腔镜进修自我鉴定

腔镜进修自我鉴定

妇科手术已经进入微创时代，妇科微创手术技能是当代妇科医师不可缺少的基本技能。在妇科微创领域，腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经在全国飞速发展，为了提高自己的妇科微创手术技能，使自己的腔镜操作能力进一步提高，我选择在佛山市妇幼保健院进行为期3个月的腔镜技术培训。经过各位带教老师的极大耐心的指导，我在腔镜手术操作能力上有了极大的提高。

通过努力学习理论知识，刻苦模拟训练，积极参与临床实践，我掌握了宫腹腔镜适应症的选择及围手术期的处理，掌握了各种腔镜设备的使用方法、技巧及注意事项，现能够完成腹腔镜下异位妊娠的处理、卵巢肿瘤的剔除、附件切除、中重度盆腔粘连的松解、浆膜下子宫肌瘤及肌壁间小肌瘤的剔除、部分不孕症的治疗、宫腔镜子宫内膜息肉电切等。在带老师的指导下，能够完成腹腔镜下子宫次全切除术及子宫全切除术、较大肌壁间肌瘤的剔除术等。通过观摩腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫、盆腔淋巴结清扫及广泛子宫切除手术，初步掌握了腔镜下妇科恶性肿瘤的处理方法，对女性盆腔精细解剖有了深入的了解，为将来恶性肿瘤腔镜下的手术治疗奠定了基础。通过学习，对腔镜并发症的预防及处理也积累了一定的经验。

经过3个月的进修学习，在带教老师耐心、细致的指导下，我的理论基础、手术思路、手术方法和操作技巧大大提高，与进修前完全不同，较好地完成了进修的学习任务，我感谢妇科的每一位带教老师。医学的学习永无止境，进修结束后，我将继续努力，不断学习，争取更大的进步。篇二：腹腔镜进修心得体会

腹腔镜进修心得体会

腹腔镜自誔生至今已经有100年的历史，由于创伤小，越来越被人们所接受。腹腔镜应用领域广泛，大部份已经取代了外科的传统手术，使传统手术发生了质的变化。现将三个月来对腹腔镜的学习体会概括如下；

一、进修腹腔镜对外科医师的意义。随着腹腔镜的广泛开展，我国患者对微创的手术也越来越接受。外科重创手术的意义日渐明显。微创手术的优越在：一是术者的手不进入腹腔体内，在体外操作，可以利用体位改变和气腹压力以及适当牵拉便可以达到手术所需的术野显露。腹壁有多个小切口有套管保护，不易受牵拉，其损伤程度比传统手术切口要小得多，是腹腔镜手术与传统手术不同的重要地方，也是腹腔镜手术微创的重要因素。此外，可以减少脏器被膜的损伤和脏器功能的干扰，术后肠功能恢复快，腹内粘连少。二是腹腔镜手术操作过程中，要要求是无血手术，手术操作先是凝固止血再分离或连止血边分离，因此出血少。三是手术时间短。随着腹腔镜技术水平提高和经验积累，以及新的和适用器械的研制成功，有经验的医生和已经成熟手术的手术时间逐渐缩短，一般胆囊切除手术只需20-30分钟，结肠切除手术约需2小时，脾切除手术约需30-100分钟。

二、腹腔镜外科医师应具备的条件。发达的国家，对从事外科的医师已经建立了一套严格的资格论证和质量控制制度，有严格的训练

大纲。大多数国家的学者认为，临床腹腔镜外科医师应有以下素质条件：一是应具备有主治医师以上资格证书并从事专科临床工作3年以上；二是经过正规培训，并经考核合格获得结业证书者；三是熟练掌握外科手术技术，动作稳、准、轻、快；四是临床经验丰富，能熟练处理常见的脏器损伤。

而要做一名合格的外科腹腔镜医生，腹腔镜的培训显得重要，培训的内容主要有：一是加强理论学习，系统学习腹腔镜外科理论知识，掌握腹腔镜设备的工作原理，熟悉手术器械的基本功能、规格和使用方法，掌握腹腔镜手术医疗原则、手术适应证、禁忌证手术基本技术、常见手术操作方法、手术并发症的预防和处理、围手术的处理等。二是技术训练。掌握分离、结扎、缝合、止血基本技术。腹腔镜外科手术与传统外科开腹手术截然不同，因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。要掌握以上技

术，就要通过腹腔镜模拟训练、动物试验、临床实践三个过程。模拟训练是利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，能通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。包括的内容是：手眼协调训练、定向适应训练、组织分离训练夹和缝合打结训练模拟胆囊切除训练。动物实验是在完成模拟训练后，选用解剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除的程序。在临床阶段，从临床观摩到临床助手，再到临床手术，在完成10-20次腹腔镜手术助手，达到合格的要求下，可逐步过渡到手术者，开始担任手术者一定要在有经验的医师指导下进行，先进行解剖简单的操作，再完成手术的全过程，不能急于求成。

三、腹腔镜器械的准备、消毒和清洁很重要。腹腔镜器械和仪器属于贵重仪器，手术技术操作过程中，这些精密仪器的使用不但要达到无菌要求，而且要懂得各种仪器的性能，保证正常运转，使用方便，并处长其使用寿命。因此，要求手术医师和手术室工作人员必须掌握消毒方法、什么样保护精密仪器，并保证在手术进行中仪器的正常运转。仪器的设备有：显示器、视频转换器、气腹机、电凝机、冷光源机、冲洗机、录像机、超声刀机、二氧化碳气瓶。普通手术器械有：大无菌方盘、大无菌盆、治疗碗、3、4、7号刀柄持针器、组织剪、胆囊取石钳、膀胱取石钳等等。腹腔镜器械有：气腹针、穿刺器大（10cm）和小（5mm）、转换帽、分离钳。

腹腔镜器械的消毒方法有：高压蒸汽灭菌、气体熏蒸灭菌、液体浸泡灭菌等。后者是目前常用的腹腔镜器械消毒方法。使用的消毒液有：2%碱性二醛溶液、络合碘溶液、10%甲醛溶液、诗乐氏灭菌王溶液等。目前最常用的是2%碱性二醛溶液，浸泡10分钟可达到灭菌，15分钟可达到有效消毒。浸泡器械使用前反复用生理盐水冲洗干净。

综上所述，作为一个即将从事微创的外科医生，必需经过严密地、系统的技术训练，才能掌握腹腔镜手术操作规程，完成微创外科的各种手术，为患者带来福音。

腹腔镜进修班学员：黄祥二〇一一年十二月六日篇三：进修学员自我鉴定

进修学员自我鉴定

感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢华西各位领导为我们提供良好的学习平台，感谢各位各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

华西是西南地区规模最大的综合性医院，集医疗、保健、科研于一体，同时也是国家重要教学地点，负责整个川内大部分病人常见病及多发病的诊治，同时也承担着收治来自全国的疑难病人，超声科每天大约病人量约1500人次。

在华西为期3个月的进修学习期间，在广大带教老师的热情关怀帮助下，顺利完成了进修学习工作。通过学习对腹部内脏器官疾病更多的认识，提高诊断水平，某些疑难病例必须借助超声造影及通过超声引导下穿刺活检才能确诊,为病人的进一步治疗提供了有利的临床证据；对浅表小器官例如：甲状腺、乳腺、四肢血管、睾丸等常见病、多发病有一定的认识；通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。

非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。

在学习期间，有幸被选为小组长，起到上传下达的作用，安排及协调小组工作，更好地配合老师完成病人的检查工作，急病人所急，让病人第一时间能拿到更准确的检查报告。在工作期间，服从老师安排的各项工作，作为小组长，以身坐侧，事事身先试足，起带头作用。