之 间，使比重偏高；PH偏碱时，结果 偏低。
尿蛋白（PRO）测定的临床意义
饮水量、运动、出汗和气候等对尿量有相当大的 影响。尿量的多寡直接影响尿的比重。
正常参考值：1.003—1.030，晨尿常1.020左 右。 健康人24小时尿比重在1.015～1.025之间，比 重高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康 人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于 1.020。少尿时尿比重低于1.014说明肾浓缩功能 丧失可能是肾功能衰竭。
深黄色：振摇后有不易消失的泡沫，多见于 胆红素尿；
红色而又浑浊：常见于血尿； 酱油色：多见于血红蛋白尿。
尿的酸碱性
正常尿多呈弱酸性，PH在6.0左右，但PH 在4.6-8.6亦属正常。
饮食对尿的酸碱度有一定的影响，如多食 蛋白质，可使尿酸度增加；
多食蔬菜、水果以及饭后不久排出 尿可呈 碱性；
尿标本的采集与保存
嘱患者留取清晨第一或第二次清洁中段尿；
一般定性试验可采集清晨尿，清晨尿较浓缩， 细胞和管型等病理物的检验出现机会较多，但 对其它代谢物的检查，以采取 饭后3小时左右 的尿液较好。
如作定量检查，则应收集24小时（或12小时， 均需加防腐剂）尿，标本采集后均应立即送检。
标本如不能及时检验，应将样品放2-8度冰箱保 存，但时间不能超过2 小时。
尿的透明度
正常新鲜尿通常是透明的，但久置后会因盐 类析出或生长细菌而显浑浊。
尿中含有大量的细胞、管型或乳糜，亦可出 现浑浊。
新鲜的碱性尿也因有非晶型磷酸盐析出而呈 现浑浊。
尿的颜色
正常尿为淡黄色。色泽的深浅常随饮水量、 运动、出汗等不同情况而变化。
乳白色：见于乳糜尿但亦见于含大量脓细胞、 非晶形磷酸盐或非晶形尿酸盐的尿；
注意事项：标本放置时间过长容易被菌污染而使 PH偏高；试剂带浸尿时间过长PH偏低；试条浸尿 样过量也会影响结果检测。
尿比重（SG）测定的临床意义
正常参考值范围： 成人：1.015~1.025 晨尿大于1.020， 新生儿：1.002~1.004。
测试原理：试纸测试区域含有一种离子交换剂和 指示剂。在尿液阳离子存在时，能释放出H+（质 子）指示剂溴麝香草酚蓝产生从蓝色经蓝绿到黄 色的变化。
尿的主要成分
尿液含水分约96-98%，固体物3-4%； 正常人每天由尿中排出总固体物约60g，其中无
机盐约25g，有机物约35g；
无机盐中约一半是钠和氯离子； 有机物中主要是尿素（每天可排出约30g）； 其次是少量糖类、蛋白质（包括酶、蛋白质性激
素和抗体）以及种类繁多的代谢物。
※参数名称/ 检测原理与临床应用
参数名称
白细胞 LEU 红细胞 ERY 比 重 SG 酸碱度 pH 蛋 白 PRO
酮 体 KET 亚硝酸盐 NIT 尿胆原 UBG 胆红素 BIL 尿 糖 GLU
既要发展现代技术，也要继承经典方法
中华检验医学杂志，2005，丛玉隆 秦小玲
中华检验分会提出的标准化建议指出：尿液干化学(简称尿10项检查)中红 细胞、白细胞结果不能作为疾病诊断的依据，只能作为“镜检”筛选标准。
参考值范围：阴性 测试原理：试纸测试区含有缓冲液和指示剂四溴溴
酚磺酞，当PH恒定，有蛋白质存在时，指示剂黄浅绿-再到绿色。 生理性或无症状蛋白尿：指泌尿系统并无器质性病 变，而是由体内诸多因素所致尿蛋白含量增多，可 分功能性和体位性（直立性）蛋白尿： 1、功能性：由诸多因素使肾血管痉挛或充血，导致肾 小球毛细血管壁的通透性增加（如运动、发热、低 温刺激等），一旦诱发因素消失尿蛋白也迅速消失 （一般蛋白不超过 +）； 2、体位性：其机理可能是与直立时前突的脊柱压迫肾 静脉或直立时由于肾向下移，肾静脉被扭曲，而使 肾脏处于暂时淤血状态，与淋巴血流受阻有关（蛋 白可达++-+++）。
※ 简述尿液检验基础知识
尿液生成
尿是在肾脏内形成的。当体内血液经肾小球 毛细血管时，其中的细胞、大分子蛋白质和 脂类等胶体被截留，其余成分则经半透膜滤 过，经过肾小球囊，此称为原尿。
原尿通过肾小管时，绝大部分水分、电解 质和葡萄糖等物质又重新被吸收回血。同时， 肾小管也分泌一些物质加入尿中；最后生成 终尿，经由输尿管 、膀胱和尿道排出体外。
尿液PH检测的临床意义
观察尿酸碱度的变化，可指导临床用药，预防肾结 石形成和复发及减轻泌尿系微生物感染；
酸性尿易形成尿酸和胱氨酸结石。解决办法：给药 使尿液PH值保持碱性或至少在PH6．5以上，就不 会形成酸性结石；
碱性尿易形成碱性结石。解决办法：给药使尿液 PH值保持酸性，就不会形成碱性结石。
留置过久又未加防腐剂的尿，因细菌繁殖， 分解尿素产生氨，因而呈碱性；
服用酸性或碱性药物，亦可影响尿的酸碱 度。
尿量与比重
正常成人每昼夜尿量在1000～1500毫升之间。
尿比重：是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重 量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总 量成正比，常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。
增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、 糖尿病、高热、大量出汗、脱水、出血热少尿期 等；
尿比重（SG）测定的临床意义
减低：表示肾脏浓缩机能减退，见于尿崩症、慢 性肾炎、精神性多饮多尿症、原发性醛固酮增多 症、出血热多尿期及恢复期；
尿比重比较固定：一般固定在1.010左右，呈等 张性，表示肾实质有严重损害；
尿十项干化学检测原理及影响因素
对白蛋白敏感
12
尿液PH检测的临床意义
参考值范围：4.6-8.6 测试原理：PH试纸含有指示剂甲基红和臭麝香草
酚。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿PH4.5-9.0 糖尿 病、IV型肾小管酸中毒、白血病等； 碱性尿：原发性醛固酮增多症，泌尿系变形杆菌 感染时等；
用尿比重与尿量的动态变化来监测肾结石病人的 尿物理变化，可用于指导病人饮食习惯，预防病 人结石的再次形成。
比重可作为鉴别糖尿病与尿崩症的参考，前者尿 量多，比重高，后者尿量多，比重低。
注意事项：高尿钙、酮酸中毒和尿蛋白在100500mg/dl之 间，使比重偏高；PH偏碱时，结果 偏低。
尿蛋白（PRO）测定的临床意义
饮水量、运动、出汗和气候等对尿量有相当大的 影响。尿量的多寡直接影响尿的比重。
正常参考值：1.003—1.030，晨尿常1.020左 右。 健康人24小时尿比重在1.015～1.025之间，比 重高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康 人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于 1.020。少尿时尿比重低于1.014说明肾浓缩功能 丧失可能是肾功能衰竭。
深黄色：振摇后有不易消失的泡沫，多见于 胆红素尿；
红色而又浑浊：常见于血尿； 酱油色：多见于血红蛋白尿。
尿的酸碱性
正常尿多呈弱酸性，PH在6.0左右，但PH 在4.6-8.6亦属正常。
饮食对尿的酸碱度有一定的影响，如多食 蛋白质，可使尿酸度增加；
多食蔬菜、水果以及饭后不久排出 尿可呈 碱性；
尿标本的采集与保存
嘱患者留取清晨第一或第二次清洁中段尿；
一般定性试验可采集清晨尿，清晨尿较浓缩， 细胞和管型等病理物的检验出现机会较多，但 对其它代谢物的检查，以采取 饭后3小时左右 的尿液较好。
如作定量检查，则应收集24小时（或12小时， 均需加防腐剂）尿，标本采集后均应立即送检。
标本如不能及时检验，应将样品放2-8度冰箱保 存，但时间不能超过2 小时。
尿的透明度
正常新鲜尿通常是透明的，但久置后会因盐 类析出或生长细菌而显浑浊。
尿中含有大量的细胞、管型或乳糜，亦可出 现浑浊。
新鲜的碱性尿也因有非晶型磷酸盐析出而呈 现浑浊。
尿的颜色
正常尿为淡黄色。色泽的深浅常随饮水量、 运动、出汗等不同情况而变化。
乳白色：见于乳糜尿但亦见于含大量脓细胞、 非晶形磷酸盐或非晶形尿酸盐的尿；
注意事项：标本放置时间过长容易被菌污染而使 PH偏高；试剂带浸尿时间过长PH偏低；试条浸尿 样过量也会影响结果检测。
尿比重（SG）测定的临床意义
正常参考值范围： 成人：1.015~1.025 晨尿大于1.020， 新生儿：1.002~1.004。
测试原理：试纸测试区域含有一种离子交换剂和 指示剂。在尿液阳离子存在时，能释放出H+（质 子）指示剂溴麝香草酚蓝产生从蓝色经蓝绿到黄 色的变化。
尿的主要成分
尿液含水分约96-98%，固体物3-4%； 正常人每天由尿中排出总固体物约60g，其中无
机盐约25g，有机物约35g；
无机盐中约一半是钠和氯离子； 有机物中主要是尿素（每天可排出约30g）； 其次是少量糖类、蛋白质（包括酶、蛋白质性激
素和抗体）以及种类繁多的代谢物。
※参数名称/ 检测原理与临床应用
参数名称
白细胞 LEU 红细胞 ERY 比 重 SG 酸碱度 pH 蛋 白 PRO
酮 体 KET 亚硝酸盐 NIT 尿胆原 UBG 胆红素 BIL 尿 糖 GLU
既要发展现代技术，也要继承经典方法
中华检验医学杂志，2005，丛玉隆 秦小玲
中华检验分会提出的标准化建议指出：尿液干化学(简称尿10项检查)中红 细胞、白细胞结果不能作为疾病诊断的依据，只能作为“镜检”筛选标准。
参考值范围：阴性 测试原理：试纸测试区含有缓冲液和指示剂四溴溴
酚磺酞，当PH恒定，有蛋白质存在时，指示剂黄浅绿-再到绿色。 生理性或无症状蛋白尿：指泌尿系统并无器质性病 变，而是由体内诸多因素所致尿蛋白含量增多，可 分功能性和体位性（直立性）蛋白尿： 1、功能性：由诸多因素使肾血管痉挛或充血，导致肾 小球毛细血管壁的通透性增加（如运动、发热、低 温刺激等），一旦诱发因素消失尿蛋白也迅速消失 （一般蛋白不超过 +）； 2、体位性：其机理可能是与直立时前突的脊柱压迫肾 静脉或直立时由于肾向下移，肾静脉被扭曲，而使 肾脏处于暂时淤血状态，与淋巴血流受阻有关（蛋 白可达++-+++）。